2025年醫(yī)療感染防控知識(shí)考試題+參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，下列哪項(xiàng)不屬于“接觸患者前”范疇？A.直接接觸患者皮膚前B.為患者測量體溫前C.處理患者使用過的床頭柜前D.給患者發(fā)放口服藥前2.醫(yī)療物品危險(xiǎn)性分類中，與完整黏膜接觸但不進(jìn)入無菌組織的物品屬于：A.高度危險(xiǎn)性物品B.中度危險(xiǎn)性物品C.低度危險(xiǎn)性物品D.無危險(xiǎn)性物品3.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者應(yīng)采取的隔離措施是：A.空氣傳播隔離B.飛沫傳播隔離C.接觸傳播隔離D.保護(hù)性隔離4.紫外線消毒燈的有效照射距離及時(shí)間通常為：A.≤1m，照射30分鐘B.≤2m，照射30分鐘C.≤1m，照射60分鐘D.≤2m，照射60分鐘5.以下哪種情況無需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.脫手套后B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液污染的床單后未戴手套D.為同一患者更換靜脈輸液袋前后6.醫(yī)療廢物中，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.藥物性廢物D.化學(xué)性廢物7.關(guān)于含氯消毒劑的使用，錯(cuò)誤的是：A.適用于物體表面、分泌物、排泄物的消毒B.有效氯濃度需根據(jù)污染程度調(diào)整C.對(duì)金屬有腐蝕性，需現(xiàn)配現(xiàn)用D.可用于皮膚消毒8.進(jìn)入人體無菌組織、器官的醫(yī)療器械必須達(dá)到：A.清潔水平B.消毒水平C.滅菌水平D.抑菌水平9.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的病歷應(yīng)標(biāo)注的顏色是：A.紅色B.黃色C.藍(lán)色D.綠色10.下列哪項(xiàng)不符合呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀要求？A.咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻B.未戴口罩時(shí)用手肘遮擋口鼻C.咳嗽后立即洗手或使用速干手消毒劑D.與他人交談時(shí)保持0.5米以內(nèi)距離11.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)：A.每日更換水槽水并消毒，每周徹底終末消毒B.每周更換水槽水并消毒，每月徹底終末消毒C.每2日更換水槽水并消毒，每周徹底終末消毒D.每日更換水槽水并消毒，每2周徹底終末消毒12.手術(shù)器械的消毒滅菌首選方法是：A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.等離子體滅菌D.戊二醛浸泡13.關(guān)于一次性使用醫(yī)療用品的管理，錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)定點(diǎn)采購，查驗(yàn)資質(zhì)B.使用前檢查包裝完整性C.用后按感染性廢物處理D.未使用的過期物品可降級(jí)用于非無菌操作14.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生多少例及以上同種同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例15.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即采取的首要措施是：A.擠壓傷口排出污血B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.消毒傷口并包扎D.報(bào)告醫(yī)院感染管理部門16.關(guān)于空氣凈化，下列哪項(xiàng)屬于“自然通風(fēng)”的要求？A.每日通風(fēng)2次，每次≥30分鐘B.每日通風(fēng)3次，每次≥15分鐘C.每日通風(fēng)2次，每次≥15分鐘D.每日通風(fēng)3次，每次≥30分鐘17.產(chǎn)房、新生兒室等重點(diǎn)部門的物體表面菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm218.關(guān)于醫(yī)療廢物包裝袋的要求，錯(cuò)誤的是：A.黃色專用袋，有“醫(yī)療廢物”標(biāo)識(shí)B.裝滿3/4時(shí)扎緊袋口C.利器盒應(yīng)防穿刺、防滲漏D.感染性廢物與病理性廢物可混裝19.以下哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的肺炎B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染C.住院48小時(shí)后發(fā)生的尿路感染D.皮膚黏膜開放性傷口的細(xì)菌定植20.關(guān)于無菌物品的存放，正確的是：A.存放于清潔區(qū)，距地面≥10cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cmB.存放于清潔區(qū)，距地面≥20cm，距墻≥10cm，距天花板≥50cmC.存放于清潔區(qū)，距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥30cmD.存放于清潔區(qū)，距地面≥10cm，距墻≥10cm，距天花板≥30cm二、填空題（每空1分，共20分）1.手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和__________。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心是__________和__________。3.醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、__________、__________和化學(xué)性廢物五類。4.對(duì)多重耐藥菌感染患者的診療物品應(yīng)__________使用，不能專人專用的需__________后再用。5.紫外線消毒燈的強(qiáng)度應(yīng)≥__________μW/cm2（距離1m處），監(jiān)測頻率為__________一次。6.血液透析機(jī)的消毒應(yīng)在每次使用后用__________濃度的含氯消毒劑擦拭，透析結(jié)束后進(jìn)行__________消毒。7.醫(yī)院感染監(jiān)測的核心指標(biāo)包括發(fā)病率、__________、__________和漏報(bào)率。8.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施中，應(yīng)保持患者頭部抬高_(dá)_________度。9.一次性使用無菌醫(yī)療用品的保存環(huán)境應(yīng)干燥通風(fēng)，溫度≤__________℃，濕度≤__________%。10.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)裝備（PPE）的穿脫順序中，脫除時(shí)應(yīng)先脫__________，最后脫__________。三、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（）2.被患者血液污染的紗布屬于感染性廢物。（）3.空氣傳播隔離需使用N95口罩，飛沫傳播隔離使用外科口罩即可。（）4.重復(fù)使用的診療器械應(yīng)先消毒后清洗。（）5.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水可用自來水。（）6.醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門。（）7.無菌物品過期后，重新滅菌可再次使用。（）8.接觸患者黏膜時(shí)應(yīng)戴無菌手套，接觸皮膚時(shí)戴清潔手套即可。（）9.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過48小時(shí)。（）10.手術(shù)切口分類中，“清潔污染切口”指手術(shù)未進(jìn)入感染區(qū)，但可能有污染的切口。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”。2.列舉三種常見的醫(yī)院感染病原體及其主要傳播途徑。3.簡述醫(yī)療設(shè)備表面消毒的原則與方法。4.說明接觸隔離的具體措施（至少5項(xiàng)）。5.簡述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后（如被HIV陽性患者血液污染的針頭刺傷）的處理流程。五、案例分析題（共20分）某三甲醫(yī)院ICU于2025年3月1日收治一名72歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，入院后予氣管插管機(jī)械通氣。3月5日，患者痰培養(yǎng)提示耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）陽性。問題：1.該患者應(yīng)采取何種隔離措施？請(qǐng)說明具體操作。（10分）2.針對(duì)該病例，需對(duì)ICU采取哪些防控措施以防止CRE擴(kuò)散？（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.B5.D6.A7.D8.C9.B10.D11.A12.A13.D14.B15.B16.A17.A18.D19.C20.B二、填空題1.外科手消毒2.認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性；采取相應(yīng)的隔離和防護(hù)措施3.損傷性廢物；藥物性廢物4.專人；清潔消毒5.70；每半年6.500mg/L；終末7.例次發(fā)病率；部位感染率8.30459.24；7010.手套；口罩三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.常見醫(yī)院感染病原體及傳播途徑：①金黃色葡萄球菌（MRSA）：接觸傳播；②鮑曼不動(dòng)桿菌：接觸傳播（環(huán)境表面污染）；③艱難梭菌：糞口傳播（手、環(huán)境媒介）；④流感病毒：飛沫傳播；⑤念珠菌屬：內(nèi)源性感染（定植菌移位）。3.醫(yī)療設(shè)備表面消毒原則與方法：①遵循“清潔消毒”順序，先去除可見污染物；②選擇對(duì)設(shè)備無腐蝕性的消毒劑（如75%乙醇、500mg/L含氯消毒劑）；③高頻接觸表面（如操作按鈕、手柄）每日消毒≥2次，污染后立即消毒；④精密儀器可使用消毒濕巾擦拭，避免液體滲透；⑤終末消毒需覆蓋所有表面，作用時(shí)間符合消毒劑要求（如含氯消毒劑作用30分鐘）。4.接觸隔離具體措施：①單間隔離或同病種同室隔離，床旁懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)；②進(jìn)入病室需戴手套，接觸可能污染的物品時(shí)加穿隔離衣；③接觸患者或其環(huán)境后立即手衛(wèi)生；④患者診療物品專人專用（如血壓計(jì)、體溫計(jì)），復(fù)用物品需清潔消毒后再用；⑤患者出院/轉(zhuǎn)科后進(jìn)行終末消毒（含氯消毒劑1000mg/L擦拭）；⑥限制患者活動(dòng)范圍，如需轉(zhuǎn)運(yùn)需告知接收科室隔離措施；⑦醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，避免交叉接觸其他患者。5.職業(yè)暴露（HIV陽性針頭刺傷）處理流程：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液，禁止局部擠壓；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口并包扎；④2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，填寫《職業(yè)暴露登記表》；⑤4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行暴露評(píng)估（如患者HIV載量、暴露程度），72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋）；⑥暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測；⑦跟蹤隨訪，記錄檢測結(jié)果及用藥反應(yīng)。五、案例分析題1.應(yīng)采取接觸隔離措施，具體操作：①將患者安置于單間病房，若無單間可與其他CRE感染患者同室，床間距≥1米；②病室門及床頭懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)；③進(jìn)入病室前戴清潔手套，操作可能接觸患者血液/體液時(shí)加穿隔離衣；④接觸患者或其周圍環(huán)境后，脫手套并立即進(jìn)行手衛(wèi)生（流動(dòng)水洗手或速干手消毒劑）；⑤患者使用的體溫計(jì)、血壓計(jì)等診療物品專人專用，不能專用時(shí)需用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒后再用于其他患者；⑥患者的分泌物、排泄物用含氯消毒劑（有效氯2000mg/L）浸泡30分鐘后再處理；⑦限制患者外出，如需檢查需告知接收科室隔離要求，患者佩戴外科口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)人員做好防護(hù)；⑧每日2次用1000mg/L含氯消毒劑擦拭病室內(nèi)物體表面（如床頭柜、儀器表面），地面用1000mg/L含氯消毒劑濕式清掃；⑨患者出院/轉(zhuǎn)科后，進(jìn)行終末消毒（紫外線照射60分鐘+含氯消毒劑全面擦拭）。2.防控CRE擴(kuò)散的措施：①啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警，立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門；②對(duì)該患者同病室的其他患者進(jìn)行CRE篩查（采集肛拭子或咽拭子培養(yǎng)），連續(xù)2次陰性方可解除隔離；③加強(qiáng)ICU醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)CRE的傳播途徑、隔離措施及手衛(wèi)生規(guī)范；④強(qiáng)化環(huán)境清潔消毒，增加高頻接觸表面（如床欄、呼吸機(jī)按