滄州市中醫(yī)院全肺切除術(shù)適應(yīng)證把握考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者男，62歲，確診肺癌晚期，肺功能檢查示FEV1占預(yù)計值60%，VC占預(yù)計值70%，以下哪項(xiàng)是其不能耐受全肺切除術(shù)的主要指標(biāo)？A.FEV1占預(yù)計值60%B.VC占預(yù)計值70%C.心功能分級為II級D.無嚴(yán)重心肺合并癥E.年齡未超過65歲答案：A解析：全肺切除術(shù)對心肺儲備要求較高，F(xiàn)EV1（用力肺活量）占預(yù)計值60%提示肺功能儲備不足，可能無法耐受手術(shù)。2.患者女，58歲，右肺癌，左肺有陳舊性結(jié)核灶，以下哪項(xiàng)是其可能不適合全肺切除術(shù)的原因？A.肺癌位于右側(cè)B.左肺有陳舊性結(jié)核灶C.患者年齡小于65歲D.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.肺功能良好答案：B解析：左肺存在陳舊性結(jié)核灶可能影響術(shù)后恢復(fù)，增加感染風(fēng)險，故不宜行全肺切除術(shù)。3.患者男，70歲，左肺癌，心肺功能檢查示FEV1占預(yù)計值50%，心功能分級為III級，以下哪項(xiàng)是其不能耐受全肺切除術(shù)的主要因素？A.年齡大于65歲B.FEV1占預(yù)計值50%C.心功能分級為III級D.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.患者一般情況良好答案：C解析：心功能分級為III級提示心功能嚴(yán)重受損，無法耐受全肺切除術(shù)的創(chuàng)傷。4.患者女，55歲，中心型肺癌，右心功能不全，以下哪項(xiàng)是其可能不適合全肺切除術(shù)的原因？A.肺癌位于右側(cè)B.右心功能不全C.肺功能良好D.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.年齡小于65歲答案：B解析：右心功能不全提示心肺儲備嚴(yán)重不足，增加手術(shù)風(fēng)險，不宜行全肺切除術(shù)。5.患者男，60歲，左肺癌，術(shù)前心肺功能檢查示FEV1占預(yù)計值65%，VC占預(yù)計值75%，以下哪項(xiàng)是其可能不適合全肺切除術(shù)的原因？A.FEV1占預(yù)計值65%B.VC占預(yù)計值75%C.有輕度高血壓D.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.患者一般情況良好答案：C解析：輕度高血壓雖需控制，但非全肺切除術(shù)的絕對禁忌癥，而肺功能指標(biāo)良好提示其可能耐受手術(shù)。6.患者女，65歲，右肺癌，左肺有少量肺氣腫，以下哪項(xiàng)是其可能不適合全肺切除術(shù)的原因？A.肺癌位于右側(cè)B.左肺有少量肺氣腫C.肺功能良好D.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.年齡小于70歲答案：B解析：左肺少量肺氣腫可能影響術(shù)后肺功能恢復(fù)，增加呼吸衰竭風(fēng)險。7.患者男，58歲，右肺癌，術(shù)前心肺功能檢查示FEV1占預(yù)計值70%，VC占預(yù)計值80%，以下哪項(xiàng)是其可能不適合全肺切除術(shù)的原因？A.FEV1占預(yù)計值70%B.VC占預(yù)計值80%C.有輕度糖尿病D.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.患者一般情況良好答案：C解析：輕度糖尿病需控制血糖，但非全肺切除術(shù)的絕對禁忌癥，而肺功能指標(biāo)良好提示其可能耐受手術(shù)。8.患者女，62歲，左肺癌，左心功能分級為II級，以下哪項(xiàng)是其可能不適合全肺切除術(shù)的原因？A.肺癌位于左側(cè)B.左心功能分級為II級C.肺功能良好D.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.年齡小于65歲答案：B解析：左心功能分級為II級提示心功能輕度受損，可能影響術(shù)后恢復(fù)，需謹(jǐn)慎評估。9.患者男，55歲，中心型肺癌，右肺功能檢查示FEV1占預(yù)計值60%，VC占預(yù)計值70%，以下哪項(xiàng)是其可能不適合全肺切除術(shù)的原因？A.FEV1占預(yù)計值60%B.VC占預(yù)計值70%C.有輕度哮喘D.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.患者一般情況良好答案：C解析：輕度哮喘需控制，但非全肺切除術(shù)的絕對禁忌癥，而肺功能指標(biāo)尚可提示其可能耐受手術(shù)。10.患者女，60歲，右肺癌，左肺有陳舊性肺結(jié)核，以下哪項(xiàng)是其可能不適合全肺切除術(shù)的原因？A.肺癌位于右側(cè)B.左肺有陳舊性肺結(jié)核C.肺功能良好D.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.年齡小于65歲答案：B解析：左肺陳舊性肺結(jié)核可能影響術(shù)后恢復(fù)，增加感染風(fēng)險，故不宜行全肺切除術(shù)。二、多選題（每題3分，共10題）11.以下哪些是全肺切除術(shù)的相對禁忌癥？A.肺功能儲備良好B.心功能分級為III級C.年齡大于70歲D.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.患者一般情況良好答案：B,C解析：心功能分級為III級和年齡大于70歲是全肺切除術(shù)的相對禁忌癥，需謹(jǐn)慎評估。12.以下哪些是全肺切除術(shù)的適應(yīng)癥？A.肺癌位于右側(cè)B.肺功能儲備良好C.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.年齡小于65歲E.患者一般情況良好答案：B,C,D,E解析：肺功能儲備良好、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、年齡小于65歲、患者一般情況良好是全肺切除術(shù)的適應(yīng)癥。13.以下哪些是全肺切除術(shù)的術(shù)前評估指標(biāo)？A.肺功能檢查B.心電圖檢查C.胸部CT檢查D.肝功能檢查E.血常規(guī)檢查答案：A,B,C解析：肺功能檢查、心電圖檢查、胸部CT檢查是全肺切除術(shù)的術(shù)前評估指標(biāo)。14.以下哪些是全肺切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥？A.呼吸衰竭B.心臟驟停C.肺炎D.胸腔積液E.感染答案：A,B,C,D,E解析：呼吸衰竭、心臟驟停、肺炎、胸腔積液、感染是全肺切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥。15.以下哪些是全肺切除術(shù)的禁忌癥？A.肺功能儲備良好B.心功能分級為II級C.年齡大于75歲D.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.患者一般情況良好答案：C解析：年齡大于75歲是全肺切除術(shù)的禁忌癥，需謹(jǐn)慎評估。16.以下哪些是全肺切除術(shù)的適應(yīng)癥？A.肺癌位于左側(cè)B.肺功能儲備良好C.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.年齡小于65歲E.患者一般情況良好答案：B,C,D,E解析：肺功能儲備良好、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、年齡小于65歲、患者一般情況良好是全肺切除術(shù)的適應(yīng)癥。17.以下哪些是全肺切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備措施？A.肺功能鍛煉B.心電監(jiān)護(hù)C.胸部CT檢查D.肝功能檢查E.血常規(guī)檢查答案：A,B,C解析：肺功能鍛煉、心電監(jiān)護(hù)、胸部CT檢查是全肺切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備措施。18.以下哪些是全肺切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施？A.呼吸機(jī)輔助呼吸B.胸腔閉式引流C.肺功能鍛煉D.心電監(jiān)護(hù)E.抗感染治療答案：A,B,C,D,E解析：呼吸機(jī)輔助呼吸、胸腔閉式引流、肺功能鍛煉、心電監(jiān)護(hù)、抗感染治療是全肺切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施。19.以下哪些是全肺切除術(shù)的適應(yīng)癥？A.肺癌位于右側(cè)B.肺功能儲備良好C.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.年齡小于65歲E.患者一般情況良好答案：B,C,D,E解析：肺功能儲備良好、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、年齡小于65歲、患者一般情況良好是全肺切除術(shù)的適應(yīng)癥。20.以下哪些是全肺切除術(shù)的禁忌癥？A.肺功能儲備良好B.心功能分級為III級C.年齡大于75歲D.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.患者一般情況良好答案：C解析：年齡大于75歲是全肺切除術(shù)的禁忌癥，需謹(jǐn)慎評估。三、判斷題（每題2分，共10題）21.全肺切除術(shù)的適應(yīng)癥包括肺功能儲備良好、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、年齡小于65歲、患者一般情況良好。（正確）22.全肺切除術(shù)的禁忌癥包括心功能分級為III級、年齡大于75歲。（正確）23.全肺切除術(shù)的術(shù)前評估指標(biāo)包括肺功能檢查、心電圖檢查、胸部CT檢查。（正確）24.全肺切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括呼吸衰竭、心臟驟停、肺炎、胸腔積液、感染。（正確）25.全肺切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施包括呼吸機(jī)輔助呼吸、胸腔閉式引流、肺功能鍛煉、心電監(jiān)護(hù)、抗感染治療。（正確）26.全肺切除術(shù)的適應(yīng)癥包括肺癌位于左側(cè)。（錯誤）27.全肺切除術(shù)的禁忌癥包括肺功能儲備良好。（錯誤）28.全肺切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備措施包括肺功能鍛煉、心電監(jiān)護(hù)、胸部CT檢查。（正確）29.全肺切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括呼吸衰竭、心臟驟停、肺炎、胸腔積液、感染。（正確）30.全肺切除術(shù)的適應(yīng)癥包括肺功能儲備良好、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、年齡小于65歲、患者一般情況良好。（正確）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述全肺切除術(shù)的適應(yīng)癥。答案：全肺切除術(shù)的適應(yīng)癥包括：①肺功能儲備良好，F(xiàn)EV1占預(yù)計值65%以上；②心功能分級為II級或以下；③年齡小于65歲；④無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；⑤患者一般情況良好。解析：全肺切除術(shù)的適應(yīng)癥需綜合考慮患者心肺儲備、年齡、腫瘤情況等因素。32.簡述全肺切除術(shù)的禁忌癥。答案：全肺切除術(shù)的禁忌癥包括：①肺功能儲備嚴(yán)重不足，F(xiàn)EV1占預(yù)計值50%以下；②心功能分級為III級或以上；③年齡大于75歲；④有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；⑤左心功能不全。解析：全肺切除術(shù)的禁忌癥需嚴(yán)格把握，以避免手術(shù)風(fēng)險。33.簡述全肺切除術(shù)的術(shù)前評估指標(biāo)。答案：全肺切除術(shù)的術(shù)前評估指標(biāo)包括：①肺功能檢查（FEV1、VC）；②心功能檢查（心電圖、超聲心動圖）；③胸部CT檢查（腫瘤分期）；④血常規(guī)、肝腎功能等。解析：術(shù)前評估需全面了解患者心肺儲備和腫瘤情況，以決定手術(shù)可行性。34.簡述全肺切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥。答案：全肺切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括：①呼吸衰竭；②心臟驟停；③肺炎；④胸腔積液；⑤感染；⑥心律失常。解析：術(shù)后并發(fā)癥需密切監(jiān)測和處理，以降低風(fēng)險。35.簡述全肺切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施。答案：全肺切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施包括：①呼吸機(jī)輔助呼吸；②胸腔閉式引流；③肺功能鍛煉；④心電監(jiān)護(hù)；⑤抗感染治療；⑥營養(yǎng)支持。解析：術(shù)后護(hù)理需全面關(guān)注患者呼吸、心功能、感染等情況，以促進(jìn)恢復(fù)。五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者男，65歲，確診右肺癌，術(shù)前心肺功能檢查示FEV1占預(yù)計值60%，VC占預(yù)計值70%，心功能分級為II級，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，患者一般情況良好。問：該患者是否適合行全肺切除術(shù)？請說明理由。答案：該患者可能適合行全肺切除術(shù)。理由如下：①肺功能儲備尚可，F(xiàn)EV1占預(yù)計值60%，VC占預(yù)計值70%；②心功能分級為II級，未達(dá)到禁忌癥標(biāo)準(zhǔn)；③年齡小于70歲，未達(dá)到絕對禁忌癥標(biāo)準(zhǔn)；④無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；⑤患者一般情況良好。解析：雖然肺功能儲備稍低，但仍在可接受范圍內(nèi)，需謹(jǐn)慎評估，必要時可術(shù)前強(qiáng)化肺功能鍛煉。37.患者女，70歲，確診左肺癌，術(shù)前心肺功能檢查示FEV1占預(yù)計值50%，VC占預(yù)計值60%，心功能分級為III級，左肺有陳舊性結(jié)核灶，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，患者一般情況差。問：該患者是否適合行全