滄州市人民醫(yī)院成分血臨床應(yīng)用指征與評價筆試試題一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種成分血制品最適合用于治療慢性貧血患者？A.濃縮血小板B.懸浮紅細(xì)胞C.冷沉淀D.白細(xì)胞濃縮懸液2.在急性失血患者輸血時，首選的成分血制品是？A.濃縮血小板B.懸浮紅細(xì)胞C.冷沉淀D.白細(xì)胞濃縮懸液3.下列哪種情況不適合輸注白細(xì)胞濃縮懸液？A.中性粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重感染B.免疫缺陷患者反復(fù)感染C.長期化療導(dǎo)致的白細(xì)胞減少D.自身免疫性溶血性貧血4.冷沉淀的主要成分是？A.紅細(xì)胞膜B.血小板因子C.纖維蛋白原和因子ⅧD.白細(xì)胞核5.以下哪種成分血制品需要嚴(yán)格交叉配血？A.濃縮血小板B.懸浮紅細(xì)胞C.冷沉淀D.白細(xì)胞濃縮懸液6.患者因血小板減少導(dǎo)致出血風(fēng)險增加，應(yīng)首選輸注？A.濃縮紅細(xì)胞B.濃縮血小板C.懸浮紅細(xì)胞D.白細(xì)胞濃縮懸液7.輸注冷沉淀時，一般成人每次輸注劑量為？A.5-10UB.10-20UC.20-30UD.30-40U8.以下哪種成分血制品輸注后可能引起過敏反應(yīng)？A.濃縮紅細(xì)胞B.濃縮血小板C.冷沉淀D.白細(xì)胞濃縮懸液9.輸注白細(xì)胞濃縮懸液的主要風(fēng)險是？A.血小板減少B.免疫抑制C.肺微栓塞D.溶血反應(yīng)10.以下哪種成分血制品適用于肝硬化患者？A.濃縮紅細(xì)胞B.濃縮血小板C.冷沉淀D.白細(xì)胞濃縮懸液二、多選題（每題3分，共10題）1.濃縮血小板的適應(yīng)癥包括？A.出血性休克B.急性白血病化療后血小板減少C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.術(shù)前血小板減少2.懸浮紅細(xì)胞的適應(yīng)癥包括？A.急性失血B.慢性貧血C.手術(shù)前后預(yù)防性輸血D.肝硬化患者輸血3.冷沉淀的適應(yīng)癥包括？A.血友病AB.遺傳性纖維蛋白原缺乏癥C.免疫性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）4.白細(xì)胞濃縮懸液的禁忌癥包括？A.免疫功能亢進(jìn)患者B.慢性粒細(xì)胞白血病C.肺功能不全患者D.腎功能衰竭患者5.輸注成分血制品可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.發(fā)熱反應(yīng)B.肺微栓塞C.過敏反應(yīng)D.免疫抑制6.以下哪些情況需要輸注懸浮紅細(xì)胞？A.中暑B.腦出血C.腎功能衰竭D.手術(shù)后失血7.濃縮血小板的儲存條件包括？A.保存溫度20-24℃B.持續(xù)輕柔搖晃C.添加保養(yǎng)液D.4℃冷藏保存8.冷沉淀的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括？A.纖維蛋白原含量≥150mgU/mLB.因子Ⅷ含量≥50U/mLC.pH值6.2-6.6D.活性炭過濾處理9.輸注白細(xì)胞濃縮懸液時，需要注意？A.配血試驗(yàn)B.輸注速度C.過敏反應(yīng)監(jiān)測D.肺功能評估10.以下哪些成分血制品需要輸注前進(jìn)行病毒滅活處理？A.濃縮紅細(xì)胞B.濃縮血小板C.冷沉淀D.白細(xì)胞濃縮懸液三、判斷題（每題1分，共10題）1.濃縮血小板輸注后24小時內(nèi)應(yīng)輸完，否則易發(fā)生聚集和降解。（√）2.懸浮紅細(xì)胞輸注前無需交叉配血，可直接輸注。（×）3.冷沉淀輸注時需緩慢滴注，避免快速輸注導(dǎo)致肺微栓塞。（√）4.白細(xì)胞濃縮懸液適用于所有感染性發(fā)熱患者。（×）5.輸注成分血制品時，若患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即停止輸血并報告醫(yī)生。（√）6.濃縮血小板的適應(yīng)癥包括血小板減少性紫癜。（√）7.冷沉淀的主要成分是纖維蛋白原和因子Ⅷ。（√）8.輸注白細(xì)胞濃縮懸液可能導(dǎo)致免疫抑制，增加感染風(fēng)險。（√）9.懸浮紅細(xì)胞適用于肝硬化患者，但需注意輸血量。（√）10.輸注成分血制品時，若患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即肌注腎上腺素。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述濃縮血小板的輸血指征。2.簡述懸浮紅細(xì)胞的輸血指征。3.簡述冷沉淀的輸血指征。4.簡述白細(xì)胞濃縮懸液的輸血指征。5.簡述成分血制品輸注的常見并發(fā)癥及處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因消化道大出血入院，Hb50g/L，PLT20×10^9/L，醫(yī)生計(jì)劃輸血治療，請分析應(yīng)優(yōu)先輸注哪種成分血制品，并說明理由。2.患者女性，30歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致血小板減少（PLT15×10^9/L），伴鼻出血、牙齦出血，醫(yī)生建議輸注濃縮血小板，請分析其適應(yīng)癥及潛在風(fēng)險。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：懸浮紅細(xì)胞適用于慢性貧血患者，可提高血紅蛋白水平，改善組織氧供。2.B解析：急性失血患者首選懸浮紅細(xì)胞，可快速補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克。3.D解析：自身免疫性溶血性貧血患者輸注白細(xì)胞濃縮懸液可能導(dǎo)致免疫反應(yīng)加重。4.C解析：冷沉淀主要含纖維蛋白原和因子Ⅷ等凝血因子。5.B解析：懸浮紅細(xì)胞輸注前需嚴(yán)格交叉配血，避免溶血反應(yīng)。6.B解析：濃縮血小板適用于血小板減少導(dǎo)致的出血風(fēng)險。7.B解析：一般成人每次輸注10-20U冷沉淀，根據(jù)病情調(diào)整。8.B解析：濃縮血小板含較多白細(xì)胞，易引起過敏反應(yīng)。9.C解析：白細(xì)胞濃縮懸液輸注后可能引起肺微栓塞。10.A解析：肝硬化患者常伴凝血功能障礙，懸浮紅細(xì)胞可提高血紅蛋白，但需注意輸血量。二、多選題答案與解析1.A,B,D解析：濃縮血小板適用于出血性休克、化療后血小板減少、術(shù)前預(yù)防性輸血，DIC時需謹(jǐn)慎使用。2.A,B,C,D解析：懸浮紅細(xì)胞適用于急性失血、慢性貧血、手術(shù)前后及肝硬化患者。3.A,B解析：冷沉淀適用于血友病A、纖維蛋白原缺乏癥，DIC時需綜合判斷。4.A,C,D解析：白細(xì)胞濃縮懸液禁忌癥包括免疫功能亢進(jìn)、肺功能不全、腎功能衰竭患者。5.A,B,C,D解析：成分血制品輸注可能引起發(fā)熱、肺微栓塞、過敏反應(yīng)、免疫抑制等并發(fā)癥。6.A,B,D解析：中暑、腦出血、手術(shù)后失血患者需輸注懸浮紅細(xì)胞。7.A,B,C解析：濃縮血小板需在20-24℃保存并持續(xù)輕柔搖晃，避免4℃冷藏。8.A,B,C解析：冷沉淀質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括纖維蛋白原≥150mgU/mL、因子Ⅷ≥50U/mL、pH值6.2-6.6，活性炭過濾可減少白細(xì)胞。9.A,B,C,D解析：白細(xì)胞濃縮懸液輸注需配血、控制速度、監(jiān)測過敏反應(yīng)及肺功能。10.A,B解析：濃縮紅細(xì)胞和濃縮血小板需進(jìn)行病毒滅活處理，冷沉淀和白細(xì)胞濃縮懸液通常無需。三、判斷題答案與解析1.√解析：濃縮血小板在4℃保存時易發(fā)生聚集和降解。2.×解析：懸浮紅細(xì)胞輸注前需交叉配血，避免溶血。3.√解析：快速輸注冷沉淀可能導(dǎo)致肺微栓塞。4.×解析：白細(xì)胞濃縮懸液僅適用于中性粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重感染，否則可能加重感染。5.√解析：發(fā)熱時需立即停止輸血并報告醫(yī)生。6.√解析：濃縮血小板適用于血小板減少性紫癜。7.√解析：冷沉淀主要含纖維蛋白原和因子Ⅷ。8.√解析：白細(xì)胞濃縮懸液可能引起免疫抑制。9.√解析：肝硬化患者輸血需注意血容量負(fù)荷。10.×解析：過敏反應(yīng)時需肌注腎上腺素、靜注糖皮質(zhì)激素等。四、簡答題答案與解析1.濃縮血小板的輸血指征-出血性休克（如創(chuàng)傷、手術(shù)）-化療后血小板減少-術(shù)前預(yù)防性輸血-特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）伴嚴(yán)重出血解析：濃縮血小板主要補(bǔ)充血小板，適用于出血風(fēng)險較高的患者。2.懸浮紅細(xì)胞的輸血指征-急性失血（如創(chuàng)傷、消化道出血）-慢性貧血（如腎性貧血）-手術(shù)前后輸血-肝硬化患者輸血解析：懸浮紅細(xì)胞可快速提高血紅蛋白，適用于多種失血和貧血情況。3.冷沉淀的輸血指征-血友病A（因子Ⅷ缺乏）-遺傳性纖維蛋白原缺乏癥-DIC伴凝血因子消耗解析：冷沉淀富含凝血因子，適用于凝血功能障礙。4.白細(xì)胞濃縮懸液的輸血指征-中性粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重感染-免疫缺陷患者反復(fù)感染解析：白細(xì)胞濃縮懸液僅適用于嚴(yán)重感染，需謹(jǐn)慎使用。5.成分血制品輸注的常見并發(fā)癥及處理措施-發(fā)熱反應(yīng)：立即停止輸血，肌注糖皮質(zhì)激素，物理降溫。-肺微栓塞：立即停止輸血，吸氧，必要時行機(jī)械通氣。-過敏反應(yīng)：肌注腎上腺素，靜注糖皮質(zhì)激素，抗組胺藥物。-免疫抑制：減少輸血次數(shù)，避免長期輸注。解析：并發(fā)癥需及時處理，避免嚴(yán)重后果。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，65歲，消化道大出血，Hb50g/L，PLT20×10^9/L答案：優(yōu)先輸注懸浮紅細(xì)胞。理由：患者血紅蛋白極低，需快速補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克。血小板雖然偏低，但消化道大出血時，血紅蛋白下降更為緊急。解析：根