上海市人民醫(yī)院血管介入引導(dǎo)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在上海市人民醫(yī)院血管介入引導(dǎo)中，對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄的介入治療，首選的球囊擴(kuò)張導(dǎo)管直徑通常是？A.2.0-2.5mmB.3.0-3.5mmC.4.0-4.5mmD.5.0-5.5mm2.若患者存在嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化，在進(jìn)行血管介入治療時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮使用哪種導(dǎo)絲？A.硅膠涂層導(dǎo)絲B.鎢合金導(dǎo)絲C.超滑導(dǎo)絲D.樹(shù)脂涂層導(dǎo)絲3.在上海市高血壓防治指南中，對(duì)于腎動(dòng)脈支架植入術(shù)后，抗血小板治療通常建議使用？A.阿司匹林+氯吡格雷B.阿司匹林+替格瑞洛C.單用氯吡格雷D.單用阿司匹林4.對(duì)于下肢動(dòng)脈閉塞病變，若血管直徑小于2mm，介入治療首選方案是？A.球囊擴(kuò)張+支架植入B.超聲消融C.腔內(nèi)旋磨術(shù)D.自膨式支架植入5.在上海市人民醫(yī)院，經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）術(shù)后，預(yù)防血栓形成的藥物通常選擇？A.華法林B.達(dá)比加群C.依諾肝素D.磺達(dá)肝癸鈉6.若患者合并糖尿病，進(jìn)行血管介入治療時(shí)，術(shù)后傷口護(hù)理應(yīng)特別注意？A.保持干燥，避免感染B.定期換藥，促進(jìn)愈合C.使用抗生素預(yù)防感染D.以上都是7.在上海市人民醫(yī)院，對(duì)于髂動(dòng)脈長(zhǎng)段閉塞病變，介入治療中常用的導(dǎo)絲是？A.超滑導(dǎo)絲B.球囊導(dǎo)絲C.支架導(dǎo)絲D.超硬導(dǎo)絲8.對(duì)于腎動(dòng)脈支架植入術(shù)后，血壓控制不佳的患者，可能需要調(diào)整的藥物是？A.ACEI類藥物B.ARB類藥物C.β受體阻滯劑D.以上都是9.在上海市人民醫(yī)院，血管介入治療中，對(duì)于股動(dòng)脈入路，首選的穿刺部位是？A.股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)B.股動(dòng)脈外側(cè)C.股動(dòng)脈正中D.股動(dòng)脈遠(yuǎn)端10.若患者存在腎功能不全，進(jìn)行血管介入治療時(shí)，應(yīng)特別注意？A.造影劑用量B.術(shù)后抗凝治療C.血壓監(jiān)測(cè)D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.在上海市人民醫(yī)院，血管介入治療中，常用的造影劑包括哪些？A.碘海醇B.碘佛醇C.碘普胺D.優(yōu)維顯2.對(duì)于下肢動(dòng)脈介入治療，術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.血栓形成B.感染C.動(dòng)脈夾層D.遠(yuǎn)端栓塞3.在上海市高血壓防治指南中，腎動(dòng)脈支架植入術(shù)的適應(yīng)證包括？A.腎動(dòng)脈狹窄＞50%B.腎動(dòng)脈狹窄＞70%C.血壓控制不佳D.腎功能下降4.血管介入治療中，常用的導(dǎo)絲類型包括？A.超滑導(dǎo)絲B.超硬導(dǎo)絲C.球囊導(dǎo)絲D.樹(shù)脂涂層導(dǎo)絲5.對(duì)于髂動(dòng)脈閉塞病變，介入治療中常用的器械包括？A.旋磨系統(tǒng)B.球囊擴(kuò)張導(dǎo)管C.支架D.超聲消融導(dǎo)管6.血管介入治療中，術(shù)后抗血小板治療通常包括？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.華法林7.在上海市人民醫(yī)院，股動(dòng)脈入路術(shù)后，傷口護(hù)理的要點(diǎn)包括？A.保持清潔干燥B.避免劇烈活動(dòng)C.定期換藥D.使用彈力襪8.對(duì)于腎動(dòng)脈介入治療，術(shù)后可能的并發(fā)癥包括？A.血栓形成B.動(dòng)脈夾層C.腎功能惡化D.血壓波動(dòng)9.血管介入治療中，常用的球囊擴(kuò)張導(dǎo)管規(guī)格包括？A.2.0-4.0mmB.2.5-5.0mmC.3.0-6.0mmD.3.5-7.0mm10.在上海市人民醫(yī)院，血管介入治療中，常用的抗凝藥物包括？A.依諾肝素B.磺達(dá)肝癸鈉C.華法林D.達(dá)比加群三、判斷題（每題1分，共20題）1.在上海市人民醫(yī)院，血管介入治療中，所有患者均需進(jìn)行術(shù)前腎功能評(píng)估。（√）2.腎動(dòng)脈支架植入術(shù)后，患者需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物。（√）3.對(duì)于下肢動(dòng)脈閉塞病變，若血管直徑小于1mm，介入治療效果通常不佳。（√）4.股動(dòng)脈入路術(shù)后，傷口出血量超過(guò)10ml需立即就醫(yī)。（√）5.血管介入治療中，造影劑過(guò)敏反應(yīng)較為常見(jiàn)，需提前進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)。（×）6.腎動(dòng)脈支架植入術(shù)后，血壓控制不佳可能與支架內(nèi)再狹窄有關(guān)。（√）7.對(duì)于髂動(dòng)脈長(zhǎng)段閉塞病變，介入治療首選自膨式支架。（√）8.血管介入治療中，超滑導(dǎo)絲適用于所有類型的血管病變。（×）9.股動(dòng)脈入路術(shù)后，患者需穿彈力襪以預(yù)防血栓形成。（√）10.腎動(dòng)脈介入治療中，若患者合并糖尿病，術(shù)后傷口愈合時(shí)間可能延長(zhǎng)。（√）11.血管介入治療中，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管規(guī)格選擇需根據(jù)血管直徑個(gè)體化。（√）12.股動(dòng)脈入路術(shù)后，若出現(xiàn)下肢麻木、疼痛等癥狀，可能為動(dòng)脈夾層。（√）13.血管介入治療中，所有患者均需進(jìn)行術(shù)后抗凝治療。（×）14.腎動(dòng)脈支架植入術(shù)后，血壓控制不佳可能與藥物選擇不當(dāng)有關(guān)。（√）15.對(duì)于下肢動(dòng)脈介入治療，術(shù)后踝肱指數(shù)（ABI）監(jiān)測(cè)是必要的。（√）16.血管介入治療中，超硬導(dǎo)絲主要用于腘動(dòng)脈及以下病變。（√）17.股動(dòng)脈入路術(shù)后，傷口感染需及時(shí)使用抗生素治療。（√）18.腎動(dòng)脈介入治療中，若患者存在腎功能不全，需減少造影劑用量。（√）19.血管介入治療中，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管壓力通常設(shè)定在6-12atm。（√）20.股動(dòng)脈入路術(shù)后，若出現(xiàn)下肢蒼白、發(fā)涼等癥狀，可能為血栓形成。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述上海市人民醫(yī)院血管介入治療中，腎動(dòng)脈支架植入術(shù)的適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述血管介入治療中，術(shù)后抗血小板治療的常用方案及注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述股動(dòng)脈入路術(shù)后，傷口護(hù)理的要點(diǎn)及并發(fā)癥的預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述下肢動(dòng)脈介入治療中，常用的導(dǎo)絲類型及適用場(chǎng)景。5.簡(jiǎn)述上海市高血壓防治指南中，腎動(dòng)脈介入治療的術(shù)后隨訪要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，68歲，因間歇性跛行入院。血管造影顯示左側(cè)髂動(dòng)脈長(zhǎng)段閉塞（約8cm），直徑約2.5mm。問(wèn)：（1）介入治療首選方案是什么？（2）術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？（3）術(shù)后抗血小板治療方案建議如何選擇？2.患者女性，52歲，因高血壓入院。超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎動(dòng)脈狹窄（約80%），直徑約1.8mm。問(wèn)：（1）介入治療的適應(yīng)證是什么？（2）術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何處理？（3）術(shù)后隨訪的要點(diǎn)有哪些？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：上海市人民醫(yī)院血管介入治療中，腎動(dòng)脈狹窄的介入治療首選球囊擴(kuò)張導(dǎo)管直徑通常為3.0-3.5mm，以匹配腎動(dòng)脈的生理直徑。2.A解析：對(duì)于嚴(yán)重動(dòng)脈粥樣硬化患者，硅膠涂層導(dǎo)絲更易于通過(guò)病變段，減少血管損傷。3.A解析：根據(jù)上海市高血壓防治指南，腎動(dòng)脈支架植入術(shù)后，抗血小板治療首選阿司匹林+氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）。4.C解析：下肢動(dòng)脈閉塞病變?nèi)粞苤睆叫∮?mm，介入治療首選腔內(nèi)旋磨術(shù)，以清除病變。5.D解析：上海市人民醫(yī)院血管介入治療中，PTA術(shù)后預(yù)防血栓形成的藥物通常選擇磺達(dá)肝癸鈉，低分子肝素類藥物。6.D解析：糖尿病患者進(jìn)行血管介入治療時(shí)，術(shù)后傷口護(hù)理需綜合注意保持干燥、定期換藥、預(yù)防感染，以上措施均需重視。7.A解析：對(duì)于髂動(dòng)脈長(zhǎng)段閉塞病變，超滑導(dǎo)絲更易于通過(guò)復(fù)雜病變段，提高介入成功率。8.D解析：腎動(dòng)脈支架植入術(shù)后，血壓控制不佳可能與多種因素有關(guān)，需調(diào)整ACEI/ARB類藥物、β受體阻滯劑等。9.A解析：上海市人民醫(yī)院血管介入治療中，股動(dòng)脈入路首選穿刺部位為股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，以減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。10.D解析：腎功能不全患者進(jìn)行血管介入治療時(shí)，需特別注意造影劑用量、術(shù)后抗凝治療及血壓監(jiān)測(cè)，以預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：上海市人民醫(yī)院血管介入治療中，常用的造影劑包括碘海醇、碘佛醇、碘普胺，優(yōu)維顯較少使用。2.A、B、C、D解析：下肢動(dòng)脈介入治療術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括血栓形成、感染、動(dòng)脈夾層、遠(yuǎn)端栓塞等。3.A、B、C解析：上海市高血壓防治指南中，腎動(dòng)脈支架植入術(shù)的適應(yīng)證包括腎動(dòng)脈狹窄＞50%、血壓控制不佳、腎功能下降等。4.A、B、C、D解析：血管介入治療中，常用的導(dǎo)絲類型包括超滑導(dǎo)絲、超硬導(dǎo)絲、球囊導(dǎo)絲、樹(shù)脂涂層導(dǎo)絲等。5.A、B、C、D解析：髂動(dòng)脈閉塞病變介入治療中，常用的器械包括旋磨系統(tǒng)、球囊擴(kuò)張導(dǎo)管、支架、超聲消融導(dǎo)管等。6.A、B、C解析：血管介入治療術(shù)后抗血小板治療通常包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，華法林為抗凝藥物。7.A、B、C、D解析：股動(dòng)脈入路術(shù)后，傷口護(hù)理要點(diǎn)包括保持清潔干燥、避免劇烈活動(dòng)、定期換藥、使用彈力襪等。8.A、B、C、D解析：腎動(dòng)脈介入治療術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括血栓形成、動(dòng)脈夾層、腎功能惡化、血壓波動(dòng)等。9.A、B、C解析：血管介入治療中，常用的球囊擴(kuò)張導(dǎo)管規(guī)格包括2.0-4.0mm、2.5-5.0mm、3.0-6.0mm，3.5-7.0mm較少使用。10.A、B、C、D解析：血管介入治療中，常用的抗凝藥物包括依諾肝素、磺達(dá)肝癸鈉、華法林、達(dá)比加群等。三、判斷題答案與解析1.√解析：所有患者進(jìn)行血管介入治療前均需評(píng)估腎功能，以預(yù)防造影劑腎病。2.√解析：腎動(dòng)脈支架植入術(shù)后，患者需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物（DAPT），具體方案需根據(jù)病情調(diào)整。3.√解析：下肢動(dòng)脈閉塞病變?nèi)粞苤睆叫∮?mm，介入治療難度較大，效果通常不佳。4.√解析：股動(dòng)脈入路術(shù)后，若傷口出血量超過(guò)10ml，需警惕動(dòng)靜脈瘺或血腫，需立即就醫(yī)。5.×解析：血管介入治療中，造影劑過(guò)敏反應(yīng)不常見(jiàn)，但需提前詢問(wèn)過(guò)敏史，必要時(shí)進(jìn)行皮試。6.√解析：腎動(dòng)脈支架植入術(shù)后，血壓控制不佳可能與支架內(nèi)再狹窄或藥物選擇不當(dāng)有關(guān)。7.√解析：髂動(dòng)脈長(zhǎng)段閉塞病變介入治療首選自膨式支架，以保持血管通暢。8.×解析：超滑導(dǎo)絲適用于通過(guò)復(fù)雜病變段，但并非所有類型血管病變均適用，需根據(jù)病變特點(diǎn)選擇。9.√解析：股動(dòng)脈入路術(shù)后，患者需穿彈力襪以預(yù)防血栓形成和靜脈曲張。10.√解析：糖尿病患者進(jìn)行血管介入治療時(shí)，術(shù)后傷口愈合時(shí)間可能延長(zhǎng)，需加強(qiáng)護(hù)理。11.√解析：球囊擴(kuò)張導(dǎo)管規(guī)格選擇需根據(jù)血管直徑個(gè)體化，以避免過(guò)度擴(kuò)張或擴(kuò)張不足。12.√解析：股動(dòng)脈入路術(shù)后，若出現(xiàn)下肢麻木、疼痛等癥狀，可能為動(dòng)脈夾層或栓塞，需立即處理。13.×解析：并非所有患者均需術(shù)后抗凝治療，需根據(jù)病情選擇抗血小板或抗凝藥物。14.√解析：腎動(dòng)脈支架植入術(shù)后，血壓控制不佳可能與藥物選擇不當(dāng)有關(guān)，需調(diào)整治療方案。15.√解析：下肢動(dòng)脈介入治療術(shù)后，踝肱指數(shù)（ABI）監(jiān)測(cè)是評(píng)估治療效果的重要指標(biāo)。16.√解析：超硬導(dǎo)絲主要用于腘動(dòng)脈及以下病變，以通過(guò)復(fù)雜彎曲血管段。17.√解析：股動(dòng)脈入路術(shù)后，傷口感染需及時(shí)使用抗生素治療，預(yù)防敗血癥。18.√解析：腎功能不全患者進(jìn)行血管介入治療時(shí)，需減少造影劑用量，以預(yù)防造影劑腎病。19.√解析：血管介入治療中，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管壓力通常設(shè)定在6-12atm，具體數(shù)值需根據(jù)病變特點(diǎn)調(diào)整。20.√解析：股動(dòng)脈入路術(shù)后，若出現(xiàn)下肢蒼白、發(fā)涼等癥狀，可能為血栓形成，需立即處理。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.腎動(dòng)脈支架植入術(shù)的適應(yīng)證上海市人民醫(yī)院血管介入治療中，腎動(dòng)脈支架植入術(shù)的適應(yīng)證包括：（1）腎動(dòng)脈狹窄＞70%，導(dǎo)致腎性高血壓或腎功能下降；（2）腎動(dòng)脈狹窄＞50%，且藥物治療后血壓仍控制不佳；（3）腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致單側(cè)腎功能顯著下降（較對(duì)側(cè)下降＞30%）；（4）腎動(dòng)脈狹窄合并腎血管性高血壓，經(jīng)藥物治療后效果不佳。2.術(shù)后抗血小板治療的常用方案及注意事項(xiàng)常用方案：（1）腎動(dòng)脈支架植入術(shù)后，首選阿司匹林（100mg/d）+氯吡格雷（75mg/d）雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT），持續(xù)至少6個(gè)月；（2）部分患者可改為單用阿司匹林（100mg/d），但需密切監(jiān)測(cè)血壓和腎功能。注意事項(xiàng)：（1）術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防支架內(nèi)血栓形成；（2）若出現(xiàn)出血事件，需暫?？寡“逅幬锊⒃u(píng)估原因；（3）腎功能不全患者需調(diào)整藥物劑量，以預(yù)防藥物蓄積。3.股動(dòng)脈入路術(shù)后傷口護(hù)理的要點(diǎn)及并發(fā)癥預(yù)防措施傷口護(hù)理要點(diǎn)：（1）保持傷口清潔干燥，避免感染；（2）術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，以防穿刺點(diǎn)出血；（3）定期換藥，觀察傷口愈合情況；（4）術(shù)后需穿彈力襪，以預(yù)防血栓形成和靜脈曲張。并發(fā)癥預(yù)防措施：（1）術(shù)后需監(jiān)測(cè)血壓和足背動(dòng)脈搏動(dòng)，以防動(dòng)脈夾層或栓塞；（2）若出現(xiàn)下肢蒼白、發(fā)涼等癥狀，需立即就醫(yī)；（3）避免吸煙，以減少血管再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。4.下肢動(dòng)脈介入治療中，常用的導(dǎo)絲類型及適用場(chǎng)景常用導(dǎo)絲類型及適用場(chǎng)景：（1）超滑導(dǎo)絲：適用于通過(guò)復(fù)雜病變段，如髂動(dòng)脈或股動(dòng)脈長(zhǎng)段閉塞；（2）超硬導(dǎo)絲：適用于腘動(dòng)脈及以下病變，以通過(guò)彎曲血管段；（3）球囊導(dǎo)絲：適用于需要球囊擴(kuò)張的病變段，如狹窄或斑塊；（4）樹(shù)脂涂層導(dǎo)絲：適用于鈣化病變，以增加導(dǎo)絲通過(guò)性。5.腎動(dòng)脈介入治療的術(shù)后隨訪要點(diǎn)術(shù)后隨訪要點(diǎn)：（1）術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及1年分別進(jìn)行血壓和腎功能復(fù)查；（2）術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行血管造影或CT血管成像（CTA），評(píng)估支架通暢性；（3）若出現(xiàn)高血壓或腎功能惡化，需調(diào)整藥物方案并復(fù)查血管；（4）長(zhǎng)期隨訪需注意生活方式干預(yù)，如控制血壓、血糖和血脂。五、案例分析題答案與解析1.左側(cè)髂動(dòng)脈長(zhǎng)段閉塞（8cm，直徑2.5mm）的介入治療（1）介入治療首選方案：首選腔內(nèi)旋磨術(shù)+自膨式支架植入。由于血管長(zhǎng)段閉塞且直徑較細(xì)，旋磨術(shù)可徹底清除病變，自膨式支架可保持血管通暢。（2）術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施：并發(fā)癥：血栓形成、遠(yuǎn)端栓塞、支架內(nèi)再狹窄。預(yù)防措施：術(shù)后堅(jiān)持抗血小板治療（DAPT）、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查血管。（3）術(shù)后抗血小板治療方案：建議術(shù)后6個(gè)月內(nèi)使用