張家口市中醫(yī)院其他診斷填寫考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口市某患者，主訴“咳嗽、發(fā)熱3天”，查體：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。初步診斷為急性支氣管炎，在填寫“其他診斷”欄時(shí)，應(yīng)記錄為？A.上呼吸道感染B.支氣管擴(kuò)張C.肺炎D.急性支氣管炎（合并上呼吸道感染）2.某患者因“反復(fù)腹瀉、腹痛1年”就診，腸鏡檢查提示“潰瘍性結(jié)腸炎”。在填寫“其他診斷”欄時(shí)，應(yīng)記錄為？A.腸易激綜合征B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸息肉D.腸道菌群失調(diào)3.張家口某老年患者，主訴“記憶力下降、情緒低落半年”，MMSE評(píng)分8分。初步診斷為“阿爾茨海默病”。在填寫“其他診斷”欄時(shí)，應(yīng)記錄為？A.腦血管病B.抑郁癥C.阿爾茨海默病D.腦萎縮4.患者女性，52歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高2周”就診，空腹血糖8.5mmol/L。初步診斷為“2型糖尿病”。在填寫“其他診斷”欄時(shí)，應(yīng)記錄為？A.妊娠期糖尿病B.糖尿病腎病C.2型糖尿病D.原發(fā)性高血壓5.患者男性，35歲，因“右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹1個(gè)月”就診，MRI提示“髕骨軟化癥”。在填寫“其他診斷”欄時(shí)，應(yīng)記錄為？A.骨性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.髕骨軟化癥D.膝關(guān)節(jié)滑膜炎6.患者女性，28歲，因“停經(jīng)50天，惡心嘔吐1周”就診，尿HCG陽性。初步診斷為“早孕”。在填寫“其他診斷”欄時(shí)，應(yīng)記錄為？A.先兆流產(chǎn)B.早孕C.異位妊娠D.妊娠劇吐7.患者男性，45歲，因“突發(fā)胸痛、氣短2小時(shí)”就診，心電圖提示“急性前壁心肌梗死”。在填寫“其他診斷”欄時(shí)，應(yīng)記錄為？A.高血壓B.冠心病C.心肌梗死D.心律失常8.患者女性，60歲，因“反復(fù)尿頻、尿急、尿痛3年”就診，尿常規(guī)提示“白細(xì)胞酯酶陽性”。初步診斷為“慢性尿路感染”。在填寫“其他診斷”欄時(shí)，應(yīng)記錄為？A.腎結(jié)石B.慢性尿路感染C.尿道綜合征D.腎炎9.患者男性，50歲，因“頭暈、乏力、面色蒼白1個(gè)月”就診，血常規(guī)提示“貧血”。初步診斷為“缺鐵性貧血”。在填寫“其他診斷”欄時(shí)，應(yīng)記錄為？A.溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.貧血性心臟病10.患者女性，40歲，因“皮膚黃染、乏力1周”就診，肝功能提示“總膽紅素升高”。初步診斷為“急性病毒性肝炎”。在填寫“其他診斷”欄時(shí)，應(yīng)記錄為？A.藥物性肝損傷B.酒精性肝病C.急性病毒性肝炎D.脂肪肝二、多選題（每題3分，共10題）11.患者男性，65歲，因“咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天”就診。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）”。在填寫“其他診斷”欄時(shí)，可能涉及的診斷包括？A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.肺心病D.慢性肺血栓栓塞癥12.患者女性，30歲，因“多飲、多尿、多食、體重下降1年”就診。診斷為“1型糖尿病”。在填寫“其他診斷”欄時(shí)，可能涉及的診斷包括？A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病腎病C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病神經(jīng)病變13.患者男性，40歲，因“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵3年”就診。診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”。在填寫“其他診斷”欄時(shí)，可能涉及的診斷包括？A.強(qiáng)直性脊柱炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎14.患者女性，25歲，因“發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛1周”就診。診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”。在填寫“其他診斷”欄時(shí)，可能涉及的診斷包括？A.抗磷脂綜合征B.血小板減少性紫癜C.腎炎D.干燥綜合征15.患者男性，55歲，因“高血壓、糖尿病10年，突發(fā)頭痛、嘔吐1天”就診。診斷為“腦出血”。在填寫“其他診斷”欄時(shí)，可能涉及的診斷包括？A.腦梗死B.高血壓腦病C.腦動(dòng)脈瘤D.腦靜脈竇血栓形成16.患者女性，50歲，因“腹脹、食欲不振半年”就診。診斷為“肝硬化失代償期”。在填寫“其他診斷”欄時(shí)，可能涉及的診斷包括？A.門脈高壓B.肝性腦病C.肝癌D.腹水17.患者男性，60歲，因“心悸、氣短3年”就診。診斷為“心力衰竭”。在填寫“其他診斷”欄時(shí)，可能涉及的診斷包括？A.冠心病B.高血壓性心臟病C.肺心病D.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病18.患者女性，28歲，因“長期便秘、腹痛1年”就診。診斷為“腸易激綜合征”。在填寫“其他診斷”欄時(shí)，可能涉及的診斷包括？A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸道菌群失調(diào)D.腸道感染19.患者男性，45歲，因“反復(fù)黑便、乏力1個(gè)月”就診。診斷為“上消化道出血”。在填寫“其他診斷”欄時(shí)，可能涉及的診斷包括？A.胃潰瘍B.胃癌C.門脈高壓性胃病D.食管胃底靜脈曲張20.患者女性，35歲，因“頭暈、耳鳴、聽力下降1年”就診。診斷為“感音神經(jīng)性聽力損失”。在填寫“其他診斷”欄時(shí)，可能涉及的診斷包括？A.耳鳴B.耳聾C.耳源性眩暈D.耳部感染三、填空題（每空1分，共10空）21.張家口市某患者，主訴“咳嗽、咳黃痰伴發(fā)熱3天”，診斷為“急性肺炎”。在填寫“其他診斷”欄時(shí)，需記錄為__________。22.患者女性，40歲，因“皮膚出現(xiàn)蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛1個(gè)月”就診，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”。在填寫“其他診斷”欄時(shí)，需記錄為__________。23.患者男性，50歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸痛2年，加重伴氣短1天”就診，診斷為“不穩(wěn)定型心絞痛”。在填寫“其他診斷”欄時(shí)，需記錄為__________。24.患者女性，28歲，因“停經(jīng)50天，惡心嘔吐1周”就診，診斷為“早孕”。在填寫“其他診斷”欄時(shí)，需記錄為__________。25.患者男性，65歲，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息2天”就診，診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）”。在填寫“其他診斷”欄時(shí)，需記錄為__________。26.患者女性，60歲，因“腹脹、食欲不振半年”就診，診斷為“肝硬化失代償期”。在填寫“其他診斷”欄時(shí)，需記錄為__________。27.患者男性，45歲，因“高血壓、糖尿病10年，突發(fā)頭痛、嘔吐1天”就診，診斷為“腦出血”。在填寫“其他診斷”欄時(shí)，需記錄為__________。28.患者女性，35歲，因“反復(fù)黑便、乏力1個(gè)月”就診，診斷為“上消化道出血”。在填寫“其他診斷”欄時(shí)，需記錄為__________。29.患者男性，40歲，因“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵3年”就診，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”。在填寫“其他診斷”欄時(shí)，需記錄為__________。30.患者女性，28歲，因“長期便秘、腹痛1年”就診，診斷為“腸易激綜合征”。在填寫“其他診斷”欄時(shí)，需記錄為__________。四、簡答題（每題5分，共4題）31.張家口市某患者，主訴“咳嗽、發(fā)熱3天”，查體：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。初步診斷為急性支氣管炎。在填寫“其他診斷”欄時(shí)，應(yīng)如何區(qū)分“急性支氣管炎”與“上呼吸道感染”？32.患者女性，60歲，因“反復(fù)尿頻、尿急、尿痛3年”就診，尿常規(guī)提示“白細(xì)胞酯酶陽性”。初步診斷為“慢性尿路感染”。在填寫“其他診斷”欄時(shí)，應(yīng)如何區(qū)分“慢性尿路感染”與“尿道綜合征”？33.患者男性，50歲，因“頭暈、乏力、面色蒼白1個(gè)月”就診，血常規(guī)提示“缺鐵性貧血”。在填寫“其他診斷”欄時(shí)，應(yīng)如何區(qū)分“缺鐵性貧血”與“溶血性貧血”？34.患者女性，28歲，因“停經(jīng)50天，惡心嘔吐1周”就診，尿HCG陽性。初步診斷為“早孕”。在填寫“其他診斷”欄時(shí)，應(yīng)如何區(qū)分“早孕”與“異位妊娠”？答案與解析一、單選題1.D解析：患者有急性支氣管炎癥狀，但“咳嗽、發(fā)熱”可能涉及上呼吸道感染，故應(yīng)記錄為“急性支氣管炎（合并上呼吸道感染）”。2.B解析：腸鏡檢查明確診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，故直接記錄為“潰瘍性結(jié)腸炎”。3.C解析：MMSE評(píng)分8分提示認(rèn)知功能顯著下降，結(jié)合癥狀，診斷為阿爾茨海默病。4.C解析：空腹血糖8.5mmol/L符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，直接記錄為“2型糖尿病”。5.C解析：MRI提示“髕骨軟化癥”，直接記錄為該診斷。6.B解析：尿HCG陽性結(jié)合癥狀，診斷為“早孕”。7.C解析：心電圖提示“急性前壁心肌梗死”，直接記錄為該診斷。8.B解析：尿常規(guī)提示“白細(xì)胞酯酶陽性”，結(jié)合癥狀，診斷為“慢性尿路感染”。9.C解析：血常規(guī)提示“貧血”，結(jié)合癥狀，診斷為“缺鐵性貧血”。10.C解析：肝功能提示“總膽紅素升高”，結(jié)合癥狀，診斷為“急性病毒性肝炎”。二、多選題11.ABC解析：AECOPD是慢性阻塞性肺疾病急性加重期，通常涉及慢性支氣管炎和肺氣腫，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肺心病。12.ABCD解析：1型糖尿病可引發(fā)多種并發(fā)癥，包括酮癥酸中毒、腎病、視網(wǎng)膜病變和神經(jīng)病變。13.ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可與其他風(fēng)濕病并存或鑒別，如強(qiáng)直性脊柱炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。14.ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及多系統(tǒng)，包括抗磷脂綜合征、血小板減少、腎損害和干燥綜合征。15.ABCD解析：腦出血可由高血壓、腦動(dòng)脈瘤、高血壓腦病或腦靜脈竇血栓形成引起。16.ABCD解析：肝硬化失代償期常伴有門脈高壓、肝性腦病、肝癌和腹水。17.ABCD解析：心力衰竭常由冠心病、高血壓性心臟病、肺心病或甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病引起。18.ABCD解析：腸易激綜合征可與其他腸道疾病鑒別或并存，如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸道菌群失調(diào)和腸道感染。19.ABCD解析：上消化道出血可由胃潰瘍、胃癌、門脈高壓性胃病或食管胃底靜脈曲張引起。20.ABCD解析：感音神經(jīng)性聽力損失常伴隨耳鳴、耳聾、耳源性眩暈和耳部感染。三、填空題21.急性肺炎（合并上呼吸道感染）解析：急性肺炎患者可能同時(shí)存在上呼吸道感染，需在“其他診斷”欄中注明。22.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（合并關(guān)節(jié)痛、皮疹）解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡常伴有關(guān)節(jié)痛和皮疹，需在“其他診斷”欄中注明。23.不穩(wěn)定型心絞痛（合并高血壓、糖尿?。┙馕觯翰环€(wěn)定型心絞痛常與高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病并存。24.早孕（合并先兆流產(chǎn)）解析：早孕患者可能存在先兆流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，需在“其他診斷”欄中注明。25.慢性阻塞性肺疾?。ˋECOPD）（合并慢性支氣管炎、肺氣腫）解析：AECOPD通常涉及慢性支氣管炎和肺氣腫，需在“其他診斷”欄中注明。26.肝硬化失代償期（合并門脈高壓、腹水）解析：肝硬化失代償期常伴有門脈高壓和腹水，需在“其他診斷”欄中注明。27.腦出血（合并高血壓）解析：腦出血常由高血壓引起，需在“其他診斷”欄中注明。28.上消化道出血（合并胃潰瘍）解析：上消化道出血常由胃潰瘍引起，需在“其他診斷”欄中注明。29.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（合并關(guān)節(jié)外表現(xiàn)）解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可伴有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，需在“其他診斷”欄中注明。30.腸易激綜合征（合并便秘、腹痛）解析：腸易激綜合征常伴有便秘和腹痛，需在“其他診斷”欄中注明。四、簡答題31.解析：急性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，而上呼吸道感染癥狀較輕，常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等。在填寫“其他診斷”欄時(shí)，需結(jié)合患者具體癥狀和檢查結(jié)果，若患者癥狀符合急性支氣管炎，但合并上呼吸道感染，應(yīng)記錄為“急性支氣管炎（合并上呼吸道感染）”。32.解析：慢性尿路感染常表現(xiàn)為反復(fù)尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞酯酶陽性。而尿道綜合征癥狀類似，但尿常規(guī)檢查通常無異常。在填寫“其他診斷”欄時(shí)，需結(jié)合患者癥狀和檢查結(jié)果，若患者癥狀符合慢性尿路感染，應(yīng)記錄為“慢性尿路感染”。33.解析：缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為頭暈、