2025年護士考試復習：婦產(chǎn)科護理學專項護理康復護理試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將最佳答案選項字母填入括號內）1.早期妊娠孕婦，護士進行健康教育，告知其避免陰道灌洗的主要原因是（）。A.減少子宮收縮B.防止宮頸口閉合不全C.避免正常菌群失調D.減輕腹部不適感2.一位初產(chǎn)婦，宮口開全后，出現(xiàn)第二產(chǎn)程停滯，可能的原因是（）。A.胎兒體重過大B.產(chǎn)婦精神過度緊張C.宮縮乏力D.以上都是3.產(chǎn)后4小時，產(chǎn)婦自述下腹持續(xù)性疼痛，拒按，子宮輪廓不清，血壓150/100mmHg，心率110次/分，惡露量少色暗紅。首先應考慮的是（）。A.產(chǎn)后宮縮痛B.產(chǎn)褥感染C.胎盤殘留D.子宮內膜異位癥4.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)指導中，下列說法錯誤的是（）。A.建議產(chǎn)后半小時內開始哺乳B.指導母親采用正確的含乳姿勢C.每次哺乳后需使用吸奶器將剩余乳汁吸出D.產(chǎn)后7-10天可添加輔食5.婦科檢查前，為避免陰道感染，需進行陰道沖洗的是（）。A.所有婦科檢查前B.診斷宮頸炎時C.診斷盆腔炎時D.有陰道異常分泌物時6.子宮肌瘤患者，經(jīng)量增多伴經(jīng)期延長，首選的治療方法是（）。A.化學藥物治療B.放射治療C.手術治療D.激素藥物治療7.卵巢癌患者，進行婦科檢查時，最可能觸及的體征是（）。A.子宮增大變軟B.活動良好、無壓痛的包塊C.子宮固定、后傾、壓痛D.宮頸舉痛明顯8.不孕癥患者，行夫精人工授精（AIH）時，通常選擇在排卵前（）小時進行。A.6-12B.12-24C.24-36D.36-489.婦科腹部手術后，為預防術后腸粘連，護士指導患者進行腹腔內氣體排出的正確方法是（）。A.多臥床休息B.早期下床活動C.腹部熱敷D.使用止痛泵10.盆底肌康復訓練，指導患者進行凱格爾運動的主要目的是（）。A.增加陰道彈性B.改善下肢血液循環(huán)C.預防和治療壓力性尿失禁D.減輕盆腔器官脫垂風險11.產(chǎn)后盆底康復訓練，指導患者進行提肛運動的主要作用是（）。A.增強腹部肌肉力量B.促進子宮復舊C.提升膀胱頸和盆底肌張力D.改善呼吸功能12.婦科惡性腫瘤患者，進行放射治療期間，為保護皮膚，護士應指導患者（）。A.治療區(qū)域皮膚避免摩擦B.每日使用堿性肥皂清洗局部C.涂抹凡士林或油脂保護皮膚D.經(jīng)常更換內衣，保持局部干燥13.分娩過程中，協(xié)助產(chǎn)程進展的重要動作是（）。A.胎頭俯屈B.胎頭仰伸C.胎肩內旋轉D.以上都是14.產(chǎn)后出血患者，若出現(xiàn)失血性休克早期表現(xiàn)，護士應優(yōu)先采取的措施是（）。A.立即進行子宮按摩B.迅速建立靜脈通路快速輸液C.給予止血藥物D.準備緊急子宮切除術15.婦科檢查時，為明確診斷子宮內膜異位癥，首選的檢查方法是（）。A.B超檢查B.宮腔鏡檢查C.盆腔磁共振成像（MRI）D.血清CA125檢測二、簡答題1.簡述產(chǎn)褥期產(chǎn)婦生命體征的監(jiān)測要點及異常情況的處理原則。2.簡述對產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的母親進行乳房護理的要點。3.簡述婦科腫瘤患者進行化療前、中、后主要的護理措施。4.簡述盆底功能障礙（如壓力性尿失禁）患者進行康復訓練的常用方法及注意事項。5.簡述婦科腹部手術后早期活動的重要性和方法。三、案例分析題患者，女，30歲，G1P0，因“停經(jīng)52天，要求終止妊娠”入院。查體：生命體征平穩(wěn)，婦科檢查：宮口未開，子宮如孕2個月大小，B超提示宮內早孕囊。患者對終止妊娠的方式及流程表示擔憂，詢問護士相關問題。請根據(jù)上述案例，回答以下問題：1.若醫(yī)院提供藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)兩種方式，護士應如何根據(jù)患者情況及兩種方式的適應癥、禁忌癥進行告知和指導？2.若患者選擇人工流產(chǎn)術，護士術前應進行哪些主要的準備工作和健康宣教？3.若患者術后返回病房，護士應重點關注哪些方面的護理要點？試卷答案一、選擇題1.C解析思路：早期妊娠孕婦避免陰道灌洗主要是為了防止正常菌群失調導致感染，同時避免灌洗液進入宮腔引起宮縮或感染。其他選項并非主要禁忌。2.D解析思路：第二產(chǎn)程停滯可能由多種因素引起，包括胎兒因素（如過大）、產(chǎn)力因素（如宮縮乏力）和產(chǎn)婦因素（如精神緊張影響宮縮）。因此，D選項最全面。3.C解析思路：產(chǎn)后4小時出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、子宮輪廓不清、血壓升高、心率加快，惡露量少色暗紅，這些是胎盤殘留的典型表現(xiàn)，需高度警惕。產(chǎn)褥感染通常伴有發(fā)熱。產(chǎn)后宮縮痛是正常的。子宮內膜異位癥多與痛經(jīng)史相關。4.C解析思路：母乳喂養(yǎng)時，當母親奶陣充足、嬰兒有效吸吮后，若嬰兒表現(xiàn)出疲勞或不再積極吸吮，可結束該次哺乳。通常無需強制使用吸奶器將剩余乳汁吸出，除非有特殊情況（如母親不能親喂）。添加輔食時間一般在產(chǎn)后6個月。5.D解析思路：婦科檢查前進行陰道沖洗僅在有陰道異常分泌物（如感染）或進行某些特殊檢查（如陰道鏡）時考慮，并非所有檢查的常規(guī)。診斷宮頸炎或盆腔炎時，檢查前準備可能包括消毒，但不一定普遍沖洗。6.C解析思路：子宮肌瘤導致經(jīng)量增多伴經(jīng)期延長，若保守治療無效或肌瘤較大、引起嚴重癥狀，手術治療（如肌瘤剔除術或子宮切除術）是首選。藥物治療主要適用于小肌瘤或接近絕經(jīng)婦女。放療應用較少。7.B解析思路：卵巢癌早期常表現(xiàn)為無痛性、進行性增大的腹部包塊，腫塊通?；顒佣炔睿赡馨橛休p度壓痛。子宮增大變軟多見于妊娠或子宮肌瘤。子宮固定、后傾、壓痛常見于盆腔炎。宮頸舉痛明顯是宮頸炎特征。8.C解析思路：夫精人工授精通常在排卵前12-24小時進行，此時宮頸粘液最利于精子穿過，授精時機接近排卵，能提高受孕率。9.B解析思路：早期下床活動有助于促進腸蠕動，預防術后腸粘連。多臥床休息易導致腸粘連。腹部熱敷、使用止痛泵不能直接預防粘連。10.C解析思路：凱格爾運動是通過自主收縮盆底肌群，增強肌肉張力，提高膀胱頸和尿道括約肌的控制能力，從而有效預防和治療壓力性尿失禁。11.C解析思路：提肛運動即盆底肌收縮運動，主要作用是鍛煉和提升盆底肌肉及其相關支持結構的力量和張力，對于預防和治療盆腔器官脫垂至關重要。12.A解析思路：放射治療期間保護皮膚的關鍵是避免摩擦，減少皮膚刺激和損傷。應指導患者穿柔軟、寬松的棉質衣物，避免粗糙衣物摩擦治療區(qū)域。避免使用刺激性肥皂，保持皮膚清潔干燥也很重要，但避免摩擦是首要措施。13.D解析思路：胎頭俯屈、仰伸和胎肩內旋轉都是分娩過程中胎頭為通過骨盆而進行的適應性轉動，這些動作對于順利進展產(chǎn)程至關重要。14.B解析思路：產(chǎn)后出血導致失血性休克早期，最優(yōu)先的措施是迅速建立有效的靜脈通路，快速補充血容量，抗休克治療是首要任務。子宮按摩、止血藥、手術準備都是后續(xù)或輔助措施。15.B解析思路：宮腔鏡檢查可以直接觀察宮腔內部情況，發(fā)現(xiàn)可疑病灶并進行活檢，是診斷子宮內膜異位癥（尤其是宮腔內病變）的金標準或首選方法。B超、MRI和CA125檢測有一定幫助，但準確性或直接性不如宮腔鏡。二、簡答題1.產(chǎn)褥期生命體征監(jiān)測要點：定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，尤其產(chǎn)后24小時內應密切監(jiān)測。注意觀察有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染跡象。異常處理原則：發(fā)現(xiàn)體溫升高（尤其>38℃）或脈搏增快等感染征象，應立即報告醫(yī)生，查找原因，遵醫(yī)囑給予抗感染治療、物理降溫等。注意觀察血壓變化，警惕產(chǎn)后出血。呼吸變化需關注是否有產(chǎn)后肺栓塞跡象。2.乳房護理要點：指導母親清潔乳頭乳暈，用溫水和棉球輕輕擦拭，避免使用肥皂。觀察乳房有無紅腫、硬結、壓痛或分泌物。指導正確含乳姿勢，確保嬰兒銜乳時含住大部分乳暈，減少乳頭損傷。喂奶后協(xié)助排空乳房，可輕拍背部或按摩乳房幫助乳汁排出。若發(fā)生乳頭皸裂，給予適當休息和藥物處理后繼續(xù)哺乳，注意喂養(yǎng)姿勢。教育母親穿戴舒適支撐性內衣。3.婦科腫瘤化療護理措施：*化療前：詳細解釋治療方案、流程、可能副作用及應對方法，評估患者一般情況、肝腎功能、血象，簽署知情同意書，做好皮膚、口腔、腸道等預處理。*化療中：密切觀察生命體征及病情變化，監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標。嚴格無菌操作，防止感染。處理惡心嘔吐：遵醫(yī)囑使用止吐藥，調整飲食（少量多餐、避免刺激性食物），保持口腔清潔。保護造血功能：監(jiān)測血象，白細胞減少時注意預防感染，血小板減少時避免受傷。保護皮膚和黏膜：指導溫水清洗，避免搔抓，使用溫和護膚品，注意口腔護理。心理支持：關注患者情緒，提供心理疏導。*化療后：繼續(xù)監(jiān)測副作用，做好康復指導，預防并發(fā)癥，定期復查。4.盆底功能障礙康復方法及注意事項：*常用方法：盆底肌鍛煉（凱格爾運動），生物反饋治療，電刺激治療，手法治療（如肌筋膜松解），生活方式指導（如減肥、避免提重物、戒煙限酒）。*注意事項：準確指導患者識別和收縮正確的盆底肌群；循序漸進，堅持長期鍛煉；個體化制定康復方案；教會患者自我監(jiān)測和記錄；鼓勵患者參與，提高依從性；定期評估康復效果。5.婦科腹部手術后早期活動重要性及方法：早期活動（術后幾小時內，在病情允許下）可促進血液循環(huán)，預防下肢靜脈血栓形成；促進腸蠕動，預防腸粘連和腸梗阻；促進肺部擴張，預防肺部感染；有助于恢復腸功能，減少腹脹和疼痛；加速康復進程，盡早下床活動可使患者感到輕松，改善情緒。方法：開始時可床上活動（如翻身、踝泵運動、深呼吸），逐步坐起，然后在家屬或護士協(xié)助下下床活動，初期活動量不宜過大，循序漸進，注意觀察有無頭暈、腹痛、出血等不適。三、案例分析題1.護士應根據(jù)患者情況（如孕周、身體狀況、是否有禁忌癥）及兩種方式的適應癥、禁忌癥進行告知和指導。告知藥物流產(chǎn)：適用于孕周≤49天，無禁忌癥（如過敏、宮內孕合并病理妊娠等），患者愿意并能夠配合隨訪。說明其方法、效果（有一定失敗率）、副作用（惡心、腹痛等）、隨訪重要性（確認流產(chǎn)是否完全）。告知人工流產(chǎn)術：適用于孕周≤6-12周（具體根據(jù)手術方式），藥物流產(chǎn)失敗、孕周較大或有禁忌癥等情況。說明其方法（負壓吸宮術或鉗刮術等）、效果、風險（感染、出血、子宮損傷、宮腔粘連、漏吸、不全流產(chǎn)等）、術后休息和觀察要求。2.術前準備工作和健康宣教：①術前準備：完善相關檢查（血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、B超等）；簽署手術知情同意書；評估患者心理狀態(tài)，進行心理疏導；術前禁食水（根據(jù)手術方式）；排空膀胱；準備手術區(qū)域皮膚；告知術前注意事項（如停用某些藥物）。②健康宣教：講解手術目的、過程、大致時間；指導患者配合手術體位；強調術后注意事項（休息、飲食、出血、感染觀察等）；告知可能出現(xiàn)的術后反應及應對；進行隱私保護告知。3.術后重點關注護理要點：①生命體征監(jiān)測：術后立即及定時監(jiān)測生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓），尤其注意有無發(fā)熱、心動過速等感染或出血跡象。②子宮復舊及出血觀察：監(jiān)測子宮收縮情況（手觸下腹部），觀察陰道流血量、顏色、性質，注意有無活動性出血。遵