2025年大學(xué)教育康復(fù)學(xué)專業(yè)題庫(kù)——康復(fù)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)實(shí)例考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、請(qǐng)閱讀以下康復(fù)案例，并回答問(wèn)題：小明，男性，35歲，因車禍導(dǎo)致C6-T1脊髓損傷，出現(xiàn)四肢癱瘓（四肢癱），左側(cè)肢體肌張力較右側(cè)略高，存在輕度痙攣。傷后3個(gè)月，進(jìn)入康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療?；颊咭庾R(shí)清楚，認(rèn)知功能基本正常，有強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)自理能力和回歸社會(huì)的愿望，但情緒較為低落，對(duì)疾病和生活前景感到焦慮。家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，有配偶和年幼的孩子。1.在小明康復(fù)初期（損傷后3-6個(gè)月），作為康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)成員，請(qǐng)簡(jiǎn)述你將如何進(jìn)行全面的康復(fù)評(píng)估？至少列舉五種關(guān)鍵的評(píng)估項(xiàng)目，并說(shuō)明選擇這些項(xiàng)目的原因。2.基于上述評(píng)估結(jié)果（假設(shè)評(píng)估顯示小明存在上肢痙攣、肩關(guān)節(jié)半脫位、呼吸困難、皮膚破潰風(fēng)險(xiǎn)、以及情緒低落等問(wèn)題），請(qǐng)制定一份為期四周的個(gè)體化康復(fù)治療計(jì)劃概述。計(jì)劃應(yīng)包括主要康復(fù)目標(biāo)、針對(duì)主要問(wèn)題的干預(yù)策略（至少提及物理治療、作業(yè)治療和心理支持三個(gè)方面）、以及預(yù)期的效果評(píng)價(jià)方法。3.在實(shí)施康復(fù)計(jì)劃過(guò)程中，小明的妻子表達(dá)了對(duì)照顧壓力的擔(dān)憂，并希望了解如何更好地在家協(xié)助小明進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和日常照護(hù)。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一個(gè)簡(jiǎn)短的指導(dǎo)方案，向小明妻子說(shuō)明至少三項(xiàng)關(guān)鍵的居家康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容，并強(qiáng)調(diào)安全注意事項(xiàng)。二、請(qǐng)閱讀以下社區(qū)康復(fù)實(shí)踐案例，并回答問(wèn)題：某社區(qū)針對(duì)轄區(qū)內(nèi)慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者開展社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目。項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)，許多患者除了呼吸困難等癥狀外，還面臨活動(dòng)能力下降、社交隔離、知識(shí)缺乏和抑郁等問(wèn)題。社區(qū)康復(fù)團(tuán)隊(duì)由社區(qū)醫(yī)生、康復(fù)治療師、社區(qū)護(hù)士、社工和志愿者組成。1.請(qǐng)分析該社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目面臨的主要挑戰(zhàn)有哪些？2.假設(shè)你是該社區(qū)康復(fù)團(tuán)隊(duì)的治療師，請(qǐng)?zhí)岢鲋辽偃N具體的干預(yù)措施，以幫助COPD患者改善活動(dòng)能力并促進(jìn)社會(huì)參與。對(duì)于其中一種干預(yù)措施，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明其實(shí)施步驟和注意事項(xiàng)。3.社區(qū)康復(fù)強(qiáng)調(diào)以服務(wù)對(duì)象為中心。請(qǐng)結(jié)合COPD患者的特點(diǎn)，闡述在社區(qū)康復(fù)實(shí)踐中如何體現(xiàn)“以服務(wù)對(duì)象為中心”的原則？并舉例說(shuō)明。三、請(qǐng)就以下論述題進(jìn)行回答：在教育康復(fù)實(shí)踐中，如何平衡服務(wù)對(duì)象的獨(dú)立性（Independence）與依賴性（Dependence）？請(qǐng)結(jié)合具體的實(shí)踐實(shí)例，闡述你的觀點(diǎn)。四、請(qǐng)閱讀以下教育康復(fù)情境，并回答問(wèn)題：小華，8歲，被診斷為自閉癥譜系障礙（ASD）。在特殊教育學(xué)校接受融合教育，但在課堂上難以遵守規(guī)則、參與集體活動(dòng)，經(jīng)常自言自語(yǔ)，對(duì)同伴缺乏興趣。班主任和特殊教育教師希望改善小華的課堂行為和社交互動(dòng)。1.請(qǐng)分析小華在課堂中可能出現(xiàn)的主要問(wèn)題及其可能的原因。2.作為參與小華教育康復(fù)的專業(yè)人員，請(qǐng)?zhí)岢鲋辽偃N具體的課堂行為干預(yù)策略，以幫助小華更好地適應(yīng)課堂環(huán)境。選擇其中一種策略，詳細(xì)說(shuō)明其應(yīng)用要點(diǎn)和預(yù)期效果。3.在促進(jìn)小華的社交互動(dòng)方面，請(qǐng)?zhí)岢鲋辽賰煞N方法，并說(shuō)明如何與家長(zhǎng)合作，以增強(qiáng)干預(yù)效果。五、請(qǐng)簡(jiǎn)述在康復(fù)專業(yè)實(shí)踐中，跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)（MultidisciplinaryTeam,MDT）協(xié)作的重要性。并舉例說(shuō)明物理治療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師、心理治療師在為一個(gè)特定服務(wù)對(duì)象（例如：腦卒中后偏癱患者、發(fā)育協(xié)調(diào)障礙兒童）制定綜合康復(fù)計(jì)劃時(shí)，各自可能扮演的角色和貢獻(xiàn)。試卷答案一、1.評(píng)估項(xiàng)目及原因：*上肢功能評(píng)估（如Berg平衡量表、上肢功能測(cè)試）：評(píng)估上肢運(yùn)動(dòng)控制、協(xié)調(diào)性及日常生活活動(dòng)（ADL）能力，為制定針對(duì)性訓(xùn)練計(jì)劃提供依據(jù)。*感覺(jué)功能評(píng)估：脊髓損傷可能伴隨感覺(jué)障礙，評(píng)估有助于了解損傷平面、預(yù)防壓瘡（感覺(jué)減退區(qū)域）及指導(dǎo)穿衣、體位等。*呼吸功能評(píng)估（如肺活量、最大自主通氣量、呼吸肌力量測(cè)試）：四肢癱患者呼吸肌易疲勞，評(píng)估可了解呼吸儲(chǔ)備，指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練和體位管理。*肌張力評(píng)估（如Ashworth量表）：評(píng)估痙攣程度，指導(dǎo)痙攣管理策略（如被動(dòng)/主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、藥物、物理modalities），預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。*皮膚完整性與壓力評(píng)估：高風(fēng)險(xiǎn)人群，需定期評(píng)估皮膚狀況，指導(dǎo)體位變換、皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。*認(rèn)知功能評(píng)估：了解認(rèn)知狀況，判斷是否存在注意力、記憶力等問(wèn)題，影響康復(fù)學(xué)習(xí)效率和決策能力。*情緒與心理狀態(tài)評(píng)估（如使用簡(jiǎn)明情緒量表、訪談）：了解焦慮、抑郁等情緒狀態(tài)，為心理支持提供依據(jù)。*社會(huì)參與能力評(píng)估：了解患者家庭、社會(huì)支持系統(tǒng)及重返社會(huì)意愿、能力，指導(dǎo)社會(huì)康復(fù)活動(dòng)。2.康復(fù)治療計(jì)劃概述（四周）：*主要康復(fù)目標(biāo)：改善呼吸功能、管理上肢痙攣、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度、預(yù)防壓瘡、提升情緒、初步學(xué)習(xí)ADL自助技能、增強(qiáng)家庭照護(hù)能力。*干預(yù)策略：*物理治療：呼吸訓(xùn)練（縮唇呼吸、胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)）；體位管理（定時(shí)翻身、使用減壓床墊）；被動(dòng)/主動(dòng)輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（重點(diǎn)關(guān)節(jié)如肩、肘、腕）；轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（床-椅、椅-站）；平衡訓(xùn)練（坐位、站立位）；早期步行訓(xùn)練（若適用，使用輔助器具或支具）。*作業(yè)治療：痙攣管理（被動(dòng)拉伸、分離運(yùn)動(dòng)）；上肢功能性活動(dòng)訓(xùn)練（如grasp&release,基礎(chǔ)擰轉(zhuǎn)動(dòng)作）；輔助器具使用訓(xùn)練（如輪椅、洗浴椅、穿衣輔助工具）；ADL訓(xùn)練（如進(jìn)食、穿衣、如廁的輔助方法或簡(jiǎn)化方法）；壓力管理技巧指導(dǎo)。*心理支持：個(gè)別心理談話、情緒支持、建立康復(fù)目標(biāo)、提供疾病信息、鼓勵(lì)積極心態(tài)、連接支持團(tuán)體資源。*效果評(píng)價(jià)方法：定期重復(fù)評(píng)估量表（如平衡量表、ADL能力量表）、治療師觀察記錄、患者主觀感受反饋、皮膚檢查記錄、呼吸功能指標(biāo)變化、情緒狀態(tài)變化（如通過(guò)問(wèn)卷）。3.居家康復(fù)指導(dǎo)方案（向妻子）：*體位管理：指導(dǎo)妻子如何根據(jù)不同活動(dòng)（休息、進(jìn)食、體位變換）擺放小明的體位，強(qiáng)調(diào)使用枕頭等支撐物維持功能位，預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位和壓瘡。強(qiáng)調(diào)定時(shí)（如每2小時(shí)）協(xié)助翻身。*皮膚護(hù)理：指導(dǎo)每日檢查皮膚（特別是骨突部位、受壓區(qū)域），保持皮膚清潔干燥，使用合適的減壓床墊或坐墊。發(fā)現(xiàn)早期壓瘡跡象（如紅斑、皮膚變硬）立即通知醫(yī)生或治療師。*呼吸管理：指導(dǎo)如何在小明咳嗽或呼吸費(fèi)力時(shí)協(xié)助其進(jìn)行體位改變或提供胸部物理治療（如叩擊、震顫，需掌握正確手法）。鼓勵(lì)小明進(jìn)行縮唇呼吸練習(xí)。*安全轉(zhuǎn)移：指導(dǎo)正確的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)移方法（如使用轉(zhuǎn)移板、尋求協(xié)助），確保過(guò)程安全，防止再次損傷或發(fā)生意外。*情緒支持：鼓勵(lì)妻子給予小明理解、耐心和情感支持，共同參與康復(fù)活動(dòng)，營(yíng)造積極的家庭氛圍。告知妻子何時(shí)需要尋求心理支持。二、1.主要挑戰(zhàn)：*患者個(gè)體差異大，癥狀嚴(yán)重程度不一，需求多樣。*COPD慢性病程，患者依從性難以保證，自我管理能力差異大。*社區(qū)資源（設(shè)施、專業(yè)人員、支持網(wǎng)絡(luò)）可能有限。*患者合并癥多，增加康復(fù)復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)。*負(fù)面情緒（焦慮、抑郁）、知識(shí)缺乏影響康復(fù)效果。*社會(huì)隔離、活動(dòng)受限影響生活質(zhì)量。2.干預(yù)措施及步驟（以“改善活動(dòng)能力與促進(jìn)社交的社區(qū)步行小組”為例）：*干預(yù)措施：組織定期的社區(qū)步行小組活動(dòng)，結(jié)合健康教育和同伴支持。*實(shí)施步驟：*評(píng)估：活動(dòng)前評(píng)估參與者的活動(dòng)能力、心肺耐力、合并癥情況，制定個(gè)體化活動(dòng)強(qiáng)度建議。*計(jì)劃：確定活動(dòng)頻率（如每周2次）、時(shí)長(zhǎng)（如30-45分鐘）、路線（平坦、安全、風(fēng)景好）、配速（根據(jù)能力分組）。*準(zhǔn)備：活動(dòng)前進(jìn)行熱身（如上肢運(yùn)動(dòng)、伸展），講解活動(dòng)目標(biāo)和注意事項(xiàng)，準(zhǔn)備急救藥品和聯(lián)系方式。*實(shí)施：帶領(lǐng)參與者進(jìn)行步行，途中可穿插簡(jiǎn)單的健康知識(shí)講解（如呼吸技巧、能量節(jié)省策略），鼓勵(lì)參與者交流。*冷身：活動(dòng)后進(jìn)行整理放松活動(dòng)（如靜態(tài)拉伸、放松呼吸）。*跟蹤：記錄參與情況，收集反饋，根據(jù)反饋調(diào)整活動(dòng)計(jì)劃。*注意事項(xiàng)：密切監(jiān)測(cè)參與者活動(dòng)中的反應(yīng)（呼吸困難、胸悶、頭暈等），備好急救措施。根據(jù)個(gè)體能力調(diào)整強(qiáng)度，允許休息。強(qiáng)調(diào)穿著合適的鞋襪。選擇合適天氣和時(shí)間。鼓勵(lì)但不強(qiáng)迫。3.體現(xiàn)“以服務(wù)對(duì)象為中心”原則及舉例：*原則闡述：識(shí)別并尊重服務(wù)對(duì)象（COPD患者）的需求、價(jià)值觀、偏好和生活目標(biāo)?？祻?fù)計(jì)劃由服務(wù)對(duì)象參與制定，確保計(jì)劃的個(gè)體化和可接受性。提供選擇權(quán)和自主決策空間。建立信任關(guān)系，促進(jìn)有效溝通。關(guān)注服務(wù)對(duì)象的整體福祉（生理、心理、社會(huì)）。*舉例：在制定步行小組計(jì)劃時(shí)，不僅根據(jù)醫(yī)療建議設(shè)定活動(dòng)強(qiáng)度，也詢問(wèn)并尊重患者對(duì)活動(dòng)頻率、路線、同伴的偏好。如果患者因呼吸困難或關(guān)節(jié)疼痛表示某個(gè)強(qiáng)度難以承受，與其協(xié)商調(diào)整或提供替代活動(dòng)（如室內(nèi)椅子操、園藝活動(dòng)）。在健康教育中，使用患者能理解的語(yǔ)言，圍繞其最關(guān)心的實(shí)際問(wèn)題（如如何減少夜間咳嗽、如何外出活動(dòng)時(shí)節(jié)省體力）進(jìn)行講解。鼓勵(lì)患者分享自己的管理經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)自我效能感。三、論述題回答要點(diǎn)：教育康復(fù)實(shí)踐中平衡服務(wù)對(duì)象的獨(dú)立性（Independence）與依賴性（Dependence）是一個(gè)動(dòng)態(tài)且復(fù)雜的過(guò)程，核心在于促進(jìn)服務(wù)對(duì)象在現(xiàn)有能力基礎(chǔ)上的最大潛能發(fā)揮，同時(shí)承認(rèn)并接納其不可避免的依賴需求，實(shí)現(xiàn)功能性與社會(huì)性的最佳平衡。平衡的必要性：*過(guò)度強(qiáng)調(diào)獨(dú)立性可能導(dǎo)致：對(duì)服務(wù)對(duì)象能力不切實(shí)際的期望，增加其挫敗感和焦慮；忽視其真實(shí)需求，強(qiáng)制參與超出能力范圍的活動(dòng)；缺乏必要的支持，導(dǎo)致安全風(fēng)險(xiǎn)或康復(fù)退步；加重照護(hù)者負(fù)擔(dān)。*過(guò)度強(qiáng)調(diào)依賴性可能導(dǎo)致：服務(wù)對(duì)象失去生活技能和自主性，產(chǎn)生無(wú)助感和依賴心理；限制其社會(huì)參與和個(gè)人成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)；降低生活質(zhì)量；增加家庭和社會(huì)的照護(hù)負(fù)擔(dān)。平衡的策略：1.全面的評(píng)估與個(gè)體化目標(biāo)設(shè)定：準(zhǔn)確評(píng)估服務(wù)對(duì)象的實(shí)際能力（包括優(yōu)勢(shì)與局限）、需求、價(jià)值觀和愿望。設(shè)定“現(xiàn)實(shí)可行”的短期和長(zhǎng)期目標(biāo)，這些目標(biāo)應(yīng)既能促進(jìn)能力提升，又不至于要求過(guò)高。2.賦能（Empowerment）與技能訓(xùn)練：重點(diǎn)在于教授服務(wù)對(duì)象實(shí)用技能（如自我照料、溝通、解決問(wèn)題、資源利用），增強(qiáng)其“有能力”獨(dú)立行動(dòng)的基礎(chǔ)。同時(shí)，教授服務(wù)對(duì)象如何尋求和接受必要幫助，將“依賴”轉(zhuǎn)化為“有效的求助”。3.環(huán)境改造與輔助技術(shù)支持：通過(guò)環(huán)境改造（如家居無(wú)障礙）和輔助技術(shù)（如輪椅、溝通板、智能設(shè)備）來(lái)彌補(bǔ)服務(wù)對(duì)象的功能缺陷，降低完成任務(wù)所需的體力或認(rèn)知負(fù)荷，使其能在“有支持”的情況下實(shí)現(xiàn)更高層次的獨(dú)立。4.漸進(jìn)式任務(wù)分析與實(shí)踐：將復(fù)雜的日?；顒?dòng)或社交任務(wù)分解為小步驟，讓服務(wù)對(duì)象在安全可控的環(huán)境下逐步練習(xí)，體驗(yàn)成功，建立信心，從而逐步增加獨(dú)立完成的范圍和程度。5.建立支持系統(tǒng)：幫助服務(wù)對(duì)象和家人理解依賴的合理性，學(xué)習(xí)有效的照護(hù)策略和溝通方式。促進(jìn)服務(wù)對(duì)象與家人、社區(qū)、專業(yè)團(tuán)隊(duì)的有效互動(dòng)，形成相互支持的網(wǎng)絡(luò)。6.尊重服務(wù)對(duì)象的自主決策權(quán)：在康復(fù)計(jì)劃和日常事務(wù)中，始終將服務(wù)對(duì)象視為平等的伙伴，尊重其選擇權(quán)，鼓勵(lì)其參與決策，使其對(duì)自己的生活有掌控感。實(shí)踐實(shí)例：對(duì)于一位有輕度認(rèn)知障礙的老年人，康復(fù)目標(biāo)不應(yīng)僅僅是完全記住復(fù)雜的用藥時(shí)間表，而可以是“在提醒下能正確服藥”，同時(shí)教授其使用帶有日歷和標(biāo)記的藥盒，并教會(huì)家人如何提供清晰、簡(jiǎn)潔的口頭提醒。這樣既承認(rèn)了其認(rèn)知limitations（依賴性），也通過(guò)輔助工具和合理期望促進(jìn)了其在安全范圍內(nèi)的獨(dú)立性，避免了因追求不切實(shí)際的完全獨(dú)立而導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)，也減輕了家人的焦慮。結(jié)論：平衡獨(dú)立與依賴并非靜態(tài)的權(quán)衡，而是在理解服務(wù)對(duì)象個(gè)體性的基礎(chǔ)上，通過(guò)靈活運(yùn)用評(píng)估、訓(xùn)練、環(huán)境改造、支持系統(tǒng)等手段，實(shí)現(xiàn)一種動(dòng)態(tài)的、功能性的最佳狀態(tài)，最終目標(biāo)是提升服務(wù)對(duì)象的整體生活質(zhì)量和社會(huì)參與度。四、1.主要問(wèn)題及原因分析：*課堂行為問(wèn)題：難以遵守規(guī)則可能源于對(duì)規(guī)則理解困難、注意力不集中、對(duì)活動(dòng)缺乏興趣或社交動(dòng)機(jī)不足。自言自語(yǔ)可能與刻板行為、溝通障礙（無(wú)法有效表達(dá)需求或參與對(duì)話）、或自我刺激需求有關(guān)。*社交互動(dòng)問(wèn)題：對(duì)同伴缺乏興趣可能源于社交技能發(fā)育遲緩、溝通障礙、對(duì)社交互動(dòng)的理解困難、或因自我關(guān)注較多而難以轉(zhuǎn)換到他人視角。2.課堂行為干預(yù)策略（以“結(jié)構(gòu)化活動(dòng)與積極強(qiáng)化”為例）：*策略：設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)清晰、步驟明確、趣味性強(qiáng)的課堂活動(dòng)，使用視覺(jué)提示（如流程圖、任務(wù)卡）幫助小華理解規(guī)則和期望。同時(shí)，及時(shí)、具體地表?yè)P(yáng)小華的積極行為（如遵守指令、嘗試參與、與同伴互動(dòng)哪怕只是一次眼神交流）。*應(yīng)用要點(diǎn)：*結(jié)構(gòu)化：每節(jié)課的活動(dòng)流程、時(shí)間分配、規(guī)則要求都預(yù)先設(shè)定并視覺(jué)化呈現(xiàn)。指令簡(jiǎn)潔、清晰，提供選擇（如選擇下一個(gè)活動(dòng)或工具）增加參與感。*視覺(jué)支持：使用圖片、符號(hào)或?qū)嵨飦?lái)輔助指令理解。任務(wù)完成后給予視覺(jué)反饋（如貼紙、完成標(biāo)記）。*積極強(qiáng)化：立即對(duì)期望行為給予強(qiáng)化物（表?yè)P(yáng)、擊掌、小獎(jiǎng)勵(lì)、增加喜歡的活動(dòng)時(shí)間）。強(qiáng)化物需個(gè)體化（了解小華喜歡什么），且及時(shí)有效。*任務(wù)