2025年醫(yī)保政策宣傳試題型及答案考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.根據(jù)最新的醫(yī)保政策，2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)普遍呈現(xiàn)以下趨勢(shì)？A.全面下調(diào)B.全面上調(diào)C.保持不變，部分地區(qū)微調(diào)D.部分地區(qū)下調(diào)，部分地區(qū)上調(diào)2.2025年醫(yī)保政策進(jìn)一步擴(kuò)大了普通門診統(tǒng)籌保障范圍，以下哪項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目可能不再局限于特定病種？A.因慢性病復(fù)診需購(gòu)買的藥品B.患者自行選擇的急診檢查項(xiàng)目C.“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保咨詢和服務(wù)D.需要住院治療期間的治療性檢查3.關(guān)于個(gè)人賬戶資金的最新使用規(guī)定，以下說法正確的是？A.僅限于支付住院費(fèi)用B.可用于支付本人及其家庭成員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買的部分藥品和醫(yī)療器械費(fèi)用C.個(gè)人賬戶資金可以全部提現(xiàn)D.個(gè)人賬戶資金僅用于支付本人住院期間的護(hù)理費(fèi)用4.2025年醫(yī)保政策在異地就醫(yī)直接結(jié)算方面的主要改進(jìn)方向是？A.限制異地就醫(yī)的病種范圍B.降低異地就醫(yī)的報(bào)銷比例C.擴(kuò)大直接結(jié)算覆蓋范圍，簡(jiǎn)化備案流程D.僅針對(duì)職工醫(yī)保參保人員5.以下哪項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目被2025年醫(yī)保政策明確納入了門診慢性病、特殊病保障范圍？A.常規(guī)的口腔潔牙服務(wù)B.患者因工作需要進(jìn)行的體檢C.符合條件的罕見病治療D.未經(jīng)醫(yī)保目錄認(rèn)定的康復(fù)理療項(xiàng)目6.2025年醫(yī)保支付方式改革（如DRG/DIP）的核心目標(biāo)是？A.降低醫(yī)保基金整體支出B.提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入水平C.優(yōu)化醫(yī)療資源配置，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)D.簡(jiǎn)化醫(yī)保報(bào)銷審批流程7.新的醫(yī)保政策對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)給予了更多支持，主要體現(xiàn)在？A.全面取消對(duì)其的醫(yī)保支付限制B.僅對(duì)部分指定的在線問診項(xiàng)目給予支付C.支持符合條件的在線診療、復(fù)診、開藥等服務(wù)的醫(yī)保支付D.要求所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須提供在線醫(yī)保結(jié)算服務(wù)8.2025年醫(yī)保政策在打擊欺詐騙保方面，特別強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)對(duì)以下行為的監(jiān)管？A.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)B.參保人員虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)C.定點(diǎn)零售藥店銷售假冒偽劣藥品D.以上所有行為二、填空題（請(qǐng)將答案填寫在橫線上）1.2025年，國(guó)家鼓勵(lì)有條件的地區(qū)探索將部分______費(fèi)用納入個(gè)人賬戶。2.參保人員跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算，原則上實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶支付比例不超過______。3.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度覆蓋的人群范圍，除了重度失能人員，還可能擴(kuò)展到______人群。4.醫(yī)保談判藥品的準(zhǔn)入機(jī)制旨在解決部分______藥品價(jià)格過高的問題。5.2025年醫(yī)保政策要求進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)______機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。三、判斷題（請(qǐng)判斷下列說法的正誤，正確的劃“√”，錯(cuò)誤的劃“×”）1.2025年醫(yī)保政策規(guī)定，所有個(gè)人賬戶資金都可以用于支付本人及其家人的健身中心會(huì)員費(fèi)。（）2.門診慢性病患者在定點(diǎn)藥店購(gòu)買符合醫(yī)保目錄的藥品，可以同時(shí)使用個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金支付。（）3.異地就醫(yī)直接結(jié)算后，參保人員只需在參保地辦理備案手續(xù)，即可在全國(guó)范圍內(nèi)享受和本地同等的醫(yī)保待遇。（）4.DRG/DIP支付方式改革要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)療服務(wù)成本控制在相應(yīng)的支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)。（）5.醫(yī)保政策支持使用個(gè)人賬戶資金為本人或家庭成員購(gòu)買商業(yè)健康險(xiǎn)。（）6.2025年政策明確，所有符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。（）7.偽造醫(yī)療文書、虛假住院等欺詐騙保行為，不僅會(huì)面臨罰款，還可能被列入社會(huì)信用黑名單。（）8.2025年醫(yī)保政策對(duì)醫(yī)保目錄外藥品的報(bào)銷比例進(jìn)行了全面提高。（）四、簡(jiǎn)答題（請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問題）1.簡(jiǎn)述2025年醫(yī)保政策在擴(kuò)大門診保障方面的主要舉措。2.參保人員如何查詢自己在2025年醫(yī)保年度的個(gè)人賬戶余額及使用情況？3.與往年相比，2025年異地就醫(yī)直接結(jié)算在哪些方面有所便利？五、論述題（請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，論述2025年醫(yī)保政策對(duì)改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)的意義。）試卷答案一、選擇題1.D2.C3.B4.C5.C6.C7.C8.D二、填空題1.門診2.60%3.生活難以自理4.仿制或臨床必需5.糾結(jié)三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.√8.×四、簡(jiǎn)答題1.解析思路：考察對(duì)門診保障擴(kuò)大的政策要點(diǎn)理解。應(yīng)圍繞普通門診統(tǒng)籌、增加報(bào)銷病種范圍（如將部分常見病、慢性病門診費(fèi)用納入）、支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)、探索將部分門診費(fèi)用（如感冒發(fā)燒等）納入個(gè)人賬戶等關(guān)鍵信息進(jìn)行闡述。2.解析思路：考察對(duì)個(gè)人賬戶管理服務(wù)的了解。應(yīng)回答可以通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、微信公眾號(hào)、支付寶小程序、醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)自助機(jī)具、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢終端等多種途徑查詢。強(qiáng)調(diào)政策通常會(huì)提供便捷的查詢渠道。3.解析思路：考察對(duì)異地就醫(yī)政策優(yōu)化的掌握。應(yīng)從取消異地就醫(yī)備案手續(xù)（或簡(jiǎn)化備案流程）、擴(kuò)大直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍、提升異地就醫(yī)報(bào)銷比例、優(yōu)化就醫(yī)流程等方面說明便利性。五、論述題解析思路：考察對(duì)醫(yī)保政策宏觀意義的理解和分析能力