一、認(rèn)識(shí)齲齒：不可忽視的兒童口腔健康威脅演講人認(rèn)識(shí)齲齒：不可忽視的兒童口腔健康威脅01科學(xué)預(yù)防：從認(rèn)知到行動(dòng)的全流程管理02解析誘因：小學(xué)生齲齒高發(fā)的“元兇”在哪里？03家校協(xié)同：構(gòu)建齲齒防控的立體網(wǎng)絡(luò)04目錄2025小學(xué)預(yù)防齲齒從小做起保健課件作為從事兒童口腔健康工作十余年的牙醫(yī)，我常在門診遇到這樣的場(chǎng)景：家長(zhǎng)牽著七八歲的孩子進(jìn)來，孩子捂著腮幫子說“牙疼”，檢查后發(fā)現(xiàn)是齲齒已經(jīng)傷及牙髓；或是學(xué)校組織口腔篩查時(shí)，三年級(jí)班級(jí)里竟有60%的學(xué)生存在不同程度的齲壞。這些場(chǎng)景總讓我揪心——齲齒不是“小毛病”，它是影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的“隱形殺手”。2025年是“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要推進(jìn)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，而“預(yù)防齲齒從小做起”正是兒童口腔健康攻堅(jiān)戰(zhàn)的重要突破口。今天，我將從“認(rèn)識(shí)齲齒”“解析誘因”“科學(xué)預(yù)防”“協(xié)同防控”四個(gè)維度，與大家共同構(gòu)建小學(xué)階段齲齒防控的完整知識(shí)體系。01認(rèn)識(shí)齲齒：不可忽視的兒童口腔健康威脅齲齒的本質(zhì)與發(fā)展階段齲齒，俗稱“蟲牙”“蛀牙”，本質(zhì)是牙體硬組織在細(xì)菌、食物殘?jiān)榷嘁蛩刈饔孟掳l(fā)生的慢性進(jìn)行性破壞。它并非真的有“蟲”，而是口腔中的致齲菌（如變形鏈球菌）分解食物中的糖分，產(chǎn)生酸性物質(zhì)，逐漸腐蝕牙齒表面的釉質(zhì)、牙本質(zhì)甚至牙髓。其發(fā)展可分為四個(gè)階段：淺齲（釉質(zhì)齲）：牙齒表面出現(xiàn)白堊色或褐色斑點(diǎn)，無明顯痛感，僅在專業(yè)檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)；中齲（牙本質(zhì)淺層齲）：齲壞深入牙本質(zhì)，遇冷、熱、酸、甜刺激會(huì)短暫疼痛，去除刺激后痛感消失；深齲（牙本質(zhì)深層齲）：齲洞接近牙髓，刺激引發(fā)的疼痛更明顯，可能出現(xiàn)食物嵌塞痛；牙髓炎/根尖周炎：細(xì)菌侵入牙髓腔，導(dǎo)致劇烈自發(fā)痛、夜間痛，若未及時(shí)治療，可能發(fā)展為根尖膿腫，影響恒牙胚發(fā)育。小學(xué)生齲齒的流行現(xiàn)狀與危害根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委2022年發(fā)布的《全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果》，我國(guó)7-9歲兒童乳牙齲患率達(dá)70.7%，12歲兒童恒牙齲患率為34.5%，且呈“城市高于農(nóng)村，女生高于男生”的分布特征。更值得警惕的是，約60%的齲齒未得到及時(shí)治療，導(dǎo)致疼痛、咀嚼功能下降，甚至影響營(yíng)養(yǎng)吸收和頜面部發(fā)育。我曾參與某小學(xué)的口腔健康追蹤項(xiàng)目：一年級(jí)入學(xué)時(shí)，某班32名學(xué)生中僅有5人無齲；到三年級(jí)時(shí)，無齲人數(shù)降至2人，其中1名學(xué)生因多顆乳牙嚴(yán)重齲壞，恒牙萌出后排列不齊，后期需矯正。這組數(shù)據(jù)印證了：齲齒不僅是“牙齒問題”，更可能成為影響孩子一生的健康隱患。02解析誘因：小學(xué)生齲齒高發(fā)的“元兇”在哪里？解析誘因：小學(xué)生齲齒高發(fā)的“元兇”在哪里？要精準(zhǔn)預(yù)防，必先明確根源。結(jié)合臨床觀察與流行病學(xué)研究，小學(xué)生齲齒高發(fā)主要與以下五大因素相關(guān)：飲食結(jié)構(gòu)的“甜蜜陷阱”當(dāng)代兒童的飲食中，高糖食物（如碳酸飲料、糖果、蛋糕、果脯）占比顯著增加。我在家長(zhǎng)問卷中發(fā)現(xiàn)，78%的小學(xué)生每天至少攝入1次含糖零食，32%的孩子有睡前喝含糖飲料的習(xí)慣。這些糖分在口腔中停留時(shí)間長(zhǎng)，為致齲菌提供了“溫床”——每吃一次甜食，口腔pH值會(huì)降至5.5以下（牙齒脫礦臨界值），持續(xù)20-40分鐘，長(zhǎng)期累積必然導(dǎo)致釉質(zhì)脫礦?？谇磺鍧嵉摹靶问街髁x”“我每天都刷牙！”這是學(xué)生最常說的話，但“刷了”不等于“刷對(duì)了”。臨床檢查中，90%的齲齒發(fā)生在牙齒鄰面、窩溝等清潔盲區(qū)。常見問題包括：刷牙時(shí)間不足（平均僅40-60秒，遠(yuǎn)低于推薦的2分鐘）；刷牙方法錯(cuò)誤（橫刷、只刷前牙、遺漏后牙）；牙刷選擇不當(dāng)（硬毛牙刷損傷牙齦，大頭牙刷難以清潔后牙）；從未使用牙線（76%的家長(zhǎng)認(rèn)為“乳牙間隙大不需要牙線”，但鄰面齲正是乳牙齲的高發(fā)部位）。去年在XX小學(xué)的示范教學(xué)中，我讓學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)刷牙，結(jié)果發(fā)現(xiàn)85%的孩子刷完后，后牙鄰面仍有明顯食物殘?jiān)@就是典型的“無效刷牙”。唾液分泌的“天然防線”弱化唾液是口腔的“天然清潔劑”，能中和酸性物質(zhì)、沖洗食物殘?jiān)?、促進(jìn)牙齒再礦化。但小學(xué)生因：口呼吸習(xí)慣（腺樣體肥大、鼻炎等導(dǎo)致）；導(dǎo)致唾液分泌量減少或質(zhì)量下降，防線失效。藥物影響（如某些感冒藥抑制唾液分泌），飲水不足（約40%的學(xué)生課間不主動(dòng)喝水）；牙齒結(jié)構(gòu)的“先天脆弱區(qū)”乳牙的釉質(zhì)礦化程度低（僅為恒牙的70%），窩溝深且窄，食物殘?jiān)锥逊e；恒牙剛萌出時(shí)，窩溝點(diǎn)隙未完全礦化，同樣是齲病“重災(zāi)區(qū)”。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，6-12歲兒童的齲壞中，80%發(fā)生在窩溝部位。健康認(rèn)知的“意識(shí)盲區(qū)”調(diào)查顯示，僅35%的家長(zhǎng)能準(zhǔn)確說出“齲齒的主要原因是細(xì)菌和糖分”；62%的學(xué)生認(rèn)為“牙齒不疼就不用看牙醫(yī)”；更有部分家長(zhǎng)存在“乳牙反正要換，壞了沒關(guān)系”的誤區(qū)——這些認(rèn)知偏差，直接導(dǎo)致預(yù)防措施滯后。03科學(xué)預(yù)防：從認(rèn)知到行動(dòng)的全流程管理科學(xué)預(yù)防：從認(rèn)知到行動(dòng)的全流程管理預(yù)防齲齒是“防大于治”的系統(tǒng)工程，需要從“知識(shí)普及-習(xí)慣養(yǎng)成-專業(yè)干預(yù)”三個(gè)層面構(gòu)建防線。第一步：建立科學(xué)認(rèn)知，破除誤區(qū)糾正“乳牙不重要”的觀念：乳牙不僅承擔(dān)咀嚼、發(fā)音功能，還為恒牙預(yù)留空間。乳牙齲壞可能導(dǎo)致恒牙萌出位置異常、釉質(zhì)發(fā)育不全，甚至影響全身營(yíng)養(yǎng)吸收。明確“齲齒可防可控”的信念：通過案例講解（如某學(xué)生堅(jiān)持正確刷牙半年后，淺齲停止發(fā)展）、模型演示（用菌斑顯示劑讓學(xué)生看到“隱形的細(xì)菌”），讓學(xué)生直觀感受預(yù)防的效果。第二步：養(yǎng)成終身受益的口腔清潔習(xí)慣刷牙：細(xì)節(jié)決定成敗工具選擇：兒童專用軟毛牙刷（刷頭長(zhǎng)度覆蓋2-3顆牙），每3個(gè)月更換；含氟牙膏（3-6歲用量為“豌豆大小”，6歲以上“黃豆大小”）。方法：巴氏刷牙法（Bass法）：①牙刷與牙面呈45角，輕壓牙齦邊緣；②小幅度水平顫動(dòng)（2-3顆牙范圍，顫動(dòng)10次）；③刷咬合面時(shí)，牙刷垂直前后刷；④每顆牙的內(nèi)、外、咬合面都要刷到，總時(shí)長(zhǎng)2分鐘（可用“刷牙歌”計(jì)時(shí)，如《小星星第二步：養(yǎng)成終身受益的口腔清潔習(xí)慣》唱兩遍）。時(shí)間：早晚各一次，睡前刷牙更關(guān)鍵（夜間唾液分泌減少，細(xì)菌更易繁殖）。牙線：填補(bǔ)牙刷的“盲區(qū)”每顆牙齒的鄰面（牙刷刷不到的縫隙）是齲病高發(fā)區(qū)，必須用牙線清潔。操作方法：取20-25cm牙線，繞在雙手食指上；用拇指和食指將牙線拉直，輕輕滑入牙縫（避免硬壓損傷牙齦）；呈“C”形包繞牙齒鄰面，上下刮擦2-3次。我曾在課堂上讓學(xué)生用牙線清潔后觀察——原本“干凈”的牙縫里竟帶出食物殘?jiān)?，這讓孩子們瞬間理解了牙線的重要性。第二步：養(yǎng)成終身受益的口腔清潔習(xí)慣漱口：輔助清潔的“小技巧”飯后用清水漱口，可減少食物殘?jiān)Ａ?；含氟漱口水（需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用）能增強(qiáng)防齲效果，但6歲以下兒童慎用（避免誤吞）。第三步：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少致齲風(fēng)險(xiǎn)010203控制“游離糖”攝入：世界衛(wèi)生組織建議，兒童每天游離糖（添加糖+果汁中的糖）攝入不超過25g（約6塊方糖）。家長(zhǎng)需減少糖果、甜飲料、糕點(diǎn)的購(gòu)買，用新鮮水果、無糖酸奶替代。增加“護(hù)牙食物”：高纖維食物（如蘋果、胡蘿卜）可摩擦牙齒，促進(jìn)唾液分泌；乳制品（牛奶、奶酪）含鈣和磷，有助于牙齒再礦化。建立“進(jìn)食規(guī)律”：避免頻繁吃零食（每2小時(shí)進(jìn)食一次會(huì)持續(xù)刺激細(xì)菌產(chǎn)酸），尤其睡前1小時(shí)不進(jìn)食甜食。第四步：借助專業(yè)手段，強(qiáng)化防齲屏障窩溝封閉：在恒牙（第一恒磨牙，即“六齡齒”）完全萌出后（6-8歲），用封閉劑填充窩溝，隔絕細(xì)菌和食物殘?jiān)?。臨床數(shù)據(jù)顯示，窩溝封閉可使窩溝齲降低86%以上。我參與的社區(qū)項(xiàng)目中，做過窩溝封閉的孩子，三年后窩溝齲發(fā)生率僅為未封閉組的1/5。涂氟治療：每3-6個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)涂氟，氟離子可增強(qiáng)牙齒抗酸能力，促進(jìn)早期齲損再礦化。對(duì)于易齲兒童（如唾液分泌少、愛吃甜食），涂氟是性價(jià)比極高的防齲手段。定期口腔檢查：建議每3-6個(gè)月到專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查一次，早發(fā)現(xiàn)淺齲（此時(shí)僅需簡(jiǎn)單充填即可阻斷進(jìn)展），避免發(fā)展為牙髓炎。04家校協(xié)同：構(gòu)建齲齒防控的立體網(wǎng)絡(luò)家校協(xié)同：構(gòu)建齲齒防控的立體網(wǎng)絡(luò)預(yù)防齲齒不是“孩子一個(gè)人的事”，需要家庭、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方聯(lián)動(dòng)，形成“日常監(jiān)督-環(huán)境支持-專業(yè)指導(dǎo)”的閉環(huán)。家庭：習(xí)慣養(yǎng)成的“第一課堂”3241家長(zhǎng)是孩子口腔健康的“第一責(zé)任人”。建議做到：定期溝通：關(guān)注孩子的牙齒變化（如發(fā)黑、缺損），發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就醫(yī)，避免“等疼了再看”的誤區(qū)。示范與監(jiān)督：家長(zhǎng)自己要養(yǎng)成良好口腔習(xí)慣（如和孩子一起刷牙），6歲前幫助孩子刷牙（乳牙完全萌出后仍需監(jiān)督至8-10歲）；飲食管理：減少家中高糖食品儲(chǔ)備，外出就餐時(shí)優(yōu)先選擇健康餐；學(xué)校：健康環(huán)境的“重要陣地”學(xué)校是兒童集中活動(dòng)的場(chǎng)所，可通過以下措施營(yíng)造防齲氛圍：環(huán)境支持：設(shè)置“刷牙角”（提供漱口杯、牙杯架），鼓勵(lì)學(xué)生午飯后漱口；減少校園內(nèi)含糖飲料售賣，增加直飲水供應(yīng)；健康教育：每學(xué)期開展2-3次口腔健康課（結(jié)合動(dòng)畫、模型、互動(dòng)游戲），將刷牙、牙線使用納入“生活技能”課程；篩查與反饋：聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年開展1-2次口腔篩查，將結(jié)果反饋家長(zhǎng)，并建立“齲齒高危兒童”追蹤檔案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)：專業(yè)支持的“最后防線”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、口腔診所應(yīng)：下沉服務(wù)：定期到學(xué)校開展窩溝封閉、涂氟等公益項(xiàng)目；科普宣傳：通過公眾號(hào)、短視頻等渠道普及兒童口腔健康知識(shí)；綠色通道：為學(xué)校篩查出的齲齒兒童提供優(yōu)先診療服務(wù)，降低“拖延治療”率。結(jié)語(yǔ)：從小守護(hù)，讓每顆牙齒都綻放健康笑容2025年，當(dāng)我們談?wù)摗靶W(xué)預(yù)防齲齒從小做起”，本質(zhì)是在守護(hù)兒童的健康根基——牙齒健康不僅關(guān)乎咀嚼、面容，更與全身發(fā)育、心理健康緊密相連。作為