異位妊娠輔助檢查課件XX有限公司匯報(bào)人：XX目錄第一章異位妊娠概述第二章異位妊娠的診斷第四章實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目第三章影像學(xué)檢查方法第六章治療與監(jiān)測(cè)第五章鑒別診斷異位妊娠概述第一章定義與病因主要病因輸卵管炎癥等異位妊娠定義受精卵宮外著床0102發(fā)病率與風(fēng)險(xiǎn)因素異位妊娠是婦產(chǎn)科常見急腹癥，發(fā)病率約2%-3%。高發(fā)病率包括輸卵管炎癥、不良生活習(xí)慣、避孕失敗等。風(fēng)險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)多數(shù)患者有停經(jīng)史，伴腹痛、陰道流血。停經(jīng)腹痛流血嚴(yán)重時(shí)可暈厥、休克，腹部形成包塊。暈厥休克包塊異位妊娠的診斷第二章病史采集與體格檢查停經(jīng)腹痛史詢問病史采集按壓查包塊壓痛體格檢查血液檢查指標(biāo)HCG水平HCG升高慢或不翻倍，可能異位妊娠。孕酮值孕酮<5ng/ml，考慮異位妊娠可能。尿液妊娠試驗(yàn)通過尿液檢測(cè)hCG，可判斷懷孕，但對(duì)異位妊娠無確診作用。檢測(cè)hCG水平尿檢陽(yáng)性提示懷孕，結(jié)合其他檢查，可輔助診斷異位妊娠。輔助診斷意義影像學(xué)檢查方法第三章經(jīng)陰道超聲檢查提供子宮附件高清圖像，準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)異位妊娠灶。高清晰度圖像檢測(cè)小范圍出血、異位妊娠囊，輔助醫(yī)生判斷病情。高敏感特異性經(jīng)腹部超聲檢查通過腹壁超聲觀察子宮及附件，判斷是否存在異位妊娠。無創(chuàng)性檢查觀察胚胎大小、位置等指標(biāo)，輔助醫(yī)生判斷病情。觀察指標(biāo)CT與MRI檢查輔助診斷手段清晰觀察位置CT檢查MRI檢查實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目第四章血β-hCG測(cè)定測(cè)定血β-hCG水平輔助診斷異位妊娠。輔助診斷價(jià)值異位妊娠時(shí)，血β-hCG水平偏低且倍增時(shí)間延長(zhǎng)。水平特點(diǎn)孕酮水平測(cè)定異位妊娠孕酮值多在10-25ng/ml，小于10ng/ml時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。孕酮值范圍孕酮測(cè)定是診斷異位妊娠的重要方法，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。測(cè)定重要性血常規(guī)與血型檢查評(píng)估貧血感染血常規(guī)檢查備血應(yīng)對(duì)出血血型檢查鑒別診斷第五章與正常妊娠鑒別異位妊娠HCG增長(zhǎng)慢或下降。HCG水平差異01異位妊娠宮內(nèi)無孕囊，附件區(qū)見包塊。超聲檢查孕囊02與其他急腹癥鑒別01急性闌尾炎鑒別要點(diǎn)：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，白細(xì)胞升高。02急性膽囊炎鑒別要點(diǎn)：右上腹痛，Murphy征陽(yáng)性，B超見膽囊異常。03急性胰腺炎鑒別要點(diǎn)：上腹痛，血淀粉酶升高，CT見胰腺腫脹。與宮內(nèi)妊娠鑒別宮內(nèi)孕在宮腔，宮外孕在宮外著床位置不同宮內(nèi)孕超聲見孕囊，宮外孕綜合判斷診斷方法差異宮內(nèi)孕環(huán)境良好，宮外孕環(huán)境不佳胚胎發(fā)育環(huán)境010203治療與監(jiān)測(cè)第六章保守治療方案用甲氨蝶呤等殺死胚胎，配合中藥促進(jìn)吸收。藥物治療臥床休息，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。一般治療手術(shù)治療選擇腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)適用于穩(wěn)定病例，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。輸卵管切除術(shù)適用于輸卵管受損嚴(yán)重，切除以防大出血。0102治療后監(jiān)測(cè)與隨訪01隨診檢查內(nèi)容監(jiān)測(cè)生命