2025年放射培訓(xùn)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于光子計(jì)數(shù)CT（PCCT）的技術(shù)特點(diǎn)，以下描述錯(cuò)誤的是：A.可實(shí)現(xiàn)能量分辨成像B.無(wú)需使用傳統(tǒng)閃爍體探測(cè)器C.空間分辨率較傳統(tǒng)CT降低約30%D.輻射劑量可降低20%-40%答案：C2.依據(jù)2024年新版《醫(yī)用放射防護(hù)與安全標(biāo)準(zhǔn)》，介入放射學(xué)操作中，術(shù)者甲狀腺部位年當(dāng)量劑量限值為：A.50mSvB.150mSvC.200mSvD.300mSv答案：B3.胸部低劑量CT掃描時(shí)，管電流設(shè)置的關(guān)鍵依據(jù)是：A.患者身高B.體重指數(shù)（BMI）C.掃描層數(shù)D.設(shè)備型號(hào)答案：B4.關(guān)于MRI脂肪抑制技術(shù)的應(yīng)用，以下哪項(xiàng)不符合臨床規(guī)范：A.膝關(guān)節(jié)掃描使用STIR序列評(píng)估骨髓水腫B.肝臟增強(qiáng)掃描使用化學(xué)位移反相位序列鑒別含脂病變C.乳腺M(fèi)RI檢查常規(guī)采用SPAIR技術(shù)抑制脂肪信號(hào)D.顱腦腫瘤掃描使用頻率選擇飽和法（FS）時(shí)無(wú)需調(diào)整中心頻率答案：D5.數(shù)字化X線攝影（DR）中，量子檢出效率（DQE）的主要影響因素不包括：A.探測(cè)器材料B.像素尺寸C.曝光時(shí)間D.后處理算法答案：C6.某患者行冠狀動(dòng)脈CTA檢查，掃描范圍從氣管隆突下2cm至膈下2cm，若采用前瞻性心電門控，最佳觸發(fā)時(shí)相應(yīng)為：A.R波后20%B.R波后40%C.R波后60%D.R波后80%答案：B7.關(guān)于輻射生物效應(yīng)的描述，正確的是：A.確定性效應(yīng)存在劑量閾值，嚴(yán)重程度與劑量相關(guān)B.隨機(jī)性效應(yīng)無(wú)劑量閾值，發(fā)生概率與劑量無(wú)關(guān)C.胎兒在妊娠8-15周對(duì)輻射最不敏感D.眼晶體的確定性效應(yīng)閾值為500mGy答案：A8.乳腺鉬靶攝影中，壓迫器的標(biāo)準(zhǔn)壓力范圍是：A.5-10NB.10-15NC.15-20ND.20-30N答案：D9.雙能X線骨密度儀（DXA）的T值計(jì)算依據(jù)是：A.同種族、同性別健康青年人的骨密度均值B.同年齡、同性別正常人的骨密度均值C.患者本人20歲時(shí)的骨密度值D.全球白人女性的骨密度均值答案：A10.關(guān)于CT灌注成像（CTP）的參數(shù)，反映組織血流灌注狀態(tài)的是：A.腦血容量（CBV）B.腦血流量（CBF）C.平均通過(guò)時(shí)間（MTT）D.達(dá)峰時(shí)間（TTP）答案：B11.介入放射學(xué)操作中，為降低術(shù)者手部劑量，最有效的防護(hù)措施是：A.佩戴鉛手套B.使用移動(dòng)鉛屏風(fēng)C.縮短曝光時(shí)間D.增加術(shù)者與球管距離答案：A12.關(guān)于PET-CT檢查的輻射安全管理，錯(cuò)誤的是：A.18F-FDG注射后患者需在屏蔽病房隔離4小時(shí)B.醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)應(yīng)佩戴個(gè)人劑量計(jì)C.注射針頭等醫(yī)療廢物需放置10個(gè)半衰期后按普通醫(yī)療廢物處理D.哺乳期女性檢查后需暫停哺乳24小時(shí)答案：A13.超聲彈性成像中，應(yīng)變比（SR）的計(jì)算基于：A.組織硬度差異引起的應(yīng)變值比值B.聲波在組織中的傳播速度差異C.多普勒頻移信號(hào)的變化D.超聲造影劑的微泡振動(dòng)幅度答案：A14.數(shù)字減影血管造影（DSA）中，路圖（Roadmap）功能的主要作用是：A.減少對(duì)比劑用量B.提高空間分辨率C.降低輻射劑量D.實(shí)時(shí)顯示導(dǎo)管路徑答案：D15.關(guān)于放射治療模擬定位CT的要求，錯(cuò)誤的是：A.層厚應(yīng)≤3mmB.定位標(biāo)記點(diǎn)精度需≤1mmC.掃描范圍需覆蓋整個(gè)治療靶區(qū)D.無(wú)需進(jìn)行CT值與電子密度的校準(zhǔn)答案：D16.胸部X線攝影時(shí)，焦片距（FFD）的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為：A.100cmB.120cmC.150cmD.180cm答案：D17.關(guān)于MRI對(duì)比劑釓貝葡胺的特點(diǎn)，正確的是：A.屬于細(xì)胞外間隙對(duì)比劑B.具有肝臟特異性攝取C.無(wú)需考慮腎功能不全患者的使用限制D.釓沉積風(fēng)險(xiǎn)高于釓噴酸葡胺答案：B18.口腔曲面體層攝影中，為避免頦部重疊偽影，患者體位要求是：A.下頜前伸B.下頜后縮C.頭部后仰15°D.頭部前傾10°答案：A19.關(guān)于CT球管熱容量的描述，正確的是：A.單位為HU（熱單位）B.熱容量越大，連續(xù)掃描能力越弱C.1HU=1.414焦耳D.現(xiàn)代多層CT球管熱容量通常<1MHU答案：A20.放射治療質(zhì)量控制中，電子射野影像裝置（EPID）的每日校準(zhǔn)項(xiàng)目不包括：A.幾何位置精度B.劑量線性C.圖像對(duì)比度D.射野對(duì)稱性答案：C二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述X線產(chǎn)生的四個(gè)必要條件及各條件的具體作用。答案：X線產(chǎn)生需滿足四個(gè)條件：（1）電子源：通過(guò)燈絲加熱產(chǎn)生自由電子，是X線的電子來(lái)源；（2）高速電子流：在陰極與陽(yáng)極間施加高電壓（管電壓），使電子獲得高速運(yùn)動(dòng)的動(dòng)能；（3）靶物質(zhì)：陽(yáng)極靶面（通常為鎢或鉬）接受高速電子轟擊，電子動(dòng)能轉(zhuǎn)化為X線能量（約1%轉(zhuǎn)化為X線，99%轉(zhuǎn)化為熱能）；（4）真空環(huán)境：X線管內(nèi)部需保持高真空（10??Pa以下），防止電子與氣體分子碰撞損失能量并延長(zhǎng)燈絲壽命。2.列舉CT檢查中常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)偽影類型及其處理方法。答案：常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)偽影包括：（1）生理性運(yùn)動(dòng)偽影（如呼吸、心跳）：表現(xiàn)為條狀或模糊偽影，處理方法為控制呼吸（屏氣掃描）、使用心電門控或呼吸門控技術(shù)；（2）不自主運(yùn)動(dòng)偽影（如震顫、躁動(dòng)）：表現(xiàn)為圖像模糊，處理方法為使用約束帶固定患者、必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑；（3）胃腸蠕動(dòng)偽影：多見(jiàn)于腹部掃描，表現(xiàn)為局部模糊，處理方法為空腹掃描、口服對(duì)比劑充盈胃腸或使用抗膽堿藥物抑制蠕動(dòng)。3.簡(jiǎn)述MRI檢查中“磁敏感偽影”的產(chǎn)生機(jī)制及減少措施。答案：磁敏感偽影是由于不同組織（如空氣、骨組織、金屬異物）的磁導(dǎo)率差異，導(dǎo)致局部磁場(chǎng)不均勻，質(zhì)子失相位加速，在梯度回波序列中表現(xiàn)為信號(hào)丟失或變形。減少措施包括：（1）選擇自旋回波序列替代梯度回波序列；（2）縮短回波時(shí)間（TE）；（3）使用空間預(yù)飽和技術(shù)抑制金屬周圍信號(hào)；（4）調(diào)整掃描方位避開高磁敏感區(qū)域；（5）對(duì)于體內(nèi)金屬植入物患者，采用專用金屬偽影抑制序列（如MARS）。4.闡述介入放射學(xué)中“合理可行盡量低”（ALARA）原則的具體實(shí)施措施。答案：ALARA原則的實(shí)施措施包括：（1）設(shè)備優(yōu)化：使用數(shù)字減影、路圖功能、自動(dòng)曝光控制（AEC）降低劑量；（2）技術(shù)優(yōu)化：縮短曝光時(shí)間、減少透視次數(shù)、采用脈沖透視（頻率≤7.5幀/秒）；（3）防護(hù)裝備：術(shù)者佩戴鉛衣（≥0.5mmPb）、鉛頸套、鉛眼鏡，患者使用鉛橡皮遮蓋非照射部位；（4）人員培訓(xùn)：定期進(jìn)行輻射安全培訓(xùn)，掌握最佳操作流程；（5）劑量監(jiān)測(cè)：使用個(gè)人劑量計(jì)記錄術(shù)者及助手的累積劑量，建立劑量檔案；（6）患者評(píng)估：嚴(yán)格掌握介入手術(shù)適應(yīng)癥，避免不必要的輻射暴露。5.簡(jiǎn)述乳腺X線攝影中“鈣化灶”的分類及臨床意義。答案：鈣化灶分為良性鈣化和惡性鈣化：（1）良性鈣化：包括皮膚鈣化（圓形、邊緣清晰）、血管鈣化（管狀、雙軌征）、粗大鈣化（直徑>0.5mm，邊界光整）、乳汁淤積鈣化（中空?qǐng)A形），多由炎癥、退變引起，惡性風(fēng)險(xiǎn)<2%；（2）惡性鈣化：包括簇狀微小鈣化（直徑<0.5mm，數(shù)量>5枚/平方厘米）、線樣或段樣分布鈣化（沿導(dǎo)管走行）、分支狀/桿狀鈣化（形態(tài)不規(guī)則），多由腫瘤細(xì)胞壞死或分泌物鈣鹽沉積引起，惡性風(fēng)險(xiǎn)>50%，需進(jìn)一步行活檢。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診就診，心電圖提示ST段抬高，肌鈣蛋白陽(yáng)性。臨床擬診“急性ST段抬高型心肌梗死”，需行影像學(xué)檢查明確病變。問(wèn)題：（1）首選的影像學(xué)檢查方法是什么？（2）該檢查的輻射劑量控制要點(diǎn)有哪些？（3）若患者有嚴(yán)重腎功能不全（eGFR=25ml/min/1.73m2），需如何調(diào)整檢查方案？答案：（1）首選冠狀動(dòng)脈CT血管造影（CTA），可快速評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄程度及閉塞部位，為介入治療提供依據(jù)。（2）劑量控制要點(diǎn)：①采用前瞻性心電門控掃描，僅在R波后40%-70%時(shí)相曝光；②根據(jù)患者BMI調(diào)整管電流（如BMI<25kg/m2時(shí)管電流≤250mA，BMI≥30kg/m2時(shí)采用自動(dòng)管電流調(diào)制）；③限制掃描范圍（從氣管隆突下2cm至膈下2cm）；④使用迭代重建算法（如ASiR-V、SAFIRE）降低噪聲，允許更低劑量設(shè)置。（3）嚴(yán)重腎功能不全患者需避免使用含碘對(duì)比劑，應(yīng)首選床旁超聲心動(dòng)圖評(píng)估室壁運(yùn)動(dòng)異常，若超聲無(wú)法明確，可考慮心臟MRI（需確認(rèn)體內(nèi)無(wú)鐵磁性植入物），或在充分水化（0.9%生理鹽水1ml/kg/h，術(shù)前3小時(shí)至術(shù)后6小時(shí)）及使用等滲對(duì)比劑（如碘克沙醇）的前提下謹(jǐn)慎進(jìn)行CTA，術(shù)后監(jiān)測(cè)腎功能。案例2：患者女性，42歲，體檢發(fā)現(xiàn)右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN），大小12mm，邊緣可見(jiàn)分葉，內(nèi)部可見(jiàn)空泡征。胸部增強(qiáng)CT顯示結(jié)節(jié)強(qiáng)化程度約25HU，鄰近胸膜牽拉。問(wèn)題：（1）該結(jié)節(jié)的影像學(xué)分型及惡性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？（2）需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（3）建議的隨訪或處理方案是什么？答案：（1）影像學(xué)分型為部分實(shí)性磨玻璃結(jié)節(jié)（PSN），根據(jù)2023年Fleischner學(xué)會(huì)指南，直徑8-20mm的PSN惡性概率為63%-90%，該患者結(jié)節(jié)具有分葉、空泡、胸膜牽拉等惡性征象，高度懷疑早期肺癌（如腺癌）。（2）鑒別診斷：①局灶性肺炎：多呈斑片狀，邊緣模糊，增強(qiáng)后均勻強(qiáng)化，抗炎治療后縮