2025年內(nèi)科醫(yī)學考試題及答案

一、單項選擇題1.下列哪種心律失常最嚴重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心室顫動D.竇性心動過速答案：C2.慢性阻塞性肺疾病標志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C3.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動脈造影D.放射性核素檢查答案：A4.缺鐵性貧血的主要原因是（）A.攝入不足B.吸收不良C.慢性失血D.需要量增加答案：C5.糖尿病最常見的急性并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.感染答案：A6.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.高血壓答案：D7.下列哪項不是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染性休克答案：E8.腦出血最常見的病因是（）A.高血壓合并腦動脈硬化B.腦動脈瘤C.腦血管畸形D.血液系統(tǒng)疾病答案：A9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的死亡原因是（）A.感染B.腎衰竭C.心血管病變D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害答案：B10.下列哪項不屬于傳染病的基本特征（）A.有病原體B.有傳染性C.有流行病學特征D.感染后一定有免疫力答案：D二、多項選擇題1.引起心力衰竭的基本病因有（）A.心肌收縮力減弱B.心臟長期容量負荷過重C.心臟長期壓力負荷過重D.心室舒張充盈受限E.感染答案：ABCD2.下列屬于高血壓并發(fā)癥的是（）A.高血壓危象B.高血壓腦病C.腦血管病D.心力衰竭E.慢性腎衰竭答案：ABCDE3.慢性支氣管炎的臨床特征有（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.喘息D.氣急E.咯血答案：ABCD4.下列哪些屬于肝硬化的并發(fā)癥（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌答案：ABCDE5.貧血按病因及發(fā)病機制可分為（）A.紅細胞生成減少性貧血B.紅細胞破壞過多性貧血C.失血性貧血D.大細胞性貧血E.小細胞低色素性貧血答案：ABC6.下列屬于甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)的是（）A.高代謝綜合征B.甲狀腺腫大C.突眼征D.心血管系統(tǒng)癥狀E.精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：ABCDE7.下列哪些藥物可用于治療類風濕關(guān)節(jié)炎（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風濕藥C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑E.抗生素答案：ABCD8.下列屬于腦血管疾病的危險因素的是（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.酗酒答案：ABCDE9.下列哪些屬于傳染病的傳播途徑（）A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播E.血液傳播答案：ABCDE10.下列哪些屬于急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.水腫答案：ABCDE三、判斷題1.心絞痛發(fā)作時疼痛持續(xù)時間一般為3-5分鐘。（）答案：對2.慢性阻塞性肺疾病患者應長期家庭氧療，氧流量一般為1-2L/min。（）答案：對3.胃潰瘍的疼痛特點是疼痛-進食-緩解。（）答案：錯（十二指腸潰瘍疼痛特點是疼痛-進食-緩解，胃潰瘍是進食-疼痛-緩解）4.缺鐵性貧血患者口服鐵劑時應避免與維生素C同服，以免影響鐵的吸收。（）答案：錯（維生素C可促進鐵的吸收）5.糖尿病患者飲食治療中碳水化合物應占總熱量的50%-65%。（）答案：對6.腎病綜合征患者水腫的主要原因是血漿膠體滲透壓降低。（）答案：對7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最常見的是蝶形紅斑。（）答案：對8.腦出血患者應立即進行降壓治療，將血壓降至正常范圍。（）答案：錯（腦出血患者血壓一般不急于降至正常，應根據(jù)情況適當調(diào)整）9.傳染病患者隔離期限是根據(jù)病原體在體內(nèi)存活時間而定。（）答案：錯（根據(jù)傳染病的傳染期而定）10.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是胸痛。（）答案：對四、簡答題1.簡述冠心病的主要危險因素。冠心病主要危險因素包括：年齡，多見于40歲以上中老年人；性別，男性發(fā)病率高于女性；血脂異常，如總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低；高血壓，血壓持續(xù)升高增加心臟負擔；吸煙，煙草中的有害物質(zhì)損傷血管內(nèi)皮；糖尿病，血糖代謝紊亂易引發(fā)心血管病變；肥胖，尤其是腹型肥胖；遺傳因素，家族中有早發(fā)冠心病史者患病風險增加。2.簡述慢性阻塞性肺疾病的治療原則。穩(wěn)定期治療：戒煙，避免有害氣體和顆粒吸入；支氣管舒張劑，如沙丁胺醇等緩解癥狀；祛痰藥促進排痰；長期家庭氧療改善缺氧。急性加重期治療：確定加重誘因，最常見為感染，積極抗感染；應用支氣管舒張劑；根據(jù)病情合理使用糖皮質(zhì)激素；有呼吸衰竭者給予呼吸支持治療，如無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣。3.簡述消化性潰瘍的治療目的及藥物治療種類。治療目的：消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復發(fā)和防治并發(fā)癥。藥物治療種類：抑制胃酸分泌藥，如質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑等）和H?受體拮抗劑（西咪替丁等）；保護胃黏膜藥，如鉍劑、鋁碳酸鎂等；根除幽門螺桿菌藥物，常用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合方案，抗生素如阿莫西林、克拉霉素等。4.簡述糖尿病的綜合治療措施。糖尿病綜合治療措施包括：糖尿病健康教育，讓患者了解疾病知識及管理方法；醫(yī)學營養(yǎng)治療，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪比例，控制總熱量；運動治療，適當進行有氧運動，如散步、慢跑等；病情監(jiān)測，定期監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白等指標；藥物治療，口服降糖藥如二甲雙胍、格列齊特等，或胰島素治療，根據(jù)病情選擇合適治療方案，維持血糖穩(wěn)定。五、討論題1.討論心力衰竭的誘因及防治措施。心力衰竭誘因有感染（尤其是呼吸道感染）、心律失常（如房顫）、血容量增加（過多過快輸液等）、過度體力消耗或情緒激動、治療不當（如不恰當停用利尿劑等）、原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病。防治措施：預防誘因，如積極防治感染，控制心律失常；治療基礎心臟病，如冠心病患者行血運重建等；改善生活方式，如限鹽、戒煙限酒、適度運動；藥物治療，合理應用利尿劑、強心劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等改善癥狀和預后；必要時考慮心臟再同步化治療、心臟移植等。2.討論缺鐵性貧血的診斷及治療要點。診斷：根據(jù)病史（如慢性失血史）、臨床表現(xiàn)（乏力、頭暈等貧血癥狀）、實驗室檢查（小細胞低色素性貧血，血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，血清鐵蛋白降低）等綜合診斷。治療要點：病因治療是關(guān)鍵，如治療消化道潰瘍、痔瘡等慢性失血疾病；補充鐵劑，口服鐵劑如硫酸亞鐵等，同時可加用維生素C促進吸收，服用時注意胃腸道反應。治療過程中定期復查血常規(guī)，觀察治療效果，鐵劑治療有效后血紅蛋白逐漸上升，網(wǎng)織紅細胞先升高，待血紅蛋白正常后仍需繼續(xù)補鐵4-6個月以補足儲存鐵。3.討論甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)及治療方法。臨床表現(xiàn)：高代謝綜合征，怕熱多汗、多食易饑、體重減輕等；精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如煩躁易怒、失眠、手顫等；心血管系統(tǒng)癥狀，心悸、心律失常、脈壓增大等；甲狀腺腫大，多呈彌漫性、對稱性腫大；突眼征，分為單純性突眼和浸潤性突眼；還可有消化系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)等表現(xiàn)。治療方法：抗甲狀腺藥物治療，如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等；放射性碘治療，利用放射性碘破壞甲狀腺組織；手術(shù)治療，適用于甲狀腺腫大顯著有壓迫癥狀等情況。同時可根據(jù)情況給予β受體阻滯劑控制癥狀。4.討論急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)及治療原則。主要臨床表現(xiàn)：少尿或無尿，24小時尿量少于400ml為少尿，少于100ml為無尿；水鈉潴留，可出現(xiàn)水腫、高血壓、