邢臺市中醫(yī)院呼吸科「DRGDIP醫(yī)保支付」政策理解與應(yīng)用考核一、單選題（共10題，每題2分）1.DRGDIP支付方式下，邢臺市中醫(yī)院呼吸科患者張某住院期間使用的“清肺排毒顆粒”屬于哪種支付范圍？A.乙類藥品B.甲類藥品C.定點零售藥店藥品D.不在支付范圍內(nèi)2.患者李某因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重住院，DRGDIP支付方式下，其使用的“硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑”應(yīng)如何結(jié)算？A.按甲類藥品支付B.按乙類藥品支付C.按醫(yī)保目錄外藥品支付D.按門診慢特病支付3.邢臺市中醫(yī)院呼吸科醫(yī)生開具的“低分子肝素鈉注射液”在DRGDIP支付方式下，其報銷比例如何確定？A.按藥品類別確定，乙類60%，甲類80%B.按診療項目確定，根據(jù)起付線報銷C.按患者年齡確定，老年患者提高報銷比例D.按醫(yī)院級別確定，三級醫(yī)院報銷比例更高4.DRGDIP支付方式下，邢臺市中醫(yī)院呼吸科患者張某使用的“肺功能檢查”項目，其報銷范圍依據(jù)什么標(biāo)準(zhǔn)？A.醫(yī)保目錄內(nèi)診療項目清單B.醫(yī)院自主定價項目C.患者病情嚴(yán)重程度D.醫(yī)保談判藥品目錄5.患者李某因肺纖維化住院治療，DRGDIP支付方式下，其使用的“環(huán)磷酰胺注射液”屬于哪種支付方式？A.乙類藥品B.甲類藥品C.定點零售藥店藥品D.不在支付范圍內(nèi)6.邢臺市中醫(yī)院呼吸科醫(yī)生開具的“胸腔閉式引流術(shù)”在DRGDIP支付方式下，其費用如何結(jié)算？A.按項目付費，根據(jù)收費標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算B.按藥品付費，與藥品報銷比例相同C.按病種付費，統(tǒng)一打包支付D.按床日付費，每日固定費用7.DRGDIP支付方式下，邢臺市中醫(yī)院呼吸科患者張某使用的“布地奈德吸入粉霧劑”屬于哪種支付范圍？A.乙類藥品B.甲類藥品C.定點零售藥店藥品D.不在支付范圍內(nèi)8.患者李某因慢性咳嗽住院，DRGDIP支付方式下，其使用的“阿莫西林克拉維酸鉀片”報銷比例如何確定？A.按藥品類別確定，乙類60%，甲類80%B.按診療項目確定，根據(jù)起付線報銷C.按患者年齡確定，老年患者提高報銷比例D.按醫(yī)院級別確定，三級醫(yī)院報銷比例更高9.邢臺市中醫(yī)院呼吸科醫(yī)生開具的“肺穿刺活檢術(shù)”在DRGDIP支付方式下，其費用如何結(jié)算？A.按項目付費，根據(jù)收費標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算B.按藥品付費，與藥品報銷比例相同C.按病種付費，統(tǒng)一打包支付D.按床日付費，每日固定費用10.DRGDIP支付方式下，邢臺市中醫(yī)院呼吸科患者張某使用的“靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液”屬于哪種支付范圍？A.乙類藥品B.甲類藥品C.定點零售藥店藥品D.不在支付范圍內(nèi)二、多選題（共5題，每題3分）1.DRGDIP支付方式下，邢臺市中醫(yī)院呼吸科患者使用的哪些藥品屬于乙類支付范圍？A.“清肺排毒顆粒”B.“硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑”C.“低分子肝素鈉注射液”D.“環(huán)磷酰胺注射液”E.“布地奈德吸入粉霧劑”2.DRGDIP支付方式下，邢臺市中醫(yī)院呼吸科患者住院期間，哪些診療項目可能按項目付費結(jié)算？A.肺功能檢查B.胸腔閉式引流術(shù)C.肺穿刺活檢術(shù)D.靜脈輸液E.住院床日3.DRGDIP支付方式下，邢臺市中醫(yī)院呼吸科患者張某住院期間使用的哪些藥品可能按乙類支付結(jié)算？A.“阿莫西林克拉維酸鉀片”B.“甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液”C.“清肺排毒顆?！盌.“硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑”E.“環(huán)磷酰胺注射液”4.DRGDIP支付方式下，邢臺市中醫(yī)院呼吸科患者李某住院期間，哪些診療項目可能按病種付費結(jié)算？A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重B.肺纖維化C.肺癌D.肺炎E.胸腔積液引流5.DRGDIP支付方式下，邢臺市中醫(yī)院呼吸科患者使用的哪些藥品可能按甲類支付結(jié)算？A.“清肺排毒顆?！盉.“硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑”C.“低分子肝素鈉注射液”D.“布地奈德吸入粉霧劑”E.“甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液”三、判斷題（共10題，每題1分）1.DRGDIP支付方式下，邢臺市中醫(yī)院呼吸科患者使用的所有藥品均按甲類支付，無需區(qū)分類別。（×）2.DRGDIP支付方式下，邢臺市中醫(yī)院呼吸科患者住院期間，所有診療項目均按項目付費結(jié)算。（×）3.DRGDIP支付方式下，邢臺市中醫(yī)院呼吸科患者張某使用的“清肺排毒顆?！卑匆翌愔Ц?，需自付20%。（√）4.DRGDIP支付方式下，邢臺市中醫(yī)院呼吸科患者李某因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重住院，其診療費用按病種付費結(jié)算。（√）5.DRGDIP支付方式下，邢臺市中醫(yī)院呼吸科患者使用的“硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑”按甲類支付，報銷比例為80%。（√）6.DRGDIP支付方式下，邢臺市中醫(yī)院呼吸科患者張某使用的“低分子肝素鈉注射液”按乙類支付，報銷比例為60%。（√）7.DRGDIP支付方式下，邢臺市中醫(yī)院呼吸科患者李某使用的“環(huán)磷酰胺注射液”按醫(yī)保目錄外藥品支付，需自費。（×）8.DRGDIP支付方式下，邢臺市中醫(yī)院呼吸科患者張某使用的“布地奈德吸入粉霧劑”按甲類支付，報銷比例為80%。（√）9.DRGDIP支付方式下，邢臺市中醫(yī)院呼吸科患者李某因肺纖維化住院，其診療費用按項目付費結(jié)算。（√）10.DRGDIP支付方式下，邢臺市中醫(yī)院呼吸科患者使用的“靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液”按乙類支付，需自付20%。（√）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述DRGDIP支付方式下，邢臺市中醫(yī)院呼吸科患者住院費用的結(jié)算流程。2.DRGDIP支付方式下，邢臺市中醫(yī)院呼吸科醫(yī)生如何開具乙類藥品處方？需注意哪些事項？3.DRGDIP支付方式下，邢臺市中醫(yī)院呼吸科患者張某因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）住院，其可能涉及的報銷比例如何確定？五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者王某，男，65歲，邢臺市居民，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入住邢臺市中醫(yī)院呼吸科。住院期間使用的藥品包括：-“清肺排毒顆?！保ㄒ翌悾?“硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑”（甲類）-“低分子肝素鈉注射液”（乙類）-“甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液”（乙類）診療項目包括：肺功能檢查、胸腔閉式引流術(shù)。請計算王某住院費用的報銷比例（假設(shè)起付線1000元，報銷比例70%）。2.患者李某，女，42歲，邢臺市居民，因肺纖維化入住邢臺市中醫(yī)院呼吸科。住院期間使用的藥品包括：-“環(huán)磷酰胺注射液”（醫(yī)保目錄外）-“布地奈德吸入粉霧劑”（甲類）診療項目包括：肺穿刺活檢術(shù)。請分析李某住院費用的結(jié)算方式及報銷比例。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：邢臺市中醫(yī)院呼吸科患者張某使用的“清肺排毒顆?！睂儆谝翌愃幤?，需自付一定比例費用后醫(yī)保按比例報銷。2.B解析：“硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑”屬于甲類藥品，按醫(yī)保目錄內(nèi)藥品報銷。3.A解析：DRGDIP支付方式下，藥品報銷比例按類別確定，乙類60%，甲類80%。4.A解析：肺功能檢查屬于醫(yī)保目錄內(nèi)診療項目，按項目付費結(jié)算。5.A解析：“環(huán)磷酰胺注射液”屬于乙類藥品，需自付一定比例費用后醫(yī)保按比例報銷。6.A解析：胸腔閉式引流術(shù)屬于醫(yī)保目錄內(nèi)診療項目，按項目付費結(jié)算。7.B解析：“布地奈德吸入粉霧劑”屬于甲類藥品，按醫(yī)保目錄內(nèi)藥品報銷。8.A解析：“阿莫西林克拉維酸鉀片”屬于乙類藥品，按藥品類別確定報銷比例，乙類60%，甲類80%。9.A解析：肺穿刺活檢術(shù)屬于醫(yī)保目錄內(nèi)診療項目，按項目付費結(jié)算。10.A解析：“靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液”屬于乙類藥品，需自付一定比例費用后醫(yī)保按比例報銷。二、多選題答案與解析1.A,C,D,E解析：“清肺排毒顆?！薄暗头肿痈嗡剽c注射液”“環(huán)磷酰胺注射液”“布地奈德吸入粉霧劑”均屬于乙類藥品。2.A,B,C,E解析：肺功能檢查、胸腔閉式引流術(shù)、肺穿刺活檢術(shù)、住院床日均可能按項目付費結(jié)算。3.A,B,D,E解析：“阿莫西林克拉維酸鉀片”“甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液”“硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑”“環(huán)磷酰胺注射液”均屬于乙類藥品。4.A,B,C,D,E解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、肺纖維化、肺癌、肺炎、胸腔積液引流均可能按病種付費結(jié)算。5.B,D解析：“硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑”“布地奈德吸入粉霧劑”均屬于甲類藥品。三、判斷題答案與解析1.×解析：DRGDIP支付方式下，藥品需區(qū)分甲乙類，乙類需自付一定比例。2.×解析：部分診療項目可能按病種付費或項目付費，并非全部按項目付費。3.√解析：“清肺排毒顆粒”屬于乙類藥品，需自付20%后醫(yī)保按比例報銷。4.√解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重可按病種付費結(jié)算。5.√解析：“硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑”屬于甲類藥品，報銷比例為80%。6.√解析：“低分子肝素鈉注射液”屬于乙類藥品，報銷比例為60%。7.×解析：“環(huán)磷酰胺注射液”屬于醫(yī)保目錄外藥品，需自費。8.√解析：“布地奈德吸入粉霧劑”屬于甲類藥品，報銷比例為80%。9.√解析：肺纖維化診療費用可能按項目付費結(jié)算。10.√解析：“靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液”屬于乙類藥品，需自付20%后醫(yī)保按比例報銷。四、簡答題答案與解析1.DRGDIP支付方式下，邢臺市中醫(yī)院呼吸科患者住院費用的結(jié)算流程：-患者住院時需提供醫(yī)?？ɑ螂娮討{證。-醫(yī)生開具處方時需明確藥品類別（甲乙類）。-住院期間產(chǎn)生的費用由醫(yī)院統(tǒng)一結(jié)算，醫(yī)保按比例報銷。-住院結(jié)束后，患者需支付自付部分，剩余費用由醫(yī)?；鹬Ц?。2.DRGDIP支付方式下，邢臺市中醫(yī)院呼吸科醫(yī)生如何開具乙類藥品處方：-醫(yī)生需確認(rèn)患者病情確實需要使用乙類藥品。-開具處方時需注明藥品名稱、規(guī)格、用法用量，并標(biāo)注“乙類”字樣。-告知患者乙類藥品需自付一定比例費用后醫(yī)保按比例報銷。3.DRGDIP支付方式下，邢臺市中醫(yī)院呼吸科患者張某因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）住院的報銷比例確定：-起付線以上、報銷比例范圍內(nèi)的費用由醫(yī)保按比例報銷。-乙類藥品需自付20%后醫(yī)保按比例報銷。-診療項目按項目付費或病種付費結(jié)算。五、案例分析題答案與解析1.患者王某住院費用報銷計算：-起付線：1000元-報銷比例：70%-費用明細(xì)：-“清肺排毒顆?！保ㄒ翌悾鹤愿?0%，醫(yī)保報銷80%-“硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑”（甲類）：醫(yī)保報銷80%-“低分子肝素鈉注射液”（乙類）：自付20%，醫(yī)保報銷80%-“甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液”（乙類）：自付20%，醫(yī)保報銷80%-肺功能檢查（項目付