2025年湛江職業(yè)病診斷（職業(yè)性塵肺?。┠M題庫及答案單選題1.職業(yè)性塵肺病是在職業(yè)活動(dòng)中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織（）為主的全身性疾病。A.纖維化B.炎癥C.水腫D.潰瘍答案：A。解析：職業(yè)性塵肺病主要是肺組織發(fā)生纖維化改變，這是其典型的病理特征，長期吸入粉塵導(dǎo)致肺部纖維組織增生。而炎癥、水腫、潰瘍并非塵肺病的主要病理表現(xiàn)。2.以下哪種粉塵可引起矽肺（）。A.煤塵B.石墨塵C.石英塵D.水泥塵答案：C。解析：矽肺是由于長期吸入游離二氧化硅含量較高的粉塵所致，石英塵中游離二氧化硅含量較高，可引起矽肺。煤塵主要可引起煤工塵肺，石墨塵可引起石墨塵肺，水泥塵可引起水泥塵肺。3.塵肺病的診斷主要依靠（）。A.癥狀和體征B.胸部X線檢查C.肺功能檢查D.職業(yè)史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查等綜合判斷答案：D。解析：塵肺病的診斷不能單純依靠某一項(xiàng)檢查或表現(xiàn)，需要結(jié)合患者的職業(yè)史，明確其是否有長期接觸粉塵的經(jīng)歷；臨床表現(xiàn)包括咳嗽、咳痰、氣短等癥狀；以及影像學(xué)檢查如胸部X線、CT等綜合判斷。癥狀和體征缺乏特異性，胸部X線檢查和肺功能檢查只是診斷的一部分依據(jù)。4.我國法定的職業(yè)性塵肺病有（）種。A.10B.13C.15D.18答案：B。解析：我國法定的職業(yè)性塵肺病有13種，包括矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺及根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺。5.塵肺病早期最常見的癥狀是（）。A.胸痛B.咳嗽C.呼吸困難D.咯血答案：B。解析：咳嗽是塵肺病早期最常見的癥狀，開始多為間歇性干咳，以后隨著病情進(jìn)展可伴有咳痰。胸痛一般不是早期常見癥狀，呼吸困難多在病情較嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)，咯血相對(duì)較少見，多在合并其他疾病時(shí)出現(xiàn)。6.以下哪種職業(yè)接觸粉塵患?jí)m肺病的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低（）。A.煤礦工人B.石材加工工人C.辦公室職員D.石棉礦工答案：C。解析：煤礦工人接觸煤塵，石材加工工人接觸石英等粉塵，石棉礦工接觸石棉塵，這些職業(yè)都有較高的接觸粉塵的機(jī)會(huì)，患?jí)m肺病的風(fēng)險(xiǎn)較高。而辦公室職員主要在室內(nèi)工作，接觸生產(chǎn)性粉塵的機(jī)會(huì)極少，患?jí)m肺病的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。7.塵肺病患者肺功能檢查早期可出現(xiàn)（）。A.限制性通氣功能障礙B.阻塞性通氣功能障礙C.混合性通氣功能障礙D.彌散功能障礙答案：A。解析：塵肺病患者肺功能檢查早期多表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，這是由于肺部纖維化導(dǎo)致肺組織彈性降低，肺容積減小。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙或混合性通氣功能障礙，彌散功能障礙也可在較晚期出現(xiàn)。8.診斷塵肺病的主要依據(jù)中，最重要的是（）。A.職業(yè)史B.癥狀C.體征D.影像學(xué)檢查答案：A。解析：職業(yè)史是診斷塵肺病的關(guān)鍵依據(jù)，只有明確患者有長期接觸生產(chǎn)性粉塵的職業(yè)經(jīng)歷，才有可能診斷塵肺病。癥狀、體征缺乏特異性，影像學(xué)檢查雖然重要，但沒有職業(yè)史作為基礎(chǔ)，也不能確診塵肺病。9.以下哪種粉塵的分散度越高，其在空氣中的懸浮時(shí)間越（），被人體吸入的機(jī)會(huì)越（）。A.短，小B.短，大C.長，小D.長，大答案：D。解析：粉塵的分散度越高，即粉塵顆粒越小，其在空氣中的懸浮時(shí)間越長，也就越容易被人體吸入。較大顆粒的粉塵容易沉降，被人體吸入的機(jī)會(huì)相對(duì)較小。10.塵肺病患者進(jìn)行胸部X線檢查時(shí)，小陰影的形態(tài)可分為（）。A.圓形和不規(guī)則形B.方形和圓形C.三角形和圓形D.菱形和不規(guī)則形答案：A。解析：塵肺病胸部X線檢查中小陰影的形態(tài)主要分為圓形和不規(guī)則形。圓形小陰影是矽肺等的典型表現(xiàn)，不規(guī)則形小陰影多見于石棉肺等。多選題1.以下屬于生產(chǎn)性粉塵的是（）。A.矽塵B.煤塵C.有機(jī)粉塵D.金屬粉塵答案：ABCD。解析：生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)過程中形成的，并能長時(shí)間懸浮在空氣中的固體微粒。矽塵、煤塵是常見的無機(jī)粉塵，有機(jī)粉塵如棉塵、麻塵等，金屬粉塵如鉛塵、鐵塵等都屬于生產(chǎn)性粉塵。2.塵肺病的預(yù)防措施包括（）。A.改革工藝過程，革新生產(chǎn)設(shè)備B.濕式作業(yè)C.密閉、抽風(fēng)、除塵D.個(gè)人防護(hù)答案：ABCD。解析：改革工藝過程，革新生產(chǎn)設(shè)備可以從源頭上減少粉塵的產(chǎn)生；濕式作業(yè)可以降低粉塵的飛揚(yáng)；密閉、抽風(fēng)、除塵可以有效控制工作場(chǎng)所的粉塵濃度；個(gè)人防護(hù)如佩戴防塵口罩等可以減少粉塵的吸入，這些都是塵肺病的重要預(yù)防措施。3.塵肺病患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）。A.肺結(jié)核B.肺部感染C.氣胸D.肺心病答案：ABCD。解析：塵肺病患者由于肺部抵抗力下降，容易并發(fā)肺結(jié)核；肺部長期受到損害，也容易發(fā)生肺部感染；肺部纖維化導(dǎo)致肺大皰形成，可能引發(fā)氣胸；長期的肺部病變可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而發(fā)展為肺心病。4.影響粉塵生物學(xué)作用的因素有（）。A.粉塵的化學(xué)成分B.粉塵的分散度C.粉塵的濃度D.接觸時(shí)間答案：ABCD。解析：粉塵的化學(xué)成分決定了其對(duì)人體的毒性，如游離二氧化硅含量高的粉塵可引起矽肺；粉塵的分散度影響其在空氣中的懸浮時(shí)間和被人體吸入的機(jī)會(huì)；粉塵的濃度越高，人體吸入的量可能越多；接觸時(shí)間越長，患?jí)m肺病的風(fēng)險(xiǎn)也越高。5.職業(yè)性塵肺病的診斷原則包括（）。A.職業(yè)史明確B.有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)C.影像學(xué)檢查符合塵肺病的特征D.排除其他類似疾病答案：ABCD。解析：職業(yè)性塵肺病的診斷需要綜合考慮職業(yè)史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等，同時(shí)要排除其他可能導(dǎo)致類似肺部病變的疾病，如肺結(jié)核、肺部腫瘤等。6.塵肺病患者的治療原則包括（）。A.脫離粉塵作業(yè)B.加強(qiáng)營養(yǎng)和康復(fù)鍛煉C.對(duì)癥治療D.積極防治并發(fā)癥答案：ABCD。解析：脫離粉塵作業(yè)可以避免病情進(jìn)一步加重；加強(qiáng)營養(yǎng)和康復(fù)鍛煉有助于提高患者的身體抵抗力；對(duì)癥治療可以緩解患者的癥狀，如止咳、平喘等；積極防治并發(fā)癥可以減少并發(fā)癥對(duì)患者健康的影響，提高患者的生活質(zhì)量和生存期。7.以下關(guān)于石棉肺的描述正確的是（）。A.主要由吸入石棉纖維引起B(yǎng).胸部X線表現(xiàn)以不規(guī)則小陰影為主C.可引起胸膜增厚和胸膜斑D.發(fā)展緩慢，預(yù)后較好答案：ABC。解析：石棉肺是由于長期吸入石棉纖維所致，其胸部X線表現(xiàn)以不規(guī)則小陰影為主，還可引起胸膜增厚和胸膜斑。石棉肺發(fā)展相對(duì)緩慢，但預(yù)后較差，可并發(fā)肺癌、間皮瘤等嚴(yán)重疾病。8.診斷職業(yè)性塵肺病需要的資料有（）。A.職業(yè)史證明材料B.既往史C.工作場(chǎng)所歷年粉塵濃度測(cè)定資料D.胸部X線或CT檢查報(bào)告答案：ABCD。解析：職業(yè)史證明材料是明確患者接觸粉塵情況的重要依據(jù)；既往史有助于了解患者是否有其他可能影響診斷的疾??；工作場(chǎng)所歷年粉塵濃度測(cè)定資料可以反映患者接觸粉塵的程度；胸部X線或CT檢查報(bào)告是診斷塵肺病的重要影像學(xué)依據(jù)。9.以下哪些職業(yè)可能接觸到煤塵（）。A.煤礦開采工B.洗煤工C.煤炭運(yùn)輸工D.煤炭裝卸工答案：ABCD。解析：煤礦開采工直接在煤礦井下作業(yè)，接觸煤塵的機(jī)會(huì)最多；洗煤工在洗煤過程中會(huì)接觸到煤塵；煤炭運(yùn)輸工和煤炭裝卸工在煤炭的運(yùn)輸和裝卸過程中也會(huì)有煤塵飛揚(yáng)，從而接觸到煤塵。10.塵肺病患者肺功能損害的表現(xiàn)有（）。A.肺活量降低B.殘氣量增加C.肺總量降低D.第一秒用力呼氣量降低答案：ABCD。解析：塵肺病患者由于肺部纖維化等病變，可導(dǎo)致肺活量降低，即最大吸氣后能呼出的最大氣量減少；殘氣量增加，即呼氣末肺內(nèi)殘留的氣量增多；肺總量降低，即肺所能容納的最大氣量減少；第一秒用力呼氣量降低，反映了氣道的通氣功能障礙。判斷題1.所有的粉塵都能引起塵肺病。（）答案：錯(cuò)誤。解析：只有在生產(chǎn)過程中形成的，且具有一定化學(xué)成分、濃度和接觸時(shí)間等條件的生產(chǎn)性粉塵才有可能引起塵肺病，并非所有粉塵都能導(dǎo)致塵肺病。2.塵肺病一旦確診，病情就不可逆轉(zhuǎn)。（）答案：正確。解析：塵肺病是由于長期吸入粉塵導(dǎo)致肺部纖維化，目前的醫(yī)學(xué)水平還無法完全逆轉(zhuǎn)肺部的纖維化病變，病情通常會(huì)逐漸進(jìn)展。3.職業(yè)性塵肺病患者只要脫離粉塵作業(yè)，病情就不會(huì)再發(fā)展。（）答案：錯(cuò)誤。解析：雖然脫離粉塵作業(yè)可以避免病情進(jìn)一步加重，但已經(jīng)形成的肺部纖維化病變可能仍會(huì)緩慢進(jìn)展，而且患者還可能出現(xiàn)并發(fā)癥等導(dǎo)致病情變化。4.胸部X線檢查正常就可以排除塵肺病。（）答案：錯(cuò)誤。解析：胸部X線檢查有一定的局限性，早期塵肺病在胸部X線可能表現(xiàn)不明顯，而且一些不典型的塵肺病或處于疾病早期階段時(shí)，胸部X線可能正常，需要結(jié)合職業(yè)史、臨床表現(xiàn)等綜合判斷。5.粉塵的濃度越高，其對(duì)人體的危害就越大。（）答案：正確。解析：在其他條件相同的情況下，粉塵濃度越高，人體吸入的粉塵量就越多，對(duì)人體的危害也就越大。6.塵肺病患者可以通過肺移植來治愈。（）答案：錯(cuò)誤。解析：肺移植雖然是一種治療手段，但目前肺移植存在供體短缺、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、術(shù)后排異反應(yīng)等諸多問題，且并非所有塵肺病患者都適合肺移植，不能簡單地說可以通過肺移植來治愈塵肺病。7.職業(yè)性塵肺病的診斷必須由取得職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行。（）答案：正確。解析：為了保證診斷的準(zhǔn)確性和公正性，職業(yè)性塵肺病的診斷必須由取得職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行。8.接觸粉塵的時(shí)間越長，患?jí)m肺病的風(fēng)險(xiǎn)就越高。（）答案：正確。解析：接觸粉塵的時(shí)間越長，人體吸入粉塵的總量就可能越多，患?jí)m肺病的風(fēng)險(xiǎn)也就相應(yīng)增加。9.塵肺病患者的癥狀與病情嚴(yán)重程度一定成正比。（）答案：錯(cuò)誤。解析：塵肺病患者的癥狀和病情嚴(yán)重程度并不一定完全成正比，有些患者病情較重但癥狀可能不明顯，而有些患者癥狀明顯但病情可能相對(duì)較輕，癥狀還受到個(gè)體差異等多種因素的影響。10.只要佩戴了防塵口罩就不會(huì)患?jí)m肺病。（）答案：錯(cuò)誤。解析：佩戴防塵口罩可以在一定程度上減少粉塵的吸入，但如果防塵口罩佩戴不正確、口罩質(zhì)量不佳或接觸的粉塵濃度過高、時(shí)間過長等，仍有可能患?jí)m肺病。簡答題1.簡述職業(yè)性塵肺病的定義和分類。職業(yè)性塵肺病是在職業(yè)活動(dòng)中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織纖維化為主的全身性疾病。我國法定的職業(yè)性塵肺病有13種，包括矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺及根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺。2.塵肺病的診斷依據(jù)有哪些？塵肺病的診斷依據(jù)主要包括：（1）職業(yè)史：明確患者有長期接觸生產(chǎn)性粉塵的職業(yè)經(jīng)歷，包括工作單位、工種、接觸粉塵的種類、接觸時(shí)間等。（2）臨床表現(xiàn)：早期可出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等，部分患者可出現(xiàn)咯血等表現(xiàn)。（3）影像學(xué)檢查：胸部X線、CT等檢查可發(fā)現(xiàn)肺部的病變，如小陰影、大陰影、胸膜改變等。（4）肺功能檢查：早期可出現(xiàn)限制性通氣功能障礙，后期可出現(xiàn)阻塞性或混合性通氣功能障礙及彌散功能障礙。（5）排除其他類似疾病：需要排除肺結(jié)核、肺部腫瘤、特發(fā)性肺纖維化等其他可能導(dǎo)致肺部病變的疾病。3.塵肺病的預(yù)防措施有哪些？塵肺病的預(yù)防措施主要有：（1）改革工藝過程，革新生產(chǎn)設(shè)備：采用先進(jìn)的生產(chǎn)工藝和設(shè)備，減少粉塵的產(chǎn)生。（2）濕式作業(yè)：在生產(chǎn)過程中采用噴水、噴霧等方法，使粉塵濕潤，減少飛揚(yáng)。（3）密閉、抽風(fēng)、除塵：對(duì)產(chǎn)生粉塵的設(shè)備進(jìn)行密閉，通過抽風(fēng)系統(tǒng)將粉塵抽出，并進(jìn)行除塵處理。（4）個(gè)人防護(hù)：佩戴合格的防塵口罩、防護(hù)服等，減少粉塵的吸入。（5）加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生管理：建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度，定期對(duì)工作場(chǎng)所的粉塵濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查等。（6）加強(qiáng)宣傳教育：提高勞動(dòng)者對(duì)塵肺病危害的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。4.塵肺病患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，如何防治？塵肺病患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：（1）肺結(jié)核：是塵肺病常見的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致病情加重，治療困難。防治措施包括定期進(jìn)行胸部X線等檢查，早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核；一旦確診，應(yīng)按照肺結(jié)核的治療原則進(jìn)行規(guī)范治療，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持。（2）肺部感染：由于塵肺病患者肺部抵抗力下降，容易發(fā)生肺部感染。防治措施包括加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)身體抵抗力；注意保暖，避免著涼；發(fā)生感染時(shí)，根據(jù)病原菌選用合適的抗生素進(jìn)行治療。（3）氣胸：肺部纖維化導(dǎo)致肺大皰形成，破裂后可引起氣胸。防治措施包括避免劇烈咳嗽、用力屏氣等增加胸腔內(nèi)壓力的動(dòng)作；發(fā)生氣胸時(shí)，根據(jù)病情進(jìn)行胸腔閉式引流等治療。（4）肺心?。洪L期的肺部病變可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而發(fā)展為肺心病。防治措施包括積極治療塵肺病，改善肺功能；控制感染，降低肺動(dòng)脈壓力；出現(xiàn)心力衰竭等癥狀時(shí)，進(jìn)行相應(yīng)的治療。5.簡述影響粉塵生物學(xué)作用的因素。影響粉塵生物學(xué)作用的因素主要有：（1）粉塵的化學(xué)成分：不同化學(xué)成分的粉塵對(duì)人體的毒性不同，如游離二氧化硅含量高的粉塵可引起矽肺，石棉纖維可引起石棉肺等。（2）粉塵的分散度：分散度越高，即粉塵顆粒越小，其在空氣中的懸浮時(shí)間越長，被人體吸入的機(jī)會(huì)越大，對(duì)人體的危害也越大。（3）粉塵的濃度：粉塵濃度越高，人體吸入的粉塵量就越多，對(duì)人體的危害也就越大。（4）接觸時(shí)間：接觸粉塵的時(shí)間越長，患?jí)m肺病的風(fēng)險(xiǎn)就越高。（5）個(gè)體因素：個(gè)體的健康狀況、年齡、遺傳因素等也會(huì)影響粉塵對(duì)人體的生物學(xué)作用，如免疫力低下的人更容易受到粉塵的危害。案例分析題患者，男性，50歲，從事煤礦開采工作30年。近5年來出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以干咳為主，偶有少量白色黏痰，活動(dòng)后氣短逐漸加重。體格檢查：雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕啰音。胸部X線檢查顯示兩肺野可見多個(gè)圓形小陰影，密度較高，邊緣清晰。肺功能檢查提示限制性通氣功能障礙。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？該患者最可能的診斷是煤工塵肺。依據(jù)如下：（1）職業(yè)史：患者從事煤礦開采工作30年，有長期接觸煤塵的職業(yè)經(jīng)歷。（2）臨床表現(xiàn)：