甲方（受傷害方）：

法定代表人：

身份證號：

聯(lián)系地址：

聯(lián)系電話：乙方（加害方）：

法定代表人：

身份證號：

聯(lián)系地址：

聯(lián)系電話：鑒于：

甲方與乙方因[具體事件]發(fā)生糾紛，乙方的行為給甲方造成了精神傷害，導(dǎo)致甲方遭受了精神痛苦、心理創(chuàng)傷等不良影響。為妥善解決雙方之間的糾紛，保障雙方的合法權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分協(xié)商，就甲方因乙方行為所遭受的精神傷害賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、賠償事項(xiàng)及范圍乙方確認(rèn)因其[具體行為]給甲方造成了精神傷害，包括但不限于焦慮、抑郁、失眠、恐懼等精神癥狀，對甲方的日常生活、工作和學(xué)習(xí)產(chǎn)生了負(fù)面影響。

基于上述事實(shí)，乙方同意就甲方所遭受的精神傷害向甲方支付精神損害撫慰金及相關(guān)賠償費(fèi)用。賠償范圍包括但不限于甲方因精神傷害而產(chǎn)生的心理咨詢費(fèi)、治療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)以及因精神痛苦所遭受的其他直接和間接損失。二、賠償金額及支付方式1.賠償金額甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定乙方應(yīng)向甲方支付的精神傷害賠償總額為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。此賠償金額系雙方綜合考慮甲方精神傷害的程度、乙方的過錯(cuò)程度、乙方的經(jīng)濟(jì)狀況以及可能給甲方造成的未來影響等因素后達(dá)成的一致意見。2.支付方式乙方應(yīng)按照以下方式向甲方支付賠償款項(xiàng)：

（1）乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付賠償款的[X]%，即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。

（2）剩余賠償款人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]），乙方應(yīng)在[具體日期]前一次性支付給甲方。

（3）乙方應(yīng)將賠償款項(xiàng)支付至甲方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：

開戶銀行：

賬戶名稱：

賬號：三、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)（1）甲方有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得乙方支付的精神傷害賠償款項(xiàng)。

（2）甲方應(yīng)向乙方提供真實(shí)、有效的相關(guān)證據(jù)材料，以證明其因乙方行為所遭受的精神傷害及損失情況。

（3）在收到乙方支付的賠償款項(xiàng)后，甲方應(yīng)向乙方出具收款憑證。

（4）甲方承諾，在接受乙方的賠償后，不再就本次精神傷害事件向乙方主張除本協(xié)議約定以外的其他任何賠償或費(fèi)用，包括但不限于通過訴訟、仲裁、信訪等方式向乙方主張權(quán)利。2.乙方權(quán)利與義務(wù)（1）乙方有權(quán)要求甲方提供與精神傷害及損失相關(guān)的合理證明材料。

（2）乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式，足額向甲方支付精神傷害賠償款項(xiàng)。

（3）乙方應(yīng)如實(shí)向甲方說明導(dǎo)致甲方精神傷害事件的相關(guān)情況，不得隱瞞或歪曲事實(shí)。四、保密條款甲乙雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容以及因履行本協(xié)議而知曉的對方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方披露本協(xié)議的內(nèi)容及相關(guān)信息。

本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。如一方違反保密條款的約定，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]），并賠償對方因此所遭受的全部損失。五、違約責(zé)任1.乙方違約責(zé)任（1）若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向甲方支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)乙方應(yīng)按照賠償總額的[X%]向甲方支付額外的違約金。

（2）若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)甲方因此所遭受的全部損失，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支出的合理費(fèi)用。2.甲方違約責(zé)任若甲方違反本協(xié)議約定，向乙方主張除本協(xié)議約定以外的其他賠償或費(fèi)用，或者違反保密條款的約定，甲方應(yīng)向乙方返還已收取的全部賠償款項(xiàng)，并按照賠償總額的[X%]向乙方支付違約金。六、協(xié)議的變更與解除1.協(xié)議變更本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。書面協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。2.協(xié)議解除（1）在履行本協(xié)議過程中，若一方出現(xiàn)違反本協(xié)議約定的情形，另一方有權(quán)根據(jù)本協(xié)議約定解除本協(xié)議。

（2）因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免、不可克服的客觀情況導(dǎo)致本協(xié)議無法履行或部分無法履行的，雙方可協(xié)商解除本協(xié)議，且互不承擔(dān)違約責(zé)任。但遭受不可抗力的一方應(yīng)及時(shí)通知對方，并提供相關(guān)證明文件。七、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。

甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向本協(xié)議簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方