2025年月嫂考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒出生后24小時內首次排胎便，正常胎便的顏色應為？A.金黃色B.墨綠色C.陶土色D.蛋花湯樣答案：B解析：新生兒胎便由羊水、脫落的腸黏膜細胞等組成，呈墨綠色，通常出生后24-48小時排凈，之后逐漸轉為黃色軟便。2.足月新生兒正常腋下體溫范圍是？A.35.5-36.5℃B.36.0-37.2℃C.36.5-37.8℃D.37.0-38.0℃答案：B解析：新生兒體溫調節(jié)中樞未發(fā)育完善，正常腋下體溫為36.0-37.2℃，超過37.5℃需警惕發(fā)熱，低于36℃需注意保暖。3.關于新生兒臍帶護理，錯誤的操作是？A.每日用75%酒精從臍根向外環(huán)形消毒B.臍帶未脫落前保持干燥，避免沾水C.尿布覆蓋臍帶殘端防止摩擦D.臍窩有滲血時及時用無菌棉簽按壓答案：C解析：尿布應低于臍帶殘端，避免尿液污染；覆蓋臍帶會增加感染風險。正確護理需保持干燥，消毒時從內向外，滲血需及時處理。4.產婦產后第3天，乳房脹痛、皮膚發(fā)紅，體溫38.5℃，最可能的原因是？A.正常生理性漲奶B.乳汁淤積合并感染（哺乳期乳腺炎）C.產后感冒D.產褥期感染答案：B解析：生理性漲奶體溫一般不超過38℃，且無皮膚紅腫；乳腺炎典型表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛伴發(fā)熱，需及時通乳并就醫(yī)。5.早產兒（32周）入住家庭后，適宜的室溫應維持在？A.22-24℃B.24-26℃C.26-28℃D.28-30℃答案：C解析：早產兒體溫調節(jié)能力更弱，需更高環(huán)境溫度維持體溫穩(wěn)定，一般26-28℃，濕度50-60%，避免過冷或過熱。6.新生兒出現(xiàn)“馬牙”（上皮珠），正確的處理方式是？A.用針挑破B.用紗布擦拭C.無需處理，自行消退D.涂抹紫藥水答案：C解析：馬牙是牙齦上皮細胞堆積形成的白色顆粒，屬于正常生理現(xiàn)象，數(shù)周內會自行脫落，挑破或擦拭可能引發(fā)感染。7.產婦順產側切術后第2天，主訴會陰傷口疼痛，觀察到局部紅腫但無滲液，正確護理措施是？A.每日用熱水坐浴B.取患側臥位減少壓迫C.用50%硫酸鎂濕敷D.立即拆線引流答案：C解析：會陰紅腫無滲液可采用50%硫酸鎂濕敷消腫；坐浴需產后2周且傷口愈合后；應取健側臥位避免壓迫傷口；無化膿無需拆線。8.純母乳喂養(yǎng)的新生兒，每日排尿次數(shù)正常應為？A.2-3次B.4-5次C.6-8次D.9-10次答案：C解析：純母乳喂養(yǎng)新生兒每日排尿6-8次（尿色清亮），提示奶量充足；少于6次可能存在攝入不足。9.產婦產后抑郁的早期典型表現(xiàn)不包括？A.情緒低落，易哭泣B.對新生兒無興趣C.食欲亢進，睡眠過多D.自責自罪感答案：C解析：產后抑郁常見表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙（多為失眠）、食欲下降，而非食欲亢進和睡眠過多。10.新生兒黃疸持續(xù)加重，出現(xiàn)嗜睡、拒奶、尖叫，最可能的原因是？A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.溶血性黃疸（膽紅素腦病前期）D.感染性黃疸答案：C解析：膽紅素腦病前期表現(xiàn)為嗜睡、反應差、拒奶，嚴重時出現(xiàn)抽搐、角弓反張，需立即就醫(yī)，常見于溶血性黃疸（如ABO溶血）。11.產婦剖宮產術后6小時，未排氣，適宜的飲食是？A.雞湯面條B.米湯（無油）C.牛奶D.雞蛋羹答案：B解析：剖宮產未排氣前需禁食易產氣食物（牛奶、豆類），宜少量多次飲用無油米湯、藕粉等流質，促進胃腸功能恢復。12.新生兒臀部出現(xiàn)散在紅色丘疹，邊界清楚，最可能的診斷是？A.尿布皮炎（紅臀）B.濕疹C.膿皰瘡D.熱疹（痱子）答案：A解析：尿布皮炎因尿液糞便刺激引起，表現(xiàn)為與尿布接觸部位的紅色丘疹，邊界清楚；濕疹多為對稱性、脫屑；膿皰瘡有黃色膿點；熱疹多見于褶皺部位，呈密集小水皰。13.關于新生兒撫觸，錯誤的操作是？A.選擇喂奶后1小時進行B.室溫26-28℃，播放輕柔音樂C.從頭部開始，依次胸、腹、四肢、背部D.每個部位按摩3-5分鐘，總時長15-20分鐘答案：無錯誤選項（注：實際考試中需設置錯誤選項，此處示例為說明）解析：正確撫觸需避開喂奶后30分鐘內（避免吐奶），使用嬰兒撫觸油，動作輕柔，順序正確，時長適宜。14.產婦產后第5天，惡露量突然增多，呈鮮紅色，伴血塊，最可能的原因是？A.正常血性惡露B.子宮復舊不良C.會陰傷口出血D.月經(jīng)復潮答案：B解析：產后惡露血性期（3-4天）后轉為漿液性（淡紅色），若血性惡露持續(xù)時間長或突然增多伴血塊，提示子宮復舊不良（如胎盤殘留、宮縮乏力）。15.早產兒（體重1800g）喂養(yǎng)時，最適宜的奶具是？A.普通奶瓶B.早產兒專用奶瓶（小孔慢流）C.小勺喂養(yǎng)D.注射器滴喂答案：B解析：早產兒吸吮力弱，需選擇小孔慢流奶瓶，避免嗆奶；小勺或注射器適用于無法吸吮的極早產兒，普通奶瓶流速過快。16.新生兒臍炎的典型表現(xiàn)是？A.臍輪紅腫、有膿性分泌物B.臍窩少量滲血C.臍帶殘端未脫落D.臍部周圍皮膚青紫色答案：A解析：臍炎表現(xiàn)為臍輪紅腫、有膿性分泌物伴異味，嚴重時發(fā)熱；滲血可能是結扎不緊，未脫落屬正常，青紫色提示皮下出血。17.產婦哺乳期乳腺炎初期（未化膿），最關鍵的處理措施是？A.停止哺乳B.大量使用抗生素C.頻繁有效排空乳汁D.局部冷敷答案：C解析：乳腺炎初期需通過哺乳或吸奶器頻繁排空乳汁，避免乳汁淤積加重感染；無需停止哺乳（健側可繼續(xù)），抗生素需遵醫(yī)囑，初期可冷敷緩解腫脹。18.新生兒出現(xiàn)“螳螂嘴”（頰部脂肪墊），正確的做法是？A.按摩促進消退B.無需處理C.用針挑破D.涂抹藥物答案：B解析：頰部脂肪墊是新生兒吸吮的生理結構，有助于哺乳，無需處理，挑破會導致感染。19.產婦產后第10天，惡露顏色為淡紅色，量少，屬于？A.血性惡露B.漿液性惡露C.白色惡露D.異常惡露答案：B解析：惡露分期：血性（3-4天，鮮紅）、漿液性（10天左右，淡紅）、白色（2-3周，白色/淡黃色），符合產后10天的表現(xiàn)。20.新生兒游泳的適宜時間是？A.出生后24小時內B.臍帶脫落且愈合后C.體重低于2000gD.喂奶后立即進行答案：B解析：新生兒游泳需在臍帶脫落且愈合后（避免感染），體重≥2500g，喂奶后1小時進行，防止吐奶。二、判斷題（每題1分，共10分。正確打√，錯誤打×）1.新生兒可以綁腿預防“羅圈腿”。（）答案：×解析：綁腿會限制嬰兒活動，影響髖關節(jié)發(fā)育，羅圈腿（O型腿）與維生素D缺乏等有關，非綁腿可預防。2.產婦月子期間不能洗頭，否則會頭痛。（）答案：×解析：產后可以洗頭（水溫38-40℃，及時吹干），保持清潔可減少感染，傳統(tǒng)“不能洗頭”無科學依據(jù)。3.新生兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，14天內消退（足月兒）。（）答案：√解析：足月兒生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)，5-7天達高峰，14天內消退；早產兒可延遲至3-4周。4.產婦產后應盡早下床活動，剖宮產術后24小時可在協(xié)助下下床。（）答案：√解析：早期活動可促進胃腸功能恢復、預防血栓，剖宮產術后24小時（拔除尿管后）可在家人協(xié)助下適當活動。5.新生兒嗆奶時應立即豎抱拍背。（）答案：×解析：嗆奶時應側頭拍背，避免奶液誤吸進入氣管；豎抱可能導致奶液倒流加重嗆咳。6.哺乳期產婦飲食應“大補”，多喝濃湯催奶。（）答案：×解析：過度飲用濃湯（如豬蹄湯）易導致脂肪攝入過多，乳汁脂肪含量過高可能引起嬰兒腹瀉，應均衡飲食，湯類需去浮油。7.新生兒睡眠時間每天約16-20小時，屬正?，F(xiàn)象。（）答案：√解析：新生兒大腦發(fā)育未成熟，需長時間睡眠促進生長，每日睡眠16-20小時，隨月齡增長逐漸減少。8.產婦產后惡露有臭味提示可能合并感染。（）答案：√解析：正常惡露有血腥味但無臭味，出現(xiàn)臭味（如腐臭味）提示宮腔感染（如子宮內膜炎），需就醫(yī)。9.早產兒需額外補充維生素D，足月兒無需補充。（）答案：×解析：所有新生兒（包括足月兒）出生后2周需開始補充維生素D（400IU/日），預防佝僂病。10.新生兒“驚跳反射”（莫羅反射）是病理現(xiàn)象，需治療。（）答案：×解析：驚跳反射是新生兒正常生理反射，3-5個月后消失，無需治療；若6個月后仍存在提示神經(jīng)發(fā)育異常。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述新生兒嗆奶的緊急處理步驟。答案：（1）立即停止喂養(yǎng)，將嬰兒側臥或頭偏向一側，防止奶液誤吸進入氣管；（2）用干凈紗布或手指清除口腔內殘留奶液；（3）輕拍嬰兒背部（從下往上、由外向內），幫助排出氣道內奶液；（4）若嬰兒出現(xiàn)面色發(fā)紺、呼吸急促，立即刺激足底或背部使其哭鬧（增加呼吸），同時撥打120；（5）嗆奶緩解后觀察24小時，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、拒奶，及時就醫(yī)。2.列舉產婦產后第一周（順產無并發(fā)癥）的飲食原則及推薦食譜。答案：飲食原則：（1）清淡易消化，減輕胃腸負擔；（2）促進惡露排出（避免大補，忌活血化瘀過度）；（3）補充水分（湯類為主，去浮油）；（4）優(yōu)質蛋白（魚、蛋、豆腐）；（5）避免易脹氣食物（牛奶、豆類、紅薯）。推薦食譜：早餐：小米紅棗粥（少量紅糖）+蒸蛋羹；午餐：番茄魚片湯（去刺）+清炒菠菜+軟米飯；加餐：木瓜牛奶（溫熱，牛奶少量）；晚餐：白蘿卜排骨湯（去浮油）+蒸南瓜+雜糧粥。3.如何判斷新生兒是否吃飽？（至少列出5項指標）答案：（1）每日排尿次數(shù)：6-8次，尿色清亮；（2）排便情況：母乳喂養(yǎng)每日3-5次黃色軟便（或2-3天1次，糊狀）；（3）吃奶表現(xiàn)：主動吸吮，吞咽有力（每2-3次吸吮有1次吞咽聲）；（4）體重增長：新生兒出生后7-10天恢復出生體重，之后每周增長150-200g；（5）精神狀態(tài)：吃飽后安靜入睡，醒時眼神靈活、反應好；（6）乳房變化：母乳喂養(yǎng)時，喂奶前乳房脹，喂奶后變軟（奶粉喂養(yǎng)看奶量是否達標）。4.簡述產婦產后抑郁癥的識別要點及月嫂可采取的干預措施。答案：識別要點：（1）情緒持續(xù)低落（≥2周），易哭泣、煩躁；（2）對日?；顒樱òㄕ疹檵雰海┦ヅd趣；（3）睡眠障礙（失眠或過度嗜睡）；（4）食欲改變（食欲下降或暴飲暴食）；（5）自責自罪感（如認為“自己不是好媽媽”）；（6）嚴重時出現(xiàn)自殺或傷害嬰兒的念頭。干預措施：（1）多陪伴傾聽，鼓勵表達情緒（避免說教“別多想”）；（2）協(xié)助分擔育兒任務（如夜間喂奶、換尿布），保證產婦休息；（3）引導參與簡單活動（如室內散步、聽音樂），轉移注意力；（4）與家屬溝通，提醒避免指責（如“沒奶”“孩子哭都是你沒帶好”）；（5）若出現(xiàn)自殺傾向，立即聯(lián)系家屬并就醫(yī)，不可單獨留產婦與嬰兒。5.新生兒臍部感染（臍炎）的預防及護理措施。答案：預防措施：（1）保持臍部干燥，尿布低于臍部（避免尿液污染）；（2）每日用75%酒精或碘伏從臍根向外環(huán)形消毒1-2次；（3）穿寬松衣物，減少摩擦；（4）接觸嬰兒前洗手，避免交叉感染。護理措施：（1）輕度感染（僅臍輪微紅、少量滲液）：加強消毒（每日2-3次），保持干燥；（2）中重度感染（臍輪紅腫明顯、有膿性分泌物、發(fā)熱）：用3%過氧化氫清洗后碘伏消毒，及時就醫(yī)；（3）避免用粉劑（如爽身粉）覆蓋，可能滋生細菌；（4）觀察全身癥狀（如拒奶、發(fā)熱），警惕敗血癥。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：產婦張女士，28歲，順產一男嬰（39周，體重3200g），產后第4天。主訴：乳房脹痛難忍，局部可觸及硬塊，體溫37.8℃，嬰兒吸吮時疼痛劇烈，每日哺乳5-6次，每次10分鐘左右。問題：（1）分析張女士乳房脹痛的可能原因；（2）提出具體的護理措施。答案：（1）可能原因：①生理性漲奶：產后3-5天因乳腺管不通暢、乳汁分泌增加導致；②乳汁淤積：哺乳次數(shù)不足（每日需8-12次）、吸吮時間短（每次應15-20分鐘），未有效排空乳汁；③哺乳姿勢不正確：嬰兒未含住大部分乳暈，導致乳頭疼痛、乳汁排出不暢。（2）護理措施：①調整哺乳姿勢：讓嬰兒身體貼近產婦，鼻尖對乳頭，含住乳頭及大部分乳暈；②增加哺乳次數(shù)：24小時內哺乳8-12次，每次一側乳房吸吮15-20分鐘（兩側交替）；③哺乳前熱敷（40℃熱毛巾敷3-5分鐘），促進乳腺管擴張；④哺乳后冷敷（卷心菜葉或土豆片）緩解腫脹；⑤手法通乳：從乳房根部向乳頭方向（避開硬塊）輕柔按摩，幫助乳汁排出；⑥若體溫超過38.5℃或硬塊紅腫加重，及時就醫(yī)（警惕乳腺炎）；⑦指導產婦佩戴無鋼圈哺乳文胸，避免壓迫乳房。案例2：新生兒明明，34周早產，出生體重2000g，出生后第7天出院回家。家長主訴：明明吃奶慢（每次30分鐘僅吃30ml），睡眠時易驚醒，