藥理試題及答案(護理三基)一、選擇題1.藥物的首過消除可能發(fā)生于（）A.舌下給藥后B.吸入給藥后C.口服給藥后D.靜脈注射后E.皮下注射后答案：C解析：首過消除是指某些藥物首次通過腸壁或經(jīng)門靜脈進入肝時，部分可被代謝滅活而使全身循環(huán)的藥量減少，口服給藥后藥物經(jīng)胃腸道吸收，會經(jīng)過肝門靜脈進入肝臟，可能發(fā)生首過消除。舌下給藥、吸入給藥不經(jīng)過肝門靜脈，靜脈注射直接進入血液循環(huán)，皮下注射藥物吸收后也不經(jīng)過肝門靜脈的首過作用。所以答案選C。2.藥物產(chǎn)生副作用的藥理學(xué)基礎(chǔ)是（）A.藥物作用的選擇性低B.藥物作用的選擇性高C.藥物劑量過大D.藥物代謝慢E.病人對藥物反應(yīng)敏感答案：A解析：副作用是指藥物在治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，其產(chǎn)生的藥理學(xué)基礎(chǔ)是藥物作用的選擇性低，即藥物可同時作用于多個器官和系統(tǒng)，當(dāng)治療作用發(fā)生時，其他非治療作用就成為副作用。藥物作用選擇性高則副作用相對較少；藥物劑量過大可能導(dǎo)致毒性反應(yīng)；藥物代謝慢可能影響藥物在體內(nèi)的濃度和作用時間；病人對藥物反應(yīng)敏感可能使藥物作用增強，但不是副作用產(chǎn)生的基礎(chǔ)。所以答案選A。3.毛果蕓香堿對眼睛的作用是（）A.縮瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣B.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣C.擴瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹D.擴瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹E.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹答案：B解析：毛果蕓香堿能直接激動瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小；通過縮瞳作用，使虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙擴大，房水易于通過小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇而進入循環(huán)，從而使眼內(nèi)壓降低；還能激動睫狀肌上的M受體，使睫狀肌向瞳孔中心方向收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，從而使近物清楚，遠物模糊，此作用稱為調(diào)節(jié)痙攣。所以答案選B。4.新斯的明最強的作用是（）A.興奮胃腸道平滑肌B.興奮膀胱平滑肌C.興奮骨骼肌D.興奮支氣管平滑肌E.增加腺體分泌答案：C解析：新斯的明是易逆性抗膽堿酯酶藥，能可逆地抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿水解減少，從而發(fā)揮完全擬膽堿作用。它對骨骼肌的興奮作用最強，這是因為它除了抑制膽堿酯酶外，還能直接激動骨骼肌運動終板上的N?受體以及促進運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。對胃腸道、膀胱平滑肌、支氣管平滑肌也有一定的興奮作用，但強度不如骨骼肌；增加腺體分泌作用較弱。所以答案選C。5.有機磷酸酯類中毒時，阿托品不能緩解的癥狀是（）A.瞳孔縮小B.流涎、出汗C.腹痛、腹瀉D.肌震顫E.心率減慢答案：D解析：有機磷酸酯類中毒時，會抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿大量堆積，產(chǎn)生M樣癥狀（如瞳孔縮小、流涎、出汗、腹痛、腹瀉、心率減慢等）和N樣癥狀（如肌震顫等）以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。阿托品是M受體阻斷藥，能阻斷M受體，緩解M樣癥狀，但對N樣癥狀（肌震顫）無效。所以答案選D。6.腎上腺素對心血管系統(tǒng)的作用是（）A.使收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差加大B.使收縮壓降低，舒張壓升高，脈壓差減小C.使收縮壓和舒張壓同時升高，脈壓差不變D.使收縮壓和舒張壓同時降低，脈壓差不變E.對血壓無明顯影響答案：A解析：腎上腺素能激動α和β受體。激動心臟β?受體，使心肌收縮力加強，心率加快，心輸出量增加，從而使收縮壓升高；激動血管α受體，使皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管收縮，激動血管β?受體，使骨骼肌和冠狀血管舒張。小劑量腎上腺素以興奮β?受體為主，外周血管舒張，舒張壓不變或稍降，脈壓差加大；較大劑量時，α受體興奮作用占優(yōu)勢，收縮壓和舒張壓均升高。所以答案選A。7.下列哪項不是酚妥拉明的臨床應(yīng)用（）A.外周血管痙攣性疾病B.嗜鉻細胞瘤的診斷C.抗休克D.心律失常E.治療急性心肌梗死所致的心力衰竭答案：D解析：酚妥拉明是α受體阻斷藥。可用于外周血管痙攣性疾病，如雷諾病等，通過阻斷α受體，擴張血管，緩解痙攣；可用于嗜鉻細胞瘤的診斷和術(shù)前準備，通過阻斷α受體，對抗腎上腺素的升壓作用；能擴張血管，降低外周阻力，增加心輸出量，可用于抗休克；還可用于治療急性心肌梗死所致的心力衰竭，通過擴張血管，減輕心臟后負荷。而酚妥拉明可引起心律失常，不是其臨床應(yīng)用。所以答案選D。8.地西泮不具有的作用是（）A.抗焦慮作用B.鎮(zhèn)靜催眠作用C.抗驚厥抗癲癇作用D.麻醉作用E.中樞性肌肉松弛作用答案：D解析：地西泮是苯二氮?類藥物，具有抗焦慮作用，小劑量即可顯著改善焦慮癥狀；有鎮(zhèn)靜催眠作用，可縮短入睡時間，延長睡眠持續(xù)時間；有抗驚厥抗癲癇作用，可用于治療破傷風(fēng)、子癇、小兒高熱驚厥和藥物中毒性驚厥等，也是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥；還具有中樞性肌肉松弛作用，可緩解肌肉痙攣。但地西泮沒有麻醉作用。所以答案選D。9.氯丙嗪引起的錐體外系反應(yīng)不包括（）A.帕金森綜合征B.急性肌張力障礙C.靜坐不能D.遲發(fā)性運動障礙E.體位性低血壓答案：E解析：氯丙嗪長期大量應(yīng)用可引起錐體外系反應(yīng)，包括帕金森綜合征（表現(xiàn)為肌張力增高、面容呆板、動作遲緩、肌肉震顫、流涎等）、急性肌張力障礙（多出現(xiàn)于用藥后1-5天，表現(xiàn)為強迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運動障礙及吞咽困難等）、靜坐不能（患者坐立不安、反復(fù)徘徊）、遲發(fā)性運動障礙（表現(xiàn)為不自主、有節(jié)律的刻板運動，如吸吮、舔舌、咀嚼等）。而體位性低血壓是氯丙嗪阻斷α受體所致，不屬于錐體外系反應(yīng)。所以答案選E。10.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用機制是（）A.激動中樞阿片受體B.抑制中樞阿片受體C.激動外周阿片受體D.抑制外周阿片受體E.抑制中樞前列腺素的合成答案：A解析：嗎啡是阿片受體激動藥，其鎮(zhèn)痛作用機制是激動中樞阿片受體，模擬內(nèi)源性阿片肽的作用，激活體內(nèi)抗痛系統(tǒng)，阻斷痛覺傳導(dǎo)，產(chǎn)生強大的鎮(zhèn)痛作用。不是抑制中樞或外周阿片受體；抑制中樞前列腺素的合成是解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機制。所以答案選A。11.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機制是（）A.抑制環(huán)氧酶，減少TXA?的合成B.抑制環(huán)氧酶，減少PGI?的合成C.抑制凝血酶原的形成D.直接抑制血小板的聚集E.激活血漿中抗凝血酶Ⅲ答案：A解析：阿司匹林能不可逆地抑制環(huán)氧酶（COX）的活性，使血小板和血管內(nèi)皮細胞中的花生四烯酸不能合成前列腺素類物質(zhì)。血小板中COX被抑制后，TXA?（血栓素A?）合成減少，TXA?有強大的促血小板聚集和收縮血管作用，TXA?合成減少可抑制血小板聚集，從而預(yù)防血栓形成。而PGI?（前列環(huán)素）有抑制血小板聚集和舒張血管作用，阿司匹林在小劑量時主要抑制血小板中的COX，對血管內(nèi)皮細胞中的COX抑制作用較弱，PGI?合成減少不明顯。阿司匹林不抑制凝血酶原的形成，也不是直接抑制血小板聚集，不激活血漿中抗凝血酶Ⅲ。所以答案選A。12.下列哪項不是鈣通道阻滯藥的臨床應(yīng)用（）A.高血壓B.心絞痛C.心律失常D.心力衰竭E.腦血管疾病答案：D解析：鈣通道阻滯藥可阻滯Ca2?通道，抑制Ca2?內(nèi)流，產(chǎn)生多種藥理作用?？捎糜诟哐獕?，通過舒張血管，降低外周阻力，使血壓下降；可用于心絞痛，通過降低心肌耗氧量、增加冠脈血流量等發(fā)揮作用；可用于心律失常，如維拉帕米可治療室上性心動過速等；可用于腦血管疾病，如尼莫地平可選擇性擴張腦血管，改善腦供血。但鈣通道阻滯藥有負性肌力作用，可抑制心肌收縮力，一般不用于心力衰竭，尤其是嚴重心力衰竭患者。所以答案選D。13.抗高血壓藥硝苯地平的降壓機制是（）A.抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶B.阻斷β受體C.阻斷α受體D.阻滯鈣通道E.抑制腎小管對水和鈉的重吸收答案：D解析：硝苯地平是二氫吡啶類鈣通道阻滯藥，其降壓機制是阻滯血管平滑肌細胞的鈣通道，抑制Ca2?內(nèi)流，使血管平滑肌松弛，外周血管阻力降低，血壓下降。抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶的是卡托普利等藥物；阻斷β受體的是普萘洛爾等藥物；阻斷α受體的是酚妥拉明等藥物；抑制腎小管對水和鈉的重吸收的是利尿藥。所以答案選D。14.治療強心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳藥物是（）A.苯妥英鈉B.普萘洛爾C.胺碘酮D.維拉帕米E.奎尼丁答案：A解析：強心苷中毒引起的快速型心律失常主要是由于強心苷抑制心肌細胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細胞內(nèi)K?減少，自律性增高所致。苯妥英鈉能與強心苷競爭Na?-K?-ATP酶，恢復(fù)酶的活性，降低自律性，對強心苷中毒引起的快速型心律失常有效，且不抑制心肌收縮力。普萘洛爾主要用于治療室上性心律失常，對強心苷中毒引起的心律失常效果不如苯妥英鈉；胺碘酮、維拉帕米、奎尼丁也可用于心律失常的治療，但不是治療強心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳藥物，且可能有一定的不良反應(yīng)。所以答案選A。15.硝酸甘油治療心絞痛的機制是（）A.擴張冠狀動脈，增加心肌供血B.降低心肌耗氧量C.改善心肌代謝D.增加心肌收縮力E.以上都是答案：E解析：硝酸甘油治療心絞痛的機制是多方面的。它能擴張冠狀動脈，特別是較大的輸送血管和側(cè)支血管，增加心肌供血；通過擴張外周血管，使回心血量減少，心臟前負荷降低，同時降低外周阻力，使心臟后負荷降低，從而降低心肌耗氧量；還能改善心肌代謝，使血液從非缺血區(qū)向缺血區(qū)重新分配。此外，硝酸甘油還能增加心肌收縮力，提高心輸出量。所以答案選E。16.治療慢性心功能不全并伴有房顫的最佳藥物是（）A.地高辛B.多巴酚丁胺C.氨力農(nóng)D.硝普鈉E.卡托普利答案：A解析：地高辛是強心苷類藥物，可增強心肌收縮力，增加心輸出量，用于治療慢性心功能不全。同時，它能抑制房室傳導(dǎo)，減慢心室率，對于伴有房顫的慢性心功能不全患者，可使心室率減慢，改善心功能。多巴酚丁胺主要用于急性心力衰竭等，增強心肌收縮力作用較短暫；氨力農(nóng)是磷酸二酯酶抑制藥，也用于心力衰竭，但不是治療伴有房顫的慢性心功能不全的首選；硝普鈉是血管擴張藥，主要用于高血壓危象等，降低心臟前后負荷；卡托普利是血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制藥，可改善心室重構(gòu)等，但對于控制房顫心室率作用不明顯。所以答案選A。17.下列哪項不是利尿藥的不良反應(yīng)（）A.低血鉀B.高血鉀C.高血糖D.高尿酸血癥E.耳毒性答案：B解析：不同類型的利尿藥有不同的不良反應(yīng)。噻嗪類利尿藥可引起低血鉀、高血糖、高尿酸血癥等不良反應(yīng)；袢利尿藥可引起低血鉀、耳毒性等不良反應(yīng)。而高血鉀一般不是利尿藥的常見不良反應(yīng)，保鉀利尿藥如螺內(nèi)酯等才