2025年執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育考試試題庫及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，每題的備選項中，只有1個最符合題意）1.關(guān)于藥物代謝酶CYP2D6基因多態(tài)性對臨床用藥的影響，下列說法錯誤的是（）A.超快代謝型患者可能需要增加給藥劑量B.慢代謝型患者使用經(jīng)CYP2D6代謝的藥物易發(fā)生蓄積中毒C.中等代謝型患者藥物代謝速度介于快代謝型和慢代謝型之間D.快代謝型患者使用前體藥物（如可待因）鎮(zhèn)痛效果更顯著答案：D解析：可待因需經(jīng)CYP2D6代謝為嗎啡發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，快代謝型患者代謝速度快，鎮(zhèn)痛效果更顯著；但超快代謝型患者可能因代謝過快導(dǎo)致嗎啡濃度過高，增加不良反應(yīng)風(fēng)險。慢代謝型患者因代謝能力差，可待因轉(zhuǎn)化為嗎啡減少，鎮(zhèn)痛效果減弱。2.某患者因急性細菌性肺炎入院，痰培養(yǎng)提示肺炎鏈球菌（對青霉素敏感），宜首選的治療藥物是（）A.阿莫西林克拉維酸鉀B.頭孢曲松C.青霉素GD.左氧氟沙星答案：C解析：肺炎鏈球菌對青霉素敏感時，青霉素G為首選藥物（《熱病學(xué)》第43版推薦）。阿莫西林克拉維酸鉀適用于產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的流感嗜血桿菌等感染；頭孢曲松為替代選擇；左氧氟沙星一般用于青霉素過敏或耐藥菌株感染。3.關(guān)于特殊人群使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的注意事項，錯誤的是（）A.長期使用PPI可能增加社區(qū)獲得性肺炎風(fēng)險B.嚴重腎功能不全（GFR＜30ml/min）患者需調(diào)整奧美拉唑劑量C.氯吡格雷與奧美拉唑聯(lián)用可能降低抗血小板療效D.孕婦使用PPI需權(quán)衡利弊，優(yōu)先選擇雷貝拉唑（妊娠B級）答案：B解析：奧美拉唑主要經(jīng)肝臟代謝（CYP2C19），腎功能不全患者無需調(diào)整劑量；嚴重肝功能不全（Child-PughC級）需減量。雷貝拉唑為妊娠B級，相對安全；長期使用PPI可抑制胃酸，增加呼吸道定植菌感染風(fēng)險；奧美拉唑為CYP2C19強抑制劑，可減少氯吡格雷活化，降低療效。4.中藥注射劑使用過程中，預(yù)防嚴重不良反應(yīng)的關(guān)鍵措施不包括（）A.嚴格按照藥品說明書規(guī)定的劑量、濃度和滴速給藥B.用藥前詳細詢問患者過敏史，對含同一成分其他制劑過敏者禁用C.與其他藥物聯(lián)用時，需在同一輸液管路中連續(xù)輸注以提高療效D.用藥過程中密切觀察患者反應(yīng)，出現(xiàn)異常立即停藥并處理答案：C解析：中藥注射劑應(yīng)單獨輸注，避免與其他藥物混合，以防發(fā)生配伍禁忌（如沉淀、變色）。其他選項均為《中藥注射劑臨床使用基本原則》的核心要求。5.患者，男，72歲，診斷為阿爾茨海默病，既往有癲癇病史，不宜選用的膽堿酯酶抑制劑是（）A.多奈哌齊B.卡巴拉汀C.加蘭他敏D.石杉堿甲答案：C解析：加蘭他敏具有擬膽堿作用，可能降低癲癇閾值，癲癇患者慎用；多奈哌齊、卡巴拉汀、石杉堿甲雖也需注意，但加蘭他敏風(fēng)險更高（《神經(jīng)退行性疾病治療藥物臨床應(yīng)用指南》2024版）。6.關(guān)于新型口服抗凝藥（NOACs）的藥學(xué)監(jiān)護要點，錯誤的是（）A.利伐沙班與食物同服可提高生物利用度（約39%）B.達比加群酯膠囊需整粒吞服，不可打開或嚼碎C.阿哌沙班用于非瓣膜性房顫時，肌酐清除率（CrCl）＜15ml/min患者無需調(diào)整劑量D.服用NOACs的患者行小手術(shù)（如拔牙）時，通常需停藥24-48小時答案：C解析：阿哌沙班在CrCl＜25ml/min時需調(diào)整劑量（2.5mgbid），CrCl＜15ml/min時慎用（《新型口服抗凝藥臨床應(yīng)用中國專家共識》2024更新版）。利伐沙班與食物同服可增加吸收；達比加群酯膠囊破壞后可能導(dǎo)致胃內(nèi)釋放，增加胃腸道刺激；小手術(shù)停藥時間需根據(jù)藥物半衰期和出血風(fēng)險調(diào)整。7.關(guān)于兒童退熱藥物的使用，正確的是（）A.2個月以下嬰兒發(fā)熱首選對乙酰氨基酚B.布洛芬可用于6個月以上兒童，劑量為5-10mg/kg/次C.對乙酰氨基酚與布洛芬交替使用可增強退熱效果D.體溫超過38.5℃時必須立即使用退熱藥物答案：B解析：2個月以下嬰兒發(fā)熱應(yīng)首選物理降溫，避免使用藥物；對乙酰氨基酚與布洛芬交替使用可能增加肝腎功能負擔(dān)，不推薦常規(guī)使用；退熱治療的目標(biāo)是改善患兒舒適度，而非單純降低體溫，38.5℃并非絕對閾值（《兒童發(fā)熱診斷與處理專家共識》2023版）。8.某患者因糖尿病腎?。–KD4期）需調(diào)整用藥，下列藥物中無需減量的是（）A.二甲雙胍（CrCl25ml/min）B.厄貝沙坦（CrCl30ml/min）C.胰島素（常規(guī)重組人胰島素）D.阿卡波糖（CrCl20ml/min）答案：C解析：胰島素主要經(jīng)腎臟降解，但CKD患者可通過調(diào)整給藥方案（如減少劑量、增加給藥次數(shù)）控制血糖，無需常規(guī)減量；二甲雙胍在CrCl＜30ml/min時禁用；厄貝沙坦在CrCl＜30ml/min時需減量；阿卡波糖在嚴重腎功能不全時需監(jiān)測不良反應(yīng)（《糖尿病腎病藥物治療指南》2024版）。9.關(guān)于生物制品儲存與運輸?shù)囊?，錯誤的是（）A.乙肝疫苗需在2-8℃冷藏保存，不可冷凍B.重組人促紅素（EPO）可在室溫（25℃）下運輸48小時C.人免疫球蛋白（IVIG）需避光儲存，儲存溫度不超過25℃D.卡介苗需在2-8℃冷藏，運輸時使用冷藏箱并記錄溫度答案：B解析：EPO需在2-8℃冷藏，不可冷凍，室溫下放置超過24小時可能導(dǎo)致效價降低（《生物制品儲存運輸管理規(guī)范》2024修訂版）。乙肝疫苗、卡介苗為減毒活疫苗或滅活疫苗，需嚴格冷藏；IVIG為血液制品，需避光且溫度≤25℃。10.患者，女，56歲，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA），予甲氨蝶呤（MTX）10mg/周聯(lián)合來氟米特10mg/日治療，近期出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍、白細胞3.2×10?/L（正常4-10×10?/L），最可能的原因是（）A.來氟米特的胃腸道毒性B.MTX的骨髓抑制和黏膜損傷C.兩藥聯(lián)用導(dǎo)致的肝酶升高間接影響D.患者合并維生素B12缺乏答案：B解析：MTX的主要不良反應(yīng)包括骨髓抑制（白細胞減少）、口腔黏膜炎，通常發(fā)生在用藥后3-7天；來氟米特常見不良反應(yīng)為腹瀉、肝酶升高，骨髓抑制較少見；兩藥聯(lián)用可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險，但本例表現(xiàn)更符合MTX的典型毒性（《類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療指南》2024版）。11.關(guān)于妊娠期女性用藥的風(fēng)險分級（FDA），正確的是（）A.青霉素G屬于B級，妊娠期可安全使用B.利巴韋林屬于X級，妊娠期禁用且需避孕至少6個月C.華法林屬于D級，妊娠早期可短期使用D.對乙酰氨基酚屬于C級，妊娠期應(yīng)避免長期使用答案：B解析：利巴韋林為X級，妊娠期及配偶妊娠前均需嚴格避孕（至少6個月）；青霉素G為B級，妊娠期可用；華法林為X級（妊娠早期）和D級（中晚期），妊娠早期禁用；對乙酰氨基酚為B級，短期使用安全（《妊娠期和哺乳期用藥指南》2024版）。12.某患者因急性缺血性腦卒中入院，發(fā)病時間4小時，NIHSS評分8分，無溶栓禁忌，應(yīng)首選的治療方案是（）A.阿替普酶靜脈溶栓（0.9mg/kg，最大90mg）B.替奈普酶靜脈溶栓（0.25mg/kg，最大25mg）C.阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg負荷劑量D.低分子肝素5000IU皮下注射答案：A解析：急性缺血性腦卒中發(fā)病4.5小時內(nèi)，阿替普酶（rt-PA）為首選溶栓藥物（0.9mg/kg）；替奈普酶在發(fā)病4.5小時內(nèi)的證據(jù)等級低于阿替普酶；抗血小板治療應(yīng)在溶栓24小時后開始；低分子肝素不推薦用于急性期溶栓患者（《中國急性缺血性腦卒中診治指南》2023版）。13.關(guān)于中藥配伍禁忌“十八反”，下列組合中屬于禁忌的是（）A.甘草與海藻B.人參與五靈脂C.半夏與貝母D.附子與白及答案：A解析：“十八反”核心內(nèi)容為：本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。其中“藻戟遂芫俱戰(zhàn)草”指甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；“半蔞貝蘞及攻烏”指烏頭（附子）反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及；“諸參辛芍叛藜蘆”指藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。人參與五靈脂屬于“十九畏”。14.患者，男，65歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血氣分析：pH7.32，PaCO?58mmHg，PaO?52mmHg，HCO??28mmol/L，應(yīng)首選的氧療方式是（）A.鼻導(dǎo)管吸氧（2L/min）B.無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）C.有創(chuàng)機械通氣D.高流量氧療（40L/min）答案：B解析：患者為Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?＞50mmHg，PaO?＜60mmHg），且pH7.32（代償性酸中毒），符合NPPV的適應(yīng)證（《COPD診治指南》2023版）。鼻導(dǎo)管吸氧可能加重CO?潴留；有創(chuàng)通氣適用于NPPV失敗或嚴重意識障礙者；高流量氧療主要用于Ⅰ型呼吸衰竭。15.關(guān)于糖尿病患者胰島素治療的藥學(xué)監(jiān)護，錯誤的是（）A.預(yù)混胰島素（如30R）需在餐前30分鐘皮下注射B.甘精胰島素（長效）應(yīng)在每日固定時間皮下注射（如睡前）C.胰島素筆用針頭應(yīng)每次更換，重復(fù)使用可能導(dǎo)致感染或疼痛D.胰島素注射液冷凍后復(fù)溫可繼續(xù)使用答案：D解析：胰島素冷凍后會變性，不可使用；預(yù)混胰島素含短效和中效成分，需餐前30分鐘注射；甘精胰島素為長效，作用時間24小時，固定時間注射可維持穩(wěn)定血藥濃度；重復(fù)使用針頭可能導(dǎo)致胰島素漏液、注射疼痛或感染（《糖尿病胰島素治療指南》2024版）。16.關(guān)于抗菌藥物的時間依賴性與濃度依賴性分類，正確的是（）A.青霉素類屬于濃度依賴性，需一日一次給藥B.氨基糖苷類屬于時間依賴性，需一日多次給藥C.氟喹諾酮類屬于濃度依賴性，需一日一次給藥D.大環(huán)內(nèi)酯類（除阿奇霉素）屬于濃度依賴性，需一日一次給藥答案：C解析：時間依賴性抗菌藥物（如β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類非阿奇霉素）的殺菌效果與血藥濃度超過MIC的時間相關(guān)，需多次給藥；濃度依賴性藥物（如氨基糖苷類、氟喹諾酮類、阿奇霉素）的殺菌效果與峰濃度相關(guān)，可一日一次給藥（《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》2024版）。17.患者，女，32歲，哺乳期，因急性乳腺炎需使用抗菌藥物，宜首選的藥物是（）A.左氧氟沙星B.頭孢氨芐C.甲硝唑D.四環(huán)素答案：B解析：頭孢氨芐為哺乳期L1級（最安全），可繼續(xù)哺乳；左氧氟沙星（L3級）可能影響嬰兒軟骨發(fā)育；甲硝唑（L2級）需暫停哺乳12-24小時；四環(huán)素（L3級）可導(dǎo)致嬰兒牙齒黃染（《哺乳期用藥安全性分級》2024版）。18.關(guān)于藥品追溯制度的實施要求，錯誤的是（）A.藥品上市許可持有人（MAH）需建立并運行藥品追溯系統(tǒng)B.追溯信息應(yīng)涵蓋生產(chǎn)、流通、使用全環(huán)節(jié)C.零售藥店銷售藥品時，需向購藥者提供藥品追溯信息查詢方式D.疫苗、血液制品、麻醉藥品無需實施追溯答案：D解析：《藥品追溯管理辦法》規(guī)定，疫苗、血液制品、麻醉藥品、精神藥品等重點藥品必須實施全流程追溯；其他藥品逐步推進。MAH是追溯責(zé)任主體，需確保信息完整；零售藥店需提供查詢方式（如掃碼）。19.患者，男，45歲，診斷為高血壓3級（極高危），合并2型糖尿病，血壓控制目標(biāo)為（）A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜125/75mmHgD.＜150/90mmHg答案：B解析：高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)為＜130/80mmHg（《中國高血壓防治指南》2023版）；一般患者目標(biāo)為＜140/90mmHg；老年患者（≥65歲）可放寬至＜150/90mmHg（如能耐受可進一步降至＜140/90mmHg）。20.關(guān)于中藥飲片的儲存管理，錯誤的是（）A.含揮發(fā)油的飲片（如薄荷）需密閉儲存，置陰涼干燥處B.易蟲蛀的飲片（如黨參）可與花椒同儲防蟲C.鹽炙飲片（如鹽知母）需儲存在高濕度環(huán)境中防止干裂D.蜜炙飲片（如蜜甘草）需防潮，避免霉菌滋生答案：C解析：鹽炙飲片易吸潮，應(yīng)儲存在干燥環(huán)境中（相對濕度≤70%）；含揮發(fā)油飲片需密閉陰涼；易蟲蛀飲片可采用對抗儲存法（如花椒防黨參蟲蛀）；蜜炙飲片含糖量高，需防潮防霉（《中藥飲片儲存養(yǎng)護規(guī)范》2024版）。21.患者，女，58歲，因“甲狀腺功能亢進癥”予甲巰咪唑10mgtid治療，2周后復(fù)查血常規(guī)：白細胞2.1×10?/L（中性粒細胞0.8×10?/L），應(yīng)采取的措施是（）A.繼續(xù)原劑量，加用升白細胞藥物B.減少甲巰咪唑劑量至5mgtidC.立即停藥，加用粒細胞集落刺激因子（G-CSF）D.換用丙硫氧嘧啶（PTU）200mgtid答案：C解析：甲巰咪唑?qū)е碌牧＜毎狈Γㄖ行粤＜毎?.5×10?/L）或白細胞＜2.0×10?/L為嚴重不良反應(yīng)，需立即停藥并使用G-CSF；換用PTU可能發(fā)生交叉反應(yīng)，不推薦（《甲狀腺功能亢進癥治療指南》2024版）。22.關(guān)于新型冠狀病毒感染（COVID-19）抗病毒治療的說法，錯誤的是（）A.奈瑪特韋/利托那韋（Paxlovid）需在癥狀出現(xiàn)后5天內(nèi)使用B.阿茲夫定適用于中型COVID-19成年患者，療程不超過14天C.莫諾拉韋（Molnupiravir）可用于妊娠期女性D.靜脈注射COVID-19人免疫球蛋白適用于重癥高風(fēng)險人群答案：C解析：莫諾拉韋為RNA病毒抑制劑，可能導(dǎo)致胎兒突變，妊娠期禁用；Paxlovid需在癥狀出現(xiàn)5天內(nèi)使用（尤其高風(fēng)險患者）；阿茲夫定療程不超過14天；靜脈免疫球蛋白可用于重癥或高風(fēng)險患者（《新型冠狀病毒感染診療方案（第十版）》）。23.患者，男，78歲，診斷為慢性心功能不全（NYHAⅢ級），長期使用呋塞米20mgqd、螺內(nèi)酯20mgqd、地高辛0.125mgqd，近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃視，心電圖示室性早搏二聯(lián)律，最可能的原因是（）A.呋塞米導(dǎo)致的低鈉血癥B.螺內(nèi)酯導(dǎo)致的高鉀血癥C.地高辛中毒D.心力衰竭加重答案：C解析：地高辛中毒典型表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、視覺異常（黃視、綠視）及心律失常（室早二聯(lián)律）。呋塞米引起的低鈉血癥主要表現(xiàn)為乏力、意識障礙；螺內(nèi)酯高鉀血癥可致心電圖T波高尖；心力衰竭加重多表現(xiàn)為呼吸困難、水腫加重（《心力衰竭治療指南》2024版）。24.關(guān)于兒童生長發(fā)育階段的用藥特點，錯誤的是（）A.新生兒肝臟代謝酶（如CYP450）活性低，藥物半衰期延長B.嬰幼兒血腦屏障發(fā)育不完善，對中樞神經(jīng)藥物敏感C.學(xué)齡期兒童（6-12歲）用藥劑量可按成人劑量的1/2-2/3計算D.青春期（12-18歲）女性對性激素類藥物敏感性與成人相同答案：C解析：兒童用藥劑量需根據(jù)體重、體表面積或藥動學(xué)參數(shù)計算，不能簡單按成人劑量比例（如1/2-2/3），可能導(dǎo)致劑量不準(zhǔn)確（《兒童用藥劑量計算指南》2024版）。新生兒代謝酶活性低，藥物清除慢；嬰幼兒血腦屏障不完善，易發(fā)生中樞不良反應(yīng)；青春期女性生理接近成人，性激素類藥物劑量與成人相當(dāng)。25.關(guān)于疫苗接種的禁忌證，正確的是（）A.對雞蛋過敏者禁止接種流感疫苗（裂解疫苗）B.發(fā)熱（體溫＞37.5℃）者應(yīng)推遲接種所有疫苗C.癲癇控制良好（無發(fā)作6個月）者可接種乙腦減毒活疫苗D.妊娠期女性禁止接種所有滅活疫苗答案：C解析：乙腦減毒活疫苗的禁忌證為未控制的癲癇，控制良好者可接種；流感裂解疫苗含微量雞蛋成分，雞蛋過敏者（非嚴重過敏）可接種；發(fā)熱為暫緩接種（非禁忌），急性感染期需推遲；妊娠期可接種滅活疫苗（如流感滅活疫苗）（《預(yù)防接種工作規(guī)范》2024版）。26.患者，女，40歲，診斷為抑郁癥，予舍曲林50mgqd治療，2周后療效不明顯，正確的處理是（）A.立即換用文拉法辛75mgqdB.增加舍曲林劑量至100mgqdC.加用奧氮平5mgqn增強療效D.加用苯二氮?類藥物（如阿普唑侖）改善睡眠答案：B解析：SSRIs類藥物（如舍曲林）起效時間通常為2-4周，2周療效不明顯可考慮增量（最大劑量200mg/d）；換藥需在足量足療程（4-6周）無效后進行；加用抗精神病藥（如奧氮平）可能增加代謝綜合征風(fēng)險；苯二氮?類僅短期用于改善睡眠（《抑郁癥診療指南》2024版）。27.關(guān)于生物等效性（BE）試驗的要求，錯誤的是（）A.仿制藥需與參比制劑進行BE試驗B.高變異藥物（CV＞30%）可采用重復(fù)交叉設(shè)計C.BE試驗需在健康志愿者中進行，無需考慮特殊人群D.生物利用度（BA）是BE試驗的核心評價指標(biāo)答案：C解析：對于特殊人群（如兒童、老年人）使用的藥物，可能需要在目標(biāo)人群中進行BE試驗；仿制藥需通過BE試驗證明與原研藥等效；高變異藥物可采用重復(fù)設(shè)計以降低變異性；BA（吸收速度和程度）是BE的核心（《仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價指導(dǎo)原則》2024版）。28.患者，男，60歲，診斷為痛風(fēng)急性發(fā)作期，既往有胃潰瘍病史，宜選用的鎮(zhèn)痛藥物是（）A.吲哚美辛B.秋水仙堿（小劑量）C.布洛芬D.阿司匹林答案：B解析：秋水仙堿（小劑量，1.0mg首劑，0.5mgq1h至癥狀緩解或出現(xiàn)腹瀉，之后0.5mgbid）為痛風(fēng)急性期首選（尤其合并胃腸道疾病患者）；NSAIDs（如吲哚美辛、布洛芬）可能加重胃潰瘍；阿司匹林可抑制尿酸排泄，急性期禁用（《痛風(fēng)診療指南》2024版）。29.關(guān)于藥品不良反應(yīng)（ADR）報告的要求，錯誤的是（）A.新的或嚴重的ADR需在15日內(nèi)報告B.死亡病例需立即報告（24小時內(nèi)）C.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)群體不良事件應(yīng)在2小時內(nèi)報告D.個人發(fā)現(xiàn)ADR可向藥品上市許可持有人報告答案：A解析：新的或嚴重的ADR需在15日內(nèi)報告；死亡病例需立即報告（24小時內(nèi)）；群體不良事件需在2小時內(nèi)報告；個人可向MAH、藥品監(jiān)管部門或衛(wèi)生健康部門報告（《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》2024修訂版）。30.患者，女，28歲，妊娠32周，診斷為缺鐵性貧血（Hb85g/L），宜首選的補鐵藥物是（）A.硫酸亞鐵（0.3gtid）B.右旋糖酐鐵（肌內(nèi)注射）C.多糖鐵復(fù)合物（150mgqd）D.富馬酸亞鐵（0.2gtid）答案：C解析：多糖鐵復(fù)合物為有機鐵，胃腸道刺激小，妊娠期首選；硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵為無機鐵，易引起便秘、惡心；肌內(nèi)注射鐵劑（右旋糖酐鐵）用于口服不耐受或吸收障礙者（《妊娠期貧血治療指南》2024版）。二、多項選擇題（共20題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，錯選、少選均不得分）1.關(guān)于抗菌藥物聯(lián)合使用的指征，正確的有（）A.單一抗菌藥物不能控制的混合感染（如腹腔膿腫）B.需長期治療但易產(chǎn)生耐藥性的感染（如結(jié)核?。〤.降低毒性（如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)用減少前者劑量）D.病原體未明的嚴重感染（如膿毒癥）答案：ABCD解析：抗菌藥物聯(lián)合使用的指征包括：混合感染、需長療程易耐藥的感染（如結(jié)核、HIV合并機會性感染）、降低毒性（協(xié)同作用減少單藥劑量）、病原體未明的嚴重感染（覆蓋可能的病原體）（《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》2024版）。2.關(guān)于老年人用藥的特點，正確的有（）A.肝血流量減少，藥物代謝能力下降B.腎血流量減少，藥物排泄減慢C.血漿白蛋白降低，游離藥物濃度升高D.對中樞抑制藥物（如地西泮）敏感性降低答案：ABC解析：老年人肝腎功能減退，藥物代謝（肝血流量、CYP酶活性下降）和排泄（腎小球濾過率降低）減慢；血漿白蛋白減少，游離藥物濃度升高；對中樞抑制藥物敏感性增加（易發(fā)生跌倒、意識障礙）（《老年人合理用藥指南》2024版）。3.關(guān)于中藥配伍“相畏”的描述，正確的有（）A.指一種藥物的毒性或副作用能被另一種藥物減輕或消除B.如半夏畏生姜（生姜能減輕半夏毒性）C.與“相殺”是同一配伍關(guān)系的兩種表述D.相畏配伍應(yīng)避免使用，以防降低療效答案：ABC解析：“相畏”指藥物A的毒性被藥物B減輕（A畏B），“相殺”指藥物B能減輕藥物A的毒性（B殺A），二者為同一關(guān)系的不同表述；相畏配伍可用于減毒（如生姜殺半夏毒），是安全用藥的重要手段（《中藥配伍學(xué)》2024版）。4.關(guān)于胰島素筆的使用注意事項，正確的有（）A.注射前需搖勻預(yù)混胰島素（如30R）至均勻乳白狀B.注射部位應(yīng)輪換（腹部、大腿、上臂、臀部）C.注射后需等待10秒再拔針，確保藥物完全注入D.胰島素筆芯開封后可在室溫（≤30℃）下保存4周答案：ABCD解析：預(yù)混胰島素含中效成分，需搖勻；注射部位輪換可避免脂肪增生；等待10秒可防止藥液滲漏；開封后胰島素筆芯室溫保存4周（未開封需2-8℃冷藏）（《胰島素注射技術(shù)指南》2024版）。5.關(guān)于高血壓合并慢性腎臟?。–KD）患者的用藥選擇，正確的有（）A.首選腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑（RASI，如ACEI/ARB）B.血肌酐（Scr）＞265μmol/L（3mg/dl）時仍可使用ACEIC.需聯(lián)合利尿劑（如氫氯噻嗪）控制容量負荷D.避免使用非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（如地爾硫?）答案：AC解析：RASI是CKD合并高血壓的首選（可延緩腎損害）；Scr＞265μmol/L時使用ACEI需謹慎（可能加重腎功能損傷）；利尿劑可控制容量，增強降壓效果；二氫吡啶類（如氨氯地平）是鈣通道阻滯劑的首選，非二氫吡啶類（地爾硫?）可用于合并心絞痛患者（《CKD合并高血壓治療指南》2024版）。6.關(guān)于疫苗接種后的常見不良反應(yīng)，正確的有（）A.卡介苗接種后局部出現(xiàn)紅腫、化膿屬于正常反應(yīng)B.百白破疫苗接種后可能出現(xiàn)發(fā)熱（≤38.5℃）和局部硬結(jié)C.流感疫苗接種后可能出現(xiàn)接種部位疼痛、乏力D.新冠疫苗（滅活）接種后不會出現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)答案：ABC解析：卡介苗接種后2-3周局部出現(xiàn)紅腫、化膿（卡疤形成）為正常；百白破含吸附劑，易致局部硬結(jié)和低熱；流感疫苗常見局部反應(yīng)和全身乏力；新冠疫苗可能引發(fā)嚴重過敏反應(yīng)（如過敏性休克），需在接種點觀察30分鐘（《預(yù)防接種不良反應(yīng)處理指南》2024版）。7.關(guān)于糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的指導(dǎo)，正確的有（）A.空腹血糖（FPG）目標(biāo)：4.4-7.0mmol/L（非空腹＜10.0mmol/L）B.使用胰島素治療的患者需監(jiān)測空腹、餐前、餐后2小時及睡前血糖C.連續(xù)監(jiān)測2周后，可減少監(jiān)測頻率至每周2-3天D.血糖儀需定期校準(zhǔn)，試紙需在有效期內(nèi)使用答案：ABCD解析：糖尿病血糖控制目標(biāo)為FPG4.4-7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L（HbA1c＜7.0%）；胰島素治療患者需多點監(jiān)測；SMBG需動態(tài)調(diào)整，穩(wěn)定后可減少頻率；血糖儀校準(zhǔn)和試紙有效期是保證準(zhǔn)確性的關(guān)鍵（《糖尿病自我管理指南》2024版）。8.關(guān)于抗腫瘤藥物的藥學(xué)監(jiān)護要點，正確的有（）A.多柔比星需監(jiān)測心電圖和左心室射血分數(shù)（LVEF）B.奧沙利鉑輸注時需避免接觸冷刺激（如冷飲、冷水）C.甲氨蝶呤大劑量使用時需堿化尿液（pH＞7.0）并監(jiān)測血藥濃度D.曲妥珠單抗（靶向HER2）需在用藥前檢測HER2表達狀態(tài)答案：ABCD解析：多柔比星有心臟毒性（監(jiān)測LVEF）；奧沙利鉑可致外周神經(jīng)毒性（冷刺激加重）；大劑量MTX需堿化尿液（防止腎損傷）并監(jiān)測血藥濃度；曲妥珠單抗僅適用于HER2陽性患者（《抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指南》2024版）。9.關(guān)于妊娠期女性鐵缺乏的預(yù)防，正確的有（）A.妊娠早期（＜12周）開始常規(guī)補鐵（元素鐵30mg/d）B.血清鐵蛋白＜30μg/L時需啟動補鐵治療C.口服鐵劑應(yīng)與維生素C同服以促進吸收D.避免與鈣劑、咖啡同服（影響鐵吸收）答案：BCD解析：妊娠期鐵缺乏預(yù)防應(yīng)從妊娠中晚期（14周后）開始（元素鐵30mg/d）；血清鐵蛋白＜30μg/L提示鐵缺乏，需補鐵；維生素C可促進鐵吸收；鈣劑、咖啡（含鞣酸）抑制鐵吸收（《妊娠期營養(yǎng)與鐵缺乏管理指南》2024版）。10.關(guān)于中藥注射劑的合理使用，正確的有（）A.用藥前需詢問過敏史，首次使用需密切觀察30分鐘B.需按照說明書推薦的溶媒（如0.9%氯化鈉或5%葡萄糖）配制C.兒童、老年人應(yīng)減量使用，避免快速滴注（如＜40滴/分鐘）D.出現(xiàn)皮疹、瘙癢等輕度反應(yīng)時，可減慢滴速繼續(xù)使用答案：ABC解析：中藥注射劑首次使用需觀察30分鐘；溶媒選擇需符合說明書（如參麥注射液避免與含離子的溶媒配伍）；特殊人群需調(diào)整劑量和滴速；出現(xiàn)輕度過敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢）應(yīng)立即停藥，不可繼續(xù)使用（《中藥注射劑臨床使用規(guī)范》2024版）。11.關(guān)于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的過敏反應(yīng)處理，正確的有（）A.立即停藥，保持呼吸道通暢B.輕度過敏（皮疹）可給予抗組胺藥（如氯雷他定）C.過敏性休克時，立即肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000，0.3-0.5ml）D.嚴重喉頭水腫需立即行氣管切開答案：ABCD解析：β-內(nèi)酰胺類過敏反應(yīng)處理原則：停藥、保持氣道通暢；輕度過敏予抗組胺藥；過敏性休克首選腎上腺素（肌內(nèi)注射）；喉頭水腫嚴重時需氣管切開（《藥物過敏反應(yīng)診療指南》2024版）。12.關(guān)于兒童退燒藥的選擇，正確的有（）A.對乙酰氨基酚適用于2個月以上兒童，最大劑量75mg/kg/dB.布洛芬適用于6個月以上兒童，最大劑量40mg/kg/dC.尼美舒利可用于兒童退熱（12歲以下）D.安乃近因嚴重不良反應(yīng)已被禁止用于兒童答案：ABD解析：尼美舒利因嚴重肝毒性和瑞氏綜合征風(fēng)險，禁止用于12歲以下兒童；對乙酰氨基酚最大劑量75mg/kg/d（不超過4g/d）；布洛芬最大劑量40mg/kg/d；安乃近因粒細胞缺乏等不良反應(yīng)被列入兒童禁用目錄（《兒童退熱藥物應(yīng)用專家共識》2023版）。13.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的穩(wěn)定期治療，正確的有（）A.吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）+長效β2受體激動劑（LABA）適用于高風(fēng)險患者（GOLDD組）B.長效抗膽堿能藥物（LAMA）+LABA（如茚達特羅/格隆溴銨）可改善肺功能C.長期家庭氧療（LTOT）適用于PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%的患者D.接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可減少急性加重次數(shù)答案：ABCD解析：GOLDD組（高風(fēng)險、癥狀重）推薦ICS+LABA或LAMA+LABA；LAMA+LABA具有協(xié)同作用，改善肺功能；LTOT指征為PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%；疫苗接種是COPD穩(wěn)定期重要預(yù)防措施（《COPD診治指南》2023版）。14.關(guān)于藥品儲存的環(huán)境要求，正確的有（）A.常溫庫溫度：10-30℃，相對濕度：35-75%B.陰涼庫溫度：≤20℃，相對濕度：35-75%C.冷庫溫度：2-8℃，相對濕度：35-75%D.麻醉藥品需專柜存放，雙人雙鎖管理答案：ABCD解析：《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）規(guī)定：常溫庫10-30℃，陰涼庫≤20℃，冷庫2-8℃，相對濕度均為35-75%；麻醉藥品、第一類精神藥品需雙人雙鎖管理（GSP2024修訂版）。15.關(guān)于甲狀腺功能減退癥（甲減）的藥物治療，正確的有（）A.首選左甲狀腺素（L-T4），起始劑量50μg/d（老年患者25μg/d）B.需空腹服用（早餐前30分鐘），避免與鐵劑、鈣劑同服C.妊娠期甲減需調(diào)整劑量，維持TSH＜2.5mIU/L（妊娠早期）D.亞臨床甲減（TSH升高，F(xiàn)T4正常）無需治療答案：ABC解析：亞臨床甲減（TSH＞10mIU/L或合并高膽固醇血癥、甲狀腺腫）需治療；L-T4起始劑量根據(jù)年齡調(diào)整（老年患者小劑量）；空腹服用避免食物影響吸收；妊娠期需嚴格控制TSH（早期＜2.5mIU/L，中晚期＜3.0mIU/L）（《甲狀腺功能減退癥診療指南》2024版）。16.關(guān)于新型抗腫瘤靶向藥物的藥學(xué)監(jiān)護，正確的有（）A.吉非替尼（EGFR-TKI）需監(jiān)測肝功能（ALT/AST）B.伊馬替尼（BCR-ABL抑制劑）需監(jiān)測血常規(guī)（白細胞、血小板）C.帕博利珠單抗（PD-1抑制劑）需監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)（如肺炎、肝炎）D.奧拉帕利（PARP抑制劑）需監(jiān)測肌酐清除率（CrCl）答案：ABCD解析：吉非替尼可能引起肝損傷（監(jiān)測ALT/AST）；伊馬替尼可致骨髓抑制（監(jiān)測血常規(guī)）；PD-1抑制劑可引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)（如肺炎、結(jié)腸炎）；奧拉帕利用于腎功能不全患者需調(diào)整劑量（監(jiān)測CrCl）（《抗腫瘤靶向藥物臨床應(yīng)用指南》2024版）。17.關(guān)于特殊劑型的使用方法，正確的有（）A.緩控釋片劑不可掰開或嚼碎，需整片吞服B.陰道栓劑需在睡前使用，置入陰道后穹窿部C.滴眼劑使用前需清潔雙手，滴入下眼瞼結(jié)膜囊內(nèi)D.鼻用噴霧劑使用時需頭部稍前傾，噴頭對準(zhǔn)鼻腔外側(cè)壁答案：ABCD解析：緩控釋制劑破壞后可能導(dǎo)致突釋，需整片吞服；陰道栓劑睡前使用可提高生物利用度；滴眼劑避免直接滴在角膜上（刺激）；鼻用噴霧劑對準(zhǔn)外側(cè)