上海市中醫(yī)院并發(fā)癥識(shí)別處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者因糖尿病酮癥酸中毒住院治療，突然出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡，血糖進(jìn)一步升高，血?dú)夥治鰌H7.1，最可能的并發(fā)癥是？A.乳酸酸中毒B.高滲性高血糖狀態(tài)C.腦水腫D.心力衰竭E.腎功能衰竭2.老年患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）住院，經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，但突然出現(xiàn)呼吸困難加重、PaCO?升高，最可能的并發(fā)癥是？A.自發(fā)性氣胸B.呼吸道感染C.肺性腦病D.心力衰竭E.肺栓塞3.患者因急性闌尾炎行急診手術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、腹部壓痛，血常規(guī)WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%，最可能的并發(fā)癥是？A.肺炎B.膽囊炎C.盆腔膿腫D.腸梗阻E.肺栓塞4.心力衰竭患者因感染住院治療，治療后心功能改善，但突然出現(xiàn)呼吸困難、雙肺濕啰音，最可能的并發(fā)癥是？A.肺炎B.肺水腫C.心律失常D.腎功能衰竭E.敗血癥5.患者因腦梗死入院，治療期間突然出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，意識(shí)水平下降，最可能的并發(fā)癥是？A.再灌注損傷B.腦出血C.腦水腫D.癲癇發(fā)作E.感染6.胰腺炎患者住院治療，突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，血?dú)夥治鯬aO?降低，最可能的并發(fā)癥是？A.肺炎B.肺栓塞C.肺不張D.肺水腫E.心力衰竭7.腎衰竭患者因透析治療住院，突然出現(xiàn)肌肉痙攣、意識(shí)模糊，最可能的并發(fā)癥是？A.低血壓B.高鉀血癥C.貧血D.電解質(zhì)紊亂E.感染8.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻、尿痛，尿常規(guī)WBC15個(gè)/HPF，最可能的并發(fā)癥是？A.肺炎B.尿路感染C.膽囊炎D.腸梗阻E.心力衰竭9.腦出血患者治療后，突然出現(xiàn)一側(cè)肢體無力加重，意識(shí)水平下降，最可能的并發(fā)癥是？A.腦再出血B.腦水腫C.癲癇發(fā)作D.肺栓塞E.心力衰竭10.肝硬化患者因消化道出血入院，治療后出血停止，但突然出現(xiàn)意識(shí)模糊、肝性腦病，最可能的并發(fā)癥是？A.腎功能衰竭B.腦水腫C.心力衰竭D.電解質(zhì)紊亂E.敗血癥二、多選題（每題3分，共10題）11.以下哪些是糖尿病酮癥酸中毒的并發(fā)癥？A.腦水腫B.心力衰竭C.腎功能衰竭D.肺栓塞E.敗血癥12.COPD患者常見的并發(fā)癥包括哪些？A.肺性腦病B.自發(fā)性氣胸C.心力衰竭D.肺栓塞E.肺炎13.腹腔手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥可能包括哪些？A.盆腔膿腫B.腸梗阻C.肺栓塞D.膽囊炎E.尿路感染14.心力衰竭患者常見的并發(fā)癥包括哪些？A.肺水腫B.腎功能衰竭C.心律失常D.敗血癥E.肺栓塞15.腦梗死患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.腦出血B.腦水腫C.癲癇發(fā)作D.肺栓塞E.腎功能衰竭16.胰腺炎患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.肺水腫B.肺栓塞C.心力衰竭D.腎功能衰竭E.敗血癥17.腎衰竭患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.高鉀血癥B.電解質(zhì)紊亂C.貧血D.腎性骨病E.敗血癥18.術(shù)后患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.尿路感染B.肺栓塞C.肺炎D.腸梗阻E.敗血癥19.肝硬化患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.肝性腦病B.肝腎綜合征C.門脈高壓D.敗血癥E.肺栓塞20.呼吸衰竭患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.肺性腦病B.肺水腫C.心力衰竭D.腎功能衰竭E.敗血癥三、案例分析題（每題10分，共5題）21.患者男性，65歲，因“發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難3天”入院，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”。經(jīng)抗感染治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，但突然出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡，血?dú)夥治鰌H7.3，PaCO?60mmHg，血常規(guī)WBC18×10?/L。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥及處理措施。22.患者女性，52歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語(yǔ)不清1小時(shí)”入院，診斷為“腦梗死”。治療后，患者意識(shí)清醒，但突然出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，意識(shí)水平下降。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥及處理措施。23.患者男性，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，但突然出現(xiàn)呼吸困難加重，雙肺滿布濕啰音，PaCO?70mmHg。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥及處理措施。24.患者女性，45歲，因“急性胰腺炎”入院，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，但突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，腹部壓痛明顯，血常規(guī)WBC20×10?/L。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥及處理措施。25.患者男性，60歲，因“腎衰竭”入院，行透析治療，突然出現(xiàn)肌肉痙攣、意識(shí)模糊，血鉀6.5mmol/L。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C腦水腫是糖尿病酮癥酸中毒的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、嗜睡，血糖和PaCO?進(jìn)一步升高。2.C肺性腦病是COPD患者常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為意識(shí)障礙和PaCO?升高。3.C盆腔膿腫是腹腔手術(shù)后常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹部壓痛和血常規(guī)升高。4.B肺水腫是心力衰竭患者常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為呼吸困難、雙肺濕啰音。5.B腦出血是腦梗死患者治療后的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐和意識(shí)下降。6.D肺水腫是胰腺炎患者常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為呼吸困難、血?dú)夥治鯬aO?降低。7.B高鉀血癥是腎衰竭患者透析治療后的常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為肌肉痙攣、意識(shí)模糊。8.B尿路感染是術(shù)后患者常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻、尿痛。9.A腦再出血是腦出血患者治療后的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為肢體無力加重和意識(shí)下降。10.B肝性腦病是肝硬化患者消化道出血后的常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為意識(shí)模糊。二、多選題答案與解析11.A,B,C,E酮癥酸中毒的并發(fā)癥包括腦水腫、心力衰竭、腎功能衰竭和敗血癥。12.A,B,C,DCOPD的并發(fā)癥包括肺性腦病、自發(fā)性氣胸、心力衰竭和肺栓塞。13.A,B,C,E腹腔手術(shù)的并發(fā)癥包括盆腔膿腫、腸梗阻、肺栓塞和尿路感染。14.A,B,C,D心力衰竭的并發(fā)癥包括肺水腫、腎功能衰竭、心律失常和敗血癥。15.A,B,C,D腦梗死的并發(fā)癥包括腦出血、腦水腫、癲癇發(fā)作和肺栓塞。16.A,B,C,D,E胰腺炎的并發(fā)癥包括肺水腫、肺栓塞、心力衰竭、腎功能衰竭和敗血癥。17.A,B,C,D,E腎衰竭的并發(fā)癥包括高鉀血癥、電解質(zhì)紊亂、貧血、腎性骨病和敗血癥。18.A,B,C,D,E術(shù)后并發(fā)癥包括尿路感染、肺栓塞、肺炎、腸梗阻和敗血癥。19.A,B,C,D,E肝硬化患者的并發(fā)癥包括肝性腦病、肝腎綜合征、門脈高壓、敗血癥和肺栓塞。20.A,B,C,D,E呼吸衰竭的并發(fā)癥包括肺性腦病、肺水腫、心力衰竭、腎功能衰竭和敗血癥。三、案例分析題答案與解析21.并發(fā)癥：肺性腦病。處理措施：加強(qiáng)通氣，降低PaCO?；調(diào)整抗感染方案；監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊鸵庾R(shí)狀態(tài)。22.并發(fā)癥：腦水腫。處理措施：降低顱內(nèi)壓，如使用甘露醇；密切監(jiān)測(cè)意識(shí)水平和生命體征。23.并發(fā)癥：肺性腦病。處理措施：加強(qiáng)通氣，糾