ICS11.020CCSC0544SpecificationofhealthmanagementusingintegratedtraditionalChineseandWesternmedicineforflexortendonstenosistenosynovitIDB44/T2725—2025前言 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語和定義 4基本要求 5管理流程及內(nèi)容 6效果評(píng)價(jià)方法 6附錄A（資料性）指屈肌腱狹窄性腱鞘炎的中西醫(yī)結(jié)合健康管理流程 8附錄B（資料性）指屈肌腱狹窄性腱鞘炎中西醫(yī)結(jié)合健康管理評(píng)估表 9附錄C（資料性）指屈肌腱狹窄性腱鞘炎中西醫(yī)結(jié)合健康管理效果評(píng)價(jià)表 11參考文獻(xiàn) DB44/T2725—2025本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由廣東省中醫(yī)藥局提出并組織實(shí)施。本文件由廣東省中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)（GD/TC31）歸口。本文件起草單位：廣東省中醫(yī)院（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）、廣東省第二中醫(yī)院、廣東藥科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院、廣州市正骨醫(yī)院、佛山市中醫(yī)院、陽江市人民醫(yī)院、鶴山市中醫(yī)院、信宜市中醫(yī)院。本文件主要起草人：郭達(dá)、鄭曉捷、林定坤、劉軍、許樹柴、劉洪亮、李興、楊鵬、鄧萬溪、呂陽、盧林、林強(qiáng)、趙立連、黃熙謀、何錦勇、葛鴻慶、賴歡樂、黃瑞超、梁華良。DB44/T2725—2025指屈肌腱狹窄性腱鞘炎（成人）是由于長期勞損引起的無菌性炎癥刺激，在腱鞘部位出現(xiàn)腫脹、疼痛及彈響，好發(fā)于指屈肌腱掌指關(guān)節(jié)處，嚴(yán)重者影響手指的屈伸活動(dòng)，也稱為“扳機(jī)指”。狹窄性腱鞘炎患者也越來越多，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量。中醫(yī)藥在預(yù)防改善指屈肌腱狹窄性腱鞘炎未病先防，既病防變，病后康復(fù)等方面具有優(yōu)勢，中西醫(yī)結(jié)合健康管理可貫穿于指屈肌腱狹窄性腱鞘炎防治全過程。當(dāng)前針對(duì)骨科慢性勞損性疾病的健康管理缺乏專業(yè)指導(dǎo)，制定成人指屈肌腱狹窄性腱鞘炎中西醫(yī)結(jié)合健康管理的專業(yè)性、標(biāo)準(zhǔn)化的指導(dǎo)管理文件，是健全預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)于一體的中西醫(yī)藥服務(wù)體系有益補(bǔ)充。本文件旨在規(guī)范指屈肌腱狹窄性腱鞘炎的中醫(yī)、西醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合健康管理要求，明確健康管理服務(wù)人員的資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化中西醫(yī)結(jié)合管理的標(biāo)準(zhǔn)化流程，系統(tǒng)梳理疾病健康管理的核心內(nèi)容，為廣東省開展本病的中西醫(yī)結(jié)合健康管理提供依據(jù)。11范圍本文件規(guī)定了成人的指屈肌腱狹窄性腱鞘炎中西醫(yī)結(jié)合健康管理的術(shù)語和定義、基本要求、管理流程及內(nèi)容、效果評(píng)價(jià)方法。本文件適用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展成人的指屈肌腱狹窄性腱鞘炎中西醫(yī)結(jié)合健康管理。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。由于長期勞損引起的無菌性炎癥刺激，指屈肌腱在腱鞘內(nèi)頻繁地摩擦、活動(dòng)，導(dǎo)致腱鞘出現(xiàn)炎癥、增厚、狹窄，從而引起手指屈伸疼痛、彈響等癥狀的一種慢性無菌性炎癥疾病。4基本要求4.1二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)取得所管理疾病的相關(guān)專業(yè)資質(zhì)，如執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)資格證、執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證，并符合國家相關(guān)規(guī)定和行業(yè)規(guī)范對(duì)執(zhí)業(yè)資質(zhì)和條件的要求，且從事相關(guān)專業(yè)工作時(shí)間不少于1年(含)。4.2一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合或西醫(yī)專業(yè)背景，持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證、康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)資格證、執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證，從事相關(guān)專業(yè)工作時(shí)間不少于2年(含)。4.3再培訓(xùn)要求醫(yī)務(wù)人員宜每3年參加一次指屈肌腱狹窄性腱鞘炎的中西醫(yī)結(jié)合防治、康復(fù)治療、健康管理相關(guān)的地級(jí)市及以上繼續(xù)教育項(xiàng)目，學(xué)習(xí)指屈肌腱狹窄性腱鞘炎相關(guān)中西醫(yī)保健、防治或護(hù)理知識(shí)的最新進(jìn)展。5管理流程及內(nèi)容25.2.1.1應(yīng)由臨床醫(yī)生為患者診斷并制定基本治療方案，5.2.1.2經(jīng)患者同意后，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估及建立健康檔案。首次建立的健指屈肌腱狹窄性腱鞘炎患者健康管理評(píng)估表(見附錄B),若需執(zhí)行有創(chuàng)操作，必要時(shí)需簽署知情同意患者的實(shí)際需求，對(duì)患者開展日常生活行為指導(dǎo)(日常起居、情緒管理)及治療宣教(中醫(yī)藥治療、中醫(yī)康復(fù)鍛煉、針灸療法、穴位貼敷、艾灸、膏方等)。根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合健康管理評(píng)估表中的Quinnell評(píng)分(見附錄B),將患者分為3種干預(yù)等級(jí)，根據(jù)患者實(shí)際需求，分級(jí)干預(yù)。Quinnell評(píng)分I級(jí)~Ⅱ級(jí)可予以一級(jí)干預(yù)；Quinnell評(píng)分Ⅱ級(jí)~Ⅲ級(jí)可予以二級(jí)干預(yù)；Quinnell評(píng)分Ⅲ級(jí)～I(xiàn)V級(jí)可予以三級(jí)干預(yù)。預(yù)先設(shè)一定的隨訪周期(如2周、1個(gè)月、3個(gè)月),根據(jù)干預(yù)效果，及時(shí)調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)評(píng)級(jí)，從而為制定更a)氣滯血瘀型：主癥可見掌指關(guān)節(jié)疼痛，痛有定處，扳機(jī)現(xiàn)象；次癥可見局部脹痛，唇爪甲紫b)寒濕痹阻型：主癥可見掌指關(guān)節(jié)疼痛，局部有酸痛感，按痛，可捫及明顯結(jié)節(jié)，指屈伸不利，有彈響聲或交鎖，遇寒加重，遇熱則緩解，局部皮膚偶有寒冷感；次癥可見手足困重，活動(dòng)c)筋脈失養(yǎng)型：主癥可見掌指關(guān)節(jié)疼痛，爪甲5.3.1.1管理人員對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，根據(jù)患者病情和意愿，綜合確定隨訪頻次，必要時(shí)可調(diào)整患3DB44/T2725—2025者隨訪方式及分級(jí)干預(yù)管理方案。5.3.1.2隨訪管理體系有線下與線上兩種模式，線下隨訪宜在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行面診，線上隨訪宜借助電話溝通、微信互動(dòng)等工具完成。5.3.2一級(jí)干預(yù)管理5.3.2.1干預(yù)對(duì)象Quinnell評(píng)分Ⅰ級(jí)~Ⅱ級(jí)人群，以健康宣教為主，通過中醫(yī)健康指導(dǎo)中醫(yī)特色療法進(jìn)行干預(yù)。5.3.2.2日常起居指導(dǎo)患者宜日常起居規(guī)律、適當(dāng)休息、防寒保暖，特別是要減少患指的屈伸活動(dòng)。5.3.2.3情緒管理指導(dǎo)可通過健康教育、心理疏導(dǎo)等措施消除患者緊張或焦慮等不良情緒，使患者保持心情舒暢、樂觀、平和，確立健康積極的生活態(tài)度。5.3.2.4中醫(yī)辨證施治5.3.2.4.1中醫(yī)藥內(nèi)治依據(jù)中醫(yī)辨證分型進(jìn)行辨證施方：a)氣滯血瘀型:治法為活血祛瘀，行氣止痛。主方可選擇桃紅四物湯加減。常用藥可選桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、生地、云苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝、貝母等；b)寒濕痹阻型:治法為溫經(jīng)散寒，除濕宣痹。主方可選擇烏頭湯加減。常用藥可選制川烏、麻黃、芍藥、黃芪、甘草（炙）、桂枝、花椒、紫蘇子、白芥子、伸筋草等；c)筋脈失養(yǎng)型：治法為養(yǎng)血榮筋。主方可選擇當(dāng)歸四逆湯加減。常用藥可選當(dāng)歸、桂枝、白芍、細(xì)辛、甘草、川烏、雞血藤、川芎等。5.3.2.4.2中醫(yī)藥外治指屈肌腱狹窄性腱鞘炎中醫(yī)外治法方案如下：a)中藥熏洗：利用藥物煎湯趁熱在患處進(jìn)行熏蒸、淋洗，具體如下：1)中藥配方：氣滯血瘀型患者可選擇紅花、桃仁、乳香、沒藥、川芎、當(dāng)歸尾、延胡索等藥物進(jìn)行配伍使用；寒濕痹阻型患者可選擇制川烏、桂枝、細(xì)辛、羌活、獨(dú)活、蒼術(shù)、艾葉等藥物進(jìn)行配伍使用；筋脈失養(yǎng)型患者可選擇黃芪、當(dāng)歸、白芍、雞血藤、桑枝、杜仲、桂枝等藥物進(jìn)行配伍使用；2)使用方法：將中藥置于盆中，加水1500mL～2000mL煎沸20分鐘～30分鐘，將患手放在盆口上方高于藥液30cm左右，并在患手上覆蓋毛巾，熏蒸10分鐘～15分鐘（注意防止?fàn)C傷），待藥液溫度在40℃左右時(shí)，將患手放入盆中浸洗，邊洗邊按摩患手，并做患指屈伸運(yùn)動(dòng)至藥液變涼。每日早、晚熏洗1次，每日1劑，7劑為1療程；3)注意事項(xiàng)：防止?fàn)C傷，如發(fā)生水泡，皮膚過敏等立即停止，必要時(shí)宜皮膚科門診就診。b)中藥外敷：有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可將中藥制成膏劑、散劑等供患者貼敷，具體如下：1)中藥配方可參照中藥熏洗進(jìn)行辯證分型配藥；2)操作方法：將藥膏均勻地?cái)傆?cm×5cm大小紗布上，再將藥膏的中心外敷于患指掌指關(guān)節(jié)縱軸正中橫紋附近硬結(jié)壓痛點(diǎn)處，用繃帶包扎，手功能位放置。用法與用量：1日1次，連續(xù)應(yīng)用1周；4DB44/T2725—20253)注意事項(xiàng)：每次換藥時(shí)宜用溫水浸泡患手，并擦洗干凈；如發(fā)生瘙癢、紅腫、水泡等立即停止應(yīng)用，必要時(shí)宜皮膚科門診就診。5.3.2.5手法治療醫(yī)務(wù)人員用手施加特定力量改善身體功能的療法，具體操作及注意事項(xiàng)如下：a)手法治療應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的操作下進(jìn)行；b)操作方法：在結(jié)節(jié)部作按揉彈撥、橫向推動(dòng)、縱向撥筋等動(dòng)作，最后握住患者末節(jié)向遠(yuǎn)端拔伸，每日或隔日1次；c)注意事項(xiàng)：手法用力適度，由輕到重。5.3.2.6針刺療法用針刺激人體穴位以防治疾病，具體操作及注意事項(xiàng)如下：a)針刺療法應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員操作進(jìn)行；b)操作方法：主穴可選擇阿是穴、配穴可根據(jù)循行經(jīng)絡(luò)選擇合谷、陽溪、曲池等，針刺時(shí)留針c)注意事項(xiàng)：操作過程中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切注意患者狀態(tài)，患者如出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)處理。5.3.2.7穴位貼敷將藥物貼敷于特點(diǎn)穴位，通過刺激治療疾病，具體操作及注意事項(xiàng)如下：a)穴位貼敷宜在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員操作進(jìn)行；b)主穴可選擇阿是穴、配穴可根據(jù)循行經(jīng)絡(luò)選擇合谷、陽溪、曲池等。每3日～5日1次,2周為1個(gè)療程；c)注意事項(xiàng)：貼敷時(shí)長宜2小時(shí)內(nèi)，如發(fā)生瘙癢、紅腫、水泡等立即停止應(yīng)用，必要時(shí)宜皮膚科門診就診。5.3.2.8艾灸點(diǎn)燃艾絨熏烤穴位以防治疾病的方法，具體操作及注意事項(xiàng)如下：a)艾灸宜在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員操作進(jìn)行；b)操作方法：主穴可選擇阿是穴、配穴可根據(jù)循行經(jīng)絡(luò)選擇合谷、陽溪、曲池等。每2日～3日c)注意事項(xiàng)：應(yīng)防止?fàn)C傷，以患者有溫?zé)岣卸鵁o灼痛感為度。5.3.3二級(jí)干預(yù)管理5.3.3.1二級(jí)干預(yù)管理基本要求對(duì)Quinnell評(píng)分Ⅱ級(jí)~Ⅲ級(jí)人群，在一級(jí)干預(yù)的基礎(chǔ)上，予以以下二級(jí)干預(yù)管理。5.3.3.2夾板固定制動(dòng)夾板固定制動(dòng)以防治疾病的方法，主要內(nèi)容及注意事項(xiàng)如下：a)夾板固定制動(dòng)應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展，在醫(yī)務(wù)人員操作下進(jìn)行；操作前后醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)向患者介紹夾板固定制動(dòng)的注意事項(xiàng)及固定制動(dòng)時(shí)長；b)基于限制肌腱活動(dòng)原理，臨床宜采用并指固定或掌指關(guān)節(jié)單夾板進(jìn)行制動(dòng)，宜夜間進(jìn)行，制動(dòng)時(shí)宜屈曲10°~15°,時(shí)間2周～4周。DB44/T2725—202555.3.3.3口服或局部應(yīng)用非甾體抗炎藥（NSAID）口服或局部應(yīng)用非甾體抗炎藥治療疾病的方法，主要內(nèi)容及注意事項(xiàng)如下：a)口服或局部應(yīng)用NSAID宜在醫(yī)務(wù)人員開具處方后使用，開具處方前后醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)向患者介紹NSAID口服或局部應(yīng)用的注意事項(xiàng)及使用時(shí)間；b)NSAID口服劑型：可選擇雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等，使用方法及注意事項(xiàng)可參考藥物說明書；c)NSAID外用藥物：可選擇氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉乳膏、吲哚美辛巴布膏等，使用方法及注意事項(xiàng)可參考藥物說明書。5.3.3.4體外沖擊波治療體外沖擊波治療疾病的方法，主要內(nèi)容及注意事項(xiàng)如下：a)體外沖擊波治療應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療，且治療場所內(nèi)需要配備體外沖擊波設(shè)備，治療前后醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)向患者介紹體外沖擊波治療的注意事項(xiàng)及治療時(shí)間；b)體外沖擊波治療的能流密度分為低級(jí)、中級(jí)（1Bar～3Bar），具體取決于患者的個(gè)人疼痛耐受力，每次沖擊2000次，頻率為5Hz～6Hz，每周進(jìn)行1次治療，3次～4次為一個(gè)療程；治療時(shí)結(jié)合患者對(duì)疼痛的反饋尋找痛點(diǎn)，在患者能耐受的情況下，探頭可在痛點(diǎn)處停留3s~5s，或在痛點(diǎn)周圍掃散；c)注意事項(xiàng)：凝血功能障礙、局部感染、妊娠、安裝心臟起搏器者禁用；治療后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)紅腫或瘀斑，可冰敷緩解。5.3.3.5皮質(zhì)類固醇局部注射皮質(zhì)類固醇局部注射治療疾病的方法，主要內(nèi)容及注意事項(xiàng)如下：a)皮質(zhì)類固醇局部注射應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療，治療前后醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)向患者介紹皮質(zhì)類固醇局部注射治療的注意事項(xiàng)及治療時(shí)間；b)可選擇將皮質(zhì)類固醇藥物和利多卡因混合后注射于結(jié)節(jié)處，常用藥物：曲安奈德，地塞米松c)具體操作流程：觸診標(biāo)記腱鞘壓痛及硬結(jié)區(qū)，皮膚消毒后，30°斜角進(jìn)針至腱鞘表面，回抽無血后緩慢注藥，確保藥物進(jìn)入腱鞘內(nèi)。注射頻率：每周1次，一般注射1次～2次，不超過d)注意事項(xiàng)：避免皮下淺層注射以防脂肪萎縮或皮膚色素脫失。注射后24小時(shí)～48小時(shí)可能出現(xiàn)短暫疼痛加重，可冰敷緩解。注射區(qū)感染、血糖未控的糖尿病、肌腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)者禁用。5.3.3.6其他治療中醫(yī)藥內(nèi)治、外治、手法、穴位貼敷、針灸等治療，可參考一級(jí)干預(yù)方式進(jìn)行干預(yù).5.3.4三級(jí)干預(yù)管理5.3.4.1三級(jí)干預(yù)管理流程與原則針對(duì)Quinnell評(píng)分Ⅲ級(jí)~Ⅳ級(jí)人群；或者Ⅲ級(jí)人群，二級(jí)干預(yù)管理無效；或根據(jù)自身生活工作需求高人群，在二級(jí)干預(yù)的基礎(chǔ)上，予以三級(jí)干預(yù)管理。5.3.4.2針刀治療針刀治療疾病的方法，主要內(nèi)容及注意事項(xiàng)如下：DB44/T2725—20256a)針刀治療應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療，治療前后醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)向患者介紹針刀治療的注意事項(xiàng)及治療時(shí)間；b)具體操作流程：觸診標(biāo)記A1滑車壓痛最明顯處，待皮膚消毒后，沿肌腱走行方向作上下挑刺，不要向兩側(cè)偏斜，否則可損傷肌腱、神經(jīng)和血管；如彈響已消失，手指活動(dòng)恢復(fù)正常，則表示已切開腱鞘；壓迫止血5分鐘，無菌敷料覆蓋；c)注意事項(xiàng)：局部感染、凝血功能障礙、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者禁用；偶見局部血腫，可加壓包扎處理；短暫性神經(jīng)麻痹，可營養(yǎng)神經(jīng)藥物干預(yù)。5.3.4.3內(nèi)鏡治療內(nèi)鏡治療疾病的方法，主要內(nèi)容及注意事項(xiàng)如下：a)內(nèi)鏡治療應(yīng)由有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療，且治療場所內(nèi)需要配備專業(yè)的內(nèi)鏡治療設(shè)備，治療前后醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)向患者介紹內(nèi)鏡治療的注意事項(xiàng)及治療時(shí)間；b)具體操作流程：通過在掌指關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端皮膚切口置入金屬半槽管，在關(guān)節(jié)鏡下觀察A1腱鞘全長外觀，通過鏡下勾刀切斷A1滑車，以實(shí)現(xiàn)內(nèi)鏡下松解腱鞘的目的；術(shù)后24小時(shí)換藥，12天~14天拆線；術(shù)后次日開始主動(dòng)屈伸鍛煉，避免暴力被動(dòng)牽拉；c)注意事項(xiàng)：嚴(yán)格無菌操作，防止感染；勿損傷肌腱兩側(cè)的指神經(jīng)和指動(dòng)脈；局部感染、凝血功能障礙及嚴(yán)重的糖尿病患者禁用。5.3.4.4開放式手術(shù)開放式手術(shù)治療疾病的方法，主要內(nèi)容及注意事項(xiàng)如下：a)開放式手術(shù)治療應(yīng)由有資質(zhì)的臨床醫(yī)師進(jìn)行治療，治療前后有資質(zhì)的臨床醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)向患者介紹開放式手術(shù)的注意事項(xiàng)及治療時(shí)間；b)具體操作流程：沿遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋做長約2cm的橫切口，逐層切開皮膚、皮下組織，鈍性分離顯露腱鞘，牽開保護(hù)兩側(cè)指神經(jīng)血管束，縱行切開A1滑車全程，被動(dòng)屈伸患指確認(rèn)肌腱滑動(dòng)無卡壓；術(shù)后24小時(shí)換藥，12天～14天拆線；術(shù)后次日開始主動(dòng)屈伸鍛煉，避免暴力被動(dòng)牽c)注意事項(xiàng)：嚴(yán)格無菌操作，防止感染；勿損傷肌腱兩側(cè)的指神經(jīng)和指動(dòng)脈；局部感染、凝血功能障礙及嚴(yán)重的糖尿病患者禁用。5.3.4.5康復(fù)鍛煉康復(fù)訓(xùn)練適用于以上有創(chuàng)操作后患者?；颊邞?yīng)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，主要內(nèi)容及注意事項(xiàng)如下：a)手指操：進(jìn)行手指分指、并指、肌腱滑動(dòng)訓(xùn)練（包括直手、鉤狀抓握、平拳姿勢、半握拳、完全握拳）等動(dòng)作，循環(huán)往復(fù)，每日3次，每次5分鐘；在進(jìn)行前應(yīng)首先評(píng)估患者術(shù)后傷口及患者手臂肌肉是否存在感染或撕裂等手指運(yùn)動(dòng)禁忌癥，在保障患者皮膚及肌肉活動(dòng)安全的前提下再行此康復(fù)訓(xùn)練；b)手指抗阻訓(xùn)練：可將手指套在一端固定的橡皮筋上，或佩戴專業(yè)的手指屈伸訓(xùn)練器，進(jìn)行緩慢的手指屈伸抗阻訓(xùn)練；也可進(jìn)行徒手抗阻訓(xùn)練，用健側(cè)手阻擋近節(jié)指骨，同時(shí)積極屈曲近端指間關(guān)節(jié)，用健側(cè)手阻擋中節(jié)指骨，同時(shí)積極屈曲遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，盡量做到長行程，完全活動(dòng)患指關(guān)節(jié)；c)握力訓(xùn)練：可用海綿球或橡膠球放在手中反復(fù)抓握，每次20次～30次，一日可行2次～3次，每周可訓(xùn)練4次～5次，以不產(chǎn)生疲憊感為宜。6效果評(píng)價(jià)方法DB44/T2725—20257評(píng)價(jià)內(nèi)容6.1.1基本管理內(nèi)容：患者健康檔案的完整度、初始宣教的時(shí)長，隨訪方案的制定與持續(xù)時(shí)間。6.1.2臨床療效評(píng)價(jià)：Quinnell分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、VAS評(píng)分量表、指屈肌腱狹窄性腱鞘炎治療前后關(guān)節(jié)活動(dòng)度、中醫(yī)證候改善評(píng)分。6.1.3患者評(píng)價(jià)內(nèi)容：滿意度評(píng)價(jià)，對(duì)健康管理服務(wù)工具的意見與建議。評(píng)價(jià)方式采用統(tǒng)一的效果評(píng)價(jià)表（見附錄C）?；竟芾韮?nèi)容與臨床療效評(píng)價(jià)由具體實(shí)施的醫(yī)務(wù)人員評(píng)價(jià)?；颊邼M意度評(píng)價(jià)由患者或其親屬評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)時(shí)點(diǎn)各項(xiàng)評(píng)價(jià)內(nèi)容每半年進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)結(jié)果的應(yīng)用評(píng)價(jià)結(jié)果用于了解患者的中西醫(yī)結(jié)合健康管理效果及其對(duì)指屈肌腱狹窄性腱鞘炎中西醫(yī)結(jié)合健康管理工作的滿意度，以便進(jìn)行改良，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。8(資料性)指屈肌腱狹窄性腱鞘炎的中西醫(yī)結(jié)合健康管理流程指屈肌腱狹窄性腱鞘炎的中西醫(yī)結(jié)合健康管理流程見圖A.1。立古射是否否教估圖A.1指屈肌腱狹窄性腱鞘炎的中西醫(yī)結(jié)合健康管理流程9(資料性)指屈肌腱狹窄性腱鞘炎中西醫(yī)結(jié)合健康管理評(píng)估表見圖B.1。隨訪次數(shù)：隨訪時(shí)間：_年__月_日家庭住址：聯(lián)系方式：家族史：□有□無(若勾選“有”則需填寫“具體家族史”)既往史：□有□無(若勾選“有”則需填寫“具體既往史”)1.身高：體重：BMI:0級(jí)：僅有輕度壓痛，手指屈伸活動(dòng)正常；I級(jí)：有壓痛，無彈響，屈伸活動(dòng)輕度受限；Ⅱ級(jí)，有彈響，屈伸活動(dòng)受限，可主動(dòng)矯正；Ⅲ級(jí)，有彈響，屈伸活動(dòng)受限，不能主動(dòng)矯正，但能被動(dòng)矯正；數(shù)字評(píng)分法(VAS)是將疼痛的程度用0到10共11個(gè)數(shù)字表示，0表示無痛，10代表最痛，病人根數(shù)字鐘挑選一個(gè)數(shù)字代表疼痛程度。0分：無痛；3分以下：有輕微的疼痛，能忍受；4分～6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7分~10分：患者有漸強(qiáng)烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡圖B.1指屈肌腱狹窄性腱鞘炎中西醫(yī)結(jié)合健康管理評(píng)估表DB44/T2725—2025主癥：每項(xiàng)分為無、輕、中、重4個(gè)等級(jí)，分別記為0、1、2、3分。次癥：每項(xiàng)分為無、輕、中、重4個(gè)等級(jí)，分別記為0、1、2、3分。證候總分為主癥和次癥得分之和，計(jì)算治療前后的積