保險(xiǎn)理賠中心申請(qǐng)書申請(qǐng)書一：

尊敬的保險(xiǎn)理賠中心領(lǐng)導(dǎo)：

在生活的漫長旅程中，我們總會(huì)遇到各種各樣的意外和挑戰(zhàn)。近日，由于不可預(yù)料的變故，我遇到了一些突發(fā)的經(jīng)濟(jì)困難，這讓我深感壓力與焦慮。然而，正是在這樣的時(shí)刻，我更加深刻地認(rèn)識(shí)到保險(xiǎn)的意義與價(jià)值，它不僅是一種保障，更是一種希望。因此，我懷著誠摯的心情，向貴中心提出保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)，希望能夠得到貴中心的幫助與支持，讓我能夠渡過難關(guān)，重新?lián)P帆起航。

一、申請(qǐng)內(nèi)容

我此次申請(qǐng)的事項(xiàng)為保險(xiǎn)理賠，具體涉及我之前購買的某保險(xiǎn)產(chǎn)品。該保險(xiǎn)產(chǎn)品為我提供了一定范圍內(nèi)的意外傷害和醫(yī)療費(fèi)用保障，而近期我所遭遇的意外情況，完全符合該保險(xiǎn)條款的理賠條件。因此，我希望能夠根據(jù)保險(xiǎn)合同的相關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)相應(yīng)的理賠款項(xiàng)，用于解決我目前的經(jīng)濟(jì)困境。

二、申請(qǐng)?jiān)?/p>

保險(xiǎn)的意義在于為我們的生活提供一份保障，讓我們?cè)诿鎸?duì)意外時(shí)能夠更加從容應(yīng)對(duì)。我之所以選擇購買這份保險(xiǎn)，正是出于對(duì)未來的不確定性和對(duì)自身安全的擔(dān)憂。然而，生活往往不盡如人意，意外總是在不經(jīng)意間降臨。前段時(shí)間，我遭遇了一場突如其來的意外事故，導(dǎo)致我身受重傷，不僅身體遭受巨大痛苦，而且醫(yī)療費(fèi)用也如雪球般越滾越大。

作為一名普通的勞動(dòng)者，我原本生活還算穩(wěn)定，收入也足以維持基本的生活需求。然而，這場意外卻讓我陷入了經(jīng)濟(jì)困境，原本用于儲(chǔ)蓄和投資的資金不得不用于支付高昂的醫(yī)療費(fèi)用。更為嚴(yán)重的是，由于我的受傷，我暫時(shí)無法正常工作，收入來源也受到了嚴(yán)重影響。這種情況下，我深感無助和焦慮，甚至開始懷疑自己是否能夠走出困境。

然而，正是在這樣的時(shí)刻，我重新認(rèn)識(shí)到了保險(xiǎn)的意義。我當(dāng)初購買保險(xiǎn)的目的，就是為了讓自己在遇到意外時(shí)能夠得到一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，而如今這個(gè)時(shí)刻，保險(xiǎn)真正成為了我生活中的“守護(hù)神”。我希望能夠通過申請(qǐng)理賠，獲得相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)支持，用于支付醫(yī)療費(fèi)用、彌補(bǔ)收入損失，并為我未來的康復(fù)和恢復(fù)提供必要的保障。

此外，我也深刻地認(rèn)識(shí)到，保險(xiǎn)不僅僅是一種經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制，更是一種社會(huì)互助的體現(xiàn)。當(dāng)我們?cè)谟龅嚼щy時(shí)，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)能夠伸出援手，給予我們幫助和支持，這讓我感受到了社會(huì)的溫暖和關(guān)懷。因此，我希望能夠通過自己的努力，將這份溫暖傳遞下去，幫助更多需要幫助的人。

三、決心和要求

面對(duì)當(dāng)前的困境，我并沒有選擇放棄，而是選擇勇敢地面對(duì)。我相信，只要我堅(jiān)持不懈地努力，就一定能夠克服困難，重新站起來。我決心在康復(fù)期間積極配合治療，努力恢復(fù)健康，同時(shí)也會(huì)積極尋找新的工作機(jī)會(huì)，盡快恢復(fù)收入來源。

在此次申請(qǐng)中，我具體的要求如下：

1.請(qǐng)求貴中心根據(jù)保險(xiǎn)合同的相關(guān)規(guī)定，審核我的理賠申請(qǐng)，并盡快給予批準(zhǔn)。

2.希望能夠獲得相應(yīng)的理賠款項(xiàng)，用于支付醫(yī)療費(fèi)用、彌補(bǔ)收入損失，并為我未來的康復(fù)和恢復(fù)提供必要的保障。

3.請(qǐng)求貴中心在審核過程中給予我必要的指導(dǎo)和幫助，讓我能夠順利完成理賠手續(xù)。

我深知，保險(xiǎn)理賠是一項(xiàng)嚴(yán)肅的工作，需要嚴(yán)格按照相關(guān)程序進(jìn)行。因此，我將積極配合貴中心的審核工作，提供所有必要的材料和證明，確保理賠過程的順利進(jìn)行。

此外，我也希望能夠在此次申請(qǐng)中，學(xué)習(xí)到更多關(guān)于保險(xiǎn)知識(shí)和理賠流程的內(nèi)容，以便在未來的生活中更好地利用保險(xiǎn)工具，保護(hù)自己和家人的安全。

我相信，只要我能夠堅(jiān)持努力，就一定能夠渡過眼前的難關(guān)。我也希望能夠通過此次申請(qǐng)，得到貴中心的幫助和支持，讓我能夠更加堅(jiān)定地走向未來。

四、此致敬禮

申請(qǐng)人：XXX

2023年10月27日

申請(qǐng)書二：

一、申請(qǐng)人基本信息

申請(qǐng)人姓名：張偉

性別：男

出生年月：1990年5月12日

身份證號(hào)碼/p>

戶籍地址：北京市朝陽區(qū)建國路88號(hào)

現(xiàn)住址：北京市海淀區(qū)中關(guān)村南大街1號(hào)

聯(lián)系電話/p>

工作單位：北京科技有限公司

職務(wù)：項(xiàng)目經(jīng)理

入職時(shí)間：2015年3月1日

緊急聯(lián)系人：李娜

緊急聯(lián)系人電話/p>

與申請(qǐng)人關(guān)系：妻子

二、申請(qǐng)事項(xiàng)

本人現(xiàn)就于2023年8月15日因意外事故導(dǎo)致身體受傷，依據(jù)本人于2022年1月1日購買的中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司的“平安福”保險(xiǎn)產(chǎn)品，向貴中心提出理賠申請(qǐng)。該保險(xiǎn)產(chǎn)品為本人提供了意外傷害保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的保障，具體保障范圍包括意外身故、意外傷殘、意外醫(yī)療費(fèi)用以及住院津貼等。根據(jù)保險(xiǎn)合同條款規(guī)定，本人遭遇的意外事故符合理賠條件，故特此申請(qǐng)理賠，請(qǐng)求貴中心審核并批準(zhǔn)理賠申請(qǐng)，支付相應(yīng)的理賠款項(xiàng)。

三、事實(shí)與理由

2023年8月15日，本人作為項(xiàng)目組成員，前往河北省張家口市進(jìn)行項(xiàng)目實(shí)地考察和調(diào)研工作。當(dāng)日早上，我們團(tuán)隊(duì)乘坐公司安排的車輛前往項(xiàng)目現(xiàn)場。在行駛過程中，由于突降暴雨，道路能見度急劇下降，且前方車輛因避讓道路突發(fā)事故而緊急剎車。由于車輛剎車不及，本人所乘坐的車輛與前方的車輛發(fā)生追尾碰撞事故。

事故發(fā)生后，本人立即被送往現(xiàn)場急救，隨后被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。經(jīng)診斷，本人身體多處軟挫傷，左腿脛骨骨折，右肩鎖骨骨折，需住院接受手術(shù)治療。在醫(yī)院治療的期間，本人積極配合醫(yī)生的治療方案，進(jìn)行了多次手術(shù)和康復(fù)訓(xùn)練。截至申請(qǐng)理賠之日，本人仍在醫(yī)院接受進(jìn)一步的康復(fù)治療，預(yù)計(jì)還需要一個(gè)月左右的時(shí)間才能完全康復(fù)。

此次事故不僅給本人的身體健康帶來了極大的痛苦，也造成了較大的經(jīng)濟(jì)損失。根據(jù)醫(yī)院的診斷證明和相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用清單，本次事故造成的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)約人民幣30萬元，其中包括住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)等。此外，由于本人受傷導(dǎo)致無法正常工作，期間產(chǎn)生了相應(yīng)的誤工費(fèi)損失，根據(jù)勞動(dòng)合同的約定和實(shí)際工資收入計(jì)算，誤工費(fèi)約為人民幣15萬元。此外，事故中產(chǎn)生的交通費(fèi)、住宿費(fèi)等雜費(fèi)約為人民幣5萬元。

本人此次遭遇的意外事故，完全符合保險(xiǎn)合同中關(guān)于意外傷害的定義和理賠條件。根據(jù)保險(xiǎn)合同條款規(guī)定，意外傷害是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事實(shí)。在本人的事故中，事故的發(fā)生是外來的（車輛碰撞）、突發(fā)的（緊急剎車）、非本意的（本人無任何過錯(cuò)）且非疾病的（事故直接導(dǎo)致身體受傷），完全符合意外傷害的定義。同時(shí)，保險(xiǎn)合同中也明確規(guī)定了對(duì)于意外傷害造成的醫(yī)療費(fèi)用、住院津貼等均予以賠付。

此次事故不僅給本人的身體健康帶來了極大的痛苦，也造成了較大的經(jīng)濟(jì)損失。根據(jù)醫(yī)院的診斷證明和相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用清單，本次事故造成的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)約人民幣30萬元，其中包括住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)等。此外，由于本人受傷導(dǎo)致無法正常工作，期間產(chǎn)生了相應(yīng)的誤工費(fèi)損失，根據(jù)勞動(dòng)合同的約定和實(shí)際工資收入計(jì)算，誤工費(fèi)約為人民幣15萬元。此外，事故中產(chǎn)生的交通費(fèi)、住宿費(fèi)等雜費(fèi)約為人民幣5萬元。

本人作為家庭的主要經(jīng)濟(jì)來源，此次事故不僅給自己帶來了身體上的痛苦，也給家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。妻子李娜作為家庭的主要照顧者，在本人住院治療期間，需要全身心照顧本人，無法正常工作，導(dǎo)致家庭收入減少?？紤]到家庭的實(shí)際情況，以及本人未來的康復(fù)和恢復(fù)需要，本人迫切需要通過保險(xiǎn)理賠獲得相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)支持，以緩解當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)困境。

本人于2022年1月1日在中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司購買了“平安?！北ｋU(xiǎn)產(chǎn)品，該產(chǎn)品為本人提供了意外傷害保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的保障。根據(jù)保險(xiǎn)合同條款規(guī)定，本人遭遇的意外事故符合理賠條件，故特此申請(qǐng)理賠。本人希望貴中心能夠?qū)徍瞬⑴鷾?zhǔn)理賠申請(qǐng)，支付相應(yīng)的理賠款項(xiàng)，以幫助本人渡過難關(guān)，盡快康復(fù)并恢復(fù)正常生活。

本人承諾，所提供的一切信息及材料均為真實(shí)有效，如有虛假，愿承擔(dān)一切法律責(zé)任。同時(shí)，本人將積極配合貴中心的審核工作，提供所有必要的材料和證明，確保理賠過程的順利進(jìn)行。

四、落款

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：張偉

2023年10月27日

申請(qǐng)書三：

一、稱謂

尊敬的保險(xiǎn)理賠中心領(lǐng)導(dǎo)：

二、申請(qǐng)事項(xiàng)與理由

(一)申請(qǐng)事項(xiàng)

本人現(xiàn)依法向貴中心提出理賠申請(qǐng)，申請(qǐng)理賠的保險(xiǎn)產(chǎn)品為本人于2022年5月20日在中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司購買的“幸福守護(hù)”終身重大疾病保險(xiǎn)（萬能型）及附加“安心意外傷害保險(xiǎn)”。具體理賠事項(xiàng)為申請(qǐng)理賠因突發(fā)疾病住院治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，并申請(qǐng)理賠附加“安心意外傷害保險(xiǎn)”約定的意外傷害醫(yī)療費(fèi)用。相關(guān)保險(xiǎn)合同編號(hào)分別為：XXX，XXX。

(二)申請(qǐng)理由

1.申請(qǐng)人基本信息及保險(xiǎn)購買情況

本人姓名：王芳，性別：女，出生于1992年8月15日，身份證號(hào)碼現(xiàn)居住于北京市西城區(qū)復(fù)興門外大街XX號(hào)樓X單元XXX室，聯(lián)系電話本人現(xiàn)就職于北京某科技有限公司，擔(dān)任行政主管一職，自2018年7月入職以來，工作表現(xiàn)良好，深受領(lǐng)導(dǎo)同事好評(píng)。

本人于2022年5月20日在中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司投保了“幸福守護(hù)”終身重大疾病保險(xiǎn)（萬能型）及附加“安心意外傷害保險(xiǎn)”。該“幸福守護(hù)”保險(xiǎn)產(chǎn)品主要保障合同約定的重大疾病風(fēng)險(xiǎn)，并提供一定的生存金和萬能賬戶增值服務(wù)；附加“安心意外傷害保險(xiǎn)”則主要保障合同約定的意外傷害風(fēng)險(xiǎn)，并提供意外醫(yī)療費(fèi)用和意外住院津貼等保障。在投保時(shí)，本人已仔細(xì)閱讀并充分理解了保險(xiǎn)合同條款的全部內(nèi)容，特別是關(guān)于保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)金額、理賠流程等關(guān)鍵條款，并按照合同要求如實(shí)進(jìn)行了健康告知。投保期間，本人健康狀況良好，無任何不符合健康告知的情況。

2.疾病發(fā)生經(jīng)過及治療情況

2023年3月10日早晨，本人像往常一樣準(zhǔn)備上班，在離家不遠(yuǎn)的地鐵站等待地鐵時(shí)，突然感到身體劇烈疼痛，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。起初，本人以為是過度勞累所致，并未予以重視。然而，疼痛并未緩解，反而逐漸加劇，甚至出現(xiàn)了呼吸困難的情況。情急之下，本人隨即被現(xiàn)場群眾送往附近醫(yī)院急診科進(jìn)行搶救。

到達(dá)醫(yī)院后，經(jīng)過醫(yī)生的初步檢查，醫(yī)生診斷為“急性心肌梗死”，并立即為本人安排了溶栓治療。在治療過程中，醫(yī)生詳細(xì)詢問了本人的病史和既往健康狀況，并要求本人提供之前所有的體檢報(bào)告和就醫(yī)記錄。在核對(duì)相關(guān)資料時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)本人于投保前三個(gè)月曾因“高血壓”在社區(qū)醫(yī)院就診，并服用了相關(guān)藥物。盡管本人當(dāng)時(shí)并未將此情況告知保險(xiǎn)公司，但在醫(yī)生的追問下，本人如實(shí)說明了情況。

醫(yī)生告知本人，由于本人未如實(shí)告知健康狀況，保險(xiǎn)公司可能會(huì)根據(jù)保險(xiǎn)法的相關(guān)規(guī)定，對(duì)本次理賠申請(qǐng)進(jìn)行核實(shí)，并根據(jù)結(jié)果決定是否承擔(dān)賠付責(zé)任。聽到醫(yī)生這樣說，本人內(nèi)心十分焦慮，一方面擔(dān)心自己的健康告知存在瑕疵，導(dǎo)致理賠申請(qǐng)被拒；另一方面又迫切希望得到保險(xiǎn)公司的賠付，以減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

經(jīng)過幾天的搶救和治療，本人的病情逐漸穩(wěn)定下來。在住院期間，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為本人制定了詳細(xì)的治療方案，包括藥物治療、介入治療等。經(jīng)過一系列的治療，本人的病情得到了有效控制，生命體征逐漸恢復(fù)正常。截至2023年3月25日，本人已基本康復(fù)，可以出院繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療。

3.理賠依據(jù)及合理性

(1)關(guān)于“幸福守護(hù)”終身重大疾病保險(xiǎn)（萬能型）理賠依據(jù)

根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十六條的規(guī)定：“訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者保險(xiǎn)事故是否發(fā)生，是否足以引起保險(xiǎn)事故的發(fā)生等有疑問的，應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人承擔(dān)舉證責(zé)任。”同時(shí)，《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國保險(xiǎn)法>若干問題的解釋（三）》第四條也明確規(guī)定：“保險(xiǎn)人以投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)為由，請(qǐng)求解除保險(xiǎn)合同的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任。”在本案中，盡管本人未如實(shí)告知投保前三個(gè)月曾因“高血壓”就診的情況，但本人所患的“急性心肌梗死”并非由“高血壓”直接引起，而是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管堵塞所致。因此，本人認(rèn)為，未如實(shí)告知“高血壓”這一既往病史，并不影響本次“急性心肌梗死”疾病的成立，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠付責(zé)任。

此外，根據(jù)保險(xiǎn)合同條款規(guī)定，“急性心肌梗死”屬于本保險(xiǎn)合同約定的重大疾病范圍，且保險(xiǎn)期間內(nèi)首次發(fā)病。本人已提供醫(yī)院出具的詳細(xì)診斷證明、住院病歷、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等相關(guān)材料，足以證明本人所患疾病的真實(shí)性和嚴(yán)重性。因此，本人認(rèn)為，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依據(jù)保險(xiǎn)合同條款的規(guī)定，支付相應(yīng)的重大疾病保險(xiǎn)金。

(2)關(guān)于附加“安心意外傷害保險(xiǎn)”理賠依據(jù)

雖然本人此次疾病并非意外傷害所致，但由于在等待地鐵過程中突發(fā)疾病，符合“意外傷害”的定義。根據(jù)保險(xiǎn)合同條款規(guī)定，意外傷害是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事實(shí)。在本案中，事故的發(fā)生是外來的（本人并非故意等待地鐵）、突發(fā)的（疾病突然發(fā)作）、非本意的（本人無任何過錯(cuò)）且非疾病的（疾病是在等待地鐵過程中突然發(fā)作的），完全符合意外傷害的定義。因此，本人認(rèn)為，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依據(jù)保險(xiǎn)合同條款的規(guī)定，支付相應(yīng)的意外傷害醫(yī)療費(fèi)用和意外住院津貼。

4.理賠金額計(jì)算

(1)“幸福守護(hù)”終身重大疾病保險(xiǎn)（萬能型）理賠金額

根據(jù)“幸福守護(hù)”保險(xiǎn)合同條款規(guī)定，本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額為人民幣50萬元。由于本人所患的“急性心肌梗死”屬于合同約定的重大疾病，且保險(xiǎn)期間內(nèi)首次發(fā)病，因此，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)支付人民幣50萬元的重大疾病保險(xiǎn)金。

(2)附加“安心意外傷害保險(xiǎn)”理賠金額

根據(jù)“安心意外傷害保險(xiǎn)”保險(xiǎn)合同條款規(guī)定，本附加險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額為人民幣10萬元，意外傷害醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為80%，意外住院津貼為每日100元。根據(jù)醫(yī)院提供的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票，本次住院治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣8.5萬元，其中符合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用為人民幣7萬元。因此，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)支付意外傷害醫(yī)療費(fèi)用人民幣5.6萬元（7萬元×80%）。由于本人本次住院治療共計(jì)15天，因此，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)支付意外住院津貼人民幣1.5萬元（15天×100元）。附加“安心意外傷害保險(xiǎn)”的總理賠金額為人民幣7.1萬元（5.6萬元+1.5萬元）