第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理康復科病例分析題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在護理康復科中，針對腦卒中偏癱患者進行肢體功能訓練時，以下哪種訓練方式最適合早期預防關節(jié)攣縮？

A.持續(xù)被動活動（CPM）

B.等長收縮訓練

C.超常范圍活動

D.抗阻等速訓練

（）

2.長期臥床患者出現壓瘡時，護士在進行傷口換藥前應優(yōu)先進行的操作是？

A.使用酒精消毒傷口周圍皮膚

B.直接去除傷口表面的壞死組織

C.用無菌生理鹽水沖洗傷口

D.測量傷口大小并拍照記錄

（）

3.骨科術后患者進行踝關節(jié)功能康復訓練時，以下哪項動作可能增加關節(jié)不穩(wěn)風險？

A.踝關節(jié)主動背伸

B.踝關節(jié)抗阻背伸

C.踝關節(jié)被動跖屈

D.踝關節(jié)側向滑動

（）

4.患者因腰椎間盤突出導致下肢放射性疼痛，康復治療中通常優(yōu)先采用哪種保守治療方法？

A.椎間孔阻滯注射

B.高強度間歇訓練（HIIT）

C.腰肌力量訓練

D.脊柱牽引

（）

5.康復科患者出院時，以下哪項指標最能反映其日常生活活動能力（ADL）的改善程度？

A.最大心率儲備

B.6分鐘步行試驗距離

C.神經功能缺損評分

D.患者滿意度調查

（）

6.腦外傷患者出現認知障礙時，康復治療中常用的認知訓練方法不包括？

A.語義記憶訓練

B.速度-準確性權衡訓練

C.視覺空間重建訓練

D.肢體鏡像療法

（）

7.呼吸康復科患者進行呼吸肌訓練時，以下哪種方法最適合初學者？

A.負壓呼吸訓練

B.口腔壓力計訓練

C.流量阻力訓練

D.自主呼吸訓練

（）

8.心臟康復患者進行有氧運動訓練時，以下哪項指標是判斷運動負荷是否適宜的關鍵？

A.收縮壓變化

B.呼吸頻率

C.運動時心率和血壓的比值

D.皮膚潮紅程度

（）

9.脊柱側彎患者進行矯正訓練時，以下哪種姿勢最易加重脊柱畸形？

A.四點跪姿平板支撐

B.俯臥撐（標準姿勢）

C.側屈伸展訓練

D.球類穩(wěn)定性訓練

（）

10.患者因骨折導致關節(jié)活動度受限，康復治療中常用的被動關節(jié)活動度（PROM）訓練原則不包括？

A.緩慢輕柔

B.避免引起劇痛

C.盡可能達到最大范圍

D.每日多次重復

（）

二、多選題（共15分，多選、錯選、少選均不得分）

11.腦卒中患者進行吞咽康復訓練時，以下哪些行為提示可能存在吞咽障礙？

A.進食時頻繁嗆咳

B.飲水時聲音嘶啞

C.進食速度明顯減慢

D.食物滯留于口腔

（）

12.骨科術后患者進行肌力訓練時，以下哪些因素會影響訓練效果？

A.患者依從性

B.訓練強度

C.傷口愈合情況

D.康復治療師經驗

（）

13.呼吸康復科患者進行體位排痰訓練時，以下哪些體位對清除肺部分泌物最有效？

A.俯臥位

B.側臥位（30°角）

C.仰臥位

D.坐位前傾位

（）

14.心臟康復患者進行運動處方制定時，以下哪些指標需納入評估范圍？

A.左心室射血分數

B.6分鐘步行試驗距離

C.血脂水平

D.運動時心率變異性

（）

15.脊柱康復患者進行核心肌群訓練時，以下哪些動作可提高訓練安全性？

A.平板支撐（動態(tài)變式）

B.卷腹

C.穩(wěn)定球仰臥抬腿

D.側平板支撐

（）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.壓瘡患者傷口換藥時，應先去除壞死組織再進行消毒。

（）

17.腦外傷患者出現情緒失控時，應立即進行藥物干預。

（）

18.骨科術后患者進行踝關節(jié)康復訓練時，可立即進行抗阻訓練。

（）

19.呼吸康復科患者進行呼吸肌訓練時，需嚴格監(jiān)測血氧飽和度。

（）

20.心臟康復患者運動時心率超過目標范圍，應立即停止運動。

（）

21.脊柱側彎患者進行矯正訓練時，可使用彈力帶進行強化訓練。

（）

22.肢體功能康復訓練中，被動活動度（PROM）訓練優(yōu)先于主動活動度（AROM）訓練。

（）

23.吞咽康復訓練中，食物糊化程度越高越容易吞咽。

（）

24.康復治療師在制定運動處方時，需考慮患者的合并癥情況。

（）

25.呼吸康復科患者進行體位排痰時，應避免過度用力。

（）

四、填空題（共15分，每空1分）

26.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施包括__________________、__________________和__________________。

27.腦卒中偏癱患者進行肢體功能訓練時，__________________是評估訓練效果的重要指標。

28.呼吸康復科患者進行呼吸肌訓練時，__________________訓練常用于提高呼吸肌耐力。

29.心臟康復患者運動處方的制定需遵循__________________、__________________和__________________三大原則。

30.脊柱康復患者進行核心肌群訓練時，__________________可提高訓練的穩(wěn)定性。

五、簡答題（共25分）

31.簡述腦卒中偏癱患者早期康復治療的三個核心原則，并說明其臨床意義。

（）

32.列舉三種常見的吞咽障礙評估方法，并說明其中一種方法的操作要點。

（）

33.說明骨科術后患者進行肌力訓練時，如何避免過度疲勞或關節(jié)損傷。

（）

六、案例分析題（共25分）

34.患者男性，68歲，因腦卒中導致右側偏癱，入院后出現肩關節(jié)疼痛和腫脹?？祻椭委煄煱l(fā)現其肩關節(jié)活動度受限，并伴有壓瘡風險。請結合案例回答以下問題：

（1）分析該患者肩關節(jié)疼痛的可能原因。

（2）提出預防肩關節(jié)損傷的康復措施。

（3）說明如何評估患者壓瘡風險并制定預防方案。

（）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.A2.D3.B4.C5.B6.D7.B8.C9.C10.C

二、多選題

11.ABCD12.ABCD13.ABD14.AB15.ACD

三、判斷題

16.√17.×18.×19.√20.×21.√22.×23.×24.√25.√

四、填空題

26.定期翻身、皮膚護理、營養(yǎng)支持

27.關節(jié)活動度（ROM）

28.負壓呼吸訓練

29.安全性、個體化、循序漸進

30.穩(wěn)定球訓練

五、簡答題

31.答：

①早期介入：腦卒中后48小時內即開始康復治療，可促進神經功能恢復。

②任務導向：以實際生活活動（如穿衣、吃飯）為目標進行訓練，提高訓練動機。

③多感官刺激：結合視覺、聽覺等刺激，增強康復效果。

解析：核心原則來源于腦卒中康復指南，早期介入可減少并發(fā)癥，任務導向符合康復心理學原理，多感官刺激利用了大腦可塑性機制。

32.答：

①VFSS（視頻熒光透視吞咽檢查）：動態(tài)評估吞咽過程。

②MBS（視頻門控吞咽檢查）：結合肌電圖評估吞咽肌肉功能。

③臨床吞咽功能評估量表（CFES）：標準化問卷評估。

解析：VFSS可發(fā)現隱蔽性吞咽障礙，MBS能評估肌肉協(xié)調性，CFES提供量化評估，均符合《中國吞咽障礙評估治療指南》推薦方法。

33.答：

①控制訓練強度：根據患者肌力分級（如MRC分級）制定漸進性負荷。

②避免長時間保持同一姿勢：訓練中每隔15分鐘休息，防止肌肉疲勞。

③使用輔助工具：如彈力帶提供漸進性抗阻，減少關節(jié)負荷。

解析：訓練需遵循“超負荷但不過度”原則，避免因疲勞導致代償性損傷，符合《骨科康復治療學》中“訓練負荷管理”章節(jié)要求。

六、案例分析題

34.答：

（1）可能原因：

①肩部半脫位：偏癱側上肢無自主保護，肩關節(jié)在活動時過度外展導致關節(jié)囊牽拉。

②肌肉痙攣：三角肌、岡上肌等牽拉性痙攣導致疼痛。

③壓瘡相關：肩部受壓導致局部組織缺血壞死，引發(fā)疼痛。

解析：肩關節(jié)疼痛是偏癱患者常見并發(fā)癥，機制涉及神經支配缺失和肌肉失衡，需結合《神經康復學》中“肩關節(jié)保護”章節(jié)分析。

（2）康復措施：

①肩關節(jié)被動活動：每日2次，范圍以無痛為限，避免主動用力。

②肩袖肌群等長收縮：如靠墻夾緊，防止關節(jié)囊松弛。

③功能性活動訓練：如健側手輔助患側手完成穿衣動作。

解析：措施需遵循“保護優(yōu)先”原則，被動活動維持關節(jié)滑膜，等長收縮維持肌肉張力，符合《偏癱康復技術》中“肩關節(jié)保護性訓練”方案。

（3）壓瘡風險評估與預防：

①使用Braden量表評分：評估患者活動能力