重慶市人民醫(yī)院「CRRT」治療處方制定與監(jiān)護(hù)技能資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.在重慶市人民醫(yī)院進(jìn)行CRRT治療時(shí)，首選的血管通路類(lèi)型是？A.動(dòng)脈留置針B.靜脈留置針C.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺D.靜脈切開(kāi)導(dǎo)管答案：C2.重慶市人民醫(yī)院CRRT治療中，抗凝方案首選肝素時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.血?dú)夥治鰌H值B.血小板計(jì)數(shù)C.凝血酶原時(shí)間（PT）D.血鈉水平答案：C3.對(duì)于重慶市人民醫(yī)院收治的急性腎損傷（AKI）患者，CRRT治療開(kāi)始時(shí)機(jī)通常選擇？A.血肌酐上升速度＞2.0mg/dLB.血尿素氮＞50mg/dLC.尿量＜0.5mL/kg/h持續(xù)6小時(shí)以上D.血壓＜90/60mmHg答案：C4.重慶市人民醫(yī)院CRRT治療中，置換液配制時(shí)，哪種液體需要添加葡萄糖？A.生理鹽水B.置換液B（含鈉0.9%）C.置換液A（含鈉0.2%）D.血漿白蛋白液答案：B5.當(dāng)重慶市人民醫(yī)院患者CRRT治療中發(fā)生管路凝血時(shí)，首選的解決方法是？A.增加置換液流速B.調(diào)整抗凝藥物劑量C.沖洗管路D.更換濾器答案：C6.重慶市人民醫(yī)院CRRT治療中，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂的主要指標(biāo)是？A.心電圖變化B.血?dú)夥治鲭x子鈣C.尿量變化D.中心靜脈壓答案：B7.對(duì)于重慶市人民醫(yī)院兒科患者進(jìn)行CRRT治療時(shí)，建議的透析劑量是？A.0.5-1.0mL/kg/hB.1.5-2.5mL/kg/hC.3.0-4.0mL/kg/hD.5.0-6.0mL/kg/h答案：B8.重慶市人民醫(yī)院CRRT治療中，血液濾過(guò)模式（HF）與血液透析模式（HD）的主要區(qū)別是？A.置換液成分B.體外循環(huán)血量C.抗凝策略D.治療目標(biāo)答案：D9.當(dāng)重慶市人民醫(yī)院患者CRRT治療中發(fā)生電解質(zhì)紊亂時(shí)，首選的糾正方法是？A.調(diào)整抗凝藥物B.停止治療C.靜脈輸注電解質(zhì)溶液D.更換濾器答案：C10.重慶市人民醫(yī)院CRRT治療中，監(jiān)測(cè)血管通路堵塞的指標(biāo)是？A.壓力監(jiān)測(cè)報(bào)警B.心率變化C.血壓波動(dòng)D.尿量減少答案：A二、多選題（每題3分，共10題）11.在重慶市人民醫(yī)院進(jìn)行CRRT治療時(shí)，需要監(jiān)測(cè)的生理指標(biāo)包括？A.血壓B.心率C.血?dú)夥治鯠.尿量E.血電解質(zhì)答案：A,B,C,D,E12.重慶市人民醫(yī)院CRRT治療中，抗凝方案的選擇需考慮哪些因素？A.患者凝血功能B.血管通路類(lèi)型C.治療時(shí)間長(zhǎng)短D.患者過(guò)敏史E.醫(yī)院藥物供應(yīng)答案：A,B,C,D,E13.對(duì)于重慶市人民醫(yī)院AKI患者，CRRT治療的并發(fā)癥包括？A.出血B.電解質(zhì)紊亂C.感染D.血管通路堵塞E.低體溫答案：A,B,C,D,E14.重慶市人民醫(yī)院CRRT治療中，置換液配制的注意事項(xiàng)包括？A.葡萄糖濃度B.電解質(zhì)成分C.滲透壓D.滅菌要求E.保存條件答案：A,B,C,D,E15.當(dāng)重慶市人民醫(yī)院患者CRRT治療中發(fā)生管路凝血時(shí)，可能的原因包括？A.置換液流速過(guò)低B.抗凝不足C.血液溫度過(guò)高D.濾器功能異常E.血液黏度過(guò)高答案：A,B,D,E16.重慶市人民醫(yī)院CRRT治療中，電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)包括？A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.低磷血癥E.高鎂血癥答案：A,B,C,D,E17.對(duì)于重慶市人民醫(yī)院兒科患者，CRRT治療時(shí)需特別注意？A.體重變化B.血壓波動(dòng)C.電解質(zhì)需求D.藥物劑量調(diào)整E.心率監(jiān)測(cè)答案：A,B,C,D,E18.重慶市人民醫(yī)院CRRT治療中，血液濾過(guò)模式（HF）的應(yīng)用場(chǎng)景包括？A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.重癥胰腺炎C.多器官功能衰竭（MOF）D.急性腎損傷E.血液凈化答案：A,B,C,D,E19.當(dāng)重慶市人民醫(yī)院患者CRRT治療中發(fā)生出血時(shí)，需采取的措施包括？A.暫停抗凝藥物B.監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)C.輸注新鮮冰凍血漿（FFP）D.調(diào)整治療參數(shù)E.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)答案：A,B,C,D,E20.重慶市人民醫(yī)院CRRT治療中，血管通路的選擇需考慮？A.血管條件B.治療時(shí)間長(zhǎng)短C.患者年齡D.抗凝方案E.醫(yī)院設(shè)備答案：A,B,C,D,E三、判斷題（每題2分，共15題）21.重慶市人民醫(yī)院CRRT治療中，置換液流速必須等于血液流速。答案：錯(cuò)22.對(duì)于重慶市人民醫(yī)院AKI患者，CRRT治療必須連續(xù)進(jìn)行24小時(shí)。答案：錯(cuò)23.重慶市人民醫(yī)院CRRT治療中，肝素抗凝方案適用于所有患者。答案：錯(cuò)24.當(dāng)重慶市人民醫(yī)院患者CRRT治療中發(fā)生管路凝血時(shí)，應(yīng)立即更換濾器。答案：錯(cuò)25.重慶市人民醫(yī)院兒科患者CRRT治療時(shí)，透析劑量應(yīng)按體重計(jì)算。答案：對(duì)26.重慶市人民醫(yī)院CRRT治療中，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂的主要指標(biāo)是血鈉。答案：錯(cuò)27.對(duì)于重慶市人民醫(yī)院AKI患者，CRRT治療可以替代腎臟移植。答案：錯(cuò)28.重慶市人民醫(yī)院CRRT治療中，置換液配制時(shí)必須使用無(wú)菌操作。答案：對(duì)29.當(dāng)重慶市人民醫(yī)院患者CRRT治療中發(fā)生出血時(shí)，應(yīng)立即停止治療。答案：錯(cuò)30.重慶市人民醫(yī)院CRRT治療中，血管通路堵塞的典型表現(xiàn)是壓力監(jiān)測(cè)報(bào)警。答案：對(duì)31.重慶市人民醫(yī)院兒科患者CRRT治療時(shí)，抗凝藥物劑量需按體重調(diào)整。答案：對(duì)32.重慶市人民醫(yī)院CRRT治療中，血液濾過(guò)模式（HF）比血液透析模式（HD）清除中小分子毒素更有效。答案：對(duì)33.當(dāng)重慶市人民醫(yī)院患者CRRT治療中發(fā)生低體溫時(shí)，應(yīng)增加置換液溫度。答案：錯(cuò)34.重慶市人民醫(yī)院CRRT治療中，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂的主要指標(biāo)是血鈣。答案：錯(cuò)35.對(duì)于重慶市人民醫(yī)院AKI患者，CRRT治療可以替代腎臟替代治療。答案：錯(cuò)四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）36.簡(jiǎn)述重慶市人民醫(yī)院CRRT治療中，置換液配制的注意事項(xiàng)。答案：-葡萄糖濃度需根據(jù)患者需求調(diào)整；-電解質(zhì)成分需符合生理要求；-滲透壓需與血漿接近；-必須使用無(wú)菌操作配制；-保存于4℃冰箱，避免污染。37.簡(jiǎn)述重慶市人民醫(yī)院CRRT治療中，血管通路的選擇原則。答案：-血管條件：首選動(dòng)靜脈內(nèi)瘺；-治療時(shí)間：長(zhǎng)期治療需選擇耐穿刺通路；-患者年齡：兒科患者需選擇合適的導(dǎo)管型號(hào)；-抗凝方案：肝素抗凝需選擇支持性通路；-醫(yī)院設(shè)備：需考慮醫(yī)院設(shè)備兼容性。38.簡(jiǎn)述重慶市人民醫(yī)院CRRT治療中，電解質(zhì)紊亂的常見(jiàn)原因及糾正方法。答案：-常見(jiàn)原因：抗凝藥物影響、置換液比例失調(diào)、攝入不足；-糾正方法：調(diào)整電解質(zhì)補(bǔ)充劑、暫停抗凝藥物、調(diào)整置換液比例。39.簡(jiǎn)述重慶市人民醫(yī)院CRRT治療中，管路凝血的常見(jiàn)原因及解決方法。答案：-常見(jiàn)原因：置換液流速過(guò)低、抗凝不足、血液黏度過(guò)高；-解決方法：增加置換液流速、調(diào)整抗凝藥物劑量、更換濾器。40.簡(jiǎn)述重慶市人民醫(yī)院CRRT治療中，兒科患者與成人患者的區(qū)別。答案：-透析劑量按體重計(jì)算；-抗凝藥物劑量需調(diào)整；-血管通路選擇需更謹(jǐn)慎；-監(jiān)測(cè)指標(biāo)需更精細(xì)；-藥物選擇需考慮兒童用藥規(guī)范。五、案例分析題（每題10分，共2題）41.患者男性，58歲，重慶市人民醫(yī)院收治，因急性腎損傷行CRRT治療。治療1天后，患者出現(xiàn)高鉀血癥（血鉀6.5mmol/L），心率40次/分。請(qǐng)分析原因并提出處理方案。答案：-原因分析：1.腎功能衰竭導(dǎo)致鉀排泄減少；2.抗凝藥物影響；3.置換液比例失調(diào)。-處理方案：1.立即暫停抗凝藥物；2.靜脈輸注葡萄糖酸鈣；3.使用陽(yáng)離子交換樹(shù)脂；4.調(diào)整置換液比例，增加陽(yáng)離子清除；5.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)行血液透析。42.患者女性，72歲，重慶市人民醫(yī)院收治，因重癥胰腺炎行CRRT治療。治療2天后，患者出現(xiàn)血管通路堵塞，壓力監(jiān)測(cè)持續(xù)升高。請(qǐng)分析原因并提出解決方法。答案：-原因分析：1.置換液流速過(guò)低；2.抗凝不足導(dǎo)致管路凝血；3.濾器功能異常；4.血液黏度過(guò)高。-解決方法：1.檢查管路，排除空氣；2.增加置換液流速；3.調(diào)整抗凝藥物劑量；4.更換濾器；5.必要時(shí)更換血管通路。答案與解析1.C：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是CRRT治療的首選血管通路，支持長(zhǎng)期治療且并發(fā)癥少。2.C：肝素抗凝需監(jiān)測(cè)PT，以評(píng)估抗凝效果。3.C：尿量＜0.5mL/kg/h持續(xù)6小時(shí)以上是CRRT治療的指征之一。4.B：置換液B（含鈉0.9%）需添加葡萄糖，以符合患者需求。5.C：沖洗管路是解決管路凝血的首選方法。6.B：血?dú)夥治鲭x子鈣是監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂的關(guān)鍵指標(biāo)。7.B：兒科患者CRRT透析劑量為1.5-2.5mL/kg/h。8.D：血液濾過(guò)模式（HF）的治療目標(biāo)是清除中小分子毒素，而血液透析模式（HD）以清除中小分子毒素為主。9.C：糾正電解質(zhì)紊亂的首選方法是靜脈輸注電解質(zhì)溶液。10.A：壓力監(jiān)測(cè)報(bào)警是血管通路堵塞的典型表現(xiàn)。11.A,B,C,D,E：CRRT治療需監(jiān)測(cè)血壓、心率、血?dú)夥治觥⒛蛄亢碗娊赓|(zhì)。12.A,B,C,D,E：抗凝方案選擇需考慮凝血功能、血管通路、治療時(shí)間、過(guò)敏史和藥物供應(yīng)。13.A,B,C,D,E：CRRT治療并發(fā)癥包括出血、電解質(zhì)紊亂、感染、血管通路堵塞和低體溫。14.A,B,C,D,E：置換液配制需注意葡萄糖濃度、電解質(zhì)成分、滲透壓、滅菌要求和保存條件。15.A,B,D,E：管路凝血可能由置換液流速過(guò)低、抗凝不足、血液黏度過(guò)高和濾器功能異常引起。16.A,B,C,D,E：電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)包括高鉀血癥、低鈉血癥、高鈣血癥、低磷血癥和高鎂血癥。17.A,B,C,D,E：兒科患者CRRT治療需注意體重變化、血壓波動(dòng)、電解質(zhì)需求、藥物劑量調(diào)整和心率監(jiān)測(cè)。18.A,B,C,D,E：血液濾過(guò)模式（HF）適用于DIC、重癥胰腺炎、MOF、AKI和血液凈化。19.A,B,C,D,E：發(fā)生出血時(shí)需暫停抗凝藥物、監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)、輸注FFP、調(diào)整治療參數(shù)和加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。20.A,B,C,D,E：血管通路選擇需考慮血管條件、治療時(shí)間、患者年齡、抗凝方案和醫(yī)院設(shè)備。21.錯(cuò)：置換液流速可以高于血液流速。22.錯(cuò)：CRRT治療不必須連續(xù)進(jìn)行24小時(shí)，可根據(jù)患者情況調(diào)整。23.錯(cuò)：肝素抗凝不適用于所有患者，如過(guò)敏或出血傾向者需選擇其他方案。24.錯(cuò)：應(yīng)先嘗試沖洗管路，必要時(shí)更換濾器。25.對(duì)：兒科患者CRRT透析劑量按體重計(jì)算。26.錯(cuò)：血鈉只是電解質(zhì)監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一，血?dú)夥治鲭x子鈣更重要。27.錯(cuò)：CRRT治療不能替代腎臟移植。28.對(duì)：置換液配制必須無(wú)菌操作。29.錯(cuò)：應(yīng)先嘗試調(diào)整治療參數(shù)，必要時(shí)暫?？鼓幬?。30.對(duì)：壓力監(jiān)測(cè)報(bào)警是血管通路堵塞的典型表現(xiàn)。31.對(duì)：兒科患者抗凝藥物劑量需按體重調(diào)整。32.對(duì)：血液濾過(guò)模式（HF）清除中小分子毒素更有效。33.錯(cuò)：應(yīng)增加血液溫度，而非置換液溫度。34.錯(cuò)：血鈣只是電解質(zhì)監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一，血?dú)夥治鲭x子鈣更重要。35.錯(cuò)：CRRT治療不能替代腎臟替代治療。36.置換液配制注意事項(xiàng)：葡萄糖濃度、電解質(zhì)成分、滲透壓、無(wú)菌操作和保存條件。37.血管通路選擇原則：血管條件、治療時(shí)間、患者年齡、抗凝方案和醫(yī)院設(shè)備。38.電解質(zhì)紊亂原因及糾正方法：原因包括抗凝藥物影響、置換液比例失調(diào)、攝入不足；糾正方法包括調(diào)整電解質(zhì)補(bǔ)充劑、暫?？鼓幬铩⒄{(diào)整置換液比例。39.管路凝血原因及解決方法：原因包括置換液流速過(guò)低、抗凝不足、血液黏度過(guò)高；解決方法包括增加置換液流速、調(diào)整抗凝藥物劑量、更換濾器。40.兒科與成人CRRT區(qū)別：透析劑量按體重計(jì)算、抗凝