石家莊市中醫(yī)院吞咽功能檢查考核一、單選題（每題2分，共20題）1.石家莊地區(qū)老年人吞咽困難的常見病因中，以下哪項占比最高？A.腦血管病B.肌肉萎縮側(cè)索硬化癥C.營養(yǎng)不良D.咽反射遲緩2.評估吞咽功能時，哪種食物性狀最適合用于糊狀飲食（Stage4）的測試？A.煮熟的米糊B.豆沙C.雞湯D.碎肉3.吞咽障礙患者飲水試驗中，哪種結(jié)果提示存在明顯吞咽風險？A.5秒內(nèi)喝完30ml水B.10秒內(nèi)喝完30ml水，無嗆咳C.喝水時頻繁嗆咳D.一次性喝完60ml水4.石家莊市中醫(yī)院常用哪種量表評估吞咽功能的嚴重程度？A.NGOS量表B.MBS量表C.VFSS評估D.Pensate量表5.吞咽障礙患者進行口腔準備動作訓練時，以下哪項動作優(yōu)先訓練？A.張口B.舌頭舔舐上顎C.咬合D.唇部閉合6.吞咽障礙患者的食物選擇中，以下哪種食物不易引起誤吸？A.炸雞塊B.蒸蛋羹C.油條D.燉肉7.吞咽障礙患者進行治療時，哪種體位可降低誤吸風險？A.仰臥位B.半臥位（30°～45°）C.俯臥位D.坐位前傾8.吞咽障礙患者的洼田飲水試驗評分中，幾分以下提示存在吞咽困難？A.3分B.4分C.5分D.6分9.石家莊地區(qū)中醫(yī)治療吞咽障礙常用哪種方法？A.針灸B.拔罐C.熏蒸D.推拿10.吞咽障礙患者進行治療時，哪種訓練方法可提高口唇閉合能力？A.唇部肌肉收縮訓練B.頸部旋轉(zhuǎn)運動C.食管擴張術(shù)D.生物反饋治療二、多選題（每題3分，共10題）1.石家莊地區(qū)老年人吞咽障礙的常見危險因素包括：A.長期使用鎮(zhèn)靜藥物B.下頜骨發(fā)育不良C.呼吸肌無力D.頸部腫瘤2.吞咽功能評估中，以下哪些屬于客觀檢查方法？A.VFSSB.水平吞咽造影檢查C.激光多普勒測流儀D.營養(yǎng)狀態(tài)評分3.吞咽障礙患者的食物處理原則包括：A.減少食物體積B.增加食物黏稠度C.提高食物溫度D.改變食物形態(tài)4.吞咽障礙患者的治療目標包括：A.減少誤吸風險B.提高進食效率C.改善營養(yǎng)狀況D.預防吸入性肺炎5.吞咽障礙患者進行治療時，以下哪些屬于中醫(yī)常用方法？A.針刺廉泉穴B.口腔肌肉按摩C.頸椎牽引D.藥物內(nèi)服6.吞咽障礙患者進行飲水試驗時，以下哪些結(jié)果提示安全？A.5秒內(nèi)喝完30ml水B.喝水時無嗆咳C.10秒內(nèi)喝完30ml水D.喝水后無咳嗽7.吞咽障礙患者的家庭護理要點包括：A.定期評估吞咽功能B.避免進食過快C.保持口腔衛(wèi)生D.鼓勵家屬參與訓練8.吞咽障礙患者進行治療時，以下哪些屬于康復訓練內(nèi)容？A.口腔感覺刺激B.舌肌運動訓練C.呼吸肌訓練D.食管蠕動功能改善9.石家莊地區(qū)醫(yī)院常用的吞咽功能評估工具包括：A.洼田飲水試驗B.VFSSC.激光多普勒測流儀D.NGOS量表10.吞咽障礙患者的飲食管理原則包括：A.少食多餐B.使用吸管進食C.避免干硬食物D.保持食物溫度適中三、判斷題（每題2分，共10題）1.吞咽障礙患者的食物選擇應以高蛋白為主。（×）2.吞咽障礙患者的治療通常需要多學科協(xié)作。（√）3.吞咽障礙患者進行訓練時，家屬無需參與。（×）4.吞咽障礙患者的洼田飲水試驗評分越高，吞咽功能越差。（×）5.吞咽障礙患者進行訓練時，體位調(diào)整無效。（×）6.吞咽障礙患者的食物處理應以減少體積為主。（√）7.吞咽障礙患者的治療周期通常較長。（√）8.吞咽障礙患者的誤吸風險僅與食物性狀有關(guān)。（×）9.吞咽障礙患者的評估應由專業(yè)醫(yī)師進行。（√）10.吞咽障礙患者的治療僅限于醫(yī)院內(nèi)。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述石家莊地區(qū)老年人吞咽障礙的常見病因及預防措施。2.簡述洼田飲水試驗的評分標準及臨床意義。3.簡述吞咽障礙患者進行食物處理的常用方法。4.簡述吞咽障礙患者進行家庭護理時需注意的事項。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合石家莊地區(qū)特點，論述吞咽障礙患者的綜合治療方案。2.結(jié)合臨床案例，分析吞咽障礙患者誤吸的風險因素及干預措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：石家莊地區(qū)老年人吞咽障礙多見于腦血管病后，該病導致神經(jīng)肌肉功能障礙，影響吞咽協(xié)調(diào)性。2.A解析：糊狀飲食（Stage4）要求食物黏稠度適中，煮熟的米糊最適合測試糊狀飲食的吞咽能力。3.C解析：飲水試驗中頻繁嗆咳提示吞咽反射遲緩或協(xié)調(diào)性差，存在誤吸風險。4.A解析：NGOS量表（NationalInstituteofNeurologicalDisordersandStroke）是國際通用的吞咽功能評估量表，石家莊市中醫(yī)院也常用。5.B解析：舌頭舔舐上顎可激活咽部肌肉，優(yōu)先訓練可改善吞咽協(xié)調(diào)性。6.B解析：蒸蛋羹質(zhì)地軟糯，不易引起誤吸，適合吞咽障礙患者。7.B解析：半臥位（30°～45°）可減少重力對食道的壓力，降低誤吸風險。8.A解析：洼田飲水試驗評分3分以下提示吞咽困難，需進一步干預。9.A解析：針灸廉泉穴可改善咽部肌肉功能，是石家莊地區(qū)中醫(yī)治療吞咽障礙的常用方法。10.A解析：唇部肌肉收縮訓練可提高口唇閉合能力，減少食物溢出。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：石家莊地區(qū)老年人吞咽障礙多與藥物副作用、呼吸肌無力、腫瘤有關(guān)，下頜骨發(fā)育不良較少見。2.A、B、C解析：VFSS、水平吞咽造影檢查、激光多普勒測流儀均屬于客觀檢查方法，營養(yǎng)狀態(tài)評分為主觀評估。3.A、B、C、D解析：食物處理應減少體積、增加黏稠度、提高溫度、改變形態(tài)，以降低誤吸風險。4.A、B、C、D解析：治療目標包括減少誤吸、提高進食效率、改善營養(yǎng)、預防并發(fā)癥。5.A、B、D解析：針刺廉泉穴、口腔肌肉按摩、藥物內(nèi)服是中醫(yī)常用方法，頸椎牽引不屬于中醫(yī)范疇。6.A、B解析：5秒內(nèi)喝完30ml水且無嗆咳提示安全，其他選項存在誤吸風險。7.A、B、C、D解析：家庭護理需定期評估、避免過快進食、保持口腔衛(wèi)生、鼓勵家屬參與。8.A、B、C解析：康復訓練包括口腔感覺刺激、舌肌運動、呼吸肌訓練，食管蠕動功能改善需手術(shù)干預。9.A、B、C、D解析：洼田飲水試驗、VFSS、激光多普勒測流儀、NGOS量表均常用。10.A、C、D解析：少食多餐、避免干硬食物、保持食物溫度適中是飲食管理原則，吸管進食僅適用于部分患者。三、判斷題答案與解析1.×解析：吞咽障礙患者應以易消化、高營養(yǎng)密度食物為主，而非單純高蛋白。2.√解析：吞咽障礙治療需多學科協(xié)作，包括醫(yī)師、康復師、營養(yǎng)師等。3.×解析：家屬參與可提高訓練效果，增強患者依從性。4.×解析：洼田飲水試驗評分越高，吞咽功能越好。5.×解析：體位調(diào)整可改善吞咽協(xié)調(diào)性，具有治療意義。6.√解析：減少食物體積可降低誤吸風險，如將米飯煮成粥。7.√解析：吞咽障礙治療周期較長，需系統(tǒng)康復。8.×解析：誤吸風險與食物性狀、患者狀態(tài)、環(huán)境因素均有關(guān)。9.√解析：吞咽功能評估需專業(yè)醫(yī)師操作。10.×解析：吞咽障礙治療需醫(yī)院與家庭結(jié)合，康復訓練可延伸至家庭。四、簡答題答案與解析1.石家莊地區(qū)老年人吞咽障礙的常見病因及預防措施病因：腦血管病（如腦梗死）、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缗两鹕。?、藥物副作用（如鎮(zhèn)靜藥）、營養(yǎng)不良等。預防措施：合理用藥、定期體檢、加強營養(yǎng)、進行吞咽功能訓練。2.洼田飲水試驗的評分標準及臨床意義評分標準：1分（5秒內(nèi)喝完30ml無嗆咳）、2分（10秒內(nèi)喝完無嗆咳）、3分（10秒內(nèi)喝完有嗆咳）、4分（分次喝完無嗆咳）、5分（分次喝完有嗆咳）、6分（完全不能喝）。臨床意義：評分3分以下提示吞咽困難，需干預。3.吞咽障礙患者進行食物處理的常用方法減少食物體積（如將米飯煮成粥）、增加黏稠度（如添加米糊）、提高溫度（避免過冷過熱）、改變形態(tài)（如將肉切碎）、使用輔助工具（如吸管）。4.吞咽障礙患者進行家庭護理時需注意的事項定期評估吞咽功能、避免過快進食、保持口腔衛(wèi)生、選擇易消化食物、鼓勵家屬參與訓練、預防誤吸性肺炎。五、論述題答案與解析1.結(jié)合石家莊地區(qū)特點，論述吞咽障礙患者的綜合治療方案石家莊地區(qū)老年人吞咽障礙以腦血管病后常見，治療需結(jié)合西醫(yī)康復與中醫(yī)特色。西醫(yī)采用VFSS評估，針對性訓練（口唇、舌肌、呼吸?。恢嗅t(yī)