2025人民醫(yī)院透析機(jī)操作技能專(zhuān)項(xiàng)考核一、單選題（共20題，每題2分，計(jì)40分）1.在開(kāi)機(jī)前檢查透析機(jī)，以下哪項(xiàng)不屬于關(guān)鍵檢查項(xiàng)？A.管路連接是否牢固B.反滲水水質(zhì)是否符合標(biāo)準(zhǔn)C.透析液溫度是否在設(shè)定范圍內(nèi)D.患者身份識(shí)別標(biāo)簽是否正確貼附2.透析機(jī)開(kāi)機(jī)后，系統(tǒng)自檢階段發(fā)現(xiàn)“管路壓力過(guò)高”報(bào)警，可能的原因是？A.透析液流量過(guò)大B.管路存在氣塞C.濾網(wǎng)堵塞D.反滲水壓力過(guò)低3.設(shè)定透析參數(shù)時(shí)，以下哪項(xiàng)參數(shù)需要根據(jù)患者具體病情調(diào)整？A.透析液溫度B.血液流速C.超濾率D.電導(dǎo)率4.透析過(guò)程中，若患者出現(xiàn)肌肉痙攣，首要處理措施是？A.立即暫停透析B.調(diào)整血液流速C.補(bǔ)充生理鹽水D.提高透析液溫度5.以下哪種情況下需要立即更換透析器？A.透析液電導(dǎo)率波動(dòng)超過(guò)±5mS/cmB.患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)C.管路壓力持續(xù)正常D.超濾量與設(shè)定值偏差±10%6.透析結(jié)束后，以下哪項(xiàng)操作不屬于管路清潔步驟？A.用生理鹽水沖洗管路B.用消毒液浸泡管路C.保留管路內(nèi)的透析液D.拆卸管路并分類(lèi)存放7.若透析機(jī)顯示“電解質(zhì)紊亂”報(bào)警，可能的原因是？A.透析液鈣離子濃度過(guò)高B.血液泵故障C.患者血管通路堵塞D.反滲水水質(zhì)問(wèn)題8.在進(jìn)行血液透析時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)反映透析膜的通透性？A.超濾率B.血液流速C.殘余血量D.透析液電導(dǎo)率9.透析機(jī)管路中的空氣探測(cè)器若顯示“氣泡報(bào)警”，應(yīng)如何處理？A.按下“忽略”按鈕B.按壓管路排氣閥C.調(diào)整血液流速D.關(guān)閉透析機(jī)電源10.若患者透析過(guò)程中出現(xiàn)低血壓，以下哪項(xiàng)措施不正確？A.立即減慢血液流速B.靜脈輸注生理鹽水C.提高透析液鈉濃度D.調(diào)整患者體位11.透析機(jī)日常維護(hù)中，以下哪項(xiàng)屬于重點(diǎn)檢查內(nèi)容？A.機(jī)器外觀清潔B.濾網(wǎng)是否堵塞C.顯示屏亮度是否合適D.鍵盤(pán)是否松動(dòng)12.在緊急情況下，若透析機(jī)無(wú)法正常啟動(dòng)，應(yīng)首先檢查？A.電源是否穩(wěn)定B.管路連接是否牢固C.透析液是否充足D.患者身份識(shí)別是否正確13.透析過(guò)程中，若血液泵顯示“轉(zhuǎn)速不足”報(bào)警，可能的原因是？A.血液管路堵塞B.血液泵電機(jī)故障C.血液流量過(guò)大D.反滲水壓力過(guò)低14.以下哪項(xiàng)不屬于透析機(jī)常見(jiàn)報(bào)警代碼？A.E01B.E04C.E07D.E2015.透析結(jié)束后，若管路內(nèi)殘留血液較多，應(yīng)如何處理？A.直接丟棄管路B.用生理鹽水沖洗后保留C.用肝素溶液浸泡管路D.將管路留待下次使用16.在設(shè)定透析參數(shù)時(shí)，以下哪項(xiàng)參數(shù)的單位是“ml/h”？A.透析液溫度B.血液流速C.超濾率D.電導(dǎo)率17.若患者透析過(guò)程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取什么措施？A.減慢血液流速B.停止透析并聯(lián)系醫(yī)生C.調(diào)整透析液溫度D.提高超濾率18.透析機(jī)管路中的肝素泵若顯示“流量不足”報(bào)警，可能的原因是？A.肝素泵堵塞B.肝素濃度過(guò)低C.血液流速過(guò)大D.反滲水壓力過(guò)高19.在進(jìn)行血液透析時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)反映患者的干體重？A.血液流速B.超濾率C.透析液鈉濃度D.電導(dǎo)率20.透析機(jī)開(kāi)機(jī)后，若顯示“反滲水水質(zhì)不合格”報(bào)警，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)透析并聯(lián)系維修人員B.手動(dòng)調(diào)整水質(zhì)參數(shù)C.暫停透析并更換反滲水D.忽略報(bào)警繼續(xù)操作二、多選題（共10題，每題3分，計(jì)30分）1.透析機(jī)開(kāi)機(jī)前，需要檢查哪些項(xiàng)目？A.管路連接是否牢固B.反滲水水質(zhì)是否達(dá)標(biāo)C.透析液溫度是否設(shè)定正確D.患者身份識(shí)別標(biāo)簽是否貼附E.機(jī)器電源是否穩(wěn)定2.透析過(guò)程中，若患者出現(xiàn)肌肉痙攣，可能的原因包括？A.電解質(zhì)紊亂B.血液流速過(guò)快C.透析液溫度過(guò)低D.超濾率過(guò)高E.血液管路堵塞3.透析機(jī)管路清潔時(shí)，需要使用哪些消毒液？A.生理鹽水B.肝素溶液C.過(guò)氧化氫D.乙二醇E.氯己定4.以下哪些指標(biāo)反映透析膜的通透性？A.超濾率B.殘余血量C.透析液電導(dǎo)率D.血液流速E.空氣栓塞5.透析過(guò)程中，若患者出現(xiàn)低血壓，可能的原因包括？A.血液流速過(guò)快B.電解質(zhì)紊亂C.透析液溫度過(guò)低D.超濾率過(guò)高E.血液管路堵塞6.透析機(jī)日常維護(hù)中，需要檢查哪些部件？A.血液泵B.肝素泵C.空氣探測(cè)器D.透析液溫度傳感器E.顯示屏7.透析結(jié)束后，需要保留哪些記錄？A.透析時(shí)間B.超濾量C.電解質(zhì)濃度D.患者生命體征E.管路清潔情況8.透析機(jī)常見(jiàn)報(bào)警代碼包括？A.E01B.E04C.E07D.E20E.E329.透析過(guò)程中，若血液泵顯示“轉(zhuǎn)速不足”報(bào)警，可能的原因包括？A.血液管路堵塞B.血液泵電機(jī)故障C.反滲水壓力過(guò)低D.血液流量過(guò)大E.肝素泵流量不足10.以下哪些操作屬于透析機(jī)緊急處理措施？A.立即暫停透析B.聯(lián)系醫(yī)生C.調(diào)整透析參數(shù)D.更換透析器E.清洗管路三、判斷題（共20題，每題1分，計(jì)20分）1.透析機(jī)開(kāi)機(jī)前，無(wú)需檢查管路連接是否牢固。（×）2.透析過(guò)程中，若患者出現(xiàn)肌肉痙攣，應(yīng)立即暫停透析并調(diào)整電解質(zhì)。（√）3.透析結(jié)束后，管路內(nèi)的殘留血液可以直接丟棄，無(wú)需處理。（×）4.透析機(jī)管路清潔時(shí)，只需用生理鹽水沖洗即可。（×）5.透析過(guò)程中，若血液泵顯示“轉(zhuǎn)速不足”報(bào)警，應(yīng)立即減慢血液流速。（×）6.透析機(jī)常見(jiàn)報(bào)警代碼E07表示電解質(zhì)紊亂。（√）7.透析結(jié)束后，無(wú)需記錄超濾量。（×）8.透析機(jī)日常維護(hù)中，只需清潔機(jī)器外觀即可。（×）9.透析過(guò)程中，若患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)立即提高超濾率。（×）10.透析機(jī)管路中的空氣探測(cè)器若顯示“氣泡報(bào)警”，應(yīng)忽略并繼續(xù)操作。（×）11.透析機(jī)開(kāi)機(jī)后，若顯示“反滲水水質(zhì)不合格”報(bào)警，應(yīng)手動(dòng)調(diào)整水質(zhì)參數(shù)。（×）12.透析過(guò)程中，若患者出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生。（√）13.透析機(jī)管路清潔時(shí)，只需用消毒液浸泡即可，無(wú)需沖洗。（×）14.透析機(jī)常見(jiàn)報(bào)警代碼E20表示血液泵故障。（√）15.透析結(jié)束后，無(wú)需檢查管路是否堵塞。（×）16.透析過(guò)程中，若患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，應(yīng)立即調(diào)整透析液電導(dǎo)率。（√）17.透析機(jī)日常維護(hù)中，只需檢查血液泵即可，無(wú)需檢查肝素泵。（×）18.透析結(jié)束后，無(wú)需記錄患者生命體征。（×）19.透析過(guò)程中，若血液泵顯示“轉(zhuǎn)速不足”報(bào)警，應(yīng)立即關(guān)閉透析機(jī)電源。（×）20.透析機(jī)管路清潔時(shí)，只需保留管路即可，無(wú)需分類(lèi)存放。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述透析機(jī)開(kāi)機(jī)前的檢查步驟。答：透析機(jī)開(kāi)機(jī)前，需檢查以下項(xiàng)目：-管路連接是否牢固，無(wú)漏液或漏氣；-反滲水水質(zhì)是否達(dá)標(biāo)，電導(dǎo)率、pH值等指標(biāo)符合標(biāo)準(zhǔn)；-透析液溫度是否設(shè)定在37℃±0.5℃；-患者身份識(shí)別標(biāo)簽是否正確貼附，信息與醫(yī)囑一致；-機(jī)器電源是否穩(wěn)定，各部件是否完好。2.簡(jiǎn)述透析過(guò)程中患者出現(xiàn)肌肉痙攣的處理措施。答：若患者透析過(guò)程中出現(xiàn)肌肉痙攣，應(yīng)立即：-減慢血液流速，減少肌肉負(fù)荷；-靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液，補(bǔ)充血容量；-調(diào)整透析液溫度至37℃以上；-檢查電解質(zhì)水平，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑或鎂劑；-聯(lián)系醫(yī)生評(píng)估病情，必要時(shí)暫停透析。3.簡(jiǎn)述透析結(jié)束后管路清潔的步驟。答：透析結(jié)束后，管路清潔步驟如下：-用生理鹽水沖洗管路，去除殘留血液和析出物；-用消毒液（如氯己定或過(guò)氧化氫）浸泡管路，殺滅細(xì)菌；-用清水沖洗管路，去除消毒液殘留；-按規(guī)定分類(lèi)存放管路，標(biāo)注清潔日期；-記錄清潔情況，確保下次使用安全。4.簡(jiǎn)述透析機(jī)常見(jiàn)報(bào)警代碼E04的含義及處理措施。答：E04通常表示“管路壓力過(guò)高”，可能原因及處理措施：-可能原因：管路存在氣塞、濾網(wǎng)堵塞、血液流量過(guò)大；-處理措施：檢查管路排氣，必要時(shí)更換濾網(wǎng)，調(diào)整血液流速至設(shè)定值。5.簡(jiǎn)述透析機(jī)日常維護(hù)的重點(diǎn)內(nèi)容。答：透析機(jī)日常維護(hù)重點(diǎn)內(nèi)容：-檢查血液泵、肝素泵、空氣探測(cè)器等關(guān)鍵部件是否運(yùn)行正常；-清潔機(jī)器外殼及操作界面，確保無(wú)污漬或損壞；-檢查透析液溫度傳感器是否準(zhǔn)確；-檢查反滲水水質(zhì)，確保符合標(biāo)準(zhǔn)；-記錄維護(hù)情況，及時(shí)更換耗材（如濾網(wǎng)、消毒液等）。五、案例分析題（共5題，每題10分，計(jì)50分）1.患者透析過(guò)程中，血液泵顯示“轉(zhuǎn)速不足”報(bào)警，同時(shí)患者出現(xiàn)低血壓癥狀。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答：可能原因：-血液管路堵塞（如濾網(wǎng)堵塞、管路扭結(jié)）；-血液泵電機(jī)故障；-反滲水壓力過(guò)低，影響血液泵運(yùn)行。處理措施：-立即減慢血液流速，減少心臟負(fù)荷；-檢查管路，排除氣塞或堵塞；-檢查反滲水壓力，必要時(shí)調(diào)整；-若問(wèn)題未解決，聯(lián)系維修人員處理，必要時(shí)暫停透析。2.透析結(jié)束后，發(fā)現(xiàn)管路內(nèi)殘留血液較多，且患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答：可能原因：-透析器復(fù)用不當(dāng)，殘留血液污染；-管路清潔不徹底，細(xì)菌滋生；-患者自身免疫力下降，易感染。處理措施：-立即用消毒液浸泡管路，徹底清潔；-若殘留血液過(guò)多，考慮更換新管路；-檢查患者血常規(guī)，必要時(shí)使用抗生素；-記錄事件，避免類(lèi)似情況再次發(fā)生。3.患者透析過(guò)程中，空氣探測(cè)器顯示“氣泡報(bào)警”，同時(shí)患者出現(xiàn)呼吸困難。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答：可能原因：-管路存在氣塞，空氣進(jìn)入血液；-空氣探測(cè)器故障。處理措施：-立即暫停透析，按下“緊急停止”按鈕；-檢查管路排氣，確保無(wú)氣泡進(jìn)入血液；-若問(wèn)題未解決，聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行急救；-記錄事件，確保下次使用前檢查空氣探測(cè)器。4.患者透析過(guò)程中，透析液電導(dǎo)率突然波動(dòng)較大，同時(shí)患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答：可能原因：-透析液配制不當(dāng)，電解質(zhì)濃度異常；-反滲水水質(zhì)問(wèn)題，影響電導(dǎo)率穩(wěn)定性；-透析器膜污染，通透性改變。處理措施：-立即檢查透析液配制過(guò)程，調(diào)整電解質(zhì)濃度；-檢查反滲水水質(zhì)，必要時(shí)更換水源；-若問(wèn)題未解決，暫停透析并更換透析器；-監(jiān)測(cè)患者生命體征，必要時(shí)調(diào)整治療方案。5.透析結(jié)束后，發(fā)現(xiàn)管路清潔不徹底，仍有血液殘留。請(qǐng)分析可能的原因并提出改進(jìn)措施。答：可能原因：-操作人員未按規(guī)范清潔管路；-清潔消毒液濃度不足或浸泡時(shí)間過(guò)短；-管路材質(zhì)不兼容，殘留血液難以清除。改進(jìn)措施：-加強(qiáng)操作人員培訓(xùn)，確保清潔流程規(guī)范；-檢查消毒液配制是否達(dá)標(biāo)，延長(zhǎng)浸泡時(shí)間；-選擇合適的管路材質(zhì)，提高清潔效率；-定期評(píng)估清潔效果，確保殘留血液達(dá)標(biāo)。答案與解析一、單選題答案與解析1.D（患者身份識(shí)別標(biāo)簽屬于患者管理范疇，不屬于透析機(jī)檢查項(xiàng)。）2.B（管路氣塞會(huì)導(dǎo)致壓力升高，需檢查排氣。）3.C（超濾率需根據(jù)患者干體重和水腫情況調(diào)整。）4.C（補(bǔ)充生理鹽水可快速糾正血容量不足。）5.B（發(fā)熱反應(yīng)可能由透析器污染引起，需立即更換。）6.C（保留透析液會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)沖洗。）7.A（鈣離子濃度異常會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂報(bào)警。）8.A（超濾率反映透析膜的通透性。）9.B（按壓排氣閥可排除管路氣泡。）10.C（提高鈉濃度可能加重高血壓，不適用于低血壓處理。）11.B（濾網(wǎng)堵塞會(huì)影響透析效率，需重點(diǎn)檢查。）12.A（電源問(wèn)題是常見(jiàn)故障，優(yōu)先檢查。）13.A（管路堵塞會(huì)導(dǎo)致泵轉(zhuǎn)速不足。）14.D（E20是血液泵故障，其他為常見(jiàn)報(bào)警代碼。）15.B（需用生理鹽水沖洗殘留血液。）16.B（血液流速單位為ml/h。）17.B（空氣栓塞需立即停止透析并聯(lián)系醫(yī)生。）18.A（肝素泵堵塞會(huì)導(dǎo)致流量不足。）19.B（超濾率反映干體重調(diào)整效果。）20.C（水質(zhì)不合格需更換反滲水。）二、多選題答案與解析1.ABCDE（均為開(kāi)機(jī)前需檢查的項(xiàng)目。）2.ACD（電解質(zhì)紊亂、低溫、超濾率過(guò)高可能導(dǎo)致痙攣。）3.BCE（消毒液需選擇有效且安全的種類(lèi)。）4.AB（超濾率和殘余血量反映膜通透性。）5.ACD（血液流速過(guò)快、低溫、超濾率過(guò)高可能導(dǎo)致低血壓。）6.ABCD（均為日常維護(hù)重點(diǎn)。）7.ABCD（均為透析記錄內(nèi)容。）8.ABCD（均為常見(jiàn)報(bào)警代碼。）9.ABC（管路堵塞、電機(jī)故障、反滲水問(wèn)題可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)速不足。）10.ABD（緊急處理需立即暫停透析、聯(lián)系醫(yī)生、更換部件。）三、判斷題答案與解析1.×（管路連接是關(guān)鍵檢查項(xiàng)。）2.√（肌肉痙攣需立即處理。）3.×（殘留血液需沖洗清潔。）4.×（需用消毒液浸泡。）5.×（應(yīng)保持血液流速穩(wěn)定。）6.√（E07是電解質(zhì)紊亂報(bào)警。）7.×（超濾量是重要指標(biāo)。）8.×（需檢查關(guān)