全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編

注意事項(xiàng)：

1.全卷采用機(jī)器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范：考試時間為120分鐘。

:2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級、準(zhǔn)考證號涂寫在試卷和答

題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛笠填涂；非選擇題部分必須使用黑色簽字笆書寫，字體

工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域

j書寫的答案無效：在草稿紙、試卷上答題無效。

密

!（參考答案和詳細(xì)解析均在試卷末尾）

一、選擇題

??

2：1、共用題干

瑕!男，68歲。吸煙史40年，反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促30余年，胸悶、心悸3年，加重伴發(fā)熱2

|周，昏睡3小時入院。入院后查體：血壓140/90mmHg,嗜睡狀，呼之能應(yīng)答，瞳孔等大等

g圓，對光反射存在，口唇發(fā)絹，雙肺可聞及干、濕啰音，心率120次/分，期前收縮3次/

分，下肢凹陷性水腫。

：A.代謝性堿中毒

:B.中毒性腦病

C肺性腦病

D.腦梗死

E.腦出血

；2、主要用于預(yù)防支氣管哮喘的藥物是

iA.異丙腎上腺素

?,：B.氨茶堿

兇去C.特布他林

跑|D.色甘酸鈉

IE.腎上腺素

!3、女，29歲。體型肥胖，婚后2年未孕，月經(jīng)周期45?60天，月經(jīng)量少，血IH/FSH>2。該

!患者的內(nèi)分泌特征不包括

A.高胰島素血癥

1B.胰島素抵抗

!C.雌酮/雌二醇比例倒置

D.高孕激素血癥

E.高雄激素血癥

恬

4、強(qiáng)心昔治療心房顫動的機(jī)制主要是

A.縮短心房有效不應(yīng)期

B.減慢房室傳導(dǎo)

C.興奮交感神經(jīng)

D.直接抑制心房顫動

E.延長心房不應(yīng)期

5、男性，55歲，胸痛痰中帶血絲3個月，胸部X線片見右肺門不規(guī)則腫塊陰影，既往有肺

結(jié)核史，無吸煙史

A.肺炎

B.肺炎癥性假瘤

C.肺部轉(zhuǎn)移癌

D.肺癌

E.肺結(jié)核

6、男，38歲，間歇性水腫十余年，伴惡心、嘔吐1周。血壓155/llOmmHg;血常規(guī)示血紅

蛋白(Hb)80g/L；尿常規(guī):尿蛋白++,顆粒管型2?3/HP;血肌肝(Cr)485Hm。1人。

上例患者腎功能損害分期為

A.腎功能正常期

B.腎功能不全代償期

C.腎功能不全氮質(zhì)血癥斯

D.腎衰竭期

E.尿毒癥期

7、再障血象骨髓象特點(diǎn)

A.呈全血細(xì)胞減少，少數(shù)呈兩系細(xì)胞或血小板減少

B.細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大

C.可見巨核細(xì)胞增多，血片中血小板計(jì)數(shù)減少，可見畸形血小板

D.粒細(xì)胞停滯于早幼粒階段，胞漿中顆粒粗大

E.骨髓增生活躍，但巨核細(xì)胞減少

8、女，40歲。皮膚出血點(diǎn)及瘀斑、牙齦出血1周。查體：肝脾不大。血常規(guī)：HbllOg/L,

WBC4.0x10/L,PltlOxlO/L；骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：巨核細(xì)胞95個/2cmx2cm,產(chǎn)板型巨核

細(xì)胞1個。最可能的診斷是

A.急性白血病

B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C.再生障礙性貧血

D.骨髓增生異常綜合征

E.巨幼細(xì)胞貧血

9、女性，24歲，發(fā)熱腰痛3天，體溫30%鞏膜黃染，肝肋下1.0cm,脾肋下4cm,尿膽

原(++),血清膽紅素2511moI/L,血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞13.0x109/L,血象可見晚幼紅

細(xì)胞，骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細(xì)胞增多，粒紅比0.8：1,診斷為

A.急性黃疸型肝炎

B.慢性肝炎急性發(fā)作

C.急性紅白血病

D.自身免疫性溶血性貧血

E.巨幼紅細(xì)胞性貧血

10、女性，38歲，2歲時患麻疹肺炎后，間斷出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰28年，有時間斷咯血。

近5年來間斷出現(xiàn)雙下肢水腫伴活動耐力下降。

A.肺淤血,雙下肺可見KerleyB線,雙側(cè)胸腔積液

B.心臟向左下擴(kuò)大，心胸比＞0.5

C.雙側(cè)大量胸腔積液

D.肺動脈段膨隆

E.心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，呈燒瓶樣

11、急性胰腺炎假性囊腫形成的時間一般是病后

A3?4周

B.24小時

C.3?4天

D.3-4小時

E.3?4個月

12、以下哪項(xiàng)不是巨幼貧的特點(diǎn)

A.核老漿幼

B.大細(xì)胞正色素性貧血

C.鏡面舌

D.共濟(jì)失調(diào)

E.眼瞼水腫

13、關(guān)于急進(jìn)性腎炎描述正確的是

A.腎活檢提示25%以上腎小球囊內(nèi)有大新月體形成

B.III型患者抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體呈陽性，好發(fā)于中老年

C.I型患者循環(huán)免疫及合物常呈陽性，好發(fā)于中青年

D.II型患者抗基體底膜抗體常呈陽性補(bǔ)體C3常升高

E.I型、川型患者適用甲潑尼龍沖擊治療.II型患者適合強(qiáng)化血漿置換治療

14、用力牽拉肌肉時，肌張力突然降低的原因是

A.肌梭抑制

B.拮抗劑抑制

C.骨骼肌疲勞

D.協(xié)同肌興奮

E.腱器官興奮

15、關(guān)于小兒生長發(fā)育所遵循的?般規(guī)律，錯誤的是

A.由低級到高級

B.由上到下

C.由遠(yuǎn)到近

D.由粗到細(xì)

E.由簡單到復(fù)染

16、關(guān)于子宮韌帶的解剖,正確的是

A.圓韌帶起于子宮角，止于腹股溝

B.闊韌帶富于肌纖維，與子宮體肌纖維相磯

C.卵巢固有韌帶使子宮傾向后方

D.主韌帚橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間

E.子宮動靜詠從闊韌帶上部穿過

17、COPD合并回型呼吸衰竭的患者，擬給予鼻導(dǎo)管吸入29%的氧，其氧流量應(yīng)為（）。

A.1.5L/min

B.lL/min

C.2L/min

D.3L/min

E.0.5L/min

18、下列哪種情況下，可使心排血量增加

A.心迷走神經(jīng)興奮時

B.頸動脈竇壓力升高時

C.動脈血壓升高時

D.使用去甲腎上腺素時

E.使用腎上腺素時

19、急性期腦血栓形成患者用低分子右旋糖酎治療的原理是

A.抗凝

B.早期溶栓

C.擴(kuò)張腦血管

D.降解纖維蛋白原

E.稀釋血液

20、急性腎功能衰竭少尿期最常見的血鎂、磷、鈣代謝異常是

A.高鎂、高磷、低鈣

B.低鎂、高磷、低鈣

C.高鎂、低磷、高鈣

D.低鎂、高磷、高鈣

E.高鎂、高磷、高鈣

21、女，27歲，G2P1,停經(jīng)60天，陰道流血10余天。尿妊娠試驗(yàn)陽性。如診斷為前荀胎,

首選治療方案為

A.化學(xué)治療

B.手術(shù)切除治療

C.放射治療

D.清宮術(shù)

E.抗炎保守治療

22、男，35歲。發(fā)熱、胸痛1周。胸部X線片示右側(cè)中等量胸腔積液。胸液常規(guī)檢查示單

核細(xì)胞比例為85%。

A.氯化物含量增加

B.LDH含量增加

C.ADA含最增加

D.黏蛋白試驗(yàn)陽性

E.葡萄糖含量降低

23、8個月男孩，發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促2天,精神不振，食欲減退。查體：體溫3900

呼吸46次/分，咽部充血，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心率140次/分，肝臟肋下0cm,血常

規(guī)WBC2xlO/L,L0.72,胸片示兩肺可見小點(diǎn)片狀陰影，伴肺氣腫。

A.呼吸道合胞病毒肺炎

B.嬰幼兒哮喘

C.腺病毒肺炎

D.支原體肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎

24、年輕女性，咽痛3天后出現(xiàn)肉水樣尿，伴乏力，無水腫。

A.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為均一形態(tài)正常紅細(xì)胞尿

B.尿紅細(xì)胞容積分布曲線為對稱性曲線

C.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為變形紅細(xì)胞尿

D.尿紅細(xì)胞容積峰值大于靜脈紅細(xì)胞分布曲線的紅細(xì)胞容積峰值

E.以上都不是

25、比較RNA與DNA的組成，下列哪項(xiàng)是正確的

A.戊糖相同，部分堿基不同

B.戊糠不同，堿基相同

C.戊糖相同，部分堿基相同

D.戊糖不同，部分堿基不同

E.DNA中含有大量的U,RNA中含有大量的T

26、屬于彌漫性結(jié)締組織病的是下列哪種

A.皮肌炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.干燥綜合征

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.以上都是

27、男,50歲。被發(fā)現(xiàn)昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)。查體:淺昏迷，血壓160/90mmHg?？诖綑?/p>

桃紅色，四肢無癱瘓，尿糖(++),尿酮體(-),最有可能的診斷是

A.腦出血

B.腦梗塞

C.急性心肌梗死

D.急性一氧化碳中毒

E.糖尿病酮癥酸中毒

28、從東南亞入境一男子，3天前因突然劇烈嘔吐、腹瀉而入院，腹瀉呈米沿水樣，便檢發(fā)

現(xiàn)穿梭狀運(yùn)動的細(xì)菌，請間致病菌可能是

A.副溶血弧菌

B.腸炎桿菌

C.鼠傷寒沙門菌

D.產(chǎn)氣莢膜梭菌

E.霍亂弧菌

29、減張縫合拆除縫線的時間是術(shù)后

A.4天

B.5?6天

C.7?9天

D.10-12天

E.14天

30、30歲，初產(chǎn)婦，妊娠40周，自然破水12小時，規(guī)律宮縮3小時入院，全身檢查正常，

宮高35cm,腹圍100cm,胎頭先露，胎心140次/分，估計(jì)胎兒體重3500g,查宮口開大3cm,

胎頭S—lo

入產(chǎn)房觀察宮縮40秒/3分，強(qiáng)，胎心好，4小時后查宮口開大5cm,胎頭S—1,應(yīng)診斷

為

A.潛伏期延長

B.活躍期延長

C.活躍期延緩

D.活躍期停滯

E.滯產(chǎn)

31、關(guān)于小兒年齡分期，錯誤的是

A.嬰兒期是指自出生28天后到滿1周歲前

B.胎兒期是指從受精卵開始到胎兒出生為止

C.學(xué)齡前期是指自3周歲到6?7周歲入小學(xué)期

D.新生兒期是指自胎兒出生臍帶結(jié)扎到滿28天

E.幼兒期是指自1周歲后到滿3周歲前

32>

為確診，最重要的臨床檢杳是

A.胸部X線

B.血培養(yǎng)加藥敏

C.超聲心動圖

D.腎活檢

E.心電圖

33、對于心室顫動病人首選

A.觸摸大動脈搏動

B.測量血壓

C.人工呼吸、胸外按壓

D.非同步直流電除顫

E.靜脈或氣管內(nèi)滴人腎上腺素

34、某孕婦，平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)第1天是2005年11月25日，其預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是

A.2006年9月2日

B.2006年8月31日

C.2006年9月6日

D.2006年9月1日

E.2006年8月30日

35、發(fā)熱3?4天出疹，出疹期體溫更高

A.麻疹

B.幼兒急疹

C.風(fēng)疹

D.猩紅熱

E.水痘

36、潰瘍性結(jié)腸炎（輕癥）

A.利福平

B.糖皮質(zhì)激素

C.奧關(guān)拉嚏

D.柳氮磺胺毗噬

E.左羥氨羊青霉素

37、沙丁胺醇擴(kuò)張支氣管作用機(jī)制

A.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜

B.抑制磷酸二酯酶

C.選擇性興奮0受體

D.興奮p受體

E.阻斷M膽堿受體

38、初產(chǎn)婦，29歲。妊娠39周，4時開始規(guī)律宮縮，10時自然破膜，宮口開大3cm,S-3,

15時宮口開大7cm,S-2,此時首先考慮的診斷是

A.潛伏期延長

B.正常產(chǎn)程

C.胎頭下降延緩

D.活躍期停滯

E.活躍期延長

39、女,70歲。跌倒后感右胱部疼痛1小時來診。X線片檢查示右股骨頸頭下型骨折，Pauwells

角為60。。最適宜的治療方法是

A.手術(shù)治療

B.右下肢皮牽引

C.石膏固定

D.休息制動

E.手術(shù)復(fù)位

40、關(guān)于溶血性貧血下列哪一項(xiàng)是不正確的

A.血清間接膽紅素升高

B.血清結(jié)合珠蛋白升高

C.血涂片中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)升高

E.紅細(xì)胞壽命縮短

41、D提示急性下壁心肌梗死的心電圖導(dǎo)聯(lián)是

A.I、aVL

B.V5?v6

C.V7?V9

D.IKIII、aVF

E.V1?V4

42、患者，男，72歲。間斷上腹痛15年，近1月來腹痛加重伴腹脹，體重下降7kg,Hb85g/Lo

最可能的診斷是

A.慢性胃炎

B.慢性肝炎

C.胃癌

D.消化性潰瘍

E.功能性消化不良

43、類白血病反應(yīng)

A.骨髓細(xì)胞內(nèi)可見Auer小體

B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸前積分增高

C.Ph染色體陽性

D.糖原染色陽性

E.非特異性酯酶(+),可被氟化鈉抑制

44、男，28歲。下腹部擠壓傷后5小時，下腹脹痛、排尿困難、尿進(jìn)滴血。檢查：下腹部

膨隆、壓痛明顯、叩診濁音，X線片顯示：骨盆坐骨支骨折。最可能的損傷是

A.腸破裂

B.膀胱破裂

C.直腸損傷

D.后尿道損傷

E.輸尿管損傷

45、SLE患者最典型的面部表現(xiàn)為

A.蝶形紅斑

B.濕疹

C.瘞瘡

D.色素沉著

E.紫瘢

46、運(yùn)輸外源性三酰甘油的脂蛋白是

A.乳糜微粒

B.極低密度脂蛋白

C.低密度脂蛋白

D.中間密度脂蛋白

E.高密度脂蛋白

47、下列檢查結(jié)果對確診抻結(jié)核最有價值的是（）。

A.痰培養(yǎng)示結(jié)核分枝桿菌陽性

B.血清結(jié)核抗體陽性

C.痰結(jié)核桿菌PCR陽性

D.胸部X線片示肺部空洞性病變

E.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性

48、男，40歲。經(jīng)常感到時間緊迫，整口忙忙碌碌，工作爭強(qiáng)好勝，不甘落后，惜緒不穩(wěn)

定。好與人爭執(zhí)，富于故意。近1年來常出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，被滲斷為冠心病，其人格的行為

特征為

A.A型

B.B型

C.C型

D.AC混合型

E.BC混合型

49、知識點(diǎn)：右心衰竭

典型右心衰竭的臨床表現(xiàn)

A.端坐呼吸

B.急性肺水腫

C.肝頸靜脈

D.肺部濕羅音

E.心排量不足

50、關(guān)于無排卵性功能失調(diào)子宮出血的描述，正確的是

A.血清雌激素呈持續(xù)低水平

B.血清雌激素呈持續(xù)高水平

C.血LH不出現(xiàn)陡直高峰

D.血FSH呈持續(xù)高水平

E.血清孕激素呈持續(xù)高水平

二、多選題

51、患者女，50歲?；加新宰枞苑渭膊?COPD)支氣管炎型，近1周受涼后咳嗽、氣急

加重，咳膿性痰。血?dú)夥治觯?/p>

PaO7.3kPa(55mmHg),PaCO10kPa(75mmHg)o

A.通氣功能障礙

B.換氣功能障礙

C.通氣和換氣功能障礙并存

D.肺泡膜增厚所致彌散功能降低

E.通氣/血流比例增高

52、有高血壓的內(nèi)分泌疾病中，尿兒茶酚胺增多見于

A.甲狀腺功能亢進(jìn)

B.庫欣綜合癥

C.肢端肥大癥

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.嗜銘細(xì)胞瘤

53、對于丙型肝炎下列哪項(xiàng)是錯誤的

A.急性丙型肝炎癥狀較輕

B.黃疸型患者僅占25%

C.易轉(zhuǎn)為慢性肝炎

D.HCV感染主要通過輸血獲得

E.肝細(xì)胞癌和丙肝病毒感染無關(guān)

54、某民師欲采用橫斷面巡查研究的方法，遍竟高血壓病在人群中的分布情況，選擇最合適

的指標(biāo)為

A.病死率

B.發(fā)病率

C.死亡率

D.患病率

E.二代發(fā)病率

55、股骨頸骨折內(nèi)收型其Pauwels角度是

A.大于50°

B.小于50。

C.小于40°

D.小于30°

E.等于30°

56、28歲女性，停經(jīng)12周，查體見子宮如孕4個月大，B超提示宮內(nèi)呈蜂窩狀，左側(cè)卵巢

有一包塊。

進(jìn)一步檢查首選()。

A.陰道分泌物懸滴檢杳

B.宮頸脫落細(xì)胞檢查

C.宮頸黏液結(jié)晶檢查

D.DNA倍體分析

E.血清HCG測定

57、治療急性梗阻性化膿性膽管炎的關(guān)鍵在于

A.膽道減壓引流解除梗阻

B.愉液、輸血維持有效血容量

C.糾正代謝性酸中毒

D.急診行膽囊切除術(shù)

E.靜脈輸入大量抗生素

58、在心臟聽診方面，對分析診斷心律失常最有價值的心音是（）o

A.第一心音和第二心音

B.第一心音和第三心音

C.第一心音和第四心音

D.第二心音和第二心音

E.第三心音和第四心音

59、男，18歲.右下肢腫痛行性加重2個月，查體可見右下肢膝關(guān)節(jié)腫脹，皮溫略高，靜脈

曲張，關(guān)節(jié)活動受限。

能采取的治療方法是

A.抗生素

B.病灶清除

C.關(guān)節(jié)腔引流

D.關(guān)節(jié)置換

E.截肢

60、某患者，競爭意識強(qiáng)，總想勝過他人：老覺得時間不夠用，說話快，走路快；脾氣暴

躁，容易激動，常與他人的意見不一致。其行為類型屬于

A.A型

B.B型

C.C型

D.AB型

E.BC混合型

61、患者，男，45歲、1周前因急性闌尾炎行手術(shù)治療，闌尾系膜出血，縫扎止血時致回腸

末段血運(yùn)障礙，行I可腸部分切除吻合術(shù)，腹腔引流，間斷性引出血性液體，每日約2comI。

查體:腹脹,右側(cè)腹壓痛,未觸及腫塊,腸鳴音弱,BP120/80mmHg,P20次/分,白細(xì)胞

12x10/L,中性0.80。

A.粘連性腸梗阻

B.絞窄性腸梗阻

C.麻痹性腸梗阻

D.小腸吻合口漏

E.以上都不是

62、心理治療師在超市購物，遇見一位他的患者也正與其熟人在一起購物，這位治療師故意

未理睬他的患者，因?yàn)樗裱囊粋€心理治療原則是（）。

A.真誠原則

B.保密原則

（:.中立原則

D.回避原則

E.靈活原則

63、下列哪項(xiàng)為有機(jī)磷殺蟲藥中毒的煙堿樣表現(xiàn)

A.瞳孔縮小

B.出汗多

C.血壓升高

D.腹瀉

E.肺水腫

64、D舒張壓加1/3脈壓稱為

A.收縮壓

B.舒張壓

C.脈壓

D.平均動脈壓

E.體循環(huán)平均充盈壓

65、

對該患者最可能的診斷是

A.肺結(jié)核

B.缺鐵性貧血

C.急性腎小球腎炎

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.仔病綜合征

66、共用題干

男孩，11個月。母乳喂養(yǎng)，近3個月來面色漸蒼黃，時而腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不稔，手

足常顫抖。查體：面色蒼黃，略水腫，表情呆滯，Hb80g/L,RBC2.0*1012/L,WBC6.04*109

/Lo

A.靜脈補(bǔ)鈣

B.維生素口服

C.肌注維生素B12

D.肌注維生素D3

E.靜滴維生素B6

67、對。2受體有選擇性激動作用的平喘藥是

A.茶堿

B.腎上腺素

C.沙丁胺醇

D.色甘酸鈉

E.異丙腎上腺素

68、2014年，某地區(qū)發(fā)生暴力傷害醫(yī)務(wù)人員事件，醫(yī)院對于這種暴力傷害所采取的措施,

下述有誤的是

A.加城安全保衛(wèi)措施

B.推行感動服務(wù)

C.積極化解糾紛

D.加強(qiáng)媒體溝通

E.加強(qiáng)臨床風(fēng)險管理

69、胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫提示

A.動脈導(dǎo)管未閉

B.主動脈瓣狹窄

C.肺動昧褊狹窄

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.肺動脈瓣關(guān)閉不全

70、一般不會出現(xiàn)意識障礙的情況是

A.分離狀態(tài)

B.抑郁狀態(tài)

C.癡呆狀態(tài)

D.躁狂狀態(tài)

E.應(yīng)激狀態(tài)

71、導(dǎo)致闌尾炎穿孔最主要的原因是

A.闌尾腔阻塞

B.闌尾壁受糞石壓迫缺血

C.細(xì)菌毒力

D.淋巴管阻塞

E.免疫力低

72、氨茶堿擴(kuò)張支氣管作用機(jī)制

A.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜

B.抑制磷酸二酯酸

C.選擇性興奮。受體

D.興奮0受體

E.阻斷M膽堿受體

73、患兒，男，15歲，咳嗽、發(fā)熱3天，雙肺聞及散在的細(xì)濕啰音及廣泛呼吸時哮鳴音，

血常規(guī)：白細(xì)胞15x10/L,中性粒細(xì)胞60%,胸片正位片：兩下肺散在斑片狀影，診斷最

可能是

A.合胞病毒肺炎

B.支氣管肺炎

C.支原體肺炎

D.腺病毒肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎

74、老年人飲食止確的是

A.減少熱量供應(yīng)

B.少吃糖和鹽

C.碳水化合物較高

D.多吃高蛋白食品

E.注意補(bǔ)鈣

75、搶救糖尿病酮癥酸中毒的首要措施是

A.補(bǔ)液

B.抗感染

C.補(bǔ)生理鹽水十胰島素

D.補(bǔ)堿性液

E.糾正電解質(zhì)紊亂

76、女性，26歲，發(fā)作性干咳3月，不伴發(fā)熱、咯血、胸悶、胸痛，多次拍胸片均無異常，

多次使用阿莫西林、阿奇毒素及沐舒坦治療，均無明顯改善。去年春季曾有同樣癥狀發(fā)作,

服用氨茶堿治療后完全緩解。查體T32m,P102次/分，R18次/分，BP120/70mmHg,

聽診雙肺無明顯異常。

根據(jù)上述診斷，控制患者癥狀所需藥物的最佳選擇是O

A.按需間斷吸入沙丁胺醇

B.吸入長效受體激動劑+糖皮質(zhì)激素

C.每日口服長效受體激動劑

D.每日口服膽堿能受體住滯劑+抗生素

E.白三烯調(diào)節(jié)劑

77、1歲小兒，血壓82.5/60mmHg,面及，四肢有明顯凹陷性水腫,腹膨隆，移動性濁音(+),

Hbl25g/L,膽固醇7.2mmol/L,血漿蛋白42g/L,白蛋白18g/L,BUN5.3mmol/L,尿蛋白(+

+++),高倍鏡下偶見紇細(xì)胞。最可能的診斷是

A.急性腎炎

B.單純性腎病綜合征

C.慢性腎炎

D.腎炎性腎病

E.慢性腎炎急性發(fā)作

78、知識點(diǎn)：急性再生障礙性貧血

女，25歲。因皮膚紫掇一個月，高熱，口腔粘膜血泡，牙齦出血，不止2天入院，肝脾。

淋巴結(jié)不大胸骨無壓痛，化驗(yàn)Hb40g/LWBC2xl(T9/LPLT15xl09/L骨髓增生極度減低，全片

未見巨核細(xì)胞，診斷首先考慮

A.急性再生障礙性貧血

B.慢性再生障礙性貧血

C.急性白血病

D.血小板減少性紫瘢

E.過敏性紫瘢

79、男，60歲。每于上樓時山現(xiàn)胸悶3天，含服硝酸甘油2分鐘可緩解.8小時前再次山現(xiàn)上

述癥狀，向左上肢和后背放射，為持續(xù)性，伴上腹賬痛和惡心、嘔吐，含服硝酸廿油無輟解。

該患者首選的輔助檢查是

A.心電圖

B.胸部X線片

C.冠狀動脈造影

D.超盧心動圖

E.胄鏡

80、騎跨傷常造成尿道哪個部位損傷

A.陰莖部

B.球部

C.膜部

D.前列腺部

E.膀胱頸部

81、男性，24歲，因勞力時氣短就診，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3?4肋間聽到收縮期噴射性雜

音，X線胸片示心臟輕度增大，超聲心動圖示室間隔與左室后壁增厚，其比值＞1.3,最可能

的診斷是

A.冠心病

B.高血壓性心臟病

C.肥厚型心肌病

D.風(fēng)濕性心臟病主動脈派狹窄

E.擴(kuò)張型心肌病

82、B只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是

A.腎上腺素

B.嗎啡

C.異內(nèi)腎上腺素

D.特布他林

E.氨茶堿

83、中央型肺癌最常見的病理類型是（）。

A.類癌

B.腺癌

C.鱗癌

D.大細(xì)胞癌

E.小細(xì)胞癌

84、男，68歲，近2周來多飲，多尿，食欲減退，精神差，軟弱無力。今晨發(fā)現(xiàn)神志不清

而就診，血壓80/60mmHg,血糖38.1mmol/L,尿糖(++++),尿酮體仕)。最可能的診斷

是

A.腦出血

B.腦血栓形成

(:.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

D.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

E.乳酸性酸中毒昏迷

85、共用題干

男孩，11個月。母乳喂養(yǎng)，近3個月來面色漸蒼黃，歸而腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手

足常顫抖。查體：面色蒼黃，略水腫，表情呆滯，Hb80g/L,RBC2.0*1012/L,WBC6.04*109

八。

A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

B.大腦發(fā)育不全

C.維生素D缺乏性手足搐搦癥

D.維生素缺乏性佝僂病

E.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

86、男嬰，6個月。足月順產(chǎn)，人工喂養(yǎng)。查體：體重5.4kg,身長66cm,前囪未閉，未出

牙，皮膚干燥，腹部皮下脂肪厚度0.6cm,心肺未見異常。最可能的診斷是

A.重度營養(yǎng)不良消瘦型

B.中度營養(yǎng)不良

C.輕度營養(yǎng)不良

D.重度營養(yǎng)不良水腫型

E.正常嬰兒

87、對青春期功血的治療不包括以下哪項(xiàng)

A.全身支持療法

B.促排卵治療

C.調(diào)整月經(jīng)周期

D.應(yīng)用止血藥物

E.子宮內(nèi)膜去除術(shù)

88、兒童缺鐵性貧血發(fā)生的最主要原因?yàn)?/p>

A.先天鐵儲備不足

B.鐵攝人量不足

C.生長發(fā)育快

D.鐵吸收障礙

E.鐵的丟失過多

89、腎下極嚴(yán)重裂傷可考慮哪種手術(shù)治療

A.腎修補(bǔ)術(shù)

B.腎部分切除術(shù)

C.腎周引流

D.腎切除術(shù)

E.腎動脈栓塞后再腎切除術(shù)

90、患者，女，33歲。右下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張3年。長時間站立及每天下午出現(xiàn)右下肢腫

脹伴沉重感，近半年加重。如果長期不予處理，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括

A.足靴區(qū)皮膚色素沉著

B.足趾壞死

C.皮膚潰瘍

D.曲張靜脈破裂出血

E.血栓性淺靜脈炎

、小兒腹瀉時口服補(bǔ)液鹽液）的電解質(zhì)滲透壓是含鈉鉀液的

91（ORS（）o

A.1/4張

B.1/3張

C.2/5張

D.1/2張

E.2/3張

92、導(dǎo)致川崎病患兒猝死的主要原因是

A.腦炎

B.心肌炎

C.心包炎

D.肝炎

E.動脈瘤破裂

93、實(shí)施清創(chuàng)術(shù)的根本目的是

A.減輕創(chuàng)口疼痛

B.將污染性傷口變?yōu)榍鍧嵭詡?/p>

C.將大傷口變?yōu)樾?/p>

D.減輕組織損傷

E.使污染傷口保持無菌

94、可引起急性出血性結(jié)摸炎的病毒是

A.輪狀病毒

B.新腸道病毒70型

C.脊髓灰質(zhì)炎病毒

D.柯薩奇病毒

E.?？刹《?/p>

95、鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的體征是

A.疝塊的形狀

B.疝塊是否進(jìn)入陰囊

C.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓是否再次脫出

D.是否易嵌頓

E.單側(cè)或雙側(cè)

96、支持CML急變期的檢杳結(jié)果是

A.血中原粒細(xì)胞＞5%

B.血中原粒+早幼粒細(xì)胞＞20%

C.骨儲中原始細(xì)胞＞20%

D.骨髓中原粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞＞40%

E.骨髓活檢顯示膠原纖維顯著增生

97、使慢性粒細(xì)胞白血病達(dá)到血液學(xué)緩慢的首選藥物是

A.白消安

B.羥基服

C.靛玉紅

D.A-干擾素

匚環(huán)磷酰胺

98、女性，30歲，乏力、食欲減退、咳嗽1個月，低熱、盜汗1周，胸片示右肺上葉尖段

片狀模糊陰影伴空洞形成,查體未發(fā)現(xiàn)陽性體征

以下最不應(yīng)遺忘的檢查是()

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)

B.痰抗酸染色

C.末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

D.上消化道造影

E.呼吸功能檢查

99、十二指腸球部潰瘍的腹痛規(guī)律是

A.持續(xù)性腹痛

B.疼痛-排便-加重

C.進(jìn)食-疼痛-緩解

D.疼痛-進(jìn)食-緩解

E.疼痛-排便-緩解

100.某日一學(xué)生食堂發(fā)生125名學(xué)生食物中毒事件，疾病控制中心當(dāng)天調(diào)查發(fā)現(xiàn)中餐供應(yīng)

的土豆燒牛肉為可疑食品，經(jīng)病原學(xué)培養(yǎng)，從剩余食物中分離出沙門菌。土豆燒牛肉是本

次食物中毒的

A.傳染源

B.傳染途徑

C.傳播因素

D.輔助因素

E.影響因素

參考答案與解析

I、答案：c

本題解析：

慢支病史加上胸悶、心悸等癥狀，高度懷疑肺心病。肺心病急性加重期可表現(xiàn)為呼吸衰竭,

嚴(yán)重者出現(xiàn)肺性腦病、精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如昏睡等。

2、答案：D

本題解析：

色甘酸鈉為一種非糖皮質(zhì)激素抗炎藥物，可預(yù)防哮喘的發(fā)作，而其余四種藥物均為平喘藥物,

用于哮喘發(fā)作時的治療。

3、答案：D

本題解析：

多囊卵巢綜合征（PCO5）,乂稱5tein-Leventhal綜合征。是以持續(xù)性無排卵、高雄激素和高

胰島素血癥及胰島素抵抗為特征的內(nèi)分泌異常綜合征。呈高度異質(zhì)性，是導(dǎo)致生育期女性月

經(jīng)失調(diào)的最常見疾病。特征：①LH與FSH分泌失常：PCOS患者存在GnRH脈沖發(fā)生頻率增

高，較高頻率的GnRH脈沖對LH分泌的促進(jìn)作用強(qiáng)于對FSH分泌的促進(jìn)作用，故LH/FSH比

值升高（LH/FSH22）。②高雄激素血癥：主要是卵巢源性雄激素過多，部分雄激素來源于腎

上腺的過多分泌。表現(xiàn)為毛發(fā)旺盛，皮脂腺分泌過多，出現(xiàn)座瘡，過高的雄激素可抑制優(yōu)勢

卵泡發(fā)育及成熟。③胰島素抵抗與高胰島素血癥：胰島素抵抗是指機(jī)體內(nèi)生理水平的胰島

素促進(jìn)器官、組織及細(xì)胞吸收、利用葡萄糖效能下降的一種代謝狀態(tài)。高胰島素血癥會產(chǎn)生

相應(yīng)的特征性臨床表現(xiàn)：＜1＞影響了卵泡的發(fā)育從而導(dǎo)致無排卵；＜2＞子宮內(nèi)膜增生；＜3＞胰

島素直接刺激卵巢雄激素的分泌，抑制肝合成性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）,使循環(huán)中游離睪

酮升高。④雌酮/雌二醇比例倒置：雌激素分泌特征是堆酮（E）明顯增高，主要由雄激

素在周圍脂肪組織中轉(zhuǎn)化而來。由于卵泡不能發(fā)育成熟，E僅相當(dāng)于卵泡早、中期水平。

4、答案：B

本題解析：

心房顫動時，心房的過多沖動下傳到達(dá)心室，引起心室率過快，心搏出量減少，導(dǎo)致嚴(yán)重循

環(huán)障礙，這是心房顫動的危害所在。此時，用強(qiáng)心甘的占的不在于停止房顫而在于保擰心室

免受來自心房的過多沖動的影響，減慢心室率。強(qiáng)心甘主要是興奮迷走神經(jīng)或?qū)Ψ渴医Y(jié)的直

接作用減慢房室傳導(dǎo)、增加房室結(jié)中隱匿性傳導(dǎo)、減慢心室率、增加心排血量。

5、答案：D

本題解析：暫無解析

6、答案：D

本題解析：

(D)該中年男性病人有間歇性水腫10余年，近1周伴惡心、嘔吐，查體有血壓增高，化驗(yàn)有

中度貧血，蛋白"，不是大量蛋白尿，有顆粒管型，血肌酎升高，原發(fā)病的診斷可能是慢性

腎小球腎炎，其余疾病可能性均小。若為慢性腎功能不全，腎應(yīng)縮小，因?yàn)锽超可確定腎大

小，所以為了判斷上述患者是否為慢性腎功能不全，應(yīng)首選的檢查是B超檢查。該患者血肌

好為腎功能損害分期為腎衰竭期(血肌酢為氮質(zhì)血癥期的血

485klmol/L,450?707klmol/L),

肌肝為

7、答案：A

本題解析：

再生障礙性貧血骨髓象特點(diǎn)，全血細(xì)胞減少，粒、紅系及巨核細(xì)胞明顯減少且形態(tài)大致正常。

8、答案：B

本題解析：

患者皮膚出血點(diǎn)及瘀斑、牙齦出血，血小板計(jì)數(shù)減少，骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正增多，產(chǎn)板型巨核

細(xì)胞減少，可引起血小板減少，它是特發(fā)性血小板減少性紫臧(ITP)骨髓象的特征性改變。

9、答案：D

本題解析：

粒紅比正常范圍(3-5):1

檢行介紹粒紅比例是指在顯微鏡下計(jì)數(shù)骨髓涂片粒細(xì)胞與有核紅細(xì)胞的比值。

臨床意義

比例增高：見于各類白血病、類白血病反應(yīng)和單純紅細(xì)胞生成障礙。

比例減低：見于粒細(xì)胞缺乏癥、增生性貧血、脾功能亢進(jìn)、紅細(xì)胞增多癥、骨髓增生異常綜

合征等。

比例正常：除外正常人，還可見于再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞

病，以及非原發(fā)于造血系統(tǒng)的其他惡性及非惡性疾病。

10、答案：D

本題解析：暫無解析

11＞答案：A

本題解析：

急性胰腺炎假性囊腫常在病后3?4周形成，是由胰液和液化的壞死組織在胰腺內(nèi)或其周圍

包裹所致。

12、答案：A

本題解析：

巨幼貧者，葉酸和維生素B12在細(xì)胞核DNA合成過程中都是重要的輔陋，當(dāng)缺乏時影響DNA

合成，而RNA合成量正常。DNA主要位于細(xì)胞核內(nèi)，而RNA主要分布在胞漿亞細(xì)胞器中，

故細(xì)胞體積大、核成熟障礙，核漿發(fā)育不平衡。

13、答案：B

本題解析：暫無解析

14、答案：E

木題解析：

當(dāng)肌肉受到牽拉時，首先興奮肌梭而發(fā)動牽張反射，導(dǎo)致受牽拉的肌肉收縮；當(dāng)牽拉進(jìn)一步

加大時，興奮腱器官，使?fàn)繌埛瓷涫艿揭种?，這樣可避免牽拉的肌肉受到損傷。

15、答案：C

本題解析：暫無解析

16、答案：D

本題解析：暫無解析

17、答案：C

本題解析：

吸入氧濃度(%)=21+4x氧流量(L/min),由此公式可計(jì)算出氧流量(L/min)=(29-21)

/4=2(L/min)o

18、答案：E

本題解析：

腎上腺素與心臟Pi腎上腺素能受體結(jié)合，產(chǎn)生正性的變時、變力，使心排血量增加。故本

題答案為E。A選項(xiàng)心迷走神經(jīng)興奮時，末梢拜放乙酰膽蹶，作用于M型膽堿能受體，產(chǎn)生

負(fù)性變時、變力、變傳導(dǎo)，會減少心排血量。動脈血壓升高時使頸動脈竇感受壓力增加，從

而使竇神經(jīng)傳入沖動頻率增加，其反射效應(yīng)使心率減慢，心排血量減少。故B、C選項(xiàng)不正

確。去甲腎上腺素雖然與腎上腺素同屬于兒茶酚胺，但是去甲腎上腺素主要與血管a腎上

腺素能受體及B腎上腺素能受體結(jié)合。其對心臟的興奮作用，將由于其縮血管作用導(dǎo)致動

脈竇興奮，抑制其對心臟的興奮作用。

19、答案：C

本題解析：暫無解析

20、答案：A

本題解析：

正常情況下，60%的鎂和磷由糞便排泄，40%經(jīng)尿液排泄。急性腎衰竭少尿期，經(jīng)尿液排出

的鎂、磷減少，可導(dǎo)致高鎂、高磷血癥。當(dāng)血磷增高時，60%-80%的磷轉(zhuǎn)向腸道排泄，并

與鈣結(jié)合成不溶性的磷酸鈣.影響鈣的吸收，從而導(dǎo)致低鈣血癥(A對)。

21、答案：D

本題解析：暫無解析

22、答案：C

本題解析：暫無解析

23、答案：A

本題解析：

呼吸道合胞病毒肺炎是常見的病毒性肺炎。本病多見于嬰幼兒大多見于1歲以內(nèi)小兒。引起

間質(zhì)性炎癥。臨床上輕癥患者發(fā)病，呼吸困難等癥狀不重；中重癥者有較明顯的呼吸困難、

喘憋、口唇發(fā)細(xì)、三回征。肺聽診多有中細(xì)濕啰音。X線為兩肺可見小點(diǎn)片狀、應(yīng)片狀陰影。

外周血白細(xì)胞總數(shù)大多正常。

24、答案：C

本題解析：

1.離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過3個為血尿。

2.尿紅細(xì)胞位相可進(jìn)一步了解尿紅細(xì)胞的來源。

3.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查可幫助區(qū)分血尿來源，變形紅細(xì)胞血尿?yàn)槟I小球源性血尿，其

尿紅細(xì)胞分布曲線呈非對稱曲線，其峰值紅細(xì)胞容積小于靜脈紅細(xì)胞分布曲線的紅細(xì)胞容積

峰值。

4.腎小球源性血尿?般為無痛性、全程性，可呈鏡下血尿或肉眼血尿，且常伴有大量蛋白尿

和（或）紅細(xì)胞管型尿。

25、答案：D

本題解析：

RNA含核糖，DNA含脫氧核糖；RNA含尿喀咤，不含胸腺喀咤，DNA則正相反，其他堿基

兩者相同。

26、答案：E

本題解析：

風(fēng)濕性疾病包括脊柱關(guān)節(jié)炎、彌漫性結(jié)締組織病，后者如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、

干燥綜合征、多肌炎/皮肌炎、系統(tǒng)性硬化病、系統(tǒng)性血管炎等。

27、答案：D

本題解析：

口唇櫻桃紅色，是急性一氧化碳中毒。

28、答案：E

本題解析：

霍亂是一種急性腹瀉疾病，由不潔的海鮮食品引起，病發(fā)高峰期在夏季，能在數(shù)小時內(nèi)造成

腹瀉脫水甚至死亡?；魜y是由霍亂弧菌所引起的，通常是血清型01的霍亂弧菌所致，霍亂

弧菌存在于水中，最常見的感染原因是食用被病人糞便污染過的水。霍亂弧菌能產(chǎn)生霍亂毒

素，造成分泌性腹瀉，即使不再進(jìn)食也會不斷腹瀉，洗米水狀的糞便是霍亂的特征。

29、答案：E

本題解析：

一般頭、面、頸部手術(shù)在術(shù)后4?5日拆線，下腹部、會陰部手術(shù)在術(shù)后6?7日拆線，胸部、

上腹部、背部、臀部手術(shù)在術(shù)后7?9日拆線，四肢手術(shù)在術(shù)后10?12日拆線，減張縫合拆

除縫線的時間是術(shù)后14天。

30、答案：C

本題解析：

（C）胎膜早破但胎頭已下降S-1,臍帶脫垂可能性不大，不必抬高臀部。潛伏期大于16小時

為潛伏期延長；活躍期大于8小時為活躍期延長；總產(chǎn)程超過24小時為滯產(chǎn)。進(jìn)入活躍期

后，宮口不再開大達(dá)2小時以上為活躍期停滯：進(jìn)入活躍期后應(yīng)每小時宮口開大2?3cm。該

產(chǎn)婦4小時宮口僅開大2cm,應(yīng)診斷為活躍期延緩；該產(chǎn)婦骨盆內(nèi)徑小，胎頭不下降而且已

變形、胎位不正，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。

31、答案：A

本題解析：

①胎兒期：從精子和卵子結(jié)合形成受精卵開始至胎兒出生為止，約40周（280天）。②圍

生期（圍產(chǎn)期）：指出生前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的一個特定時期，我國采用定義為：自胎齡滿28

周（體重21000g）至出生后7足天內(nèi)。③新生兒期：自胎兒娩出臍帶結(jié)扎開始至生后28天

內(nèi)，此期實(shí)際包含在嬰兒期之內(nèi)。④嬰兒期：又稱為乳兒期，出生后至滿1周歲之前，包

括新生兒期在內(nèi)。⑤幼兒期：1周歲后到滿3周歲之前。⑥學(xué)齡前期：3周歲后到6?7周

歲入小學(xué)前。⑦學(xué)齡期：又稱為小學(xué)學(xué)齡期，從人小學(xué)起（6?7歲）到進(jìn)入青春期前（女

性12歲，男性13歲）。⑧青春期：又稱為少年期，中學(xué)學(xué)齡期，從第二性征出現(xiàn)到生殖功

能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時期稱為青春期。女孩一般從11?12歲開始到"?18歲，

男孩從13?14歲開始到19?20歲。

32、答案：B

本題解析：

（答案：B）根據(jù)所提供的病歷分析，一位有心臟雜音的患者，出現(xiàn)慢性發(fā)熱、乏力、突發(fā)失

明，體檢心臟有雜音，貧血、脾大、白細(xì)胞增高、鏡下血尿，應(yīng)首先考慮為感染性疾病所致。

在所列的幾個選項(xiàng)中，可出現(xiàn)慢性發(fā)熱的有肺結(jié)核、感染性心內(nèi)膜炎，而單純?nèi)辫F性貧血、

腎病綜合征及腎小球腎炎一般不出現(xiàn)慢性發(fā)熱。結(jié)合患者有原發(fā)性心臟疾病、貧血、脾大，

伴有外周栓塞的表現(xiàn)（左眼突然失明、尿內(nèi)有紅細(xì)胞），應(yīng)首先考慮感染性心內(nèi)膜炎的診斷。

根據(jù)感染性心內(nèi)膜炎的診療常規(guī)，要確診該病，最主要的是依據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果。

33、答案：D

本題解析：

心臟驟停后頸、股動膿搏動消失，因此觸摸大動脈搏動是判斷心臟驟停迅速簡便的方法；

確定心臟驟停后給予最基本的生命支持是維持呼吸和重要器官的血液灌流，因此其方法是

人工呼吸和胸外按壓；對于心室顫動病人首選非同步直流電除顫，這是迅速恢更有效心律

的首選方法。

34、答案：D

本題解析：

按照預(yù)產(chǎn)期推算公式，本題末次月經(jīng)2005年11月25日，月份11-3=8,日期25+7=32,因

8月為31天，故預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為2006年9月1日。

35、答案：A

本題解析：

(A)①麻疼特點(diǎn)是發(fā)熱3?4天，出疼期溫度更高，皮疹為全身紅色斑丘疹，退疹后有色素沉

著及細(xì)小脫屑。②幼兒急疹特點(diǎn)是高熱3?5天，突然降溫，熱退疹出，耳后、枕后淋巴結(jié)

腫大并有觸痛。③風(fēng)疹臨床癥狀輕，發(fā)熱1天后出疹。④猩紅熱特點(diǎn)是發(fā)熱1~2天出疹，

出疹時高熱，全身皮膚彌漫充血，呈雞皮樣充血性皮疹，退疹后全身大片脫皮。⑤水痘特

點(diǎn)是丘疹、皰疹和結(jié)痂同時存在，皮疹呈向心性分布。

36、答案：D

本題解析：暫無解析

37、答案：C

本題解析：暫無解析

38、答案：E

本題解析：

宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)程曲線異常，有以下8種。①潛伏期延長：從臨產(chǎn)規(guī)律它縮開始至宮口擴(kuò)

張3cm稱潛伏期。初產(chǎn)婦約需8小時，最大時限16小時，超過16小時稱潛伏期延長。(2)

活躍期延長：從宮口擴(kuò)張3cm開始至宮口開全稱活躍期。初產(chǎn)婦約需4小時，最大時限8

小時，若超過8小時，稱活躍期延長。③活躍期停滯：進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2

小時以上。④第二產(chǎn)程延長：初產(chǎn)婦超過2小時、經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩。⑤第二產(chǎn)

程停滯：第二產(chǎn)程達(dá)1小時胎頭下降無進(jìn)展。⑥胎頭下降延緩：活躍期晚期及第二產(chǎn)程，

胎頭下降速度初產(chǎn)婦＜l.Ocm/h,經(jīng)產(chǎn)婦。

39、答案：A

本題解析：

Pauwells角即股骨頸骨折時遠(yuǎn)端骨折線與兩酷崎連線所形成的角度。Pauwells角越大，骨折

越不穩(wěn)定。Pauwells角＞50。。為不穩(wěn)定性骨折，常有移位，剪切力大，固定困難，不連接率

高。該患者Pauwells先為60。，應(yīng)選手術(shù)治療。

40、答案：B

本題解析：

本測定主要用于反映是否發(fā)生溶血。

血清結(jié)合珠蛋白增多，見于創(chuàng)傷、腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、使用類固醇時、膽道梗阻、妊娠、

口服避孕藥等。

血清結(jié)合珠蛋白減少，見于各種溶血、肝細(xì)胞病變、巨幼細(xì)胞貧血和組織中出現(xiàn)出血。

41、答案：D

本題解析：暫無解析

42、答案：C

本題解析：

老年患者，間斷上腹痛多年，近來加重伴腹脹、貧血，體重明顯減輕，首先考慮為胃痛。

43、答案：B

本題解析：

慢性粒細(xì)胞白血病90%以上患者白血病細(xì)胞中有Ph染色體。類白血病反應(yīng)血象表現(xiàn)為中性

粒細(xì)胞堿性磷酸酶枳分增高，Ph染色體陰性。

44、答案：D

本題解析：暫無解析

45、答案：A

本題解析：

80%系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在病程中出現(xiàn)皮疹，包括頰部呈蝶形分布的紅斑、盤狀紅斑、指掌

部和甲周紅斑、指端缺血、面部及軀干皮疹，其中以頰部蝶形紅斑最具特征性。

46、答案：A

本題解析：

乳糜微粒是在小腸黏膜細(xì)抱組成的，是機(jī)體轉(zhuǎn)運(yùn)膳食三酰甘油的主要形式。新生的極低密度

脂蛋白是在肝中合成的，是機(jī)體轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性二酰甘油的主要形式。高密度脂蛋白將膽固醇由

肝外組織運(yùn)回，避免了過量膽固醉在外周組織的積蓄，有助于防止動脈粥樣硬化。

47、答案：A

本題解析：

痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)為痰結(jié)核分枝桿菌檢查提供準(zhǔn)確可靠的依據(jù)，其靈敏度高于痰涂片法,

常作為結(jié)核病診斷的"金標(biāo)準(zhǔn)"。

48、答案：A

本題解析：暫無解析

49、答案：C

本題解析：

右心衰竭的典型臨床表現(xiàn):體靜脈淤血。主要是：消化道癥狀，勞力性呼吸困難，體征：

水腫，頸靜脈征，肝臟腫大。

50、答案：C

本題解析：

正常月經(jīng)周期是下丘腦產(chǎn)生促性腺激素釋放激素(GnRH),刺激腺垂體分泌促卵泡生成激素及

促黃體生成素。促卵泡生成激素使卵泡開始發(fā)育，在少量促黃體生成素作用下.使卵泡分泌

雌激素。雌激素作用于子宮內(nèi)膜而有增殖期變化。當(dāng)卵泡成熟時，分泌大量雌激素，使垂體

樣放大量促黃體生成素，形成促黃體生成素高峰，它能使成熟的卵泡破裂，排卵。破裂的卵

泡在促黃體生成素及促卵泡生成激素作用下，形成黃體。黃體分泌孕激素和雌激素，孕激素

可使增殖期的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?。由于黃體分泌大量孕激素和雌激素，反過來抑制下丘

腦，使促黃體生成素及促卵泡生成素下降，黃體萎縮，孕激素及雌激素分泌減少，子宮內(nèi)膜

得不到雌孕激素的支持，發(fā)生壞死、脫落、月經(jīng)來潮。如果卵泡只發(fā)育到一定程度，但不成

熟，可分泌一定量的雌激素，但達(dá)不到雌激素分泌高峰，導(dǎo)致卵巢不能排卵。不排卵則無黃

體形成，也就沒有孕激素的分泌，這樣，子宮內(nèi)膜就一直停留在增殖期而不能轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄冢?/p>

雖然子宮按時出血，但不是真正的月經(jīng)，而是無排卵月經(jīng)，因無排卵，所以必將導(dǎo)致不孕。

51、答案：A

本題解析：

1.慢性阻塞性肺疾病由于氣流受限導(dǎo)致阻塞性通氣功能障礙，嚴(yán)重時可以發(fā)生團(tuán)型呼衰，即

低氧血癥伴二氧化碳潴留，血?dú)獗憩F(xiàn)為PaOV60mmHg,伴PaCO250mmHg,結(jié)合本患

者，符合上述表現(xiàn)，故本題選B。

2.呼吸功能障礙的產(chǎn)生機(jī)制包括通氣功能障礙和換氣功能障礙，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果可以區(qū)分

這兩種機(jī)制。只有通氣功能障礙導(dǎo)致二氧化碳潴留，PaCO升高，該患者PaCO明顯升高，

故存在通氣功能障礙。此外可以計(jì)算肺泡一動脈氧分壓差，推測有無換氣功能障礙。一般認(rèn)

為肺泡-動脈氧分壓差＞15mmHg時存在換氣功能障礙，因此該患者目前不存在換氣功能障礙。

本題選A：,

3.有報(bào)道90%左右COPD急性發(fā)作是由支氣管-肺部感染所誘發(fā)，正是嚴(yán)重感染加重氣道阻塞，

導(dǎo)致了呼吸衰竭，且該患者近1周受涼后咳嗽、咳膿性痰，有感染表現(xiàn)，因此此時重要的措

施之一就是積極控制感染，此外可應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑、霧化吸入治療，必要時采用機(jī)械通氣

以保持呼吸道通暢、改善呼吸功能，故本題選E。

52、答案：E

本題解析：

許多內(nèi)分泌疾病可以引起高血壓，尿兒茶酚胺增多見于嗜格細(xì)胞瘤，這種瘤持續(xù)或間接地釋

放大量兒茶酚胺，引起持續(xù)或陣發(fā)性高血壓及多個器官功能和代謝衰竭。

53、答案：E

本題解析：

慢性肝炎病毒感染是肝硬化的病因，主要為乙型、丙型或重疊丁型肝炎病毒感染。因此丙型

肝炎病毒感染可引起肝硬化或肝細(xì)胞癌。

54、答案：D

本題解析：

欲采用橫斷面調(diào)查研究的方法，調(diào)查高血壓病在人群中的分布情況，選擇最合適的指標(biāo)為患

病率。

55、答案：A

本題解析：

內(nèi)收骨折:Pauwels角＞50。，屬于不穩(wěn)定性骨折;外展骨折:Pauwels^＜30°,屬于穩(wěn)定性

骨折。

56、答案：E

本題解析：

血清HCG測定是診斷葡萄胎的重要輔助檢查。結(jié)合B超即可作出診斷及鑒別。

57、答案：A

本題解析：

急性梗阻性化膿性膽管炎系膽道梗阻（最常見為膽石梗阻）使膽汁淤滯、膽管內(nèi)壓力迅速增

高所致膽道急性化膿性感染。其治療的關(guān)鍵：膽道減壓引流解除梗阻。取出結(jié)石解除梗阻和

通暢引流膽道。

58、答案：A

本題解析：

在診斷心律失常時，心音檢查可了解心室搏動的快、慢和規(guī)則與否，結(jié)合頸靜脈搏動所反映

的心房活動情況，有助于作出心律失常的初步鑒別診斷。尤其以第一心音及第二心音最有價

值，因其是正常心律的標(biāo)志。當(dāng)發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯或房室分離時，由于PR間期的變化可導(dǎo)

致第一心音強(qiáng)度的改變；當(dāng)存在完全左束支傳導(dǎo)阻滯時可聽到第二心音的反常分裂。

59、答案：E

本題解析：暫無解析

60、答案：A

本題解析：暫無解析

G1、答案：C

本題解析：

根據(jù)病情的描述，可首先考慮為麻痹性腸梗阻。麻痹性腸梗阻的病因之一常見于?腹部手術(shù)中

的機(jī)械性刺激，腸管及其系膜受牽拉刺激后，蠕動功能暫時喪失。麻痹性腸梗阻時腸壁肌處

于癱瘓狀態(tài)，沒有蠕動，因此無陣發(fā)性腹痛，只有持續(xù)性脹痛或不適，聽診腸鳴音減弱或消

失。粘連性腸梗阻屬于機(jī)械性腸梗阻，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，伴腸鳴音亢進(jìn)。絞窄性腸梗阻時

腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲或金屬聲。腸梗阻檢杳首選腹部X線片?？梢韵葘ΠY治療，多數(shù)可

以自行緩解?；A(chǔ)治療措施有：①胃腸減壓：是治療腸梗阻的主要措施之一；②糾正水、

電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡：水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是急性腸梗阻最突出的生理紊亂，應(yīng)及

早給予糾正；③抗感染：腸梗阻后，腸壁血循環(huán)障礙，腸黏膜屏障功能受損而有腸道細(xì)菌

移位，或是腸腔內(nèi)細(xì)菌直接穿透腸壁至腹腔內(nèi)產(chǎn)生感染：④其他治療。

62、答案：B

本題解析：

心理治療往往涉及患者的各種隱私，為保證材料的真實(shí)，保證患者得到正確及時的指導(dǎo)，同

時也為了維護(hù)心理治療本身的聲譽(yù)及權(quán)威性，心理治療師必須在心理治療工作中堅(jiān)持保密原

則，有責(zé)任對求詢者的談話內(nèi)容和隱私予以保護(hù)。

63、答案：C

本題解析：

有機(jī)磷中毒后，乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處蓄積可刺激N受體引起煙堿樣表現(xiàn)，出

現(xiàn)肌束震顫、全身強(qiáng)直性徑攣，作用在神經(jīng)節(jié)引起血壓升高。

64、答案：D

本題解析：暫無解析

65、答案：D

本題解析：

（答案：D）根據(jù)所提供的病歷分析，一位有心臟雜音的患者，出現(xiàn)慢性發(fā)熱、乏力、突發(fā)失

明，體檢心臟有雜音，貧血、脾大、白細(xì)胞增高、鏡下血尿，應(yīng)首先考慮為感染性疾病所致。

在所列的幾個選項(xiàng)中，可出現(xiàn)慢性發(fā)熱的有肺結(jié)核、感染性心內(nèi)膜炎，而單純?nèi)辫F性貧血、

腎病綜合征及腎小球腎炎一般不出現(xiàn)慢性發(fā)熱。結(jié)合患者有原發(fā)性心臟疾病、貧血、脾大,

伴有外周栓塞的表現(xiàn)（左眼突然失明、尿內(nèi)有紅細(xì)胞），應(yīng)首先考慮感染性心內(nèi)膜炎的診斷。

根據(jù)感染性心內(nèi)膜炎的診療常規(guī)，要確診該病，最主要的是依據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果。

66、答案：C

本題解析：

巨幼細(xì)胞性貧血多呈虛胖或顏面輕度水腫，皮膚呈蠟黃色，常伴肝脾大；煩躁易怒，表情呆

滯，重癥可出現(xiàn)不規(guī)則性顫抖，紅細(xì)胞降低較血紅蛋白明顯，中性粒細(xì)胞分葉過多是其血象

特點(diǎn)。巨幼細(xì)胞性貧血是由于維生素B12和（或）葉酸缺乏所致，故維生素B12和（或）

葉酸測定可起到確診價值，用維生素B12和（或）葉酸治療有效。

67、答案：C

本題解析：

對P2受體有選擇性激動作用的平喘藥是沙丁胺醇。A抑制磷酸二酯酶，B與E為a與0受

體激動劑，D為膜穩(wěn)定劑。

68、答案：E

本題解析：

加強(qiáng)臨床風(fēng)險管理，屬于患者安全及防范措施中的內(nèi)容，而醫(yī)務(wù)人員安全防范措施并不包含

此項(xiàng)。

【該題針對“社區(qū)公共衛(wèi)生-醫(yī)療場所健康安全管理〃知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

69、答案：A

本題解析：暫無解析

70、答案：B

本題解析：

抑郁癥綜合起來有三大主要癥狀表現(xiàn)，就是思維緩慢、精神遲緩和情緒障礙。無意識障礙。

71、答案：A

本題解析：

闌尾腔內(nèi)堵塞，壓力升高，闌尾壁血運(yùn)障礙可引起闌尾管壁壞死或部分壞死，導(dǎo)致穿孔。

72、答案：B

本題解析：暫無解析

73、答案：B

本題解析：

支氣管肺炎潛伏期2?3周，起病緩慢，約1/3病例無癥狀。以支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎

等的形式出現(xiàn)，而以肺炎最重。肺部X線檢查可見模糊云霧狀或均勻一致的陰影，近肺門部

較致密，向外逐漸變淺，邊緣不清楚，通常不侵犯整葉。

74、答案：C

本題解析：

老年人由于生理變化特點(diǎn)，對于營養(yǎng)素的需求與成年期大不相同，因此必需供給符合老年

人生理狀況的營養(yǎng)素，其中應(yīng)少食碳水化合物較高的食品。

75、答案：A

木題解析：

補(bǔ)液是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施。只有在有效組織灌注改善、恢復(fù)后，

胰島素的生物效應(yīng)才能充分發(fā)揮。

76、答案：A

本題解析：

患者青年女性，發(fā)作性干咳，胸片無異常，抗生素治療無效，去年春天有類似發(fā)作，用氨茶

堿有效，故該患者最有可能的診斷是支氣管哮喘中的咳嗽變異性哮喘，為明確診斷可做支氣

管激發(fā)試驗(yàn)。治療可按需間斷吸入出受體激動劑（沙丁胺醇）以控制癥狀。

77、答案：B

本題解析：

（答案：B）高度水腫，大量蛋內(nèi)尿，低白蛋白血癥，高膽固醇血癥，無血尿及高血壓，腎功

能正常，符合單純性腎病綜合征的診斷。

78、答案：A

本題解析：

題干提供了重要信息出血感染貧血并且骨髓增生極度低下，全片未見巨