2025年呼吸道傳染病的院感防控試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.2025年版《呼吸道傳染病醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》中明確，下列哪類呼吸道傳染病患者應(yīng)安置于負壓隔離病房？A.流感病毒感染患者（輕型）B.新型冠狀病毒X變體感染患者（普通型）C.腺病毒感染患者（無癥狀）D.肺炎支原體感染患者（發(fā)熱3天）答案：B解析：2025年指南規(guī)定，具有高傳播風(fēng)險（如新型變異株）或需要氧療/機械通氣的呼吸道傳染病患者需安置于負壓隔離病房；輕型、無癥狀或低傳播風(fēng)險患者可安置于單人房間或同病種集中隔離區(qū)。2.關(guān)于呼吸道傳染病患者診療環(huán)境的空氣消毒，2025年更新的規(guī)范推薦首選的動態(tài)消毒方式是？A.過氧乙酸氣溶膠噴霧B.紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒機C.3%過氧化氫汽化消毒D.含氯消毒液噴霧答案：B解析：2025年規(guī)范強調(diào)，診療過程中需采用動態(tài)空氣消毒技術(shù)，紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒機因可在有人情況下持續(xù)運行、對環(huán)境無腐蝕性，被推薦為首選；過氧乙酸、過氧化氫汽化及含氯噴霧需無人環(huán)境下使用。3.某呼吸科護士為新型冠狀病毒Y變體感染患者進行氣管插管操作時，應(yīng)選擇的防護裝備組合是？A.醫(yī)用外科口罩+一次性隔離衣+乳膠手套B.N95口罩+醫(yī)用防護面罩+防滲隔離衣+雙層手套C.醫(yī)用防護口罩（N95及以上）+護目鏡+防護服+雙層手套D.動力送風(fēng)過濾式呼吸器（PAPR）+防護服+單層手套答案：C解析：2025年指南規(guī)定，進行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如氣管插管、吸痰）時，需采取三級防護：醫(yī)用防護口罩（N95及以上）、護目鏡/防護面屏、防護服、雙層手套；PAPR為高風(fēng)險場景（如尸檢）的加強防護選項。4.某醫(yī)院急診科接診1例發(fā)熱伴咳嗽患者，快速抗原檢測提示呼吸道合胞病毒（RSV）陽性，其診療區(qū)域物體表面消毒應(yīng)選擇的含氯消毒液濃度是？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B解析：2025年《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境清潔消毒規(guī)范》規(guī)定，呼吸道合胞病毒等包膜病毒污染的物體表面，使用500mg/L含氯消毒液擦拭；非包膜病毒（如諾如病毒）需1000mg/L，朊病毒污染需2000mg/L。5.關(guān)于呼吸道傳染病患者轉(zhuǎn)運的院感防控要求，錯誤的是？A.轉(zhuǎn)運前患者佩戴醫(yī)用外科口罩B.轉(zhuǎn)運使用專用平車，轉(zhuǎn)運后立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭C.陪檢人員穿隔離衣、戴N95口罩D.轉(zhuǎn)運路徑避開普通患者集中區(qū)域答案：B解析：轉(zhuǎn)運平車應(yīng)在轉(zhuǎn)運后使用500mg/L含氯消毒液擦拭（呼吸道傳染病常規(guī)消毒濃度）；僅當(dāng)污染血液、體液時需1000mg/L。6.2025年新增的呼吸道傳染病院感監(jiān)測指標(biāo)中，“環(huán)境表面陽性率”的定義是？A.采樣陽性的物體表面數(shù)量/采樣總數(shù)量×100%B.采樣陽性的高頻接觸表面數(shù)量/采樣總數(shù)量×100%C.采樣陽性的隔離病房表面數(shù)量/隔離病房總數(shù)×100%D.采樣陽性且超標(biāo)（≥100CFU/cm2）的表面數(shù)量/采樣總數(shù)量×100%答案：A解析：2025年監(jiān)測規(guī)范明確，環(huán)境表面陽性率為所有采樣表面中檢測到目標(biāo)病原體的比例，用于評估清潔消毒效果。7.某醫(yī)院感染管理科對呼吸內(nèi)科進行突擊檢查，發(fā)現(xiàn)某病房門把手采樣培養(yǎng)出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），最可能的原因是？A.空氣消毒機未開啟B.護士手衛(wèi)生執(zhí)行不規(guī)范C.患者痰液污染后未及時消毒D.空調(diào)濾網(wǎng)未定期清潔答案：B解析：高頻接觸表面（如門把手）的多重耐藥菌污染主要因醫(yī)務(wù)人員手接觸傳播，手衛(wèi)生依從性差是核心原因。8.新型呼吸道傳染病疫情暴發(fā)時，醫(yī)院應(yīng)啟動的應(yīng)急響應(yīng)級別為？A.一級（特別重大）B.二級（重大）C.三級（較大）D.四級（一般）答案：A解析：2025年《醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理辦法》規(guī)定，新型未知病原體或高致死率呼吸道傳染病暴發(fā)時，直接啟動一級應(yīng)急響應(yīng)。9.關(guān)于呼吸道傳染病患者使用后的復(fù)用診療器械處理流程，正確的是？A.先清潔→再消毒→最后滅菌B.先浸泡于500mg/L含氯消毒液→再清潔→滅菌C.先采用機械清洗→再低溫等離子滅菌D.先在床旁用75%酒精擦拭→再送消毒供應(yīng)中心答案：A解析：復(fù)用器械處理遵循“先清潔、后消毒/滅菌”原則；感染性器械需先采用含酶清潔劑初步清洗，再根據(jù)材質(zhì)選擇消毒或滅菌方法。10.某兒科病房1周內(nèi)出現(xiàn)3例腺病毒感染確診病例，且病例間有明確接觸史，應(yīng)判定為？A.散發(fā)B.聚集性病例C.暴發(fā)D.大流行答案：B解析：2025年定義，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)7天內(nèi)在同一科室出現(xiàn)2例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的同類病例為聚集性病例；14天內(nèi)出現(xiàn)5例及以上為暴發(fā)。11.醫(yī)務(wù)人員佩戴N95口罩時，下列哪項操作不符合2025年規(guī)范要求？A.調(diào)整鼻夾至貼合鼻梁B.進行氣密性測試（快速呼氣觀察口罩是否隆起）C.口罩潮濕后及時更換D.與護目鏡同時佩戴時，將口罩上緣覆蓋護目鏡下緣答案：D解析：規(guī)范要求護目鏡應(yīng)覆蓋口罩上緣，避免氣溶膠從護目鏡與口罩間隙進入；若無法覆蓋，需加戴防護面屏。12.呼吸道傳染病隔離病房的溫濕度控制標(biāo)準(zhǔn)是？A.溫度20-22℃，濕度40-60%B.溫度18-20℃，濕度30-50%C.溫度22-24℃，濕度50-70%D.溫度24-26℃，濕度60-80%答案：A解析：2025年《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，呼吸道傳染病隔離病房溫度20-22℃（兼顧患者舒適與病毒存活抑制），濕度40-60%（降低氣溶膠懸浮時間）。13.某醫(yī)院為預(yù)防呼吸道傳染病交叉感染，在門診大廳設(shè)置“三區(qū)兩通道”，其中“清潔區(qū)”不包括？A.護士站B.醫(yī)生辦公室C.治療室D.患者候診區(qū)答案：D解析：清潔區(qū)為未與患者接觸的區(qū)域，包括醫(yī)護辦公區(qū)、治療室等；患者候診區(qū)屬于潛在污染區(qū)。14.2025年推薦的呼吸道傳染病環(huán)境監(jiān)測采樣方法中，空氣采樣應(yīng)使用？A.沉降法（自然沉降30分鐘）B.六級篩孔撞擊式采樣器（流量28.3L/min，采樣15分鐘）C.過濾法（濾膜采樣30分鐘）D.擦拭法（棉拭子涂抹50cm2）答案：B解析：規(guī)范要求空氣采樣需使用主動采樣設(shè)備（如六級篩孔撞擊式采樣器），流量28.3L/min，采樣時間15-30分鐘，以提高病原體捕獲率。15.某護士為新冠病毒感染患者進行靜脈穿刺后，脫卸防護裝備的正確順序是？A.摘手套→摘護目鏡→脫防護服→摘口罩→洗手B.脫防護服（連帶手套）→摘護目鏡→摘口罩→洗手C.摘護目鏡→脫防護服（從頸部和腰部解開）→摘手套→摘口罩→洗手D.摘外層手套→洗手→摘護目鏡→脫防護服→摘內(nèi)層手套→摘口罩→洗手答案：C解析：脫卸順序遵循“由外到內(nèi)、避免污染”原則：先摘護目鏡（手部相對清潔）→脫防護服（從頸部和腰部解開，避免接觸污染面）→摘手套（外層污染）→摘口罩（最后脫除呼吸防護）→洗手。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.2025年版指南中，呼吸道傳染病“高風(fēng)險操作”包括？A.霧化吸入治療B.胸部物理治療（叩背排痰）C.靜脈采血D.氣管切開護理E.尸體料理答案：ABDE解析：高風(fēng)險操作指可能產(chǎn)生氣溶膠或大量分泌物暴露的操作，包括霧化、叩背、氣管切開護理及尸體料理；靜脈采血屬于低風(fēng)險操作。2.關(guān)于呼吸道傳染病患者的陪護管理，正確的措施有？A.原則上不安排陪護，確需陪護時固定1名陪護人員B.陪護人員需完成呼吸道傳染病疫苗接種（如無禁忌）C.陪護人員佩戴醫(yī)用外科口罩，與患者保持1米以上距離D.陪護人員每日進行1次抗原檢測E.陪護人員接觸患者后需執(zhí)行手衛(wèi)生答案：ABDE解析：陪護需與患者近距離接觸，保持1米以上不現(xiàn)實；其他選項均符合2025年陪護管理要求。3.下列哪些情況需立即進行環(huán)境終末消毒？A.患者轉(zhuǎn)至普通病房B.患者出院C.患者死亡D.患者轉(zhuǎn)院E.隔離病房出現(xiàn)空氣采樣陽性答案：BCDE解析：終末消毒指患者離開（出院、轉(zhuǎn)院、死亡）或環(huán)境檢測不合格時的徹底消毒；轉(zhuǎn)至普通病房若仍為同病種患者，無需終末消毒。4.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生呼吸道傳染病職業(yè)暴露后，應(yīng)急處置措施包括？A.立即至緩沖間脫卸防護裝備B.用0.1%碘伏棉簽擦拭鼻腔、口腔C.暴露后2小時內(nèi)啟動抗病毒藥物預(yù)防（如適用）D.登記暴露時間、部位、病原體等信息E.暴露后第3天、7天、14天進行核酸檢測答案：BCDE解析：暴露后應(yīng)立即在現(xiàn)場用流動水清洗暴露部位（如眼、鼻、口），而非直接脫卸裝備；其他選項均為規(guī)范處置步驟。5.2025年新增的呼吸道傳染病院感防控技術(shù)包括？A.智能手環(huán)監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性B.紫外線感應(yīng)式表面消毒機器人C.氣溶膠采樣機器人（自動識別高風(fēng)險區(qū)域采樣）D.基于AI的發(fā)熱患者癥狀預(yù)警系統(tǒng)E.一次性抗病毒涂層防護口罩答案：ABCDE解析：2025年指南納入多項新技術(shù)，涵蓋監(jiān)測、消毒、預(yù)警及防護裝備升級。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.呼吸道傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，分層封扎。（）答案：√解析：感染性醫(yī)療廢物需雙層包裝，分層封扎，標(biāo)識清晰。2.為減少氣溶膠擴散，呼吸道傳染病患者進行胸部CT檢查時，應(yīng)關(guān)閉檢查室通風(fēng)系統(tǒng)。（）答案：×解析：檢查時應(yīng)保持通風(fēng)系統(tǒng)運行（如負壓或機械通風(fēng)），促進氣溶膠排出。3.醫(yī)務(wù)人員接種呼吸道傳染病疫苗后，可降低防護裝備等級（如佩戴醫(yī)用外科口罩代替N95）。（）答案：×解析：疫苗接種不能替代標(biāo)準(zhǔn)防護，需按操作風(fēng)險等級選擇防護裝備。4.隔離病房的壓差應(yīng)維持在-5Pa至-10Pa（相對于相鄰緩沖間）。（）答案：√解析：2025年規(guī)范規(guī)定，負壓隔離病房與緩沖間壓差為-5Pa至-10Pa，確保氣流由清潔區(qū)向污染區(qū)流動。5.呼吸道傳染病患者使用后的床單被罩可直接放入專用收集袋，無需在病房內(nèi)打包。（）答案：×解析：應(yīng)在病房內(nèi)用雙層袋密封打包，避免運輸過程中污染環(huán)境。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述2025年呼吸道傳染病“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的核心措施。答案：（1）手衛(wèi)生：接觸患者或污染物品前后、無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后均需執(zhí)行“七步洗手法”或使用速干手消毒劑。（2）呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀：患者佩戴口罩，咳嗽時用紙巾或肘部遮擋，接觸呼吸道分泌物后立即手衛(wèi)生。（3）防護裝備：根據(jù)操作風(fēng)險選擇口罩（醫(yī)用外科口罩/N95）、護目鏡/面屏、手套、隔離衣/防護服。（4）環(huán)境清潔消毒：高頻接觸表面（如床欄、門把手）每日2次清潔消毒，污染時隨時消毒；空氣采用動態(tài)消毒技術(shù)持續(xù)凈化。（5）醫(yī)療廢物管理：感染性廢物雙層包裝，標(biāo)識明確，及時轉(zhuǎn)運。（6）安全注射：一人一針一管，避免重復(fù)使用診療器械。2.列舉3種2025年推薦的呼吸道傳染病空氣消毒效果評價方法，并說明其適用場景。答案：（1）微生物培養(yǎng)法：使用六級篩孔撞擊式采樣器采集空氣樣本，培養(yǎng)后計算菌落數(shù)（CFU/m3），適用于日常監(jiān)測及終末消毒效果評價。（2）指示微生物法：在消毒前后放置枯草桿菌黑色變種芽孢菌片，通過殺滅率判斷消毒效果，適用于新型消毒設(shè)備驗證。（3）實時氣溶膠監(jiān)測儀：通過激光散射原理實時監(jiān)測空氣中顆粒物濃度（如PM2.5），間接反映氣溶膠清除效果，適用于動態(tài)消毒過程監(jiān)控。3.某醫(yī)院呼吸內(nèi)科發(fā)現(xiàn)1例新型冠狀病毒Z變體感染患者（未接種疫苗，有高熱、劇烈咳嗽），請簡述其隔離病房的設(shè)置要求。答案：（1）空間要求：獨立房間，面積≥15m2，配備獨立衛(wèi)生間；（2）通風(fēng)系統(tǒng)：負壓病房，與相鄰區(qū)域壓差-5Pa至-10Pa，換氣次數(shù)≥12次/小時；（3）標(biāo)識與分區(qū)：門外設(shè)置明顯隔離標(biāo)識，劃分清潔區(qū)（外走廊）、潛在污染區(qū)（緩沖間）、污染區(qū)（病房），各區(qū)有明確分界；（4）設(shè)備配置：配備空氣消毒機（動態(tài)）、速干手消毒劑、醫(yī)療廢物收集袋、專用血壓計/體溫計等；（5）人員通道：設(shè)置患者專用通道（污染通道）與醫(yī)務(wù)人員通道（清潔通道），避免交叉；（6）環(huán)境監(jiān)測：每日監(jiān)測壓差、溫濕度（20-22℃，40-60%），每周進行空氣、物體表面采樣檢測。五、案例分析題（共21分）案例：2025年3月，某三甲醫(yī)院急診科接診1例65歲男性患者，主訴“發(fā)熱3天，咳嗽、氣促1天”。體溫39.2℃，血氧飽和度88%（未吸氧），胸部CT提示雙肺多發(fā)磨玻璃影。急診快速抗原檢測顯示新型冠狀病毒α變體陽性（當(dāng)?shù)亓餍兄?，傳播力較原始株增強30%）?；颊哂刑悄虿∈?，未接種新冠疫苗，陪同家屬2人（均未佩戴口罩）。問題1：接診該患者時，急診科應(yīng)立即采取哪些院感防控措施？（8分）答案：（1）患者管理：立即為患者佩戴N95口罩（高傳播風(fēng)險株），引導(dǎo)至獨立搶救室（或臨時隔離間），限制活動范圍；（2）人員防護：參與診療的醫(yī)務(wù)人員穿戴三級防護（N95口罩、護目鏡、防護服、雙層手套），非必要人員禁止進入；（3）環(huán)境處理：關(guān)閉搶救室與其他區(qū)域的門，開啟動態(tài)空氣消毒機（如紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機），暫停使用相鄰診室；（4）家屬管理：為家屬發(fā)放醫(yī)用外科口罩，引導(dǎo)至指定等候區(qū)（與其他患者隔離），告知避免觸摸公共物品，接觸后立即手衛(wèi)生；（5）信息1小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報告，同時啟動醫(yī)院公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)；（6）物品管理：使用一次性診療用品（如壓舌板、注射器），復(fù)用器械標(biāo)注“感染性”后送消毒供應(yīng)中心單獨處理。問題2：患者經(jīng)搶救后需轉(zhuǎn)至呼吸內(nèi)科隔離病房，轉(zhuǎn)運過程中需注意哪些院感防控要點？（7分）答案：（1）轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備：確認呼吸內(nèi)科隔離病房已準(zhǔn)備就緒（負壓開啟、環(huán)境消毒完成），通知接收科室做好防護準(zhǔn)備；（2）患者防護