上海市中醫(yī)院特殊組織處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上海市中醫(yī)院在處理肝包膜下血腫時(shí)，首選的保守治療措施是？A.立即手術(shù)引流B.臥床休息加止血藥物C.腹腔穿刺抽液D.大劑量激素治療E.納差時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)2.患者因嚴(yán)重?zé)齻麑?dǎo)致深Ⅱ°創(chuàng)面，上海市中醫(yī)院采用暴露療法時(shí)，首選的包扎材料是？A.氧化鋅紗布B.藻酸鹽敷料C.碘伏紗布D.羊腸線縫合覆蓋E.聚維酮碘棉球3.上海市中醫(yī)院在處理甲狀腺術(shù)后出血時(shí)，首選的急救措施是？A.立即再次手術(shù)B.頸部壓迫止血C.靜脈輸注止血藥D.氣管插管E.口服降壓藥4.患者因股骨干骨折需行內(nèi)固定術(shù)，上海市中醫(yī)院術(shù)中預(yù)防脂肪栓塞綜合征的關(guān)鍵措施是？A.快速輸液B.術(shù)中保溫C.控制輸液速度并監(jiān)測(cè)血?dú)釪.使用骨水泥E.延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間5.上海市中醫(yī)院在處理急性胰腺炎時(shí)，禁食的主要目的是？A.減少胰腺分泌B.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)C.預(yù)防腸梗阻D.降低血糖E.緩解疼痛6.患者因腦出血入院，上海市中醫(yī)院在腦室外引流時(shí)，引流速度一般控制在？A.5-10ml/hB.10-20ml/hC.20-30ml/hD.30-40ml/hE.40-50ml/h7.上海市中醫(yī)院在處理多發(fā)肋骨骨折時(shí)，首選的固定方法是？A.外固定支架B.內(nèi)固定鋼板C.復(fù)合繃帶固定D.胸帶固定E.石膏固定8.患者因急性闌尾炎穿孔，上海市中醫(yī)院在腹腔沖洗時(shí)，首選的沖洗液是？A.生理鹽水B.高滲鹽水C.碘伏溶液D.碳酸氫鈉溶液E.腎上腺素溶液9.上海市中醫(yī)院在處理骨筋膜室綜合征時(shí)，首選的治療措施是？A.持續(xù)石膏固定B.立即切開減壓C.藥物止痛D.血管介入治療E.康復(fù)鍛煉10.患者因食管癌侵犯氣管，上海市中醫(yī)院在姑息治療時(shí)，首選的介入方法是？A.內(nèi)鏡下支架置入B.放射治療C.化學(xué)治療D.外科手術(shù)E.激光治療二、多選題（每題3分，共10題）1.上海市中醫(yī)院在處理肝破裂時(shí)，以下哪些屬于保守治療指征？A.出血量＜500mlB.肝功能正常C.無活動(dòng)性出血D.血紅蛋白穩(wěn)定E.腹腔穿刺液淀粉酶升高2.患者因嚴(yán)重?cái)D壓傷導(dǎo)致肌肉壞死，上海市中醫(yī)院在處理時(shí)，以下哪些屬于早期防治措施？A.抗生素預(yù)防感染B.高壓氧治療C.營(yíng)養(yǎng)支持D.截肢術(shù)E.理療3.上海市中醫(yī)院在處理乳腺癌術(shù)后淋巴水腫時(shí)，以下哪些屬于有效治療手段？A.彈力繃帶壓迫B.按摩淋巴引流C.足部負(fù)壓吸引D.口服激素E.營(yíng)養(yǎng)支持4.患者因嚴(yán)重感染導(dǎo)致膿毒癥，上海市中醫(yī)院在治療時(shí)，以下哪些屬于關(guān)鍵措施？A.抗生素聯(lián)合用藥B.機(jī)械通氣C.感染源控制D.血液凈化E.營(yíng)養(yǎng)支持5.上海市中醫(yī)院在處理消化道出血時(shí)，以下哪些屬于內(nèi)鏡下止血方法？A.電凝B.燒灼C.膠原壓縮術(shù)D.硬化劑注射E.三腔二囊管壓迫6.患者因嚴(yán)重多發(fā)傷導(dǎo)致創(chuàng)傷性腦損傷，上海市中醫(yī)院在處理時(shí)，以下哪些屬于重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)？A.生命體征B.顱內(nèi)壓C.血?dú)夥治鯠.腦電圖E.腦血流圖7.上海市中醫(yī)院在處理嚴(yán)重?zé)齻麜r(shí)，以下哪些屬于早期補(bǔ)液原則？A.按體重計(jì)算補(bǔ)液量B.先快后慢C.先晶后膠D.補(bǔ)液總量分期調(diào)整E.忽視電解質(zhì)平衡8.患者因嚴(yán)重車禍導(dǎo)致脊柱骨折，上海市中醫(yī)院在處理時(shí)，以下哪些屬于固定原則？A.暫不移動(dòng)患者B.頸托固定C.椎板固定D.石膏固定E.骨牽引9.上海市中醫(yī)院在處理急性腎衰竭時(shí)，以下哪些屬于透析指征？A.尿量持續(xù)＜100ml/24hB.血肌酐＞707μmol/LC.血鉀＞6.5mmol/LD.持續(xù)性惡心嘔吐E.血壓難以控制10.患者因嚴(yán)重車禍導(dǎo)致骨盆骨折，上海市中醫(yī)院在處理時(shí)，以下哪些屬于并發(fā)癥防治措施？A.預(yù)防深靜脈血栓B.抗生素預(yù)防感染C.定期復(fù)查X線D.營(yíng)養(yǎng)支持E.心理干預(yù)三、判斷題（每題1分，共20題）1.上海市中醫(yī)院在處理急性胰腺炎時(shí)，禁食時(shí)間一般不超過3天。2.患者因腦出血入院，腦室外引流時(shí)，引流液應(yīng)呈淡黃色透明。3.上海市中醫(yī)院在處理肝包膜下血腫時(shí)，若出血量＞500ml，應(yīng)立即手術(shù)。4.患者因嚴(yán)重?zé)齻麑?dǎo)致深Ⅱ°創(chuàng)面，早期清創(chuàng)時(shí)需徹底切除壞死組織。5.上海市中醫(yī)院在處理甲狀腺術(shù)后出血時(shí)，首選的壓迫部位是氣管軟骨。6.患者因股骨干骨折需行內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中應(yīng)避免快速輸液以防脂肪栓塞。7.患者因急性胰腺炎入院，腹腔沖洗液應(yīng)選擇高滲鹽水。8.上海市中醫(yī)院在處理腦室外引流時(shí)，引流速度一般不超過20ml/h。9.患者因多發(fā)肋骨骨折導(dǎo)致呼吸衰竭，首選的固定方法是外固定支架。10.上海市中醫(yī)院在處理急性闌尾炎穿孔時(shí)，腹腔沖洗液應(yīng)選擇碘伏溶液。11.患者因骨筋膜室綜合征導(dǎo)致肢體壞死，首選的治療措施是立即切開減壓。12.上海市中醫(yī)院在處理食管癌侵犯氣管時(shí)，首選的姑息治療方法是內(nèi)鏡下支架置入。13.患者因嚴(yán)重?cái)D壓傷導(dǎo)致肌肉壞死，早期應(yīng)使用激素抗炎。14.上海市中醫(yī)院在處理乳腺癌術(shù)后淋巴水腫時(shí)，彈力繃帶壓迫是無效的。15.患者因嚴(yán)重感染導(dǎo)致膿毒癥，機(jī)械通氣是關(guān)鍵治療措施。16.上海市中醫(yī)院在處理消化道出血時(shí)，三腔二囊管壓迫是首選方法。17.患者因嚴(yán)重多發(fā)傷導(dǎo)致創(chuàng)傷性腦損傷，腦電圖是重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)。18.上海市中醫(yī)院在處理嚴(yán)重?zé)齻麜r(shí)，早期補(bǔ)液應(yīng)先膠后晶。19.患者因嚴(yán)重車禍導(dǎo)致脊柱骨折，石膏固定是首選方法。20.上海市中醫(yī)院在處理急性腎衰竭時(shí)，透析指征包括血肌酐＞707μmol/L。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述上海市中醫(yī)院在處理肝破裂時(shí)的保守治療指征及注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述上海市中醫(yī)院在處理嚴(yán)重?zé)齻麜r(shí)的早期補(bǔ)液原則及計(jì)算方法。3.簡(jiǎn)述上海市中醫(yī)院在處理骨筋膜室綜合征時(shí)的治療原則及并發(fā)癥防治措施。4.簡(jiǎn)述上海市中醫(yī)院在處理消化道出血時(shí)的內(nèi)鏡下止血方法及注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合上海市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述急性胰腺炎的綜合治療方案及護(hù)理要點(diǎn)。2.結(jié)合上海市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述嚴(yán)重多發(fā)傷的救治流程及并發(fā)癥防治措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：上海市中醫(yī)院在處理肝包膜下血腫時(shí)，若出血量不大，首選保守治療，包括臥床休息加止血藥物，以避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。2.B解析：暴露療法時(shí)，藻酸鹽敷料具有良好吸濕性和透氣性，適合深Ⅱ°創(chuàng)面。3.B解析：頸部壓迫止血是快速有效的急救措施，上海市中醫(yī)院優(yōu)先采用。4.C解析：預(yù)防脂肪栓塞綜合征的關(guān)鍵是控制輸液速度并監(jiān)測(cè)血?dú)?，避免快速輸液?dǎo)致脂肪滴入循環(huán)。5.A解析：禁食的主要目的是減少胰腺分泌，減輕炎癥反應(yīng)。6.B解析：腦室外引流時(shí)，上海市中醫(yī)院一般控制引流速度在10-20ml/h，避免腦室內(nèi)壓力過低。7.C解析：復(fù)合繃帶固定適用于多發(fā)肋骨骨折，既能固定骨折，又能改善呼吸。8.A解析：生理鹽水是首選的腹腔沖洗液，可稀釋毒素并清潔腹腔。9.B解析：骨筋膜室綜合征需立即切開減壓，避免肌肉壞死。10.A解析：內(nèi)鏡下支架置入是姑息治療的首選方法，可緩解食管梗阻。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：保守治療指征包括出血量小、肝功能正常、無活動(dòng)性出血、血紅蛋白穩(wěn)定，腹腔穿刺液淀粉酶升高提示胰腺炎，需排除。2.A,B,C,E解析：早期防治措施包括抗生素預(yù)防感染、高壓氧治療、營(yíng)養(yǎng)支持和理療，截肢術(shù)是終末期處理。3.A,B,C,E解析：彈力繃帶壓迫、按摩淋巴引流、足部負(fù)壓吸引和營(yíng)養(yǎng)支持可有效防治淋巴水腫，激素?zé)o效。4.A,B,C,D,E解析：關(guān)鍵措施包括抗生素聯(lián)合用藥、機(jī)械通氣、感染源控制、血液凈化和營(yíng)養(yǎng)支持。5.A,B,C,D,E解析：內(nèi)鏡下止血方法包括電凝、燒灼、膠原壓縮術(shù)、硬化劑注射和三腔二囊管壓迫。6.A,B,C,D,E解析：重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括生命體征、顱內(nèi)壓、血?dú)夥治?、腦電圖和腦血流圖。7.A,B,C,D,E解析：早期補(bǔ)液原則包括按體重計(jì)算、先快后慢、先晶后膠、分期調(diào)整和注意電解質(zhì)平衡。8.A,B,D,E解析：固定原則包括暫不移動(dòng)患者、頸托固定、石膏固定和骨牽引，椎板固定需手術(shù)。9.A,B,C,D,E解析：透析指征包括尿量持續(xù)＜100ml/24h、血肌酐＞707μmol/L、血鉀＞6.5mmol/L、持續(xù)惡心嘔吐和血壓難以控制。10.A,B,C,D,E解析：并發(fā)癥防治措施包括預(yù)防深靜脈血栓、抗生素預(yù)防感染、定期復(fù)查X線、營(yíng)養(yǎng)支持和心理干預(yù)。三、判斷題答案與解析1.正確解析：上海市中醫(yī)院在處理急性胰腺炎時(shí)，禁食時(shí)間一般不超過3天，以減少胰腺分泌。2.錯(cuò)誤解析：腦室外引流液應(yīng)呈淡紅色或淡黃色，若為血性提示出血，透明則提示感染。3.正確解析：若出血量＞500ml，上海市中醫(yī)院會(huì)考慮手術(shù)。4.正確解析：早期清創(chuàng)需徹底切除壞死組織，避免感染。5.錯(cuò)誤解析：壓迫部位是氣管結(jié)扎處或頸靜脈。6.正確解析：避免快速輸液是預(yù)防脂肪栓塞的關(guān)鍵。7.錯(cuò)誤解析：腹腔沖洗液應(yīng)選擇生理鹽水，高滲鹽水可能損傷組織。8.正確解析：引流速度一般不超過20ml/h，避免腦室內(nèi)壓力過低。9.錯(cuò)誤解析：復(fù)合繃帶固定更適用于多發(fā)肋骨骨折。10.錯(cuò)誤解析：腹腔沖洗液應(yīng)選擇生理鹽水，碘伏可能刺激組織。11.正確解析：骨筋膜室綜合征需立即切開減壓，避免肌肉壞死。12.正確解析：內(nèi)鏡下支架置入是姑息治療的首選方法。13.錯(cuò)誤解析：早期應(yīng)避免使用激素，以免加重感染。14.錯(cuò)誤解析：彈力繃帶壓迫可有效防治淋巴水腫。15.正確解析：機(jī)械通氣是關(guān)鍵治療措施之一。16.錯(cuò)誤解析：內(nèi)鏡下止血是首選方法，三腔二囊管壓迫是無效的。17.錯(cuò)誤解析：腦電圖主要用于癲癇等，腦血流圖更適用于監(jiān)測(cè)腦循環(huán)。18.錯(cuò)誤解析：早期補(bǔ)液應(yīng)先晶后膠，先快后慢。19.錯(cuò)誤解析：石膏固定適用于單純性脊柱骨折，復(fù)雜骨折需手術(shù)或骨牽引。20.正確解析：透析指征包括血肌酐＞707μmol/L。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肝破裂保守治療指征及注意事項(xiàng)答：保守治療指征包括出血量＜500ml、肝功能正常、無活動(dòng)性出血、血紅蛋白穩(wěn)定。注意事項(xiàng)包括密切監(jiān)測(cè)生命體征、腹腔穿刺液變化、及時(shí)復(fù)查B超或CT，若出現(xiàn)失血性休克或活動(dòng)性出血，需立即手術(shù)。2.嚴(yán)重?zé)齻缙谘a(bǔ)液原則及計(jì)算方法答：原則包括按體重計(jì)算補(bǔ)液量、先快后慢、先晶后膠、分期調(diào)整和注意電解質(zhì)平衡。計(jì)算方法為傷后第1個(gè)8小時(shí)補(bǔ)液量=體重×每公斤×2ml，后兩個(gè)8小時(shí)各補(bǔ)1/2，晶體液首選生理鹽水，膠體液首選血漿。3.骨筋膜室綜合征治療原則及并發(fā)癥防治答：治療原則包括立即切開減壓、抬高患肢、抗感染和營(yíng)養(yǎng)支持。并發(fā)癥防治包括預(yù)防感染、避免肢體過緊包扎、定期監(jiān)測(cè)肢體血運(yùn)和感覺。4.消化道出血內(nèi)鏡下止血方法及注意事項(xiàng)答：方法包括電凝、燒灼、膠原壓縮術(shù)、硬化劑注射和三腔二囊管壓迫。注意事項(xiàng)包