2025年病區(qū)醫(yī)院感染管理防控知識(shí)考題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，下列哪項(xiàng)不符合WS/T313-2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境后無(wú)需清潔2.某病區(qū)發(fā)現(xiàn)1例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者，需采取的隔離措施是？A.空氣傳播隔離（黃色標(biāo)識(shí)）B.飛沫傳播隔離（粉色標(biāo)識(shí)）C.接觸傳播隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）D.無(wú)需單獨(dú)隔離，僅需加強(qiáng)手衛(wèi)生3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項(xiàng)屬于病理性廢物？A.廢棄的血壓計(jì)袖帶B.手術(shù)切除的人體組織C.使用后的一次性注射器D.被血液污染的棉球4.含氯消毒劑用于環(huán)境物體表面消毒時(shí)，常規(guī)污染情況下的有效氯濃度應(yīng)為？A.50mg/L～100mg/LB.250mg/L～500mg/LC.1000mg/L～2000mg/LD.5000mg/L～10000mg/L5.進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，鋪無(wú)菌單的最小范圍應(yīng)為？A.僅覆蓋患者穿刺部位B.覆蓋患者上半身C.覆蓋患者整個(gè)身體（從肩部到大腿）D.無(wú)需鋪無(wú)菌單，僅需孔巾6.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）患者的診療用品管理，正確的是？A.與其他患者共用體溫表，使用后用75%酒精擦拭B.專用血壓計(jì)，每日用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭1次C.聽(tīng)診器可交叉使用，無(wú)需特殊處理D.床單被血液污染后，直接放入黑色垃圾袋7.新生兒暖箱的日常清潔消毒要求是？A.每周更換1次水，每日用清水擦拭表面B.每日用含氯消毒劑（250mg/L）擦拭內(nèi)外表面，每周徹底消毒1次C.僅在出院后進(jìn)行終末消毒，日常無(wú)需清潔D.每日用75%酒精擦拭，每2日更換水箱水8.職業(yè)暴露后，被HBsAg陽(yáng)性患者血液污染的銳器刺傷，正確的處理流程是？A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口→流動(dòng)水沖洗→碘伏消毒→48小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗C.立即停止操作→用無(wú)菌紗布按壓傷口→無(wú)需沖洗→報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)D.立即從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口→生理鹽水沖洗→酒精消毒→無(wú)需注射疫苗9.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的防控措施，錯(cuò)誤的是？A.保持床頭抬高30°～45°B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.常規(guī)使用預(yù)防性抗生素D.定期更換呼吸機(jī)管路（無(wú)明顯污染時(shí)≤7天）10.某科室使用的戊二醛消毒液，監(jiān)測(cè)其濃度的頻率應(yīng)為？A.每日使用前B.每周1次C.每2周1次D.每月1次二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生依從性低的常見(jiàn)原因包括？A.手衛(wèi)生設(shè)施不足（如洗手池距離操作區(qū)遠(yuǎn)）B.認(rèn)為戴手套可替代手衛(wèi)生C.工作繁忙，時(shí)間緊張D.醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性認(rèn)知不足2.接觸傳播隔離的具體措施包括？A.患者安置于單人病房，無(wú)條件時(shí)可與同類感染患者同室B.進(jìn)入病房時(shí)戴手套，操作結(jié)束后脫手套并洗手/衛(wèi)生手消毒C.使用專用診療設(shè)備（如血壓計(jì)、體溫計(jì)）D.患者出院后進(jìn)行終末消毒（含氯消毒劑1000mg/L擦拭）3.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的管理要求，正確的是？A.有明顯的警示標(biāo)識(shí)和防鼠、防蚊、防蟑螂設(shè)施B.分類收集，感染性廢物使用黃色垃圾袋，病理性廢物使用雙層黃色袋C.暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)D.禁止在暫存點(diǎn)內(nèi)進(jìn)行廢物分揀、再利用4.導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的防控措施包括？A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，每日評(píng)估是否需要繼續(xù)留置B.置管時(shí)遵循無(wú)菌操作，選擇最小型號(hào)的導(dǎo)尿管C.保持集尿袋低于膀胱水平，避免尿液逆流D.常規(guī)使用含抗菌藥物的生理鹽水膀胱沖洗5.環(huán)境表面清潔消毒的“清潔-消毒”原則包括？A.先清潔（去除可見(jiàn)污染物），再消毒B.多重耐藥菌污染的環(huán)境表面，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭C.清潔工具分區(qū)使用（如治療室與病房分開(kāi)），用后清洗消毒D.高頻接觸表面（如床欄、床頭柜）每日消毒2次三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.接觸患者周圍環(huán)境（如病床圍欄）后，無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）2.為MRSA感染患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，需戴手套、穿隔離衣，無(wú)需戴護(hù)目鏡。（）3.醫(yī)療廢物袋達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)扎緊袋口，放入暫存點(diǎn)。（）4.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水可使用自來(lái)水，無(wú)需無(wú)菌水。（）5.職業(yè)暴露后，被HIV陽(yáng)性患者血液污染的銳器刺傷，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP），最佳時(shí)間為1小時(shí)內(nèi)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”及其核心意義。2.列舉4項(xiàng)多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染防控的關(guān)鍵措施。3.說(shuō)明醫(yī)療設(shè)備（如超聲探頭）的清潔消毒原則及不同污染風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的處理要求。4.描述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施（至少6項(xiàng)）。五、案例分析題（23分）某三甲醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（RICU）于2025年3月5日收治1例72歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，入院時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣。3月8日，痰培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)：耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE），對(duì)亞胺培南、美羅培南耐藥。查體：體溫38.5℃，白細(xì)胞18×10?/L，C反應(yīng)蛋白（CRP）120mg/L。問(wèn)題：1.該患者應(yīng)采取何種隔離措施？請(qǐng)說(shuō)明具體操作（6分）。2.針對(duì)CRE感染，環(huán)境清潔消毒的要求有哪些？（7分）3.醫(yī)護(hù)人員為該患者進(jìn)行吸痰、口腔護(hù)理等操作時(shí)，需采取哪些個(gè)人防護(hù)措施？（5分）4.如何預(yù)防同病房其他患者發(fā)生CRE交叉感染？（5分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：D解析：WS/T313-2019規(guī)定，接觸患者周圍環(huán)境后需進(jìn)行手衛(wèi)生（如接觸病床圍欄、床頭柜等）。2.答案：C解析：MRSA主要通過(guò)接觸傳播，應(yīng)采取接觸傳播隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）?？諝鈧鞑ジ綦x（黃色）適用于結(jié)核、麻疹等；飛沫傳播（粉色）適用于流感、百日咳等。3.答案：B解析：病理性廢物指手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官等；A為生活垃圾（未被污染時(shí)）；C、D為感染性廢物。4.答案：B解析：常規(guī)環(huán)境表面消毒（無(wú)明顯血液、體液污染）使用250mg/L～500mg/L含氯消毒劑；多重耐藥菌污染或血液污染時(shí)需1000mg/L～2000mg/L。5.答案：C解析：中心靜脈置管需執(zhí)行“最大無(wú)菌屏障”，即鋪覆蓋患者全身的無(wú)菌單（從肩部到大腿），以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。6.答案：B解析：MDRO患者診療用品應(yīng)專用，每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭；體溫表、聽(tīng)診器等需專用，不可共用；被血液污染的床單應(yīng)放入黃色感染性廢物袋。7.答案：B解析：新生兒暖箱需每日用250mg/L含氯消毒劑擦拭內(nèi)外表面（包括溫箱門、操作窗），每周徹底消毒1次（如更換水箱水并消毒）；水箱水應(yīng)使用無(wú)菌水或蒸餾水。8.答案：A解析：HBV暴露后處理流程：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口（避免回吸）→流動(dòng)水+肥皂水沖洗→碘伏/酒精消毒→24小時(shí)內(nèi)注射HBIG（乙肝免疫球蛋白），并接種乙肝疫苗（0、1、6月）。9.答案：C解析：VAP防控禁止常規(guī)使用預(yù)防性抗生素，需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果針對(duì)性用藥；其他選項(xiàng)均為核心措施（如床頭抬高防誤吸、每日評(píng)估脫機(jī)等）。10.答案：A解析：戊二醛易揮發(fā)，需每日使用前監(jiān)測(cè)濃度（使用濃度測(cè)試卡），低于有效濃度時(shí)需更換。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCD解析：手衛(wèi)生依從性低的常見(jiàn)原因包括設(shè)施不足、認(rèn)知誤區(qū)（如戴手套替代手衛(wèi)生）、時(shí)間緊張、培訓(xùn)不足等。2.答案：ABCD解析：接觸傳播隔離的核心是減少直接/間接接觸，包括單人病房（或同類患者同室）、戴手套/隔離衣、專用設(shè)備、終末消毒（1000mg/L含氯消毒劑）。3.答案：ABCD解析：醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)需防鼠蟲(chóng)、分類收集（感染性廢物黃色袋，病理性廢物雙層黃色袋）、暫存≤48小時(shí)、禁止分揀。4.答案：ABC解析：CAUTI防控禁止常規(guī)膀胱沖洗（可能破壞尿道正常菌群），其他選項(xiàng)正確（如嚴(yán)格指征、無(wú)菌操作、集尿袋位置等）。5.答案：ACD解析：多重耐藥菌污染的環(huán)境表面需使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭；其他選項(xiàng)正確（先清潔后消毒、分區(qū)清潔工具、高頻表面每日2次消毒）。三、判斷題1.×解析：接觸患者周圍環(huán)境（如床欄）屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”，需手衛(wèi)生。2.×解析：吸痰操作可能產(chǎn)生氣溶膠或噴濺，需戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏，避免體液污染黏膜。3.√解析：醫(yī)療廢物袋滿3/4時(shí)需扎緊，防止泄露；超過(guò)3/4可能導(dǎo)致袋口無(wú)法密封。4.×解析：新生兒暖箱濕化水需使用無(wú)菌水或蒸餾水，避免細(xì)菌滋生（如銅綠假單胞菌）。5.√解析：HIV暴露后PEP最佳啟動(dòng)時(shí)間為1小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)24小時(shí)（暴露后72小時(shí)內(nèi)仍有意義）。四、簡(jiǎn)答題1.答案要點(diǎn)：手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括：①接觸患者前（預(yù)防患者感染）；②清潔/無(wú)菌操作前（保護(hù)患者免受醫(yī)護(hù)人員攜帶的病原微生物感染）；③接觸患者體液暴露后（去除可能污染的病原微生物）；④接觸患者后（防止醫(yī)護(hù)人員將患者病原微生物傳播給其他患者或自身）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（環(huán)境可能被患者污染，需阻斷間接傳播）。核心意義是通過(guò)規(guī)范手衛(wèi)生，切斷病原微生物在醫(yī)護(hù)人員、患者、環(huán)境之間的傳播鏈，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。2.答案要點(diǎn)：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸患者前后、操作前后）；②實(shí)施接觸隔離（單人病房/同類患者同室，標(biāo)識(shí)明確）；③專用診療設(shè)備（如體溫計(jì)、血壓計(jì)），用后嚴(yán)格消毒；④強(qiáng)化環(huán)境清潔消毒（高頻接觸表面每日2次，使用1000mg/L含氯消毒劑）；⑤加強(qiáng)MDRO監(jiān)測(cè)（定期培養(yǎng)，早期發(fā)現(xiàn)）；⑥合理使用抗菌藥物（避免濫用導(dǎo)致耐藥）；⑦醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)（提高防控意識(shí)）。3.答案要點(diǎn)：清潔消毒原則：先清潔（去除可見(jiàn)污染物），再消毒；根據(jù)污染風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)選擇消毒方法。-低風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備（如聽(tīng)診器、血壓計(jì)）：接觸完整皮膚，每日用500mg/L含氯消毒劑或75%酒精擦拭；-中風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備（如超聲探頭、壓舌板）：接觸黏膜或不完整皮膚，需高水平消毒（如2%戊二醛浸泡30分鐘，或使用專用消毒濕巾）；-高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備（如腹腔鏡、活檢鉗）：進(jìn)入無(wú)菌組織或血管，需滅菌處理（壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌）。4.答案要點(diǎn)：①術(shù)前：控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪恰⒇氀?，術(shù)前0.5～1小時(shí)預(yù)防性使用抗生素（萬(wàn)古霉素/喹諾酮類需1～2小時(shí)），避免術(shù)前備皮（如需備皮用剪毛而非剃刀）；②術(shù)中：嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持手術(shù)室溫度（22℃～25℃）、濕度（40%～60%），限制人員流動(dòng)；③術(shù)后：保持切口干燥（滲液及時(shí)更換敷料），縮短引流管留置時(shí)間，監(jiān)測(cè)體溫及切口情況（紅腫、滲液等）；④其他：使用含抗菌成分的手術(shù)貼膜，控制手術(shù)時(shí)間（≤3小時(shí)需追加抗生素）。五、案例分析題1.隔離措施：應(yīng)采取接觸傳播隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)），具體操作：①將患者安置于單人隔離病房（無(wú)單間時(shí)與同類CRE感染患者同室）；②病房門口懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)，注明防控要點(diǎn)（如戴手套、穿隔離衣）；③限制探視（必要時(shí)探視者需戴手套、穿隔離衣，離開(kāi)前手衛(wèi)生）；④患者病歷夾標(biāo)注“CRE感染”，提醒醫(yī)護(hù)人員注意防護(hù)。2.環(huán)境清潔消毒要求：①高頻接觸表面（床欄、床頭柜、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀面板等）每日用1000mg/L含氯消毒劑擦拭2次（清潔-消毒順序）；②使用后的抹布、拖布分區(qū)專用（CRE病房使用后用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清洗晾干）；③患者轉(zhuǎn)出或出院后，進(jìn)行終末消毒：紫外線照射30分鐘（或空氣消毒機(jī)消毒），所有物體表面用2000mg/L含氯消毒劑擦拭，地面用1000mg/L含氯消毒劑拖拭（作用30分鐘）；④呼吸機(jī)管路、濕化瓶等設(shè)備需用2%戊二醛浸泡30分鐘（或高水平消毒），禁止與其他患者共用。3.個(gè)人防護(hù)措施：①吸痰操作：戴醫(yī)用外科口罩、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏（防噴濺）、無(wú)菌手套，穿一次性隔離衣（防體液污染衣物）；②口腔護(hù)理：戴清潔手套（接觸黏膜需無(wú)菌手套）、穿隔離衣，操作后立即脫手套，進(jìn)行手衛(wèi)生（流動(dòng)水洗手+衛(wèi)生手消毒）；③所有操作結(jié)束后，按“脫防護(hù)用品流程”（先脫隔離衣→摘護(hù)目鏡→脫手套→洗手/消毒），避免交