2025年院感培訓(xùn)試卷含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)2024年修訂的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，下列哪項(xiàng)不屬于"接觸患者前"的手衛(wèi)生指征？A.直接接觸患者完整皮膚前B.為患者測(cè)量血壓前C.接觸患者使用過(guò)的病歷夾后D.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理前答案：C（解析：接觸患者周?chē)h(huán)境物體表面后屬于"接觸患者周?chē)h(huán)境后"的指征）2.對(duì)新型冠狀病毒變異株（2025年流行株）污染的診療器械，首選的消毒方式是？A.含氯消毒液浸泡30分鐘B.壓力蒸汽滅菌（134℃，4分鐘）C.75%乙醇擦拭2遍D.過(guò)氧乙酸噴霧消毒答案：B（解析：耐熱耐濕器械首選壓力蒸汽滅菌，新冠病毒對(duì)濕熱敏感）3.某ICU發(fā)生鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）感染暴發(fā)，應(yīng)采取的隔離措施是？A.空氣傳播隔離（黃色標(biāo)識(shí)）B.飛沫傳播隔離（粉色標(biāo)識(shí)）C.接觸傳播隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）D.保護(hù)性隔離（綠色標(biāo)識(shí)）答案：C（解析：多重耐藥菌主要通過(guò)接觸傳播，使用藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)）4.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，2025年新版《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，使用后的新冠抗原檢測(cè)試劑屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A（解析：被患者血液、體液污染的物品均屬于感染性廢物）5.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)日常監(jiān)測(cè)中，百級(jí)手術(shù)間（心臟外科）靜態(tài)空氣菌落數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/皿（30分鐘）B.10CFU/皿（30分鐘）C.15CFU/皿（30分鐘）D.20CFU/皿（30分鐘）答案：A（解析：依據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333-2022》，百級(jí)手術(shù)室靜態(tài)≤5CFU/皿）6.某新生兒科發(fā)現(xiàn)1例晚發(fā)性敗血癥（凝固酶陰性葡萄球菌），最可能的感染途徑是？A.醫(yī)護(hù)人員手傳播B.母嬰垂直傳播C.空氣飛沫傳播D.輸注污染的血液制品答案：A（解析：新生兒科接觸傳播是主要感染途徑，凝固酶陰性葡萄球菌為皮膚定植菌）7.對(duì)MRSA定植患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)佩戴的手套類型是？A.無(wú)菌手套B.清潔手套C.防切割手套D.化療手套答案：B（解析：接觸定植患者實(shí)施一般護(hù)理時(shí)使用清潔手套即可，無(wú)菌手套用于侵入性操作）8.2025年新型低溫等離子體消毒設(shè)備的適用范圍不包括？A.電子喉鏡B.腹腔鏡器械C.玻璃注射器D.硅膠導(dǎo)尿管答案：C（解析：玻璃制品屬于不耐低溫、不耐濕熱且非塑料材質(zhì)物品，無(wú)法使用等離子體消毒）9.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒，下列哪項(xiàng)符合2024年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔消毒技術(shù)規(guī)范》要求？A.清潔布巾"一床一巾"，消毒布巾"一室一巾"B.多重耐藥菌污染區(qū)域使用500mg/L含氯消毒液C.新生兒暖箱內(nèi)表面每日用75%乙醇擦拭2次D.急診留觀室地面清潔頻率為每4小時(shí)1次答案：D（解析：高頻接觸區(qū)域地面清潔頻率≥4次/日；多重耐藥菌污染需1000mg/L含氯消毒液；暖箱內(nèi)禁用乙醇；清潔布巾應(yīng)"一物一巾"）10.某患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后第3天出現(xiàn)切口紅腫滲液，體溫38.5℃，切口分泌物培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，屬于？A.表淺手術(shù)部位感染（SSI）B.深部手術(shù)部位感染C.器官/腔隙感染D.醫(yī)院感染但非SSI答案：A（解析：表淺SSI指僅累及皮膚和皮下組織，符合術(shù)后30天內(nèi)、切口紅腫滲液的表現(xiàn)）11.醫(yī)務(wù)人員被HBsAg陽(yáng)性患者血液污染的針頭刺傷，暴露后預(yù)防措施不包括？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠血B.用0.5%碘伏消毒傷口C.24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白D.48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒治療答案：D（解析：乙肝暴露后預(yù)防主要是被動(dòng)免疫（HBIG）和主動(dòng)免疫（疫苗），無(wú)需抗病毒治療）12.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防，2025年最新指南推薦的"VAPbundle"不包括？A.床頭抬高30-45度B.每日評(píng)估脫機(jī)指征C.使用加熱濕化器替代熱濕交換器D.聲門(mén)下分泌物持續(xù)吸引答案：C（解析：最新證據(jù)顯示熱濕交換器（HME）與加熱濕化器在VAP預(yù)防中效果相當(dāng)，非必選項(xiàng)）13.某血液科病房發(fā)現(xiàn)1例肺孢子菌肺炎患者，應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護(hù)性隔離答案：D（解析：肺孢子菌肺炎多見(jiàn)于免疫功能低下患者，需對(duì)患者實(shí)施保護(hù)性隔離）14.醫(yī)療廢物暫存間的管理要求中，錯(cuò)誤的是？A.溫度≤28℃，濕度≤75%B.每日清潔消毒2次，記錄消毒情況C.存放時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)（夏季不超過(guò)24小時(shí)）D.與生活垃圾暫存間間距≥5米答案：D（解析：規(guī)范要求醫(yī)療廢物暫存間應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，與其他廢物存放點(diǎn)間距≥3米）15.關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒，2024年版《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，十二指腸鏡的終末消毒應(yīng)首選？A.2%戊二醛浸泡10分鐘B.鄰苯二甲醛浸泡5分鐘C.過(guò)氧乙酸等離子體消毒D.酸性氧化電位水沖洗3分鐘答案：B（解析：十二指腸鏡屬于高度危險(xiǎn)性器械，鄰苯二甲醛（OPA）5分鐘可達(dá)到滅菌水平，優(yōu)于戊二醛的10分鐘）16.某科室連續(xù)3天出現(xiàn)3例同源性銅綠假單胞菌尿路感染，最可能的感染源是？A.患者自身腸道定植菌B.未規(guī)范消毒的導(dǎo)尿包C.污染的靜脈補(bǔ)液D.空調(diào)系統(tǒng)冷凝水答案：B（解析：尿路感染暴發(fā)最常見(jiàn)原因是導(dǎo)尿操作時(shí)器械或操作過(guò)程污染）17.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)中，外科手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A（解析：外科手消毒要求≤5CFU/cm2，衛(wèi)生手消毒≤10CFU/cm2）18.關(guān)于新冠病毒感染患者的轉(zhuǎn)運(yùn)，錯(cuò)誤的做法是？A.使用負(fù)壓救護(hù)車(chē)B.患者佩戴醫(yī)用外科口罩C.轉(zhuǎn)運(yùn)后車(chē)廂用1000mg/L含氯消毒液擦拭D.轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿一次性隔離衣、戴N95口罩答案：B（解析：新冠患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)佩戴N95口罩，降低飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)）19.某醫(yī)院ICU空氣培養(yǎng)結(jié)果顯示：金黃色葡萄球菌（耐甲氧西林）5CFU/皿，最可能的污染來(lái)源是？A.新風(fēng)系統(tǒng)引入的室外空氣B.醫(yī)護(hù)人員呼吸道排出C.未及時(shí)更換的空調(diào)濾網(wǎng)D.患者皮膚脫落的皮屑答案：D（解析：MRSA主要定植于人體皮膚，皮屑脫落是ICU空氣MRSA的主要來(lái)源）20.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.選擇鎖骨下靜脈作為穿刺部位B.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性C.穿刺時(shí)實(shí)施最大無(wú)菌屏障（帽子、口罩、無(wú)菌衣、大鋪巾）D.更換透明敷料的頻率為每7天1次（潮濕時(shí)及時(shí)更換）答案：無(wú)錯(cuò)誤（解析：所有選項(xiàng)均符合2024年CLABSI預(yù)防指南要求）二、填空題（每空1分，共20分）1.2024年版《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，三級(jí)醫(yī)院感染管理專職人員配置比例不低于在崗職工總數(shù)的____。答案：0.3%2.手衛(wèi)生揉搓時(shí)間應(yīng)≥____秒，其中外科手消毒揉搓時(shí)間應(yīng)≥____分鐘。答案：20；33.醫(yī)療廢物包裝袋應(yīng)使用____色，利器盒應(yīng)使用____色，表面標(biāo)注"醫(yī)療廢物"及____。答案：黃；黃；產(chǎn)生單位、日期4.多重耐藥菌（MDRO）監(jiān)測(cè)的"三管"是指____、____、____。答案：中心靜脈導(dǎo)管；導(dǎo)尿管；氣管插管/切開(kāi)5.手術(shù)室無(wú)菌物品存放區(qū)溫度應(yīng)控制在____℃，濕度應(yīng)≤____%。答案：20-24；606.新生兒暖箱內(nèi)表面清潔消毒應(yīng)使用____濃度的____消毒液，每日____次。答案：500mg/L；含氯；27.呼吸道傳染病區(qū)"三區(qū)兩通道"中的"三區(qū)"指____、____、____。答案：清潔區(qū)；潛在污染區(qū)；污染區(qū)8.2025年新型空氣消毒機(jī)的消毒效果評(píng)價(jià)指標(biāo)是對(duì)白色葡萄球菌的殺滅率≥____%，對(duì)新冠病毒的滅活率≥____%。答案：99.9；99.99三、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（）答案：×（解析：手套可能存在破損，脫手套后仍需手衛(wèi)生）2.紫外線消毒燈的有效照射距離為1-2米，照射時(shí)間≥30分鐘。（）答案：√（解析：符合《紫外線空氣消毒器衛(wèi)生要求》）3.復(fù)用醫(yī)療器械應(yīng)遵循"先消毒后清洗"的原則。（）答案：×（解析：應(yīng)先清洗去除有機(jī)物，再消毒/滅菌）4.新生兒科可以使用含酒精的手消毒劑。（）答案：×（解析：酒精可能刺激新生兒皮膚，建議使用含護(hù)膚成分的手消毒劑）5.醫(yī)療廢物暫存間可以與太平間相鄰設(shè)置。（）答案：×（解析：需保持至少3米間距，避免交叉污染）6.接觸患者黏膜時(shí)應(yīng)戴無(wú)菌手套，接觸皮膚時(shí)戴清潔手套。（）答案：√（解析：符合無(wú)菌操作原則）7.流感患者可以安置在同一病室（同病種隔離）。（）答案：√（解析：呼吸道傳染病同病種可共居一室）8.手術(shù)切口備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，首選不損傷皮膚的脫毛方法。（）答案：√（解析：2024年SSI預(yù)防指南明確要求）9.血液透析機(jī)外部表面消毒應(yīng)使用500mg/L含氯消毒液，每月1次。（）答案：×（解析：應(yīng)每次使用后消毒，感染患者使用后立即消毒）10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)。（）答案：√（解析：《職業(yè)暴露處置規(guī)范》要求2小時(shí)內(nèi)報(bào)告）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生"五個(gè)時(shí)刻"的具體內(nèi)容。答案：①接觸患者前；②清潔/無(wú)菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周?chē)h(huán)境后。需注意"清潔/無(wú)菌操作前"包括進(jìn)行侵入性操作、給藥、傷口護(hù)理等操作前；"體液暴露后"包括接觸血液、體液、分泌物、排泄物后，無(wú)論是否戴手套。2.列出接觸隔離的具體措施（至少5項(xiàng)）。答案：①病室設(shè)置藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)；②限制患者活動(dòng)范圍，原則上不外出；③醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病室戴手套，接觸可能污染的物品時(shí)加穿隔離衣；④患者使用的診療器械專人專用，復(fù)用器械先消毒后清洗；⑤每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭病室環(huán)境表面；⑥患者出院后進(jìn)行終末消毒；⑦接觸患者或其環(huán)境后立即進(jìn)行手衛(wèi)生。3.醫(yī)療廢物分為哪四類？每類舉2個(gè)例子。答案：①感染性廢物：使用后的棉簽、吸痰管、被血液污染的紗布、新冠抗原檢測(cè)試劑；②病理性廢物：手術(shù)切除的組織、胎盤(pán)；③損傷性廢物：注射針頭、玻璃安瓿；④藥物性廢物：過(guò)期的抗生素、廢棄的疫苗；⑤化學(xué)性廢物（2025年新增）：廢棄的化學(xué)消毒劑、病理科廢棄的甲醛溶液（注：原四類為感染性、病理性、損傷性、藥物性，2025年修訂后新增化學(xué)性廢物）。4.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）防控的核心措施。答案：①加強(qiáng)MDRO監(jiān)測(cè)：落實(shí)主動(dòng)篩查（如入院時(shí)咽拭子、肛拭子培養(yǎng)），建立耐藥菌監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)；②嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離：標(biāo)識(shí)明確，限制人員流動(dòng)；③強(qiáng)化手衛(wèi)生：提高手衛(wèi)生依從性，重點(diǎn)關(guān)注接觸患者前后；④規(guī)范環(huán)境清潔消毒：增加高頻接觸表面（床欄、床頭柜）的消毒頻率（≥2次/日），使用含氯消毒液；⑤合理使用抗菌藥物：落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理，減少不必要的廣譜抗生素使用；⑥加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)：定期開(kāi)展MDRO防控知識(shí)考核；⑦患者轉(zhuǎn)運(yùn)管理：轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)告知接收科室隔離措施，使用后設(shè)備立即消毒。五、案例分析題（每題5分，共10分）案例1：某三甲醫(yī)院急診科2025年3月1-5日連續(xù)收治5例肺炎患者，均為70歲以上老年人，有糖尿病史，臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳黃綠色膿痰。實(shí)驗(yàn)室檢查：痰培養(yǎng)均為泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB），胸部CT顯示雙肺多發(fā)浸潤(rùn)影。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：5例患者均曾在3月1日前在急診科留觀室（同一區(qū)域）接受治療，共用過(guò)霧化器、血壓計(jì)等設(shè)備。問(wèn)題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些控制措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，短時(shí)間（≤5天）內(nèi)在同一科室發(fā)生≥3例同源性同種病原體感染病例（5例PDR-AB感染）。（2）控制措施：①立即隔離所有病例，單間安置，標(biāo)識(shí)接觸隔離；②暫停該留觀室使用，進(jìn)行終末消毒（1000mg/L含氯消毒液擦拭所有表面，空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行）；③對(duì)留觀室使用的霧化器、血壓計(jì)等設(shè)備進(jìn)行采樣培養(yǎng)，明確污染環(huán)節(jié)；④對(duì)急診科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生依從性調(diào)查和手衛(wèi)生采樣；⑤開(kāi)展病例溯源，通過(guò)脈沖場(chǎng)凝膠電泳（PFGE）確認(rèn)菌株同源性；⑥對(duì)在該區(qū)域就診的其他患者進(jìn)行主動(dòng)篩查（咽拭子培養(yǎng)）；⑦組織全員培訓(xùn)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)接觸隔離、設(shè)備一人一用一消毒、手衛(wèi)生規(guī)范；⑧向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告（2小時(shí)內(nèi)）。案例2：某手術(shù)室護(hù)士在為患者進(jìn)行手術(shù)器械傳遞時(shí)，被帶血的手術(shù)刀片劃傷左手食指，立即擠壓傷口并沖洗。經(jīng)查，患者HIV抗體初篩陽(yáng)性（待確證）。問(wèn)題：（1）該事件屬于幾級(jí)職業(yè)暴露？（2）暴露后應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）屬于二級(jí)暴露（損傷程度為皮膚刺傷，有