衡水市中醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師晉升主任醫(yī)師考核一、單選題（每題2分，共20題）1.泌尿系統(tǒng)感染最常見的病原菌是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.真菌2.前列腺增生最常見的癥狀是A.血尿B.尿頻C.尿急D.尿失禁3.腎癌的典型臨床表現(xiàn)不包括A.肉眼血尿B.腰痛C.持續(xù)性低熱D.腫塊4.睪丸扭轉(zhuǎn)的最佳治療方法是A.抗炎治療B.超聲治療C.急診手術(shù)D.保守觀察5.膀胱腫瘤最常用的診斷方法是A.CT檢查B.B超檢查C.膀胱鏡檢查D.MRI檢查6.男性不育最常見的病因是A.精索靜脈曲張B.前列腺炎C.尿道狹窄D.精子數(shù)量減少7.輸尿管結(jié)石直徑小于0.6cm，首選的治療方法是A.體外沖擊波碎石B.輸尿管鏡碎石C.藥物排石D.手術(shù)取石8.泌尿系統(tǒng)結(jié)核的主要癥狀是A.膿尿B.血尿C.腎區(qū)疼痛D.尿頻、尿急、尿痛9.腎損傷的保守治療主要適用于A.腎實質(zhì)裂傷B.腎盂破裂C.腎血管損傷D.輕度腎挫傷10.泌尿系統(tǒng)腫瘤的化療首選藥物是A.阿霉素B.卡鉑C.順鉑D.博來霉素二、多選題（每題3分，共10題）1.前列腺增生的并發(fā)癥包括A.尿潴留B.腎功能衰竭C.尿路感染D.膀胱結(jié)石2.腎癌的轉(zhuǎn)移途徑有A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接浸潤D.種植轉(zhuǎn)移3.膀胱刺激征的表現(xiàn)有A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿4.睪丸扭轉(zhuǎn)的手術(shù)指征包括A.睪丸腫脹明顯B.血供消失C.時間超過8小時D.年齡小于30歲5.輸尿管結(jié)石的保守治療方法包括A.多飲水B.解痙止痛C.藥物排石D.體外沖擊波碎石6.泌尿系統(tǒng)結(jié)核的治療原則有A.抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療B.長期用藥C.手術(shù)治療D.定期復(fù)查7.腎損傷的手術(shù)指征包括A.大量出血B.腎破裂C.腎盂破裂D.保守治療無效8.泌尿系統(tǒng)腫瘤的高危因素有A.吸煙B.長期接觸化學(xué)物質(zhì)C.飲酒D.遺傳因素9.前列腺增生的藥物治療包括A.α受體阻滯劑B.5α還原酶抑制劑C.膽堿酯酶抑制劑D.腎上腺素能受體拮抗劑10.泌尿系統(tǒng)感染的治療原則有A.病原學(xué)檢查B.選用敏感抗生素C.足量足療程D.臥床休息三、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述前列腺增生的診斷方法。2.簡述腎癌的手術(shù)治療方式。3.簡述輸尿管結(jié)石的保守治療要點。4.簡述泌尿系統(tǒng)結(jié)核的藥物治療方案。5.簡述睪丸扭轉(zhuǎn)的早期診斷要點。6.簡述泌尿系統(tǒng)感染的健康教育措施。四、案例分析題（每題10分，共3題）1.患者，男，65歲，主訴排尿困難3年，近1個月加重。查體：前列腺增大，質(zhì)地較硬，B超提示前列腺增生。問題：-診斷是什么？-如何治療？-治療過程中的注意事項有哪些？2.患者，女，45歲，主訴無痛性肉眼血尿1周。查體：無陽性體征，B超及CT提示膀胱腫瘤。問題：-可能的診斷是什么？-如何進一步確診？-首選治療方案是什么？3.患者，男，30歲，主訴右側(cè)睪丸突然腫脹疼痛4小時。查體：右側(cè)睪丸紅腫，觸痛明顯，左側(cè)正常。問題：-可能的診斷是什么？-如何緊急處理？-術(shù)后需要注意什么？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：泌尿系統(tǒng)感染最常見的病原菌是大腸桿菌，占80%以上，多為大腸埃希菌感染。2.B解析：尿頻是前列腺增生最常見的癥狀，表現(xiàn)為夜尿增多，尿量減少。3.C解析：腎癌的典型臨床表現(xiàn)包括肉眼血尿、腰痛和腫塊，但持續(xù)性低熱更多見于腎結(jié)核或腎盂腎炎。4.C解析：睪丸扭轉(zhuǎn)需急診手術(shù)復(fù)位，否則可能導(dǎo)致睪丸壞死。5.C解析：膀胱鏡檢查是膀胱腫瘤最可靠的診斷方法，可直接觀察腫瘤情況并取活檢。6.A解析：精索靜脈曲張是男性不育最常見的病因之一，可導(dǎo)致精子質(zhì)量下降。7.C解析：直徑小于0.6cm的輸尿管結(jié)石可嘗試藥物排石，多飲水、解痙止痛等。8.D解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)核的主要癥狀是尿頻、尿急、尿痛，伴膿尿或血尿。9.D解析：輕度腎挫傷可保守治療，包括臥床休息、止血等；嚴重損傷需手術(shù)。10.C解析：順鉑是泌尿系統(tǒng)腫瘤化療的首選藥物，尤其適用于腎癌和膀胱癌。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：前列腺增生的并發(fā)癥包括尿潴留、腎功能衰竭、尿路感染和膀胱結(jié)石。2.A、B、C、D解析：腎癌可通過血行、淋巴、直接浸潤和種植轉(zhuǎn)移，早期易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。3.A、B、C解析：膀胱刺激征表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，無血尿為排除標(biāo)準(zhǔn)。4.A、B、C解析：睪丸扭轉(zhuǎn)需立即手術(shù)，腫脹明顯、血供消失、時間超過8小時均為手術(shù)指征。5.A、B、C解析：輸尿管結(jié)石的保守治療包括多飲水、解痙止痛和藥物排石，體外沖擊波碎石適用于較大結(jié)石。6.A、B、C、D解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)核的治療需聯(lián)合用藥、長期治療、必要時手術(shù)及定期復(fù)查。7.A、B、C解析：腎損傷的手術(shù)指征包括大量出血、腎破裂、腎盂破裂，保守治療無效需手術(shù)。8.A、B、D解析：泌尿系統(tǒng)腫瘤的高危因素包括吸煙、長期接觸化學(xué)物質(zhì)和遺傳因素，飲酒影響較小。9.A、B解析：前列腺增生的藥物治療首選α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑，其他選項非一線用藥。10.A、B、C、D解析：泌尿系統(tǒng)感染的治療需病原學(xué)檢查、敏感抗生素、足量足療程及臥床休息。三、簡答題答案與解析1.前列腺增生的診斷方法-尿流率測定-前列腺指檢-B超檢查-尿常規(guī)及腎功能檢查-膀胱鏡檢查2.腎癌的手術(shù)治療方式-腎部分切除術(shù)（適用于早期腫瘤）-腎根治性切除術(shù)（適用于中晚期腫瘤）-腎動脈栓塞術(shù)（術(shù)前減瘤）3.輸尿管結(jié)石的保守治療要點-多飲水（每日2000ml以上）-解痙止痛（如硝苯地平）-藥物排石（如排石顆粒）-避免劇烈運動4.泌尿系統(tǒng)結(jié)核的藥物治療方案-異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇-長期用藥（6-9個月）-定期復(fù)查肝腎功能-注意藥物不良反應(yīng)5.睪丸扭轉(zhuǎn)的早期診斷要點-突發(fā)性睪丸腫脹疼痛-患側(cè)陰囊紅腫-檢查時睪丸位置異常-時間越早治療效果越好6.泌尿系統(tǒng)感染的健康教育措施-注意個人衛(wèi)生-多飲水、勤排尿-避免長時間憋尿-預(yù)防性使用抗生素（遵醫(yī)囑）四、案例分析題答案與解析1.前列腺增生病例分析-診斷：前列腺增生（BPH）-治療：-藥物治療：α受體阻滯劑（如坦索羅辛）-生活方式調(diào)整：多飲水、避免辛辣食物-必要時手術(shù)治療：如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）-注意事項：-觀察排尿改善情況-定期復(fù)查前列腺大小-避免劇烈運動防止出血2.膀胱腫瘤病例分析-可能診斷：膀胱腫瘤（移行細胞癌可能性大）-確診方法：膀胱鏡檢查+活檢病理確診-首選方案：經(jīng)