血液的生物化學(xué)項(xiàng)目十六目

錄血漿蛋白質(zhì)非蛋白氮血細(xì)胞代謝MULU學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)1.掌握血漿蛋白質(zhì)的分類和功能；血液非蛋白氮化合物的種類及臨床意義。2.熟悉血液的化學(xué)組成，成熟紅細(xì)胞的糖代謝特點(diǎn)。3.了解白細(xì)胞的代謝過程。能力目標(biāo)1.能根據(jù)患者血液生化指標(biāo)情況，進(jìn)行疾病的輔助診斷與鑒別診斷。2.能依據(jù)NPN的相關(guān)知識(shí)分析導(dǎo)致尿毒癥的毒素有哪些？素質(zhì)目標(biāo)1.通過對(duì)血液生化的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對(duì)客觀事物的認(rèn)知能力，培養(yǎng)辯證思維，用相互影響、相互協(xié)調(diào)的觀點(diǎn)看待人體系統(tǒng)的功能。2.根據(jù)血液生化指標(biāo)診斷疾病，并依據(jù)疾病發(fā)生的相關(guān)機(jī)制為醫(yī)護(hù)人員及患者提供及時(shí)的用藥信息，確保用藥的安全性，樹立愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德和為人類健康服務(wù)的奉獻(xiàn)精神。01血漿蛋白質(zhì)一、血漿蛋白質(zhì)的分類血漿蛋白是指血漿含有的蛋白質(zhì)，是血漿中的主要固體成分。血漿蛋白總濃度：60～80g/L。血漿蛋白的種類很多，含量也極不相同，有多種分類方法，現(xiàn)介紹最常用的分類方法。一、血漿蛋白質(zhì)的分類

血漿蛋白質(zhì)的醋酸纖維素薄膜電泳圖譜(a)染色后的圖譜；(b)光密度掃描后的電泳峰清蛋白

+-清蛋白

二、血漿蛋白的功能

1．維持血漿膠體滲透壓2．維持血漿正常PH3．運(yùn)輸作用4．免疫作用5．催化作用6．營養(yǎng)作用7．凝血、抗凝和纖溶作用02非蛋白氮一、概述XXXXXXXXXXXXXXXXXXX

全血、血漿、血清全血血漿=全血﹣有形成分血清=全血﹣有形成分-纖維蛋白原=血漿﹣纖維蛋白原二、血液的化學(xué)成分XXXXXXXXXXXXXXXXXXX

H2O氣體：O2、CO2、N2可溶性固體

：①有機(jī)物：蛋白質(zhì)、非蛋白氮化合物、脂類等②無機(jī)物：Na+、K+、Ca2+、CI-、

非蛋白含氮化合物（NPN）：尿素、肌酸、肌酐、膽紅素等三、非蛋白氮意義XXXXXXXXXXXXXXXXXXX尿素：是NPN中含量最多的物質(zhì)（50%），也是蛋白質(zhì)分解代謝最終產(chǎn)物，被稱為血尿素氮。目前檢測(cè)它作為腎功能評(píng)價(jià)指標(biāo)。尿酸：是嘌呤化合物分解代謝最終產(chǎn)物，血尿酸升高也可見于痛風(fēng)、惡性腫瘤或腎臟排泄功能障礙等。04三、非蛋白氮意義XXXXXXXXXXXXXXXXXXX肌酸：主要存在于肌細(xì)胞和腦組織中，肌酸和ATP反應(yīng)生成的磷酸肌酸是體內(nèi)能量的儲(chǔ)存形式。肌酐：是肌酸代謝終產(chǎn)物并全部由腎排泄，且血中肌酐的含量不受食物蛋白質(zhì)攝入量的影響，故臨床檢測(cè)血肌酐含量較尿素更能準(zhǔn)確地了解腎功能。三、非蛋白氮意義XXXXXXXXXXXXXXXXXXX氨基酸：肝在維持血漿游離氨基酸濃度中起著重要作用。肝細(xì)胞大量破壞時(shí)，血中游離氨基酸升高。氨：主要來自氨基酸的脫氨基作用和腸道吸收，正常血氨濃度＜60umol/L，血氨升高常見于肝功能障礙。三、非蛋白氮意義03血細(xì)胞的代謝一、紅細(xì)胞代謝成熟紅細(xì)胞的代謝特點(diǎn)：紅細(xì)胞不能合成蛋白質(zhì)，不能進(jìn)行有氧氧化，只保留對(duì)其生存和功能起重要作用的少數(shù)代謝途徑：糖酵解途徑2,3-二磷酸甘油酸支路磷酸戊糖途徑（一）糖代謝糖酵解途徑：90%～95%葡萄糖經(jīng)此代謝2,3-二磷酸甘油酸支路

磷酸戊糖途徑：5%～10%葡萄糖經(jīng)此代謝

糖代謝特點(diǎn)：糖酵解為主，磷酸戊糖途徑為輔。紅細(xì)胞中ATP的作用1.糖酵解：紅細(xì)胞90%～95%的能量來自糖酵解。通過該途徑可以使紅細(xì)胞內(nèi)ATP維持在一定的水平，主要用于下述幾個(gè)方面以維持紅細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能。維持紅細(xì)胞膜上“鈉泵”的運(yùn)轉(zhuǎn)維持紅細(xì)胞膜上“鈣泵”的運(yùn)轉(zhuǎn)維持紅細(xì)胞膜脂質(zhì)的不斷更新用于谷胱甘肽（GSH）和NAD+等的生物合成⑤用于葡萄糖的活化，啟動(dòng)糖酵解過程

2,3-二磷酸甘油酸支路2.2,3-二磷酸甘油酸（2,3-BPG）支路2.2,3-二磷酸甘油酸（2,3-BPG）支路

在紅細(xì)胞中：2,3-BPG磷酸酶的活性<變位酶的活性，2,3-BPG的生成大于分解，所以紅細(xì)胞內(nèi)2,3-BPG升高。2,3-BPG功能：1.能降低Hb對(duì)氧的親和力，便于氧合血紅蛋白放出氧，供組織細(xì)胞利用，調(diào)節(jié)Hb對(duì)氧的運(yùn)輸能力。2.紅細(xì)胞內(nèi)能量的貯存形式，紅細(xì)胞不能貯存葡萄糖，但2,3-BPG含量高，氧化時(shí)可生成ATP。5%～10%葡萄糖沿磷酸戊糖途徑分解。為紅細(xì)胞提供NADPH,用于維持谷胱甘肽還原系統(tǒng)和高鐵血紅蛋白的還原。3.磷酸戊糖途徑和氧化還原系統(tǒng)（二）脂代謝成熟紅細(xì)胞沒有合成脂肪酸的能力，但脂質(zhì)物質(zhì)的不斷更新卻是紅細(xì)胞生存的必要條件。紅細(xì)胞可通過ATP供能等方式使紅細(xì)胞膜脂質(zhì)與血漿脂蛋白中的脂質(zhì)進(jìn)行交換，以保證紅細(xì)胞膜脂質(zhì)組成、結(jié)構(gòu)和功能的正常。二、白細(xì)胞代謝糖代謝：以糖酵解為主，提供能量；磷酸戊糖途徑產(chǎn)生NADPH經(jīng)氧化酶的電子體系使O2還原產(chǎn)生超氧陰離子、H2O2、OH?等自由基，起殺菌作用。脂代謝：中