2025年手術(shù)室N0—N1級護士考核試卷(附答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.以下哪項不屬于手術(shù)室“三查七對”中“七對”的內(nèi)容？（）A.患者姓名B.手術(shù)名稱C.麻醉方式D.藥物劑量2.手術(shù)中使用的無菌包，若未打開且保存環(huán)境符合要求，有效期為（）A.3天B.7天C.14天D.30天3.外科手消毒完成后，雙手應(yīng)保持的位置是（）A.自然下垂B.低于腰部C.高于肩部D.保持在胸前，肘部抬高4.手術(shù)中若發(fā)現(xiàn)無菌手套破損，正確的處理措施是（）A.用無菌紗布覆蓋破損處B.立即更換手套C.繼續(xù)操作，結(jié)束后更換D.用碘伏消毒破損處5.骨科手術(shù)中常用的骨蠟，其主要作用是（）A.止血B.固定骨折端C.預(yù)防感染D.潤滑器械6.以下哪種手術(shù)體位最易導(dǎo)致患者腓總神經(jīng)損傷？（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.截石位D.俯臥位7.手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)的自凈時間應(yīng)不超過（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.40分鐘8.術(shù)中患者發(fā)生低體溫（核心體溫＜36℃），首要的處理措施是（）A.靜脈輸注加溫液體B.使用保溫毯覆蓋C.提高手術(shù)間溫度D.監(jiān)測體溫并報告醫(yī)生9.以下哪項是電外科設(shè)備（如電刀）使用的禁忌證？（）A.患者體內(nèi)有金屬植入物（非磁性）B.患者安裝心臟起搏器C.手術(shù)部位有感染D.患者血壓偏高10.手術(shù)器械清點的“三次核對”時間節(jié)點是（）A.手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后B.手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、手術(shù)結(jié)束后C.麻醉誘導(dǎo)前、關(guān)閉體腔前、手術(shù)結(jié)束后D.手術(shù)開始前、縫合皮膚前、手術(shù)結(jié)束后11.無菌臺鋪設(shè)后，若未立即使用，有效期為（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時12.以下哪種化學(xué)消毒劑可用于手術(shù)器械的浸泡滅菌？（）A.75%乙醇B.2%戊二醛C.0.5%碘伏D.含氯消毒液13.手術(shù)中傳遞銳器（如手術(shù)刀、縫針）時，正確的方式是（）A.直接用手傳遞B.放入彎盤內(nèi)傳遞C.用止血鉗夾持傳遞D.拋至術(shù)者手中14.患者進入手術(shù)室后，身份核查的最終確認(rèn)者是（）A.巡回護士B.手術(shù)醫(yī)生C.麻醉醫(yī)生D.三方（醫(yī)生、護士、患者/家屬）共同確認(rèn)15.以下哪項不屬于手術(shù)室“危急值”報告范圍？（）A.血鉀＜2.5mmol/LB.血紅蛋白＜50g/LC.體溫37.2℃D.凝血酶原時間（PT）＞30秒16.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳氣腹的壓力通常維持在（）A.5-8mmHgB.10-15mmHgC.18-20mmHgD.22-25mmHg17.手術(shù)中使用的一次性醫(yī)療用品，若包裝破損或超過有效期，應(yīng)（）A.經(jīng)消毒后使用B.重新滅菌后使用C.禁止使用D.請示醫(yī)生后使用18.以下哪種手術(shù)需要使用“防旋床”配合？（）A.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)B.脊柱內(nèi)固定術(shù)C.腹腔鏡膽囊切除術(shù)D.乳腺癌改良根治術(shù)19.手術(shù)患者發(fā)生壓瘡的高危因素不包括（）A.手術(shù)時間＞2小時B.體重指數(shù)（BMI）＜18.5C.術(shù)中低血壓D.使用凝膠墊20.無菌區(qū)域的定義是（）A.經(jīng)過消毒處理的區(qū)域B.未被任何微生物污染的區(qū)域C.鋪有無菌單的區(qū)域D.距離手術(shù)臺邊緣30cm以內(nèi)的區(qū)域二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.手術(shù)室感染控制的關(guān)鍵措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)B.規(guī)范手術(shù)器械清洗滅菌C.控制手術(shù)間人員流動D.限制參觀人數(shù)2.手術(shù)體位擺放的原則有（）A.患者安全舒適B.充分暴露手術(shù)野C.避免神經(jīng)血管受壓D.保持呼吸循環(huán)通暢3.以下哪些情況需要重新進行外科手消毒？（）A.接觸污染物品后B.手術(shù)時間超過3小時C.手套破損更換后D.手部被血液污染4.術(shù)中輸血時，巡回護士需核對的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、床號、血型B.血袋編號、有效期C.血液種類、劑量D.交叉配血試驗結(jié)果5.手術(shù)中常用的止血方法有（）A.電凝止血B.縫合止血C.止血材料（如明膠海綿）D.壓迫止血6.腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥包括（）A.皮下氣腫B.高碳酸血癥C.戳卡孔出血D.腹腔臟器損傷7.以下屬于手術(shù)室急救藥品的是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.地塞米松8.手術(shù)器械清點時，需清點的物品包括（）A.手術(shù)刀片B.縫針C.紗墊D.吸引器頭9.患者術(shù)中發(fā)生過敏性休克的表現(xiàn)有（）A.血壓驟降B.皮疹、喉頭水腫C.意識喪失D.高熱10.以下關(guān)于無菌持物鉗使用的描述，正確的是（）A.干式保存時，每4小時更換B.不可夾取油紗布C.取放時鉗端需閉合D.可用于夾取無菌手套三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.手術(shù)間溫度應(yīng)維持在20-22℃，濕度30-40%。（）2.無菌包打開后，若未使用，可重新包好后下次使用。（）3.傳遞手術(shù)器械時，應(yīng)將器械的手持端傳遞給術(shù)者。（）4.患者進入手術(shù)室后，只需核對姓名和手術(shù)部位即可。（）5.手術(shù)中使用的電刀負(fù)極板應(yīng)盡量靠近手術(shù)部位，且避免放置在骨隆突處。（）6.一次性手術(shù)衣的無菌區(qū)域為肩以下、腰以上、兩側(cè)腋前線之間。（）7.手術(shù)結(jié)束后，器械應(yīng)先浸泡于含氯消毒液中，再送供應(yīng)室清洗。（）8.術(shù)中患者發(fā)生嘔吐時，應(yīng)立即將頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢。（）9.無菌臺上的物品若超過臺緣下垂30cm，仍視為無菌。（）10.手術(shù)中若發(fā)現(xiàn)器械清點不符，應(yīng)立即停止關(guān)閉體腔，重新清點并報告醫(yī)生。（）四、填空題（共10題，每空1分，共10分）1.外科手消毒的時間應(yīng)不少于______分鐘，流動水沖洗時應(yīng)保持雙手______（高于/低于）肘部。2.手術(shù)中常用的體溫監(jiān)測部位包括______、______和膀胱。3.骨科手術(shù)中，骨鉆使用時應(yīng)注意______（間斷/持續(xù)）使用，避免______。4.腹腔鏡手術(shù)中，氣腹機的報警常見原因包括______、______。5.手術(shù)患者壓瘡的評估工具常用______，評分≤______分為高危。6.無菌物品存放架應(yīng)距離地面≥______cm，距離天花板≥______cm。7.手術(shù)中輸血反應(yīng)最嚴(yán)重的是______，典型表現(xiàn)為______。五、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述外科手消毒的操作步驟。2.列舉手術(shù)患者身份核查的“五確認(rèn)”內(nèi)容。3.說明手術(shù)器械清點的注意事項（至少4項）。4.術(shù)中患者發(fā)生低體溫的預(yù)防措施有哪些？5.簡述手術(shù)室火災(zāi)的應(yīng)急處理流程。六、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者，男，65歲，因“右股骨頸骨折”擬行“右側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，長期口服氨氯地平，血壓控制在130-140/80-90mmHg；糖尿病史5年，皮下注射胰島素，空腹血糖6-7mmol/L。入室時血壓150/95mmHg，心率88次/分，體溫36.2℃。手術(shù)時間預(yù)計3小時。問題：（1）巡回護士在手術(shù)體位擺放時需注意哪些要點？（5分）（2）術(shù)中預(yù)防壓瘡的措施有哪些？（5分）（3）若術(shù)中患者出現(xiàn)血壓驟降至85/50mmHg，可能的原因有哪些？應(yīng)如何處理？（5分）案例2：某臺急診剖宮產(chǎn)手術(shù)中，器械護士在關(guān)閉子宮前清點發(fā)現(xiàn)縫針少1枚。此時手術(shù)醫(yī)生已完成子宮切口縫合，準(zhǔn)備關(guān)腹。問題：（1）器械護士應(yīng)立即采取哪些措施？（5分）（2）巡回護士應(yīng)如何配合？（5分）（3）若經(jīng)反復(fù)清點仍未找到縫針，需啟動哪些后續(xù)流程？（5分）答案一、單項選擇題1.C2.C3.D4.B5.A6.C7.C8.B9.B10.A11.B12.B13.B14.D15.C16.B17.C18.A19.D20.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.AD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABC三、判斷題1.×（溫度22-25℃，濕度40-60%）2.×（不可重復(fù)使用）3.√4.×（需三方核對）5.√6.√7.×（應(yīng)先初步清洗再送供應(yīng)室）8.√9.×（下垂部分視為污染）10.√四、填空題1.2-6；高于2.腋窩；鼓膜（或食管、鼻咽）3.間斷；骨組織灼傷4.漏氣；流量不足（或壓力過高）5.Braden量表；186.20；507.溶血性輸血反應(yīng)；腰背痛、血紅蛋白尿五、簡答題1.外科手消毒步驟：①修剪指甲，摘除手部飾品；②用流動水濕潤雙手、前臂至肘上1/3；③取適量洗手液，按七步洗手法（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕）揉搓30秒；④流動水沖洗，保持雙手高于肘部；⑤用無菌巾擦干雙手、前臂；⑥取外科手消毒劑（如含醇類）涂抹雙手、前臂至肘上，揉搓至干燥（2-6分鐘）。2.身份核查“五確認(rèn)”：①確認(rèn)患者姓名、年齡、住院號；②確認(rèn)手術(shù)部位（左/右/具體位置）；③確認(rèn)手術(shù)名稱；④確認(rèn)麻醉方式；⑤確認(rèn)患者過敏史及特殊檢查結(jié)果（如血型、感染四項）。3.器械清點注意事項：①三人（器械護士、巡回護士、手術(shù)醫(yī)生）共同清點；②按順序清點（先器械、后敷料、再縫針）；③術(shù)中添加器械需即時記錄并雙人核對；④關(guān)閉體腔前、后需再次清點，記錄簽名；⑤清點時避免遺漏小物件（如刀片、縫針）。4.低體溫預(yù)防措施：①調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度至22-25℃；②使用保溫毯（充氣式或加熱墊）覆蓋非手術(shù)區(qū)域；③輸注液體/血液前加溫至37℃；④沖洗體腔的生理鹽水加溫至37-38℃；⑤縮短患者暴露時間，減少體腔開放時間。5.火災(zāi)應(yīng)急處理流程：①立即斷電并移除火源（如電刀、氧氣管）；②使用滅火器（優(yōu)先選擇二氧化碳或ABC類滅火器）滅火；③轉(zhuǎn)移患者至安全區(qū)域（若無法移動，用濕紗布覆蓋患者口鼻，避免吸入煙霧）；④啟動醫(yī)院消防報警系統(tǒng)；⑤保護手術(shù)記錄及貴重儀器；⑥事后總結(jié)分析，上報不良事件。六、案例分析題案例1答案（1）體位擺放要點：①患者取側(cè)臥位，患側(cè)在上；②腋下墊軟枕（避免臂叢神經(jīng)受壓）；③雙下肢之間墊軟枕，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)處用約束帶固定（松緊以容納1指為宜）；④髖部、腰部用體位墊固定，避免術(shù)中移位；⑤檢查受壓部位（如耳廓、肩峰、髂前上棘、內(nèi)踝）皮膚完整性。（2）壓瘡預(yù)防措施：①使用凝膠墊或泡沫敷料保護骨隆突處；②調(diào)整體位時動作輕柔，避免拖、拉；③控制手術(shù)時間（若超過2小時，可適當(dāng)調(diào)整體位）；④維持術(shù)中血壓穩(wěn)定（避免低血壓導(dǎo)致組織灌注不足）；⑤保持皮膚干燥（及時清理滲液、汗液）。（3）血壓驟降可能原因：①麻醉藥物作用（如硬膜外麻醉平面過高）；②失血（術(shù)中出血未及時補充）；③過敏反應(yīng)（對術(shù)中用藥或植入物過敏）；④心腦血管意外（如心肌缺血）。處理措施：①立即通知麻醉醫(yī)生；②加快輸液速度，遵醫(yī)囑使用升壓藥（如多巴胺）；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧飽和度）；④檢查手術(shù)野出血情況（是否有活動性出血）；⑤必要時急查血常規(guī)、凝血功能；⑥保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。案例2答案（1）器械護士措施：①立即停止操作，告知手術(shù)醫(yī)生和巡回護士“縫針清點不符”；②與巡回護士重新清點器械臺、手術(shù)野、吸引器瓶（檢查是否有縫針隨液體吸出）；③檢查自身手套（是否有縫針嵌入手套）；④用吸引器頭或持針器探查手術(shù)野（避免盲目翻動組織）；⑤記錄不符情況及處理過程。（2）巡回護士配合：①核對手術(shù)護理記錄單，確認(rèn)術(shù)中是否添加過縫