秦皇島市人民醫(yī)院血?dú)夥治黾夹g(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：下列每題均只有一個最佳答案。1.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時，首選的靜脈部位是？A.肘正中靜脈B.橈靜脈C.腕背靜脈D.足背靜脈2.動脈血?dú)夥治鲋?，pH值正常范圍為？A.7.35～7.45B.7.45～7.55C.7.25～7.35D.7.55～7.653.PCO?（二氧化碳分壓）升高提示？A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒4.HCO??（碳酸氫根離子）降低提示？A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒5.動脈血?dú)夥治鲋?，SB（標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽）與AB（實際碳酸氫鹽）相等的情況是？A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒6.患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果示pH7.30，PCO?50mmHg，HCO??20mmol/L，提示？A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒C.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒D.正常酸堿平衡7.低碳酸血癥（PCO?降低）常見于？A.呼吸機(jī)輔助通氣過度B.急性肺栓塞C.嚴(yán)重哮喘發(fā)作D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重8.高碳酸血癥（PCO?升高）常見于？A.嚴(yán)重肺炎B.肺纖維化C.胸廓畸形D.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)9.動脈血?dú)夥治鲋?，BE（堿剩余）正值增大提示？A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒10.患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果示pH7.50，PCO?30mmHg，HCO??22mmol/L，提示？A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒C.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒D.正常酸堿平衡二、多選題（每題3分，共10題）說明：下列每題有多個正確答案，錯選、漏選均不得分。11.影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果的因素包括？A.標(biāo)本采集不當(dāng)B.標(biāo)本處理延遲C.患者體位異常D.試劑或儀器故障12.代謝性酸中毒的病因包括？A.腎功能衰竭B.嚴(yán)重腹瀉C.糖尿病酮癥酸中毒D.乳酸性酸中毒13.呼吸性堿中毒的病因包括？A.高熱B.嚴(yán)重哮喘發(fā)作C.肺部感染D.呼吸機(jī)過度通氣14.血?dú)夥治鲋校男┲笜?biāo)可以反映通氣功能？A.PCO?B.PO?C.HCO??D.SaO?15.動脈血?dú)夥治鲋?，哪些指?biāo)可以反映代謝狀況？A.pHB.HCO??C.BED.PCO?16.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時，錯誤的操作包括？A.使用過粗的針頭B.采集后立即滾動試管C.靜脈血混入空氣D.標(biāo)本采集時間超過15分鐘17.血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，哪些指標(biāo)與氧供相關(guān)？A.PO?B.SaO?C.HCO??D.ABG18.患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果示pH7.20，PCO?45mmHg，HCO??16mmol/L，BE-4mmol/L，可能的診斷包括？A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.混合性酸中毒D.正常酸堿平衡19.血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，哪些指標(biāo)需要結(jié)合臨床判斷？A.pHB.PO?C.SaO?D.HCO??20.秦皇島地區(qū)冬季高發(fā)呼吸道疾病，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)呼吸衰竭，血?dú)夥治鲋心男┲笜?biāo)異常提示病情加重？A.PCO?持續(xù)升高B.PO?持續(xù)降低C.SaO?持續(xù)下降D.pH持續(xù)波動三、判斷題（每題1分，共10題）說明：下列每題判斷對錯。21.動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，PO?正常范圍通常為80-100mmHg。22.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期處于高碳酸血癥狀態(tài)。23.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時，無需避免肢體擠壓。24.代謝性堿中毒時，HCO??通常升高。25.呼吸性堿中毒時，PCO?通常降低。26.血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，BE值正常范圍通常為-2至+2mmol/L。27.動脈血?dú)夥治霰褥o脈血?dú)夥治龈鼫?zhǔn)確反映酸堿平衡狀態(tài)。28.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時，采血量不足會影響結(jié)果準(zhǔn)確性。29.血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，SaO?正常范圍通常為95%-100%。30.秦皇島地區(qū)夏季高溫高濕，可能導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒。四、簡答題（每題5分，共5題）說明：簡明扼要回答問題。31.簡述動脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集的注意事項。32.簡述代謝性酸中毒的常見病因。33.簡述呼吸性堿中毒的臨床表現(xiàn)。34.簡述血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，PO?降低的可能原因。35.簡述秦皇島地區(qū)冬季呼吸衰竭患者血?dú)夥治龅闹攸c(diǎn)觀察指標(biāo)。五、案例分析題（每題10分，共5題）說明：結(jié)合臨床情境分析血?dú)夥治鼋Y(jié)果。36.患者男性，65歲，COPD病史10年，今日因急性加重入院。血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.25，PCO?70mmHg，HCO??30mmol/L，BE8mmol/L。分析其酸堿平衡狀態(tài)及治療建議。37.患者女性，28歲，妊娠32周，因呼吸困難入院。血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.55，PCO?25mmHg，HCO??18mmol/L，SaO?88%。分析其酸堿平衡狀態(tài)及病因。38.患者男性，45歲，車禍后出現(xiàn)意識障礙，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.10，PCO?60mmHg，HCO??20mmol/L，BE-6mmol/L。分析其酸堿平衡狀態(tài)及潛在病因。39.患者女性，50歲，糖尿病史5年，今日因酮癥酸中毒入院。血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH6.90，PCO?40mmHg，HCO??10mmol/L，BE-10mmol/L。分析其酸堿平衡狀態(tài)及治療建議。40.患者男性，70歲，因肺炎入院，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.30，PCO?50mmHg，HCO??22mmol/L，SaO?90%。分析其酸堿平衡狀態(tài)及病情變化趨勢。參考答案及解析一、單選題答案1.B2.A3.B4.C5.D6.A7.A8.D9.B10.B二、多選題答案11.ABCD12.ABCD13.ABD14.ABD15.ABC16.ABCD17.AB18.AC19.ABCD20.ABC三、判斷題答案21.√22.√23.×24.√25.√26.√27.√28.√29.√30.√四、簡答題答案31.動脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集注意事項：-選擇動脈（常用橈動脈或股動脈），避免靜脈血混入；-使用肝素化注射器或?qū)Ｓ貌裳槪?采血量足（通常1-2ml）；-采集后立即輕輕滾動試管混勻，避免劇烈震蕩；-標(biāo)本采集后30分鐘內(nèi)送檢。32.代謝性酸中毒常見病因：-腎功能衰竭（酸排泄障礙）；-嚴(yán)重腹瀉（堿性腸液丟失）；-糖尿病酮癥酸中毒（酸性代謝產(chǎn)物堆積）；-乳酸性酸中毒（如休克、缺氧）。33.呼吸性堿中毒臨床表現(xiàn)：-頭痛、肌肉顫搐、手麻；-惡心、嘔吐；-嚴(yán)重時抽搐、意識障礙。34.PO?降低可能原因：-肺通氣或換氣功能障礙（如肺炎、肺水腫）；-氧供不足（如貧血、低流量吸氧）；-氣道阻塞（如哮喘）。35.秦皇島地區(qū)冬季呼吸衰竭患者血?dú)夥治鲋攸c(diǎn)觀察指標(biāo)：-PCO?（高碳酸血癥風(fēng)險）；-PO?（低氧血癥風(fēng)險）；-pH（酸堿失衡狀態(tài)）；-SaO?（氧飽和度變化）。五、案例分析題答案36.分析：-酸堿平衡：pH7.25（酸中毒），PCO?70mmHg（高碳酸血癥），HCO??30mmol/L（代償性堿中毒），BE8mmol/L（代償增強(qiáng)）。-診斷：呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒（COPD急性加重期）。-治療：改善通氣（低流量吸氧）、糾正低氧血癥、監(jiān)測血?dú)庾兓{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。37.分析：-酸堿平衡：pH7.55（堿中毒），PCO?25mmHg（低碳酸血癥），HCO??18mmol/L（代償性堿中毒）。-診斷：呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒（妊娠期呼吸性堿中毒，可能因缺氧或焦慮）。-治療：吸氧、糾正低氧、排除焦慮誘因。38.分析：-酸堿平衡：pH7.10（酸中毒），PCO?60mmHg（高碳酸血癥），HCO??20mmol/L（代償性堿中毒），BE-6mmol/L（代償不足）。-診斷：混合性酸中毒（創(chuàng)傷后休克伴呼吸抑制）。-治療：抗休克、改善通氣、監(jiān)測血?dú)庹{(diào)整治療。39.分析：-酸堿平衡：pH6.90（嚴(yán)重酸中毒），PCO?40mmHg（低碳酸血癥），HCO??10mmol/L（代償不足），BE-10mmol/L（酸中毒加重）。-診斷：嚴(yán)重代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒（酮癥