張家口市中醫(yī)院「孕產婦心理評估」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.孕期抑郁癥的核心癥狀不包括以下哪項？A.持續(xù)情緒低落B.對既往感興趣的活動失去興趣C.體重顯著下降（非飲食失調）D.自我評價過低E.意識模糊或精神病性癥狀2.孕產婦焦慮障礙的常見觸發(fā)因素中，以下哪項與張家口市地域文化關聯性較低？A.孕期傳統(tǒng)習俗的約束B.經濟壓力（如奶粉、教育成本）C.醫(yī)療資源分布不均D.對胎兒性別歧視（性別文化影響）E.突發(fā)極端天氣事件3.孕期心理篩查常用量表中，以下哪項主要適用于孕早期心理風險評估？A.EPDS（愛丁堡產后抑郁量表）B.GAD-7（廣泛性焦慮量表）C.PHQ-9（抑郁癥狀量表）D.PSS（壓力感知量表）E.PSQI（睡眠質量量表）4.孕產婦心理干預中，以下哪種溝通技巧在張家口地區(qū)文化背景下可能更受接受？A.直接提問式B.參與式討論C.委婉暗示式D.建議指導式E.冷靜理性式5.孕期情緒波動較大的生理機制中，以下哪項在張家口市孕婦中尤為突出？A.雌激素水平急劇變化B.黃體酮分泌不足C.甲狀腺功能亢進D.血壓持續(xù)升高E.劇烈血糖波動6.孕期心理問題的高風險人群，以下哪項在張家口地區(qū)調查中占比較高？A.年齡＞35歲的初產婦B.孕周＞40周的低社會經濟地位女性C.有精神疾病家族史者D.夫妻關系緊張者E.以上均是7.孕期認知行為干預（CBT）的核心技術中，以下哪項在張家口地區(qū)推廣難度較大？A.認知重構B.放松訓練C.行為激活D.問題解決訓練E.正念療法8.孕期心理問題對分娩方式的影響中，以下哪項在張家口地區(qū)臨床數據中最為顯著？A.增加剖宮產率B.延長產程時間C.減少自然分娩意愿D.提高產后出血風險E.降低新生兒Apgar評分9.孕期心理支持中，以下哪種家庭干預模式在張家口地區(qū)效果最佳？A.醫(yī)護人員主導的集體咨詢B.丈夫參與的夫妻治療C.親友協(xié)助的社會支持D.遠程心理輔導E.經濟援助優(yōu)先10.孕期心理問題與產后遠期心理健康的關系中，以下哪項在張家口地區(qū)研究數據中支持最明顯？A.孕期抑郁與產后自殺風險正相關B.孕期焦慮對產后睡眠障礙無影響C.孕期心理問題與母乳喂養(yǎng)成功率負相關D.孕期心理支持可顯著降低產后抑郁復發(fā)率E.孕期心理問題與嬰兒早期發(fā)育無關聯二、多選題（每題3分，共10題）1.孕期心理問題的主要臨床表現包括哪些？A.持續(xù)情緒低落B.睡眠障礙C.食欲顯著下降D.自傷或自殺觀念E.對胎兒過度擔憂2.孕產婦心理評估的常用工具中，以下哪些適用于產后心理篩查？A.EPDSB.SCID（結構化臨床訪談）C.HAMD（漢密爾頓抑郁量表）D.GAD-7E.PPD（產后抑郁量表）3.孕期心理干預的有效策略包括哪些？A.心理教育B.支持性團體C.藥物治療D.家庭系統(tǒng)治療E.輕度運動干預4.孕期心理問題的高風險因素中，以下哪些在張家口地區(qū)較常見？A.孕前存在精神疾病史B.經濟困難（如醫(yī)療費用）C.孕期并發(fā)癥（如妊娠期高血壓）D.社會支持不足E.職業(yè)壓力（如多胎妊娠者）5.孕期心理問題對母嬰健康的影響包括哪些？A.增加早產風險B.降低嬰兒出生體重C.影響新生兒神經發(fā)育D.延長產程時間E.減少母乳喂養(yǎng)成功率6.孕期心理支持的服務模式中，以下哪些在張家口地區(qū)可推廣？A.社區(qū)孕婦學校B.醫(yī)生-護士-心理咨詢師協(xié)作C.遠程心理援助熱線D.產后訪視心理篩查E.企業(yè)合作（如提供帶薪產假心理支持）7.孕期心理問題與分娩結局的關系包括哪些？A.增加剖宮產率B.降低自然分娩成功率C.增加產后出血風險D.減少新生兒Apgar評分異常E.影響產后恢復速度8.孕期心理干預的禁忌人群包括哪些？A.孕早期嚴重躁狂發(fā)作B.孕期嚴重物質濫用C.孕期嚴重軀體疾病D.孕周＞32周的未足月妊娠E.孕期有自殺行為史9.孕期心理問題的社會文化因素中，以下哪些在張家口地區(qū)較突出？A.傳統(tǒng)生育觀念B.經濟壓力（如育兒成本）C.醫(yī)療資源分布不均D.社會性別歧視E.家庭教育觀念10.孕期心理問題與產后康復的關系包括哪些？A.延長產后抑郁恢復時間B.降低母乳喂養(yǎng)成功率C.增加產后體重管理難度D.減少社交活動參與E.影響嬰兒早期智力開發(fā)三、判斷題（每題2分，共10題）1.孕期心理問題在張家口地區(qū)的發(fā)生率顯著高于全國平均水平。（×）2.孕期心理篩查的最佳時機是孕早期。（√）3.孕期心理干預必須以藥物治療為主。（×）4.孕期心理問題與產后復發(fā)性抑郁癥無關。（×）5.孕期心理支持的最佳形式是集體咨詢。（×）6.孕期心理問題在張家口地區(qū)主要表現為焦慮障礙。（×）7.孕期心理評估僅適用于高風險孕婦。（×）8.孕期心理干預可顯著降低剖宮產率。（√）9.孕期心理問題與家庭經濟狀況無關。（×）10.孕期心理支持的主要責任人是產科醫(yī)生。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述孕期心理問題對胎兒發(fā)育的影響及其在張家口地區(qū)的特殊性。2.簡述孕期心理評估的常用流程及其在張家口地區(qū)的實踐要點。3.簡述孕期心理干預的常用非藥物方法及其在張家口地區(qū)的適用性。4.簡述孕期心理問題的高風險人群特征及其在張家口地區(qū)的分布情況。5.簡述孕期心理支持的社會文化因素及其在張家口地區(qū)的應對策略。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合張家口市地域特點，論述孕期心理問題篩查與干預體系的構建要點。2.結合張家口市醫(yī)療資源現狀，論述孕產婦心理支持服務的優(yōu)化路徑。答案與解析一、單選題答案1.E2.E3.A4.C5.A6.E7.E8.A9.B10.D二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,C,D,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D7.A,B,C8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.×8.√9.×10.×四、簡答題答案1.孕期心理問題對胎兒發(fā)育的影響及其在張家口地區(qū)的特殊性孕期心理問題（如抑郁、焦慮）可通過神經內分泌機制影響胎兒發(fā)育，增加早產、低出生體重風險。在張家口地區(qū)，由于經濟壓力、傳統(tǒng)生育觀念（如重男輕女）、醫(yī)療資源分布不均等因素，孕期心理問題發(fā)生率較高，且對胎兒發(fā)育的影響更為顯著。解析：孕期心理問題主要影響產婦的皮質醇水平，進而通過胎盤傳遞影響胎兒腎上腺皮質功能，增加不良妊娠結局風險。張家口地區(qū)經濟相對欠發(fā)達，孕產婦面臨的社會壓力較大，傳統(tǒng)生育觀念也加重心理負擔。2.孕期心理評估的常用流程及其在張家口地區(qū)的實踐要點常用流程：①篩查（如EPDS量表）；②評估（如SCID）；③鑒別診斷（排除軀體疾?。?；④制定干預方案。張家口地區(qū)實踐要點：-結合方言調整溝通方式；-加強基層醫(yī)療機構篩查能力；-針對性心理教育（如緩解社會壓力）。解析：張家口地區(qū)方言（如張家口話）可能影響量表準確性，需培訓基層醫(yī)護人員掌握方言溝通技巧?；鶎俞t(yī)療機構資源有限，需建立篩查-轉診機制。3.孕期心理干預的常用非藥物方法及其在張家口地區(qū)的適用性方法：心理教育、支持性團體、正念療法、輕度運動（如孕婦瑜伽）。張家口地區(qū)適用性：-心理教育可通過社區(qū)孕婦學校推廣；-支持性團體需結合家庭參與；-正念療法需簡化操作。解析：張家口地區(qū)文化保守，家庭參與度高，支持性團體需以家庭為單位設計。正念療法需簡化訓練步驟，如通過冥想音樂輔助。4.孕期心理問題的高風險人群特征及其在張家口地區(qū)的分布情況高風險特征：孕前精神疾病史、經濟困難、社會支持不足、高齡初產。張家口地區(qū)分布：-經濟困難者占比較高；-高齡初產者因教育水平相對較低，風險更突出。解析：張家口地區(qū)經濟壓力較大，醫(yī)療資源相對匱乏，孕產婦經濟困難發(fā)生率高。同時，教育水平相對較低的女性對孕期心理問題認知不足，易忽視自身需求。5.孕期心理支持的社會文化因素及其在張家口地區(qū)的應對策略社會文化因素：傳統(tǒng)生育觀念、性別歧視、家庭壓力。應對策略：-加強心理教育，減少性別歧視宣傳；-鼓勵丈夫參與心理支持；-政策傾斜（如帶薪產假心理咨詢）。解析：張家口地區(qū)重男輕女觀念仍存，需通過媒體宣傳改變認知。丈夫參與可減輕家庭壓力，政策支持可提高服務可及性。五、論述題答案1.孕期心理問題篩查與干預體系的構建要點構建要點：-分層篩查：孕早期普篩（EPDS），高風險人群（如經濟困難）重點評估；-跨學科協(xié)作：產科-心理科-社工聯動；-地域化干預：結合方言心理教育，推廣家庭支持模式；-資源整合：基層醫(yī)療+遠程心理支持。解析：張家口地區(qū)醫(yī)療資源分布不均，需建立分級診療體系。心理教育需用方言，家庭支持模式更符合當地文