邢臺(tái)市中醫(yī)院填充劑注射技能分級(jí)考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.邢臺(tái)地區(qū)常用的透明質(zhì)酸填充劑中，哪種產(chǎn)品適合用于淺表皺紋填充？（A）A.超模量透明質(zhì)酸（如JuvedermUltra）B.中容量透明質(zhì)酸（如RestylaneLyft）C.低粘度透明質(zhì)酸（如RestylaneRefyne）D.硫酸鈣基填充劑（如Artecoll）2.在邢臺(tái)某社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行唇部填充時(shí)，患者出現(xiàn)即刻輕微出血，首選的急救措施是？（B）A.立即停止注射并冷敷B.使用腎上腺素棉簽按壓5分鐘C.給予抗生素預(yù)防感染D.立即使用止血藥3.邢臺(tái)市某老年患者（65歲）因魚尾紋注射玻尿酸后3天出現(xiàn)局部硬結(jié)，最可能的并發(fā)癥是？（C）A.血管栓塞B.感染C.玻尿酸團(tuán)塊D.過敏反應(yīng)4.對(duì)于邢臺(tái)地區(qū)面部脂肪填充術(shù)后，建議患者術(shù)后多久避免劇烈運(yùn)動(dòng)？（B）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)5.邢臺(tái)某醫(yī)生在顳部填充時(shí)，患者訴注射部位有針刺感，以下哪種措施可減輕疼痛？（A）A.使用1%利多卡因進(jìn)行充分表麻B.加快注射速度C.減少注射劑量D.使用高粘度填充劑6.在邢臺(tái)某三甲醫(yī)院進(jìn)行淚溝填充時(shí)，若患者有出血傾向，應(yīng)優(yōu)先考慮？（C）A.繼續(xù)注射并觀察B.立即使用凝血?jiǎng)〤.暫停注射并壓迫止血D.給予維生素K7.邢臺(tái)地區(qū)冬季進(jìn)行填充劑注射時(shí)，為減少術(shù)后硬結(jié)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)優(yōu)先選擇？（B）A.高粘度填充劑B.低粘度填充劑C.超模量填充劑D.硫酸鈣基填充劑8.若邢臺(tái)某患者注射玻尿酸后出現(xiàn)蕁麻疹樣反應(yīng)，應(yīng)立即？（A）A.停止注射并給予抗組胺藥B.繼續(xù)完成注射C.冷敷緩解疼痛D.使用激素類藥物9.在邢臺(tái)某美容機(jī)構(gòu)進(jìn)行鼻唇溝填充時(shí)，患者出現(xiàn)皮膚發(fā)白，最可能的原因是？（B）A.注射過淺B.血管栓塞C.填充劑遷移D.過敏反應(yīng)10.邢臺(tái)某醫(yī)生在填充前未做皮膚測(cè)試，患者注射后出現(xiàn)紅腫熱痛，應(yīng)？（C）A.繼續(xù)觀察等待消退B.立即使用抗生素C.撥號(hào)030-12345尋求急救D.給予止痛藥11.對(duì)于邢臺(tái)地區(qū)長(zhǎng)期飲酒患者，術(shù)前禁酒建議至少？（A）A.24小時(shí)B.12小時(shí)C.6小時(shí)D.48小時(shí)12.邢臺(tái)某患者因法令紋填充后出現(xiàn)不對(duì)稱，最合適的處理方式是？（B）A.立即按摩復(fù)位B.3個(gè)月后考慮補(bǔ)充注射C.立即使用溶解酶D.給予消炎藥13.在邢臺(tái)某醫(yī)院進(jìn)行面部填充時(shí)，若患者有糖尿病史，血糖控制不佳時(shí)應(yīng)？（C）A.照常注射B.減少注射劑量C.建議血糖穩(wěn)定后再行手術(shù)D.使用抗生素預(yù)防感染14.邢臺(tái)某醫(yī)生在填充時(shí)發(fā)現(xiàn)注射器內(nèi)有少量空氣，正確的處理方法是？（A）A.推出空氣后再注射B.直接注射忽略空氣C.使用過濾器過濾空氣D.立即停止注射15.對(duì)于邢臺(tái)老年患者，面部填充術(shù)后出現(xiàn)輕微淤青，合理的處理是？（B）A.立即熱敷B.24小時(shí)內(nèi)冷敷C.使用活血化瘀藥物D.立即按摩促進(jìn)吸收16.在邢臺(tái)某機(jī)構(gòu)進(jìn)行填充劑注射時(shí)，若患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即？（C）A.給予吸氧B.繼續(xù)觀察C.撥打120急救電話D.使用腎上腺素17.邢臺(tái)某患者因填充劑遷移導(dǎo)致口周不對(duì)稱，最可能的原因是？（A）A.注射層次過淺B.填充劑容量過大C.患者表情活躍D.注射劑型選擇不當(dāng)18.對(duì)于邢臺(tái)地區(qū)陽光強(qiáng)烈季節(jié)，填充術(shù)后防曬建議持續(xù)？（C）A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月19.在邢臺(tái)某醫(yī)院進(jìn)行填充劑注射時(shí)，若患者有瘢痕體質(zhì)，應(yīng)？（B）A.照常注射但減少劑量B.建議暫緩手術(shù)C.使用軟化瘢痕藥物D.加快注射速度20.邢臺(tái)某患者注射玻尿酸后出現(xiàn)持續(xù)疼痛，可能的原因是？（C）A.注射過淺B.填充劑型號(hào)不合適C.血管刺激D.患者個(gè)體敏感二、多選題（共15題，每題2分，共30分）1.邢臺(tái)地區(qū)面部填充術(shù)后，以下哪些是感染的臨床表現(xiàn)？（ABC）A.局部紅腫熱痛B.體溫升高（>38℃）C.膿性分泌物D.皮膚發(fā)白2.在邢臺(tái)某醫(yī)院進(jìn)行填充劑注射時(shí)，術(shù)前需評(píng)估哪些因素？（ABCD）A.患者病史（糖尿病、高血壓等）B.填充劑過敏史C.皮膚狀況D.美學(xué)需求3.邢臺(tái)某患者填充后出現(xiàn)淤青，以下哪些措施可幫助吸收？（ABD）A.24小時(shí)內(nèi)冷敷B.抬高頭部C.使用活血藥D.48小時(shí)后熱敷4.在邢臺(tái)某機(jī)構(gòu)進(jìn)行淚溝填充時(shí)，以下哪些是禁忌癥？（ACD）A.嚴(yán)重凝血功能障礙B.局部皮膚感染C.瘢痕體質(zhì)D.懷孕或哺乳期5.邢臺(tái)某醫(yī)生在填充過程中發(fā)現(xiàn)患者表情不自然，可能的原因包括？（ABD）A.注射層次過淺B.填充量過大C.填充劑型號(hào)不合適D.患者表情活躍6.在邢臺(tái)某三甲醫(yī)院進(jìn)行鼻唇溝填充時(shí)，以下哪些是并發(fā)癥？（ABCD）A.血管栓塞B.神經(jīng)損傷C.填充劑遷移D.感染7.邢臺(tái)地區(qū)冬季進(jìn)行填充劑注射時(shí)，以下哪些措施可減少硬結(jié)？（ABC）A.使用低粘度填充劑B.充分分離組織C.緩慢注射D.加快注射速度8.對(duì)于邢臺(tái)老年患者，面部填充術(shù)后護(hù)理應(yīng)注意？（ABCD）A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.注意防曬C.保持清潔D.觀察異常反應(yīng)9.在邢臺(tái)某美容機(jī)構(gòu)進(jìn)行唇部填充時(shí)，以下哪些是術(shù)前準(zhǔn)備？（ACD）A.皮膚消毒B.使用鎮(zhèn)靜劑C.做皮膚測(cè)試D.簽署知情同意書10.邢臺(tái)某患者填充后出現(xiàn)持續(xù)腫脹，可能的原因包括？（ABD）A.血管刺激B.填充劑型號(hào)不合適C.患者體質(zhì)敏感D.注射層次過深11.在邢臺(tái)某醫(yī)院進(jìn)行填充劑注射時(shí)，以下哪些是術(shù)后禁忌？（ABCD）A.熱水泡澡B.緊張表情C.酒精攝入D.血壓驟降12.邢臺(tái)某患者因填充劑遷移導(dǎo)致眼瞼下垂，最可能的原因是？（AB）A.注射層次過淺B.填充劑容量過大C.患者年齡過大D.注射劑型選擇不當(dāng)13.在邢臺(tái)某三甲醫(yī)院進(jìn)行顳部填充時(shí)，以下哪些是注意事項(xiàng)？（ABC）A.避開顳淺動(dòng)脈B.分層注射C.使用麻藥浸潤(rùn)D.快速注射14.邢臺(tái)地區(qū)夏季進(jìn)行填充劑注射時(shí)，以下哪些措施可減少過敏風(fēng)險(xiǎn)？（ABD）A.做皮膚測(cè)試B.使用含激素麻藥C.減少注射劑量D.避免使用非正規(guī)產(chǎn)品15.對(duì)于邢臺(tái)面部填充術(shù)后出現(xiàn)硬結(jié)，以下哪些處理方式？（ABD）A.3個(gè)月后考慮溶解酶B.輕柔按摩C.立即熱敷D.避免按壓三、判斷題（共15題，每題1分，共15分）1.邢臺(tái)地區(qū)面部填充術(shù)后，輕微淤青通常1-2周內(nèi)自行吸收。（√）2.在邢臺(tái)某醫(yī)院進(jìn)行填充劑注射時(shí)，糖尿病患者血糖控制穩(wěn)定即可手術(shù)。（√）3.邢臺(tái)某患者因填充劑過敏出現(xiàn)蕁麻疹，應(yīng)立即停藥并給予抗組胺藥。（√）4.邢臺(tái)地區(qū)冬季進(jìn)行填充劑注射時(shí)，高粘度填充劑更易減少硬結(jié)。（×）5.在邢臺(tái)某美容機(jī)構(gòu)進(jìn)行唇部填充時(shí)，注射過深可能導(dǎo)致唇部麻木。（√）6.邢臺(tái)某患者填充后出現(xiàn)輕微紅腫，通常無需特殊處理。（√）7.邢臺(tái)地區(qū)夏季進(jìn)行填充劑注射時(shí)，術(shù)后應(yīng)立即使用防曬霜。（√）8.邢臺(tái)某醫(yī)生在填充時(shí)發(fā)現(xiàn)注射器內(nèi)有少量空氣，可忽略不計(jì)。（×）9.邢臺(tái)某患者因填充劑遷移導(dǎo)致不對(duì)稱，應(yīng)立即使用溶解酶。（×）10.在邢臺(tái)某醫(yī)院進(jìn)行填充劑注射時(shí)，所有患者術(shù)后均需觀察2小時(shí)。（√）11.邢臺(tái)地區(qū)老年患者面部填充術(shù)后，硬結(jié)風(fēng)險(xiǎn)較高。（√）12.邢臺(tái)某患者因填充劑過敏出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即撥打120。（√）13.在邢臺(tái)某機(jī)構(gòu)進(jìn)行淚溝填充時(shí)，注射過淺可能導(dǎo)致淚溝變寬。（√）14.邢臺(tái)地區(qū)面部填充術(shù)后，輕微疼痛通常無需特殊處理。（√）15.邢臺(tái)某患者填充后出現(xiàn)持續(xù)疼痛，可能需要調(diào)整填充劑型號(hào)。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述邢臺(tái)地區(qū)面部填充術(shù)后硬結(jié)的常見原因及處理方法。答：常見原因包括注射層次過淺、填充劑容量過大、操作粗暴等。處理方法包括：①術(shù)后輕柔按摩促進(jìn)吸收；②3個(gè)月后考慮使用溶解酶溶解；③避免按壓和熱敷。2.邢臺(tái)某患者因填充劑過敏出現(xiàn)蕁麻疹，應(yīng)如何處理？答：①立即停藥并觀察；②給予抗組胺藥（如氯雷他定）；③嚴(yán)重者需住院觀察并給予糖皮質(zhì)激素；④術(shù)后避免使用同類填充劑。3.簡(jiǎn)述邢臺(tái)地區(qū)夏季進(jìn)行填充劑注射時(shí)，術(shù)后防曬的具體建議。答：①術(shù)后立即使用SPF30+防曬霜；②避免直射陽光（上午10-下午4點(diǎn)）；③戴遮陽帽或使用遮陽傘；④1個(gè)月內(nèi)避免使用美白產(chǎn)品。4.邢臺(tái)某患者填充后出現(xiàn)皮膚發(fā)白，可能的原因及急救措施是什么？答：可能原因是血管栓塞。急救措施：①立即停止注射；②壓迫止血；③冷敷；④立即轉(zhuǎn)診至醫(yī)院溶栓治療。5.簡(jiǎn)述邢臺(tái)老年患者面部填充術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng)。答：①避免劇烈運(yùn)動(dòng)和表情過激；②注意保暖防寒；③保持皮膚清潔避免搔抓；④觀察異常反應(yīng)（紅腫、疼痛等）及時(shí)就醫(yī)。五、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）1.案例一：邢臺(tái)某患者因法令紋填充后3天出現(xiàn)雙側(cè)不對(duì)稱，局部輕微硬結(jié)。患者情緒焦慮，詢問如何處理？答：①解釋病因可能是填充劑遷移或注射層次不均；②建議3個(gè)月后考慮補(bǔ)充注射或使用溶解酶；③安慰患者并告知可能改善情況；④避免按摩和按壓硬結(jié)部位。2.案例二：邢臺(tái)某患者（60歲）因顳部填充后5天出現(xiàn)局部紅腫、發(fā)熱，伴輕微疼痛。患者有高血壓病史，正在服用降壓藥。答：①可能為感染或無菌性炎癥；②建議立即使用抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀）；③冷敷緩解癥狀；④監(jiān)測(cè)體溫并轉(zhuǎn)診至醫(yī)院進(jìn)一步檢查；⑤術(shù)后避免使用刺激產(chǎn)品。3.案例三：邢臺(tái)某患者因唇部填充后2小時(shí)出現(xiàn)輕微麻木感，持續(xù)約30分鐘逐漸緩解。患者詢問是否正常？答：可能為注射時(shí)輕微刺激神經(jīng)，通常無需特殊處理。建議：①術(shù)后避免啃咬嘴唇；②保持唇部濕潤(rùn)；③若麻木持續(xù)不緩解需復(fù)查。4.案例四：邢臺(tái)某患者（25歲）因淚溝填充后1周出現(xiàn)填充劑上移至眼瞼，導(dǎo)致外觀不自然?；颊咭笮迯?fù)。答：①可能因注射層次過淺或按壓不當(dāng)；②建議3個(gè)月后使用溶解酶溶解遷移部分；③修復(fù)時(shí)注意注射層次（眶隔內(nèi)）；④避免使用高粘度填充劑。5.案例五：邢臺(tái)某患者因玻尿酸填充后2天出現(xiàn)持續(xù)疼痛，伴輕微腫脹?；颊呒韧蓄愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，正在服用甲氨蝶呤。答：①可能為血管刺激或炎癥反應(yīng)；②建議使用非甾體抗炎藥（如布洛芬）；③冷敷緩解疼痛；④避免使用激素類產(chǎn)品；⑤若疼痛加劇需轉(zhuǎn)診至醫(yī)院檢查。答案與解析一、單選題答案與解析1.A透明質(zhì)酸填充劑中，超模量產(chǎn)品（如JuvedermUltra）粘度高，適合淺表皺紋填充。2.B腎上腺素棉簽可收縮血管，減少出血。3.C老年人皮膚松弛，玻尿酸不易吸收易形成團(tuán)塊。4.B劇烈運(yùn)動(dòng)可能造成填充劑移位或淤青。5.A充分表麻可減輕疼痛感。6.C出血傾向者應(yīng)避免刺激血管操作。7.B低粘度填充劑流動(dòng)性好，減少硬結(jié)風(fēng)險(xiǎn)。8.A蕁麻疹需立即抗組胺治療。9.B皮膚發(fā)白可能是血管栓塞前兆。10.C未做皮試需緊急聯(lián)系急救中心。11.A酒精影響凝血功能，建議術(shù)前24小時(shí)禁酒。12.B不對(duì)稱需時(shí)間觀察，不建議立即處理。13.C血糖控制不佳增加感染風(fēng)險(xiǎn)。14.A注射前需排出空氣避免栓塞。15.B冷敷可促進(jìn)血管收縮，減少淤青。16.C呼吸困難需立即急救。17.A注射層次過淺易導(dǎo)致遷移。18.C防曬需持續(xù)1個(gè)月以上。19.B瘢痕體質(zhì)者填充風(fēng)險(xiǎn)高。20.C血管刺激可能引起持續(xù)疼痛。二、多選題答案與解析1.ABC紅腫熱痛、發(fā)熱、膿性分泌物是感染典型表現(xiàn)。2.ABCD術(shù)前需全面評(píng)估病史、過敏史、皮膚狀況和美學(xué)需求。3.ABD冷敷、抬高頭部、熱敷可幫助吸收淤青。4.ACD凝血障礙、瘢痕體質(zhì)、孕期為絕對(duì)禁忌癥。5.ABD注射層次、填充量、表情活躍均影響效果。6.ABCD血管栓塞、神經(jīng)損傷、遷移、感染是常見并發(fā)癥。7.ABC使用低粘度填充劑、充分分離組織、緩慢注射可減少硬結(jié)。8.ABCD避免劇烈運(yùn)動(dòng)、防曬、清潔、觀察異常反應(yīng)是關(guān)鍵護(hù)理。9.ACD皮膚消毒、皮膚測(cè)試、知情同意是術(shù)前必要步驟。10.ABD血管刺激、填充劑型號(hào)、注射層次均可能引起持續(xù)腫脹。11.ABCD熱水泡澡、緊張表情、酒精、血壓驟降均需避免。12.AB注射層次過淺、填充量過大易導(dǎo)致遷移。13.ABC避開顳淺動(dòng)脈、分層注射、麻藥浸潤(rùn)可減少風(fēng)險(xiǎn)。14.ABD做皮試、含激素麻藥、減少劑量、避免非正規(guī)產(chǎn)品可降低過敏。15.ABD輕柔按摩、避免熱敷、考慮溶解酶是處理硬結(jié)的常規(guī)方法。三、判斷題答案與解析1.√輕微淤青通常1-2周內(nèi)吸收。2.√糖尿病患者需血糖穩(wěn)定（空腹血糖<8mmol/L）。3.√過敏反應(yīng)需立即停藥并抗組胺治療。4.×冬季低溫易導(dǎo)致玻尿酸結(jié)晶，高粘度反而不易吸收。5.√注射過深可能損傷面神經(jīng)分支。6.√輕微紅腫通常無需特殊處理。7.√夏季紫外線強(qiáng)，術(shù)后需立即防曬。8.×少量空氣需排出，否則可能形成氣泡栓塞。9.×遷移需時(shí)間觀察，不建議立即溶解。10.√三甲醫(yī)院術(shù)后觀察時(shí)間通常為2小時(shí)。11.√老年人皮膚回彈差，硬結(jié)風(fēng)險(xiǎn)高。12.√呼吸困難需立即急救。13.√淚溝填充過淺易導(dǎo)致淚溝變寬。14.√輕微疼痛通常因填充劑刺激，會(huì)逐漸緩解。15.√持續(xù)疼痛可能需調(diào)整填充劑型號(hào)或溶解部分。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.硬結(jié)原因：注射層次過淺、填充劑容量過大、操作粗暴。處理方法：輕柔按摩、3個(gè)月后溶解酶、避免按壓。2.處理方法：停藥、抗組胺藥、嚴(yán)重者激素、避免同類填充劑。3.防曬建議：SPF30+、避免直射陽光、遮陽帽、1個(gè)月內(nèi)避免美白產(chǎn)品。4.原因：血管栓塞。急救措施：停藥、壓迫止血、冷敷、溶栓