2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫——社區(qū)護(hù)理學(xué)專項護(hù)理文書寫作考點解析與實戰(zhàn)演練考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.社區(qū)護(hù)理文書的書寫原則不包含以下哪一項？A.及時性B.規(guī)范性C.主觀性D.簡潔性2.在社區(qū)健康檔案中，屬于個人基本信息的是？A.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成B.居民衛(wèi)生狀況概述C.姓名、性別、出生日期、住址D.社區(qū)主要健康問題3.家庭訪視記錄中，描述家庭結(jié)構(gòu)與功能的最佳方法是？A.流程圖B.表格C.文字描述D.案例分析4.為社區(qū)高血壓患者制定個性化健康計劃時，應(yīng)首先評估的內(nèi)容是？A.患者對疾病的認(rèn)知程度B.患者的經(jīng)濟收入水平C.社區(qū)的醫(yī)療資源分布D.患者的家庭支持系統(tǒng)5.社區(qū)健康教育活動記錄中，不應(yīng)包含以下內(nèi)容？A.活動時間、地點、組織者B.參與人數(shù)、活動效果反饋C.活動現(xiàn)場照片D.詳細(xì)的活動經(jīng)費支出明細(xì)6.對社區(qū)老年人進(jìn)行健康評估時，屬于生理功能評估內(nèi)容的是？A.社會支持系統(tǒng)B.慢性病病史C.營養(yǎng)狀況D.心理適應(yīng)能力7.護(hù)理文書中出現(xiàn)錯字需要更正時，正確的做法是？A.劃掉錯字，另寫正確字跡B.使用涂改液覆蓋錯字C.在錯字上方簽名D.刪除整行內(nèi)容8.社區(qū)護(hù)理計劃書的核心內(nèi)容應(yīng)明確？A.社區(qū)基本情況描述B.計劃實施的時間表C.預(yù)期達(dá)到的健康目標(biāo)D.計劃實施的責(zé)任人9.以下哪項不屬于社區(qū)護(hù)理文書的法律作用？A.保障患者權(quán)益B.提供法律證據(jù)C.規(guī)范護(hù)理行為D.作為科研數(shù)據(jù)來源10.記錄社區(qū)重點人群（如嬰幼兒、孕產(chǎn)婦）的健康狀況時，應(yīng)特別關(guān)注？A.社會經(jīng)濟狀況B.生長發(fā)育指標(biāo)C.就業(yè)情況D.法律法規(guī)遵守情況二、多項選擇題（請選擇所有符合題意的選項）1.社區(qū)護(hù)理文書書寫的基本要求包括？A.內(nèi)容真實、準(zhǔn)確B.字跡工整、清晰C.書寫及時、完整D.術(shù)語規(guī)范、統(tǒng)一E.格式統(tǒng)一、規(guī)范2.社區(qū)健康檔案通常包含哪些主要內(nèi)容？A.個人基本信息B.健康狀況記錄C.既往史、家族史D.預(yù)防接種史E.衛(wèi)生服務(wù)利用情況3.家庭評估中，常用的評估工具或方法有？A.APGAR評分法B.家庭評估模式C.生態(tài)系統(tǒng)理論D.社區(qū)需求評估表E.護(hù)理診斷排序法4.社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施可以包括？A.健康教育講座B.慢性病隨訪管理C.家庭訪視D.提供康復(fù)指導(dǎo)E.組織社區(qū)文體活動5.護(hù)理文書的種類繁多，以下屬于社區(qū)護(hù)理常用文書的是？A.社區(qū)健康評估報告B.家庭護(hù)理計劃C.健康教育記錄D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計表E.出入院護(hù)理記錄單三、判斷題（請判斷下列說法的正誤）1.社區(qū)護(hù)理文書是社區(qū)護(hù)理工作的直接產(chǎn)物，其重要性不及護(hù)理操作。（）2.在社區(qū)健康檔案中，個人隱私信息（如聯(lián)系方式）無需嚴(yán)格保密。（）3.家庭訪視記錄應(yīng)詳細(xì)記錄訪視過程、家庭成員反應(yīng)以及下一步計劃。（）4.社區(qū)健康教育記錄只需要記錄活動內(nèi)容和參與人數(shù)即可，無需關(guān)注效果。（）5.護(hù)理文書的書寫格式要求嚴(yán)格，一般不允許進(jìn)行任何修改。（）6.社區(qū)護(hù)理計劃的目標(biāo)應(yīng)具體、可衡量、可實現(xiàn)、相關(guān)聯(lián)且有時間限制（SMART原則）。（）7.護(hù)理文書記錄的是客觀事實，不包括護(hù)理人員的個人觀點或推測。（）8.對社區(qū)傳染病的監(jiān)測記錄是社區(qū)護(hù)理文書的重要組成部分。（）9.書寫護(hù)理文書時，可以使用口頭語或網(wǎng)絡(luò)用語，以方便溝通。（）10.社區(qū)護(hù)理文書的保管需要遵守相關(guān)法律法規(guī)，確保信息的保密性和安全性。（）四、簡答題1.簡述社區(qū)護(hù)理文書書寫中“及時性”原則的具體要求。2.請列舉社區(qū)護(hù)理中至少三種不同類型的常用文書，并簡述其基本用途。3.在進(jìn)行社區(qū)健康評估時，除了生理健康指標(biāo)，還應(yīng)關(guān)注哪些方面的內(nèi)容？請簡要說明。五、案例分析題李女士，68歲，獨居，退休職工。近期因關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致活動不便，在家中進(jìn)行康復(fù)鍛煉。您作為社區(qū)護(hù)士，對其進(jìn)行為期一個月的家庭訪視和健康指導(dǎo)。請根據(jù)以下情境，撰寫一份簡要的家庭訪視記錄（包含訪視時間、地點、主要觀察內(nèi)容、溝通要點、存在問題及下一步計劃）。六、文書寫作/修改題張大爺，75歲，診斷“2型糖尿病”。今日隨訪，自述飲食控制一般，偶爾吃甜食，如水果、蛋糕。運動量較少，主要在家看電視。感覺身體還行，就是晚上有點睡不著。希望護(hù)士能教他一些簡單的降糖運動。---試卷答案一、單項選擇題1.C2.C3.A4.A5.D6.C7.A8.C9.D10.B二、多項選擇題1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,C4.A,B,C,D,E5.A,B,C,E三、判斷題1.錯2.錯3.對4.錯5.錯6.對7.錯8.對9.錯10.對四、簡答題1.解析思路：及時性要求護(hù)理文書記錄應(yīng)盡可能在護(hù)理活動發(fā)生的同時完成，或在規(guī)定時間內(nèi)完成。避免事后回憶導(dǎo)致信息遺漏或失真。記錄時間需與護(hù)理操作時間相吻合，確保文書記錄的時效性和有效性，為后續(xù)護(hù)理和醫(yī)療決策提供準(zhǔn)確依據(jù)。2.解析思路：社區(qū)護(hù)理常用文書包括但不限于：社區(qū)健康檔案（綜合記錄）、家庭訪視記錄、社區(qū)健康教育活動記錄、社區(qū)重點人群（如老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢病患者）管理記錄、社區(qū)護(hù)理計劃書、社區(qū)健康評估報告等。其基本用途是記錄社區(qū)護(hù)理服務(wù)過程、評估社區(qū)及居民健康狀況、規(guī)劃護(hù)理措施、評價護(hù)理效果、提供法律依據(jù)、促進(jìn)信息溝通和持續(xù)改進(jìn)社區(qū)護(hù)理工作。3.解析思路：社區(qū)健康評估除了生理健康指標(biāo)（如身高、體重、血壓、血糖等），還應(yīng)關(guān)注心理精神狀況（如情緒、認(rèn)知功能、應(yīng)對方式）、社會適應(yīng)能力（如家庭關(guān)系、社會支持系統(tǒng)、社區(qū)參與）、生活自理能力（如ADL能力）、環(huán)境因素（如居住環(huán)境、安全狀況、社會經(jīng)濟狀況）、健康知識水平及健康信念等。這些內(nèi)容共同構(gòu)成了居民的整體健康狀況。五、案例分析題（以下為參考答案要點，不計入評分標(biāo)準(zhǔn)）訪視時間：XXXX年XX月XX日上午/下午訪視地點：李女士家中主要觀察內(nèi)容：李女士關(guān)節(jié)活動度、疼痛情況、家居環(huán)境安全、康復(fù)鍛煉執(zhí)行情況、營養(yǎng)攝入情況溝通要點：了解李女士對康復(fù)鍛煉的依從性及遇到的困難、對關(guān)節(jié)炎知識的掌握程度、疼痛管理方法、生活自理情況、心理狀態(tài)、對社區(qū)護(hù)理服務(wù)的需求存在問題：活動不便影響日常生活、康復(fù)鍛煉依從性有待提高、關(guān)節(jié)疼痛偶有反復(fù)、獨居生活存在安全隱患（如地面濕滑、無扶手等）、對疾病管理知識需進(jìn)一步強化下一步計劃：指導(dǎo)李女士制定個體化、循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉計劃并加強監(jiān)督、教會疼痛管理技巧（如冷敷、放松訓(xùn)練）、進(jìn)行家居環(huán)境安全隱患排查與改造建議、提供關(guān)節(jié)炎健康知識教育、建立定期隨訪機制、鏈接社區(qū)資源提供支持。六、文書寫作/修改題（以下為問題點及修改建議，不計入評分標(biāo)準(zhǔn)）問題1：表述不清?！帮嬍晨刂埔话?，偶爾吃甜食，如水果、蛋糕”。修改建議：應(yīng)具體記錄食物種類、頻率和份量，如“每日早餐進(jìn)食1個蘋果，午餐外食含面條及糖醋排骨，晚餐進(jìn)食1小塊蛋糕，甜食攝入頻率較高”。問題2：表述不清?！斑\動量較少，主要在家看電視”。修改建議：應(yīng)具體記錄運動類型、頻率、持續(xù)時間，如“每日在家觀看電視3-4小時，未進(jìn)行主動身體活動，周末偶爾散步15分鐘”。問題3：表述不規(guī)