衡水市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程規(guī)范化考核一、單選題（每題2分，共20題）1.衡水市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，首診醫(yī)師接到患者后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成初步評(píng)估？A.5分鐘內(nèi)B.10分鐘內(nèi)C.15分鐘內(nèi)D.20分鐘內(nèi)2.判斷患者是否疑似卒中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)是首要篩查的？A.血壓B.血氧飽和度C.意識(shí)水平D.心率3.衡水市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，對(duì)于疑似大血管閉塞性卒中患者，應(yīng)優(yōu)先啟動(dòng)哪個(gè)綠色通道？A.院前急救綠色通道B.普通急診通道C.腦血管病專科綠色通道D.心內(nèi)科綠色通道4.患者主訴“突發(fā)右側(cè)肢體無力，伴有口角歪斜”，首診醫(yī)師應(yīng)首先詢問哪項(xiàng)病史？A.高血壓病史B.吸煙史C.頭痛史D.癲癇史5.衡水市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，對(duì)于疑似腦出血患者，應(yīng)立即給予哪種藥物干預(yù)？A.阿司匹林B.溶栓藥物C.甘露醇D.肝素6.判斷患者是否需要轉(zhuǎn)入卒中中心，以下哪項(xiàng)指標(biāo)是關(guān)鍵？A.年齡B.NIHSS評(píng)分C.收入水平D.住址距離7.衡水市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，對(duì)于卒中高?；颊撸瑧?yīng)如何進(jìn)行分診？A.直接進(jìn)入普通急診B.轉(zhuǎn)入卒中綠色通道C.安排優(yōu)先檢查D.由護(hù)士決定分診結(jié)果8.患者主訴“突發(fā)劇烈頭痛，伴惡心嘔吐”，首診醫(yī)師應(yīng)高度懷疑哪種卒中類型？A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.癲癇發(fā)作9.衡水市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，對(duì)于需要緊急溶栓治療的患者，應(yīng)控制在哪個(gè)時(shí)間窗內(nèi)？A.發(fā)病3小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病6小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病8小時(shí)內(nèi)10.判斷患者是否符合靜脈溶栓指征，以下哪項(xiàng)檢查是必須的？A.頭顱CTB.血常規(guī)C.凝血功能D.腦電圖二、多選題（每題3分，共10題）1.衡水市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，首診醫(yī)師需要重點(diǎn)觀察的體征包括哪些？A.意識(shí)水平B.肢體活動(dòng)能力C.血壓D.呼吸頻率E.脈搏2.疑似卒中患者，以下哪些檢查需要快速完成？A.NIHSS評(píng)分B.血壓測(cè)量C.頭顱CTD.心電圖E.腦電圖3.衡水市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，卒中綠色通道的啟動(dòng)條件包括哪些？A.患者年齡≤80歲B.NIHSS評(píng)分≥4分C.發(fā)病時(shí)間在4.5小時(shí)內(nèi)D.頭顱CT未見明顯出血E.患者家屬同意4.對(duì)于疑似卒中患者，以下哪些病史需要重點(diǎn)詢問？A.高血壓病史B.糖尿病史C.心臟病病史D.血脂異常史E.吸煙史5.衡水市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，卒中中心轉(zhuǎn)運(yùn)流程包括哪些環(huán)節(jié)？A.預(yù)約通知B.患者準(zhǔn)備C.綠色通道標(biāo)識(shí)D.快速轉(zhuǎn)運(yùn)E.到達(dá)后無縫銜接6.判斷患者是否需要緊急介入治療，以下哪些指標(biāo)是參考依據(jù)？A.時(shí)間窗B.影像學(xué)表現(xiàn)C.患者基礎(chǔ)疾病D.NIHSS評(píng)分E.家屬意愿7.衡水市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，對(duì)于非卒中患者，應(yīng)如何處理？A.常規(guī)檢查B.延誤時(shí)間記錄C.轉(zhuǎn)診至其他科室D.解釋病情E.安撫家屬情緒8.卒中預(yù)檢分診流程中，以下哪些行為屬于規(guī)范操作？A.快速評(píng)估B.準(zhǔn)確記錄C.及時(shí)分診D.多次推諉E.與家屬溝通9.疑似卒中患者，以下哪些藥物需要禁用？A.抗凝藥物B.溶栓藥物C.甘露醇D.阿司匹林E.鎮(zhèn)靜藥物10.衡水市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，質(zhì)量控制的要點(diǎn)包括哪些？A.時(shí)間記錄B.分診準(zhǔn)確性C.患者滿意度D.誤差分析E.人員培訓(xùn)三、判斷題（每題2分，共10題）1.衡水市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，所有疑似卒中患者都需要進(jìn)行頭部CT檢查。（×）2.首診醫(yī)師在接到卒中患者后，應(yīng)立即通知卒中中心。（√）3.對(duì)于疑似腦出血患者，應(yīng)優(yōu)先給予溶栓治療。（×）4.卒中預(yù)檢分診流程中，家屬意見是決定分診結(jié)果的關(guān)鍵因素。（×）5.衡水市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，所有患者都需要進(jìn)行NIHSS評(píng)分。（√）6.疑似卒中患者，血壓控制應(yīng)嚴(yán)格在140/90mmHg以下。（√）7.卒中綠色通道患者無需進(jìn)行常規(guī)急診檢查。（×）8.衡水市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，所有患者都需要記錄發(fā)病時(shí)間。（√）9.對(duì)于非卒中患者，可以隨意告知分診結(jié)果，無需解釋。（×）10.卒中預(yù)檢分診流程中，護(hù)士的判斷與醫(yī)師一致即可。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述衡水市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程的三個(gè)關(guān)鍵步驟。2.列舉三種常見的卒中高危因素。3.衡水市中醫(yī)院卒中綠色通道的啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)是什么？4.簡(jiǎn)述卒中患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程中的注意事項(xiàng)。5.如何評(píng)估卒中預(yù)檢分診流程的質(zhì)量？五、案例分析題（每題10分，共2題）案例一：患者，男性，65歲，主訴“突發(fā)右側(cè)肢體無力，伴言語不清，發(fā)作時(shí)間約1小時(shí)”。到達(dá)急診時(shí)，患者意識(shí)模糊，血壓180/100mmHg。首診醫(yī)師初步判斷為疑似卒中，但家屬表示患者近期有“頭暈”癥狀，且患者有糖尿病史。問題：（1）該患者是否符合卒中綠色通道標(biāo)準(zhǔn)？為什么？（2）首診醫(yī)師應(yīng)如何處理？案例二：患者，女性，72歲，主訴“突發(fā)劇烈頭痛，伴惡心嘔吐，持續(xù)約30分鐘”。到達(dá)急診時(shí)，患者意識(shí)清醒，血壓150/90mmHg。首診醫(yī)師懷疑腦出血，但患者近期有“心房顫動(dòng)”病史，且正在服用華法林。問題：（1）該患者應(yīng)如何分診？（2）首診醫(yī)師應(yīng)立即采取哪些措施？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：衡水市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程要求首診醫(yī)師在10分鐘內(nèi)完成初步評(píng)估，以快速識(shí)別高?；颊?。2.C解析：意識(shí)水平是判斷卒中嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，應(yīng)優(yōu)先篩查。3.C解析：疑似大血管閉塞性卒中患者應(yīng)優(yōu)先啟動(dòng)腦血管病?？凭G色通道，以縮短救治時(shí)間。4.A解析：高血壓是卒中常見病因，首診醫(yī)師應(yīng)首先詢問，以判斷病情嚴(yán)重性。5.C解析：疑似腦出血患者應(yīng)立即給予甘露醇降低顱內(nèi)壓，避免病情惡化。6.B解析：NIHSS評(píng)分是判斷卒中嚴(yán)重程度的關(guān)鍵指標(biāo)，直接影響分診決策。7.B解析：卒中高?；颊邞?yīng)轉(zhuǎn)入卒中綠色通道，以快速救治。8.B解析：劇烈頭痛伴惡心嘔吐高度懷疑腦出血。9.B解析：靜脈溶栓治療的時(shí)間窗為4.5小時(shí)，需快速評(píng)估以決策。10.A解析：頭顱CT排除腦出血是靜脈溶栓的必要前提。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：首診醫(yī)師需全面觀察意識(shí)、肢體活動(dòng)、血壓、呼吸、脈搏等體征。2.A,B,C解析：NIHSS評(píng)分、血壓、頭顱CT需快速完成以決策分診。3.A,B,C,D解析：卒中綠色通道啟動(dòng)需滿足年齡、評(píng)分、時(shí)間窗、影像學(xué)條件。4.A,B,C,D,E解析：高血壓、糖尿病、心臟病、血脂異常、吸煙均為卒中高危因素。5.A,B,C,D,E解析：卒中中心轉(zhuǎn)運(yùn)需預(yù)約、準(zhǔn)備、標(biāo)識(shí)、轉(zhuǎn)運(yùn)、銜接全流程規(guī)范。6.A,B,C,D解析：時(shí)間窗、影像學(xué)、基礎(chǔ)疾病、NIHSS評(píng)分是介入治療的關(guān)鍵指標(biāo)。7.A,B,C,D,E解析：非卒中患者需常規(guī)檢查、記錄延誤、轉(zhuǎn)診、解釋、安撫。8.A,B,C,E解析：快速評(píng)估、準(zhǔn)確記錄、及時(shí)分診、溝通是規(guī)范操作。9.A,D解析：抗凝藥物和溶栓藥物會(huì)加重出血風(fēng)險(xiǎn)，需禁用。10.A,B,C,D,E解析：質(zhì)量控制需關(guān)注時(shí)間、準(zhǔn)確性、滿意度、誤差分析、培訓(xùn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：部分患者可通過快速NIHSS評(píng)分和頭部CT平掃排除卒中，無需全部檢查。2.√解析：卒中綠色通道需醫(yī)師立即通知卒中中心，確?？焖倬戎巍?.×解析：腦出血患者禁用溶栓藥物，應(yīng)控制顱內(nèi)壓。4.×解析：分診結(jié)果以醫(yī)師評(píng)估為主，家屬意見僅供參考。5.√解析：NIHSS評(píng)分是卒中分診的核心指標(biāo)。6.√解析：高血壓控制可降低再灌注損傷風(fēng)險(xiǎn)。7.×解析：綠色通道患者仍需快速檢查以明確診斷。8.√解析：記錄發(fā)病時(shí)間是判斷時(shí)間窗的關(guān)鍵。9.×解析：非卒中患者需充分解釋病情，避免延誤。10.×解析：護(hù)士需與醫(yī)師協(xié)同判斷，確保分診準(zhǔn)確。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.衡水市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程的三個(gè)關(guān)鍵步驟：（1）快速識(shí)別高?；颊?；（2）快速評(píng)估病情嚴(yán)重程度；（3）啟動(dòng)綠色通道或分診至?？?。2.三種常見的卒中高危因素：（1）高血壓；（2）糖尿?。唬?）心臟?。ㄈ绶款潱?.衡水市中醫(yī)院卒中綠色通道啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≤80歲；（2）NIHSS評(píng)分≥4分；（3）發(fā)病時(shí)間在4.5小時(shí)內(nèi)；（4）頭顱CT未見明顯出血。4.卒中患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程中的注意事項(xiàng)：（1）提前預(yù)約卒中中心；（2）患者保持生命體征穩(wěn)定；（3）標(biāo)識(shí)綠色通道；（4）快速轉(zhuǎn)運(yùn)，避免延誤；（5）到達(dá)后無縫銜接治療。5.評(píng)估卒中預(yù)檢分診流程的質(zhì)量：（1）時(shí)間記錄的準(zhǔn)確性；（2）分診的準(zhǔn)確性；（3）患者滿意度；（4）誤差分析；（5）人員培訓(xùn)效果。五、案例分析題答案與解析案例一：（1）符合。解析：患者65歲，NIHSS評(píng)分未明確，但肢體無力伴言語不清，發(fā)病1小時(shí)，符合綠色通道啟動(dòng)條件（年齡、時(shí)間窗）。家屬主訴和病史需進(jìn)一步確認(rèn)，但不影響啟動(dòng)流程。（2）首診醫(yī)師應(yīng)：-快速啟動(dòng)綠色通道，通知卒中中心；-完成NIHSS評(píng)分；