上海市中醫(yī)院「產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)」規(guī)范化考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上海市中醫(yī)院產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)中，首次評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的生理指標(biāo)不包括：A.生命體征B.會(huì)陰傷口愈合情況C.乳房脹痛程度D.腹部肌肉張力2.產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)，評(píng)估盆底肌功能的最佳方法是：A.肛門(mén)指檢B.尿墊試驗(yàn)C.超聲檢查D.膀胱鏡檢查3.上海市產(chǎn)婦產(chǎn)后常見(jiàn)的盆底功能障礙性疾病不包括：A.尿失禁B.子宮脫垂C.便秘D.盆腔疼痛4.產(chǎn)后腹直肌分離的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，分離超過(guò)2指寬屬于：A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)5.產(chǎn)后瑜伽訓(xùn)練的起始強(qiáng)度建議為：A.每周3次，每次60分鐘B.每周2次，每次30分鐘C.每周1次，每次45分鐘D.每周4次，每次90分鐘6.產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練中，凱格爾運(yùn)動(dòng)每日建議訓(xùn)練次數(shù)為：A.100次B.200次C.300次D.400次7.上海市中醫(yī)院產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)中，母乳喂養(yǎng)婦女的乳房按摩最佳時(shí)間是：A.哺乳后立即B.哺乳前30分鐘C.夜間哺乳后D.白天哺乳后8.產(chǎn)后心理康復(fù)中，抑郁篩查常用的工具是：A.PHQ-9B.GAD-7C.Edinburgh產(chǎn)后抑郁量表D.SAS9.產(chǎn)后形體恢復(fù)訓(xùn)練中，核心肌群訓(xùn)練的起始動(dòng)作建議為：A.仰臥起坐B(niǎo).平板支撐C.卷腹D.俄羅斯轉(zhuǎn)體10.上海市產(chǎn)婦產(chǎn)后體重控制的目標(biāo)是：A.產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)至孕前體重B.產(chǎn)后1年內(nèi)恢復(fù)至孕前體重C.產(chǎn)后1.5年內(nèi)恢復(fù)至孕前體重D.產(chǎn)后2年內(nèi)恢復(fù)至孕前體重二、多選題（每題3分，共10題）1.產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)中，需要評(píng)估的常見(jiàn)合并癥包括：A.產(chǎn)后出血B.乳腺炎C.盆腔炎D.腰背疼痛2.上海市中醫(yī)院產(chǎn)后盆底康復(fù)指導(dǎo)中，常用的生物反饋療法設(shè)備包括：A.尿墊試驗(yàn)儀B.盆底功能評(píng)估儀C.肌電生物反饋儀D.盆腔磁刺激儀3.產(chǎn)后腹直肌分離的康復(fù)訓(xùn)練方法包括：A.仰臥抱膝B.側(cè)平板支撐C.腹式呼吸訓(xùn)練D.腹橫肌激活練習(xí)4.產(chǎn)后心理康復(fù)中，常見(jiàn)的干預(yù)措施包括：A.支持性心理治療B.正念訓(xùn)練C.家庭心理教育D.藥物治療5.上海市產(chǎn)婦產(chǎn)后形體恢復(fù)訓(xùn)練中，常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)方式包括：A.游泳B.慢跑C.產(chǎn)后瑜伽D.器械訓(xùn)練6.產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練中，需要注意的禁忌癥包括：A.尿路感染B.盆腔炎C.懷孕D.膀胱過(guò)度充盈7.產(chǎn)后乳房按摩的注意事項(xiàng)包括：A.按摩前清潔雙手B.按摩方向應(yīng)從乳房根部向外C.按摩力度應(yīng)適中D.按摩后立即哺乳8.產(chǎn)后心理康復(fù)中，常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素包括：A.孕期抑郁癥史B.社會(huì)支持不足C.嬰兒睡眠問(wèn)題D.經(jīng)濟(jì)壓力9.上海市中醫(yī)院產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)中，常用的盆底肌康復(fù)訓(xùn)練方法包括：A.漸進(jìn)式陰道啞鈴訓(xùn)練B.調(diào)節(jié)式盆底肌電刺激C.生物反饋引導(dǎo)下的盆底肌收縮D.游泳輔助盆底肌訓(xùn)練10.產(chǎn)后形體恢復(fù)訓(xùn)練中，飲食控制的原則包括：A.高蛋白飲食B.控制總熱量攝入C.均衡營(yíng)養(yǎng)D.避免高糖高脂食物三、判斷題（每題1分，共20題）1.產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)，所有產(chǎn)婦均需進(jìn)行盆底肌功能評(píng)估。（×）2.產(chǎn)后腹直肌分離是所有產(chǎn)婦的常見(jiàn)問(wèn)題。（×）3.產(chǎn)后瑜伽訓(xùn)練可以立即進(jìn)行高強(qiáng)度動(dòng)作。（×）4.產(chǎn)后乳房按摩可以緩解乳房脹痛。（√）5.產(chǎn)后心理康復(fù)需要長(zhǎng)期隨訪。（√）6.產(chǎn)后形體恢復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以減肥為主要目標(biāo)。（×）7.產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練需要每日?qǐng)?jiān)持。（√）8.產(chǎn)后抑郁篩查僅適用于產(chǎn)后6周內(nèi)的產(chǎn)婦。（×）9.產(chǎn)后腹直肌分離的康復(fù)訓(xùn)練需要夫妻配合。（×）10.產(chǎn)后飲食控制應(yīng)以節(jié)食為主。（×）11.產(chǎn)后乳房按摩可以預(yù)防乳腺炎。（√）12.產(chǎn)后心理康復(fù)可以完全治愈抑郁癥。（×）13.產(chǎn)后形體恢復(fù)訓(xùn)練需要專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。（√）14.產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練可以預(yù)防尿失禁。（√）15.產(chǎn)后心理康復(fù)需要家屬支持。（√）16.產(chǎn)后飲食控制可以忽略營(yíng)養(yǎng)均衡。（×）17.產(chǎn)后乳房按摩可以改善乳房下垂。（×）18.產(chǎn)后心理康復(fù)可以完全避免心理問(wèn)題。（×）19.產(chǎn)后形體恢復(fù)訓(xùn)練可以立即進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。（×）20.產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練可以完全治愈盆底功能障礙。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述上海市中醫(yī)院產(chǎn)后盆底康復(fù)指導(dǎo)的流程。2.簡(jiǎn)述產(chǎn)后心理康復(fù)的常見(jiàn)干預(yù)措施。3.簡(jiǎn)述產(chǎn)后形體恢復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述產(chǎn)后乳房按摩的正確方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者產(chǎn)后3個(gè)月，主訴尿頻、尿急，偶有漏尿。查體：會(huì)陰輕度裂傷愈合良好，盆底肌功能評(píng)估顯示肌力較弱。請(qǐng)制定該患者的產(chǎn)后盆底康復(fù)指導(dǎo)方案。2.患者產(chǎn)后6周，主訴抑郁、焦慮，睡眠障礙明顯。查體：生命體征平穩(wěn)，乳房無(wú)異常。請(qǐng)制定該患者的產(chǎn)后心理康復(fù)指導(dǎo)方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.D.腹部肌肉張力解析：首次評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注生命體征、會(huì)陰傷口愈合情況、乳房脹痛程度等急性期指標(biāo)，腹部肌肉張力屬于后期評(píng)估內(nèi)容。2.B.尿墊試驗(yàn)解析：尿墊試驗(yàn)是評(píng)估盆底肌控尿能力的常用方法，簡(jiǎn)單易行且實(shí)用。3.C.便秘解析：便秘雖與盆底功能相關(guān)，但并非典型的盆底功能障礙性疾病。4.D.3級(jí)解析：腹直肌分離分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，超過(guò)2指寬屬于3級(jí)。5.B.每周2次，每次30分鐘解析：產(chǎn)后瑜伽訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累。6.B.200次解析：凱格爾運(yùn)動(dòng)建議每日200次，分次完成。7.A.哺乳后立即解析：哺乳后立即按摩有助于乳汁排出，緩解脹痛。8.C.Edinburgh產(chǎn)后抑郁量表解析：該量表是產(chǎn)后抑郁篩查的常用工具。9.B.平板支撐解析：平板支撐是核心肌群訓(xùn)練的基礎(chǔ)動(dòng)作，適合產(chǎn)后初期。10.A.產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)至孕前體重解析：上海市產(chǎn)婦產(chǎn)后體重控制的目標(biāo)是6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)至孕前體重。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：產(chǎn)后常見(jiàn)合并癥包括產(chǎn)后出血、乳腺炎、盆腔炎、腰背疼痛等。2.B,C,D解析：常用的生物反饋療法設(shè)備包括盆底功能評(píng)估儀、肌電生物反饋儀、盆腔磁刺激儀。3.A,B,C,D解析：腹直肌分離的康復(fù)訓(xùn)練方法包括仰臥抱膝、側(cè)平板支撐、腹式呼吸訓(xùn)練、腹橫肌激活練習(xí)。4.A,B,C,D解析：產(chǎn)后心理康復(fù)的干預(yù)措施包括支持性心理治療、正念訓(xùn)練、家庭心理教育、藥物治療。5.A,B,C,D解析：產(chǎn)后形體恢復(fù)訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)方式包括游泳、慢跑、產(chǎn)后瑜伽、器械訓(xùn)練。6.A,B,C,D解析：盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的禁忌癥包括尿路感染、盆腔炎、懷孕、膀胱過(guò)度充盈。7.A,B,C,D解析：產(chǎn)后乳房按摩的注意事項(xiàng)包括清潔雙手、從乳房根部向外按摩、力度適中、按摩后立即哺乳。8.A,B,C,D解析：產(chǎn)后心理康復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)因素包括孕期抑郁癥史、社會(huì)支持不足、嬰兒睡眠問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)壓力。9.A,B,C,D解析：常用的盆底肌康復(fù)訓(xùn)練方法包括漸進(jìn)式陰道啞鈴訓(xùn)練、調(diào)節(jié)式盆底肌電刺激、生物反饋引導(dǎo)下的盆底肌收縮、游泳輔助盆底肌訓(xùn)練。10.A,B,C,D解析：產(chǎn)后形體恢復(fù)訓(xùn)練的飲食控制原則包括高蛋白飲食、控制總熱量攝入、均衡營(yíng)養(yǎng)、避免高糖高脂食物。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有產(chǎn)婦均需進(jìn)行盆底肌功能評(píng)估，應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況決定。2.×解析：并非所有產(chǎn)婦都會(huì)出現(xiàn)腹直肌分離，部分產(chǎn)婦可能恢復(fù)良好。3.×解析：產(chǎn)后瑜伽訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，避免立即進(jìn)行高強(qiáng)度動(dòng)作。4.√解析：產(chǎn)后乳房按摩可以緩解乳房脹痛。5.√解析：產(chǎn)后心理康復(fù)需要長(zhǎng)期隨訪。6.×解析：產(chǎn)后形體恢復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以健康為目標(biāo)，而非單純減肥。7.√解析：產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練需要每日?qǐng)?jiān)持。8.×解析：產(chǎn)后抑郁篩查適用于產(chǎn)后更長(zhǎng)時(shí)間段。9.×解析：產(chǎn)后腹直肌分離的康復(fù)訓(xùn)練主要依靠自身訓(xùn)練。10.×解析：產(chǎn)后飲食控制應(yīng)以均衡營(yíng)養(yǎng)為主，而非節(jié)食。11.√解析：產(chǎn)后乳房按摩可以預(yù)防乳腺炎。12.×解析：產(chǎn)后心理康復(fù)不能完全治愈抑郁癥。13.√解析：產(chǎn)后形體恢復(fù)訓(xùn)練需要專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。14.√解析：產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練可以預(yù)防尿失禁。15.√解析：產(chǎn)后心理康復(fù)需要家屬支持。16.×解析：產(chǎn)后飲食控制應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡。17.×解析：產(chǎn)后乳房按摩不能完全改善乳房下垂。18.×解析：產(chǎn)后心理康復(fù)不能完全避免心理問(wèn)題。19.×解析：產(chǎn)后形體恢復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)。20.×解析：產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練不能完全治愈盆底功能障礙。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.上海市中醫(yī)院產(chǎn)后盆底康復(fù)指導(dǎo)流程①首次評(píng)估：包括病史詢問(wèn)、體格檢查（盆底肌功能評(píng)估、會(huì)陰傷口愈合情況等）、輔助檢查（如超聲）。②制定方案：根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化康復(fù)方案，包括盆底肌訓(xùn)練、生物反饋療法、盆底電刺激等。③訓(xùn)練指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，包括凱格爾運(yùn)動(dòng)、陰道啞鈴訓(xùn)練等。④跟蹤隨訪：定期復(fù)查，評(píng)估康復(fù)效果，調(diào)整方案。⑤教育宣教：加強(qiáng)盆底功能障礙的預(yù)防知識(shí)教育。2.產(chǎn)后心理康復(fù)的常見(jiàn)干預(yù)措施①支持性心理治療：提供情感支持，緩解心理壓力。②正念訓(xùn)練：幫助患者專(zhuān)注當(dāng)下，減輕焦慮抑郁。③家庭心理教育：指導(dǎo)家屬支持患者，改善家庭關(guān)系。④藥物治療：必要時(shí)使用抗抑郁藥物。⑤心理咨詢：針對(duì)個(gè)體問(wèn)題進(jìn)行心理疏導(dǎo)。3.產(chǎn)后形體恢復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)①循序漸進(jìn)：避免立即進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。②核心肌群訓(xùn)練：優(yōu)先進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，如平板支撐。③均衡飲食：控制總熱量攝入，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。④產(chǎn)后復(fù)查：定期檢查盆底肌功能、腹直肌分離情況等。⑤避免負(fù)重：產(chǎn)后初期避免提重物。4.產(chǎn)后乳房按摩的正確方法①清潔雙手：按摩前清潔雙手，避免感染。②溫柔手法：用指腹輕輕按摩，避免用指甲。③方向：從乳房根部向外按摩，避免向下拉扯。④力度：適中，以感覺(jué)舒適為宜。⑤時(shí)間：哺乳后立即按摩，每次5-10分鐘。五、案例分析題答案與解析1.產(chǎn)后盆底康復(fù)指導(dǎo)方案①首次評(píng)估：尿頻、尿急提示輕度壓力性尿失禁，盆底肌功能較弱。②制定方案：-盆底肌訓(xùn)練：每日凱格爾運(yùn)動(dòng)200次，分次完成；陰道啞鈴訓(xùn)練，從smallest級(jí)開(kāi)始，每日1次。-生物反饋療法：每周1次，強(qiáng)化盆底肌收縮。-電刺激：每周2次，增強(qiáng)盆底肌肌力。③訓(xùn)練指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，避免過(guò)度用力。④跟蹤隨訪：每月復(fù)查1次，評(píng)估肌力恢復(fù)情況。⑤教育宣教：講解盆底功能障礙的預(yù)防知識(shí)，避免久蹲久坐。2.產(chǎn)后心理康復(fù)指導(dǎo)方案①首次評(píng)估：抑郁、