滄州市人民醫(yī)院纖維支氣管鏡檢查治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.纖維支氣管鏡檢查前禁食水的主要目的是什么？A.防止嘔吐B.防止誤吸C.減少胃腸蠕動D.提高麻醉效果E.預(yù)防過敏反應(yīng)2.以下哪種情況不適合進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查？A.肺部感染B.支氣管異物C.氣道狹窄D.大咯血E.肺癌診斷3.纖維支氣管鏡檢查中常用的局部麻醉藥物是？A.利多卡因B.苯佐卡因C.丁卡因D.賽洛唑啉E.麻黃堿4.支氣管灌洗液中白細(xì)胞計數(shù)明顯升高，提示什么情況？A.支氣管擴(kuò)張B.肺炎C.肺結(jié)核D.氣道腫瘤E.肺纖維化5.纖維支氣管鏡下取活檢時，一般取多少塊組織？A.1-2塊B.3-5塊C.6-8塊D.9-10塊E.11-15塊6.氣道異物清除后，應(yīng)立即做什么？A.給氧B.纖維支氣管鏡復(fù)查C.靜脈輸液D.鎮(zhèn)靜治療E.呼吸機(jī)輔助通氣7.纖維支氣管鏡檢查后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重，可能的原因是？A.麻醉反應(yīng)B.氣道感染C.異物殘留D.麻醉藥物過敏E.心律失常8.以下哪種藥物可用于解除氣道痙攣？A.腎上腺素B.異丙托溴銨C.沙丁胺醇D.硫酸鎂E.碳酸氫鈉9.纖維支氣管鏡檢查中，吸引負(fù)壓一般控制在多少？A.10-15kPaB.20-30kPaC.40-50kPaD.60-70kPaE.80-90kPa10.患者纖維支氣管鏡檢查過程中突發(fā)呼吸困難，首先應(yīng)做什么？A.停止檢查B.加大給氧C.使用支氣管擴(kuò)張劑D.行心肺復(fù)蘇E.靜脈注射激素二、多選題（每題3分，共10題）1.纖維支氣管鏡檢查前準(zhǔn)備的物品包括？A.氧氣袋B.心電監(jiān)護(hù)儀C.麻醉藥物D.活檢鉗E.支氣管擴(kuò)張劑2.纖維支氣管鏡檢查中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.出血B.感染C.空氣栓塞D.氣道狹窄E.麻醉意外3.支氣管灌洗液檢查可用于診斷哪些疾病？A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.非結(jié)核分枝桿菌感染E.支氣管擴(kuò)張4.纖維支氣管鏡下可進(jìn)行的治療包括？A.異物取出B.激光治療C.熱療D.藥物注射E.支撐管置入5.纖維支氣管鏡檢查后護(hù)理措施包括？A.密切觀察生命體征B.預(yù)防感染C.注意口腔衛(wèi)生D.避免劇烈活動E.靜脈補(bǔ)液6.氣道腫瘤患者纖維支氣管鏡檢查的目的包括？A.診斷B.定位C.活檢D.內(nèi)鏡下治療E.腫瘤標(biāo)記物檢測7.纖維支氣管鏡檢查前患者需簽署知情同意書，內(nèi)容包括？A.檢查目的B.可能的風(fēng)險C.替代檢查方法D.檢查費(fèi)用E.檢查后注意事項(xiàng)8.纖維支氣管鏡檢查中，以下哪些情況需要緊急處理？A.大出血B.呼吸驟停C.心律失常D.氣道梗阻E.麻醉過敏9.支氣管灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查可見哪些細(xì)胞？A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E.上皮細(xì)胞10.纖維支氣管鏡檢查后出現(xiàn)胸痛，可能的原因包括？A.氣胸B.肺炎C.氣道刺激D.肋骨損傷E.心肌缺血三、判斷題（每題1分，共10題）1.纖維支氣管鏡檢查前必須禁食水6小時。（×）2.纖維支氣管鏡檢查時，患者必須保持安靜。（√）3.支氣管灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查對肺癌診斷價值不高。（×）4.纖維支氣管鏡檢查后24小時內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動。（√）5.氣道異物清除后，無需再次復(fù)查。（×）6.纖維支氣管鏡檢查可代替胸片檢查。（×）7.纖維支氣管鏡檢查時，負(fù)壓過高可能導(dǎo)致氣道損傷。（√）8.纖維支氣管鏡檢查后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染。（×）9.活檢前需確認(rèn)患者凝血功能正常。（√）10.纖維支氣管鏡檢查對兒童和老年人禁忌。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥。2.簡述纖維支氣管鏡檢查的禁忌癥。3.簡述纖維支氣管鏡檢查后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。4.簡述支氣管灌洗液檢查的原理及臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合滄州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述纖維支氣管鏡檢查在呼吸系統(tǒng)疾病診斷和治療中的應(yīng)用價值。2.針對滄州市人民醫(yī)院的患者群體，分析纖維支氣管鏡檢查前后的護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：禁食水的主要目的是防止檢查過程中因麻醉或操作導(dǎo)致嘔吐誤吸，引發(fā)窒息或吸入性肺炎。2.D解析：大咯血時進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查可能導(dǎo)致氣道進(jìn)一步出血，應(yīng)先控制出血后再進(jìn)行。3.A解析：利多卡因是目前常用的局部麻醉藥物，起效快，安全性高。4.B解析：支氣管灌洗液中白細(xì)胞計數(shù)明顯升高，尤其是中性粒細(xì)胞，提示急性感染。5.B解析：一般取3-5塊活檢組織，既能保證診斷準(zhǔn)確性，又避免過度損傷氣道。6.B解析：清除異物后需立即復(fù)查，確保氣道通暢，無殘留異物。7.B解析：發(fā)熱、咳嗽加重可能是氣道感染，需進(jìn)一步檢查明確原因。8.C解析：沙丁胺醇是選擇性β2受體激動劑，能有效解除氣道痙攣。9.B解析：吸引負(fù)壓過高可能損傷氣道黏膜，一般控制在20-30kPa。10.A解析：突發(fā)呼吸困難需立即停止檢查，保持氣道通暢，并緊急處理。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：檢查前需準(zhǔn)備氧氣、監(jiān)護(hù)儀、麻醉藥物、活檢鉗及支氣管擴(kuò)張劑等。2.A,B,C,D,E解析：并發(fā)癥包括出血、感染、空氣栓塞、氣道狹窄及麻醉意外等。3.A,B,C,D,E解析：灌洗液檢查可用于診斷肺炎、肺結(jié)核、肺癌、非結(jié)核分枝桿菌感染及支氣管擴(kuò)張等。4.A,B,C,D,E解析：纖維支氣管鏡可進(jìn)行異物取出、激光治療、熱療、藥物注射及支撐管置入等治療。5.A,B,C,D,E解析：護(hù)理措施包括觀察生命體征、預(yù)防感染、注意口腔衛(wèi)生、避免劇烈活動及靜脈補(bǔ)液等。6.A,B,C,D,E解析：檢查目的包括診斷、定位、活檢、內(nèi)鏡下治療及腫瘤標(biāo)記物檢測等。7.A,B,C,E解析：知情同意書需說明檢查目的、風(fēng)險、替代方法及檢查后注意事項(xiàng)。8.A,B,C,D解析：大出血、呼吸驟停、心律失常及氣道梗阻需緊急處理。9.A,B,C,D,E解析：灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查可見中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及上皮細(xì)胞等。10.A,C,D,E解析：胸痛可能由氣胸、氣道刺激、肋骨損傷或心肌缺血引起，肺炎少見。三、判斷題答案與解析1.×解析：禁食水時間一般為2-4小時，而非6小時。2.√解析：患者需保持安靜，避免嗆咳或嘔吐。3.×解析：灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查對肺癌診斷有較高價值。4.√解析：檢查后24小時內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，防止并發(fā)癥。5.×解析：清除異物后需再次復(fù)查，確保氣道通暢。6.×解析：纖維支氣管鏡檢查可補(bǔ)充胸片檢查，但不能完全替代。7.√解析：負(fù)壓過高可能損傷氣道黏膜。8.×解析：發(fā)熱可能是感染，也可能是其他原因，需進(jìn)一步檢查。9.√解析：活檢前需確認(rèn)凝血功能，防止出血。10.×解析：兒童和老年人并非絕對禁忌，需根據(jù)病情評估。四、簡答題答案與解析1.纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥解析：包括不明原因的咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、肺不張、阻塞性肺炎、氣道異物、肺癌診斷及治療等。2.纖維支氣管鏡檢查的禁忌癥解析：包括嚴(yán)重心肺功能不全、主動脈瘤、凝血功能障礙、急性大咯血、重度高血壓、精神障礙及不能配合檢查的患者。3.纖維支氣管鏡檢查的并發(fā)癥及處理措施解析：并發(fā)癥包括出血、感染、氣胸、心律失常等。處理措施包括止血、抗感染、吸氧、心肺復(fù)蘇等。4.支氣管灌洗液檢查的原理及臨床意義解析：原理是通過灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查，分析細(xì)胞成分及病原體，輔助診斷感染、腫瘤等。臨床意義在于提高診斷準(zhǔn)確性，指導(dǎo)治療。五、論述題答案與解析1.纖維支氣管鏡檢查在滄州市人民醫(yī)院呼吸系統(tǒng)疾病診斷和治療中的應(yīng)用價值解析：滄州市人民醫(yī)院作為區(qū)域性醫(yī)療中心