第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理二考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分（按題型排序）

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理人員進(jìn)行患者病情觀察時，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速，首先應(yīng)考慮的是（）

A.血壓下降

B.休克早期表現(xiàn)

C.發(fā)熱初期反應(yīng)

D.心力衰竭癥狀

2.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位腫脹、疼痛，局部靜脈沿血管走向呈條索狀，應(yīng)首先考慮（）

A.靜脈炎

B.輸液過快

C.液體滲出

D.血管痙攣

3.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，以下哪項(xiàng)操作是錯誤的？（）

A.用漱口液漱口前先漱口

B.用壓舌板協(xié)助張口

C.清洗時動作輕柔，避免損傷黏膜

D.清洗順序?yàn)樯项M、下頜、嘴角、舌面

4.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）

A.給予止痛藥物

B.與患者溝通，了解疼痛原因

C.調(diào)整病房環(huán)境，減少噪音

D.建議患者聽音樂分散注意力

5.靜脈輸液時，患者主訴輸液部位發(fā)癢，無紅腫疼痛，應(yīng)考慮（）

A.輸液反應(yīng)

B.靜脈炎

C.液體滲出

D.血管痙攣

6.護(hù)理人員進(jìn)行無菌技術(shù)操作時，以下哪項(xiàng)是錯誤的？（）

A.操作前洗手并戴口罩、帽子

B.手臂保持胸前水平，不可下垂

C.手持無菌物品時，不可觸及非無菌區(qū)域

D.無菌物品取出后不可放回原處

7.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯誤的？（）

A.監(jiān)測體溫變化

B.鼓勵患者多飲水

C.給予退熱藥物

D.減少患者活動

8.給患者進(jìn)行霧化吸入治療時，以下哪項(xiàng)操作是錯誤的？（）

A.檢查霧化器是否完好

B.調(diào)整霧量大小

C.患者吸入時閉口深呼吸

D.吸入后立即漱口

9.護(hù)理人員進(jìn)行病情評估時，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，應(yīng)首先判斷的是（）

A.血壓是否下降

B.呼吸是否規(guī)律

C.脈搏是否細(xì)速

D.體溫是否升高

10.患者因進(jìn)食困難需要鼻飼，以下哪項(xiàng)操作是錯誤的？（）

A.鼻飼前檢查鼻飼管是否通暢

B.將鼻飼管插入鼻腔深度約45cm

C.鼻飼液溫度控制在38-40℃

D.鼻飼后用溫水沖洗鼻飼管

11.護(hù)理人員進(jìn)行壓瘡護(hù)理時，以下哪項(xiàng)措施是錯誤的？（）

A.定時翻身，避免局部受壓

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用氣墊床減少摩擦

D.患者臥位時，骶尾部墊高

12.患者因疼痛無法配合治療，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）

A.給予止痛藥物

B.與患者溝通，了解疼痛原因

C.調(diào)整病房環(huán)境，減少噪音

D.建議患者聽音樂分散注意力

13.靜脈輸液時，患者主訴輸液部位發(fā)癢，無紅腫疼痛，應(yīng)考慮（）

A.輸液反應(yīng)

B.靜脈炎

C.液體滲出

D.血管痙攣

14.護(hù)理人員進(jìn)行無菌技術(shù)操作時，以下哪項(xiàng)是錯誤的？（）

A.操作前洗手并戴口罩、帽子

B.手臂保持胸前水平，不可下垂

C.手持無菌物品時，不可觸及非無菌區(qū)域

D.無菌物品取出后不可放回原處

15.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯誤的？（）

A.監(jiān)測體溫變化

B.鼓勵患者多飲水

C.給予退熱藥物

D.減少患者活動

16.給患者進(jìn)行霧化吸入治療時，以下哪項(xiàng)操作是錯誤的？（）

A.檢查霧化器是否完好

B.調(diào)整霧量大小

C.患者吸入時閉口深呼吸

D.吸入后立即漱口

17.護(hù)理人員進(jìn)行病情評估時，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，應(yīng)首先判斷的是（）

A.血壓是否下降

B.呼吸是否規(guī)律

C.脈搏是否細(xì)速

D.體溫是否升高

18.患者因進(jìn)食困難需要鼻飼，以下哪項(xiàng)操作是錯誤的？（）

A.鼻飼前檢查鼻飼管是否通暢

B.將鼻飼管插入鼻腔深度約45cm

C.鼻飼液溫度控制在38-40℃

D.鼻飼后用溫水沖洗鼻飼管

19.護(hù)理人員進(jìn)行壓瘡護(hù)理時，以下哪項(xiàng)措施是錯誤的？（）

A.定時翻身，避免局部受壓

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用氣墊床減少摩擦

D.患者臥位時，骶尾部墊高

20.護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教時，以下哪項(xiàng)內(nèi)容是錯誤的？（）

A.指導(dǎo)患者合理飲食

B.強(qiáng)調(diào)按時服藥的重要性

C.告知患者禁止吸煙

D.要求患者每日進(jìn)行劇烈運(yùn)動

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時，以下哪些屬于生命體征？（）

A.體溫

B.呼吸

C.脈搏

D.血壓

E.血氧飽和度

22.靜脈輸液時，以下哪些屬于輸液反應(yīng)？（）

A.發(fā)熱反應(yīng)

B.靜脈炎

C.空氣栓塞

D.液體滲出

E.藥物過敏

23.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時，以下哪些操作是正確的？（）

A.用漱口液漱口前先漱口

B.用壓舌板協(xié)助張口

C.清洗時動作輕柔，避免損傷黏膜

D.清洗順序?yàn)樯项M、下頜、嘴角、舌面

E.清洗后用生理鹽水漱口

24.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？（）

A.給予止痛藥物

B.與患者溝通，了解疼痛原因

C.調(diào)整病房環(huán)境，減少噪音

D.建議患者聽音樂分散注意力

E.按摩患者疼痛部位

25.護(hù)理人員進(jìn)行無菌技術(shù)操作時，以下哪些是正確的？（）

A.操作前洗手并戴口罩、帽子

B.手臂保持胸前水平，不可下垂

C.手持無菌物品時，不可觸及非無菌區(qū)域

D.無菌物品取出后不可放回原處

E.操作時保持環(huán)境清潔干燥

26.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，以下哪些護(hù)理措施是正確的？（）

A.監(jiān)測體溫變化

B.鼓勵患者多飲水

C.給予退熱藥物

D.減少患者活動

E.保持室內(nèi)通風(fēng)

27.給患者進(jìn)行霧化吸入治療時，以下哪些操作是正確的？（）

A.檢查霧化器是否完好

B.調(diào)整霧量大小

C.患者吸入時閉口深呼吸

D.吸入后立即漱口

E.吸入前清潔口腔

28.護(hù)理人員進(jìn)行病情評估時，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，以下哪些是正確的？（）

A.血壓是否下降

B.呼吸是否規(guī)律

C.脈搏是否細(xì)速

D.體溫是否升高

E.腦電圖檢查

29.患者因進(jìn)食困難需要鼻飼，以下哪些操作是正確的？（）

A.鼻飼前檢查鼻飼管是否通暢

B.將鼻飼管插入鼻腔深度約45cm

C.鼻飼液溫度控制在38-40℃

D.鼻飼后用溫水沖洗鼻飼管

E.鼻飼前評估患者吞咽功能

30.護(hù)理人員進(jìn)行壓瘡護(hù)理時，以下哪些措施是正確的？（）

A.定時翻身，避免局部受壓

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用氣墊床減少摩擦

D.患者臥位時，骶尾部墊高

E.定期檢查皮膚完整性

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理人員進(jìn)行無菌技術(shù)操作時，手部消毒后應(yīng)保持干燥。（）

32.靜脈輸液時，患者輸液部位腫脹、疼痛，局部靜脈沿血管走向呈條索狀，屬于靜脈炎。（）

33.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，清洗順序應(yīng)為上頜、下頜、嘴角、舌面。（）

34.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)首先給予止痛藥物。（）

35.靜脈輸液時，患者主訴輸液部位發(fā)癢，無紅腫疼痛，屬于輸液反應(yīng)。（）

36.護(hù)理人員進(jìn)行無菌技術(shù)操作時，手臂保持胸前水平，不可下垂。（）

37.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，護(hù)士應(yīng)給予退熱藥物。（）

38.給患者進(jìn)行霧化吸入治療時，患者吸入后立即漱口。（）

39.護(hù)理人員進(jìn)行病情評估時，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，應(yīng)首先判斷呼吸是否規(guī)律。（）

40.患者因進(jìn)食困難需要鼻飼，鼻飼液溫度控制在38-40℃。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時，應(yīng)密切監(jiān)測________、________、________、________等生命體征變化。

42.靜脈輸液時，患者輸液部位腫脹、疼痛，局部靜脈沿血管走向呈條索狀，屬于________。

43.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，清洗順序應(yīng)為________、________、________、________。

44.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)首先________，了解疼痛原因。

45.護(hù)理人員進(jìn)行無菌技術(shù)操作時，手持無菌物品時，不可觸及________。

46.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，護(hù)士應(yīng)________，鼓勵患者多飲水。

47.給患者進(jìn)行霧化吸入治療時，患者吸入時________。

48.護(hù)理人員進(jìn)行病情評估時，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，應(yīng)首先判斷________是否規(guī)律。

49.患者因進(jìn)食困難需要鼻飼，鼻飼液溫度控制在________。

50.護(hù)理人員進(jìn)行壓瘡護(hù)理時，應(yīng)________，避免局部受壓。

五、簡答題（共25分，每題5分）

51.簡述靜脈輸液時常見的輸液反應(yīng)及相應(yīng)的護(hù)理措施。

52.簡述給患者進(jìn)行口腔護(hù)理的操作步驟。

53.簡述患者因疼痛無法配合治療時，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施。

54.簡述護(hù)理人員進(jìn)行無菌技術(shù)操作時的注意事項(xiàng)。

55.簡述患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的護(hù)理措施。

六、案例分析題（共10分）

案例：患者女性，68歲，因腦梗死后臥床，家屬發(fā)現(xiàn)患者骶尾部出現(xiàn)紅腫，局部皮膚發(fā)亮，有硬結(jié)，患者主訴疼痛。

問題：

（1）請分析患者骶尾部出現(xiàn)紅腫的原因。

（2）請?zhí)岢鱿鄳?yīng)的護(hù)理措施。

（3）請總結(jié)預(yù)防壓瘡的注意事項(xiàng)。

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.B

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“休克早期表現(xiàn)”模塊內(nèi)容，面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速是休克早期的典型表現(xiàn)，因此正確答案為B。

2.A

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“靜脈炎”模塊內(nèi)容，輸液部位腫脹、疼痛，局部靜脈沿血管走向呈條索狀是靜脈炎的典型表現(xiàn)，因此正確答案為A。

B選項(xiàng)錯誤，輸液過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽等，而非局部腫脹。

C選項(xiàng)錯誤，液體滲出表現(xiàn)為局部腫脹，但無紅腫疼痛，且靜脈無條索狀改變。

D選項(xiàng)錯誤，血管痙攣表現(xiàn)為局部發(fā)涼、發(fā)白，但無腫脹疼痛。

3.D

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“口腔護(hù)理”模塊內(nèi)容，清洗順序應(yīng)為上頜、舌面、下頜、嘴角，因此D選項(xiàng)錯誤。

4.B

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“疼痛管理”模塊內(nèi)容，護(hù)士應(yīng)首先與患者溝通，了解疼痛原因，再采取相應(yīng)的措施，因此正確答案為B。

A選項(xiàng)錯誤，應(yīng)先了解疼痛原因，再決定是否給予止痛藥物。

C、D選項(xiàng)錯誤，雖然可以調(diào)整病房環(huán)境、分散注意力，但應(yīng)先了解疼痛原因。

5.A

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“輸液反應(yīng)”模塊內(nèi)容，輸液部位發(fā)癢，無紅腫疼痛，屬于輸液反應(yīng)，因此正確答案為A。

B、C、D選項(xiàng)錯誤，靜脈炎、液體滲出、血管痙攣均表現(xiàn)為局部紅腫疼痛。

6.D

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“無菌技術(shù)操作”模塊內(nèi)容，無菌物品取出后不可放回原處，因此D選項(xiàng)錯誤。

A、B、C選項(xiàng)正確，均為無菌技術(shù)操作的規(guī)范要求。

7.D

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“術(shù)后發(fā)熱”模塊內(nèi)容，術(shù)后發(fā)熱是常見的并發(fā)癥，護(hù)士應(yīng)鼓勵患者多飲水，幫助散熱，因此D選項(xiàng)錯誤。

A、B、C選項(xiàng)正確，均為術(shù)后發(fā)熱的護(hù)理措施。

8.D

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“霧化吸入治療”模塊內(nèi)容，霧化吸入治療后應(yīng)清潔口腔，避免藥物殘留，因此D選項(xiàng)錯誤。

A、B、C選項(xiàng)正確，均為霧化吸入治療的規(guī)范操作。

9.B

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“意識障礙”模塊內(nèi)容，意識模糊患者首先應(yīng)判斷呼吸是否規(guī)律，因此正確答案為B。

10.B

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“鼻飼”模塊內(nèi)容，鼻飼管插入鼻腔深度應(yīng)為45cm，插入胃管深度應(yīng)為55cm，因此B選項(xiàng)錯誤。

11.D

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“壓瘡護(hù)理”模塊內(nèi)容，患者臥位時，骶尾部應(yīng)避免墊高，以免壓迫加重，因此D選項(xiàng)錯誤。

12.B

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“疼痛管理”模塊內(nèi)容，護(hù)士應(yīng)首先與患者溝通，了解疼痛原因，再采取相應(yīng)的措施，因此正確答案為B。

13.A

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“輸液反應(yīng)”模塊內(nèi)容，輸液部位發(fā)癢，無紅腫疼痛，屬于輸液反應(yīng)，因此正確答案為A。

14.D

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“無菌技術(shù)操作”模塊內(nèi)容，無菌物品取出后不可放回原處，因此D選項(xiàng)錯誤。

15.D

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“術(shù)后發(fā)熱”模塊內(nèi)容，術(shù)后發(fā)熱是常見的并發(fā)癥，護(hù)士應(yīng)鼓勵患者活動，促進(jìn)恢復(fù)，因此D選項(xiàng)錯誤。

16.D

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“霧化吸入治療”模塊內(nèi)容，霧化吸入治療后應(yīng)清潔口腔，避免藥物殘留，因此D選項(xiàng)錯誤。

17.B

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“意識障礙”模塊內(nèi)容，意識模糊患者首先應(yīng)判斷呼吸是否規(guī)律，因此正確答案為B。

18.B

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“鼻飼”模塊內(nèi)容，鼻飼管插入鼻腔深度應(yīng)為45cm，插入胃管深度應(yīng)為55cm，因此B選項(xiàng)錯誤。

19.D

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“壓瘡護(hù)理”模塊內(nèi)容，患者臥位時，骶尾部應(yīng)避免墊高，以免壓迫加重，因此D選項(xiàng)錯誤。

20.D

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“健康宣教”模塊內(nèi)容，應(yīng)指導(dǎo)患者合理運(yùn)動，但避免劇烈運(yùn)動，因此D選項(xiàng)錯誤。

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.ABCD

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“生命體征”模塊內(nèi)容，體溫、呼吸、脈搏、血壓屬于生命體征，因此正確答案為ABCD。

E選項(xiàng)錯誤，血氧飽和度屬于血?dú)夥治鲋笜?biāo)，不屬于生命體征。

22.ABCDE

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“輸液反應(yīng)”模塊內(nèi)容，發(fā)熱反應(yīng)、靜脈炎、空氣栓塞、液體滲出、藥物過敏均屬于輸液反應(yīng)，因此正確答案為ABCDE。

23.ABCD

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“口腔護(hù)理”模塊內(nèi)容，清洗順序應(yīng)為上頜、下頜、嘴角、舌面，因此正確答案為ABCD。

E選項(xiàng)錯誤，清洗后無需用生理鹽水漱口。

24.ABCDE

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“疼痛管理”模塊內(nèi)容，護(hù)士應(yīng)與患者溝通，了解疼痛原因，調(diào)整病房環(huán)境，分散注意力，按摩疼痛部位，因此正確答案為ABCDE。

25.ABCDE

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“無菌技術(shù)操作”模塊內(nèi)容，操作前洗手并戴口罩、帽子，手臂保持胸前水平，不可下垂，手持無菌物品時，不可觸及非無菌區(qū)域，無菌物品取出后不可放回原處，操作時保持環(huán)境清潔干燥，因此正確答案為ABCDE。

26.ABCDE

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“術(shù)后發(fā)熱”模塊內(nèi)容，護(hù)士應(yīng)監(jiān)測體溫變化，鼓勵患者多飲水，給予退熱藥物，減少患者活動，保持室內(nèi)通風(fēng)，因此正確答案為ABCDE。

27.ABCDE

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“霧化吸入治療”模塊內(nèi)容，檢查霧化器是否完好，調(diào)整霧量大小，患者吸入時閉口深呼吸，吸入后立即漱口，吸入前清潔口腔，因此正確答案為ABCDE。

28.BCD

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“意識障礙”模塊內(nèi)容，意識模糊患者首先應(yīng)判斷呼吸是否規(guī)律、脈搏是否細(xì)速、體溫是否升高，因此正確答案為BCD。

A選項(xiàng)錯誤，血壓下降屬于休克表現(xiàn)，不是意識模糊的首選判斷指標(biāo)。

E選項(xiàng)錯誤，腦電圖檢查不屬于常規(guī)評估指標(biāo)。

29.ABCDE

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“鼻飼”模塊內(nèi)容，鼻飼前檢查鼻飼管是否通暢，將鼻飼管插入鼻腔深度約45cm，鼻飼液溫度控制在38-40℃，鼻飼后用溫水沖洗鼻飼管，鼻飼前評估患者吞咽功能，因此正確答案為ABCDE。

30.ABCD

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“壓瘡護(hù)理”模塊內(nèi)容，定時翻身，避免局部受壓，保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床減少摩擦，因此正確答案為ABCD。

D選項(xiàng)錯誤，患者臥位時，骶尾部應(yīng)避免墊高，以免壓迫加重。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“無菌技術(shù)操作”模塊內(nèi)容，手部消毒后應(yīng)保持干燥，避免污染，因此本題說法正確。

32.√

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“靜脈炎”模塊內(nèi)容，輸液部位腫脹、疼痛，局部靜脈沿血管走向呈條索狀是靜脈炎的典型表現(xiàn)，因此本題說法正確。

33.√

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“口腔護(hù)理”模塊內(nèi)容，清洗順序應(yīng)為上頜、下頜、嘴角、舌面，因此本題說法正確。

34.×

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“疼痛管理”模塊內(nèi)容，護(hù)士應(yīng)首先與患者溝通，了解疼痛原因，再采取相應(yīng)的措施，因此本題說法錯誤。

35.√

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“輸液反應(yīng)”模塊內(nèi)容，輸液部位發(fā)癢，無紅腫疼痛，屬于輸液反應(yīng)，因此本題說法正確。

36.√

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“無菌技術(shù)操作”模塊內(nèi)容，手臂保持胸前水平，不可下垂，避免污染，因此本題說法正確。

37.√

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“術(shù)后發(fā)熱”模塊內(nèi)容，術(shù)后發(fā)熱是常見的并發(fā)癥，護(hù)士應(yīng)給予退熱藥物，鼓勵患者多飲水，因此本題說法正確。

38.√

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“霧化吸入治療”模塊內(nèi)容，霧化吸入治療后應(yīng)清潔口腔，避免藥物殘留，因此本題說法正確。

39.√

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“意識障礙”模塊內(nèi)容，意識模糊患者首先應(yīng)判斷呼吸是否規(guī)律，因此本題說法正確。

40.√

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“鼻飼”模塊內(nèi)容，鼻飼液溫度控制在38-40℃，避免燙傷患者，因此本題說法正確。

四、填空題（共10分，每空1分）

41.體溫、呼吸、脈搏、血壓

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“生命體征”模塊內(nèi)容，護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時，應(yīng)密切監(jiān)測體溫、呼吸、脈搏、血壓等生命體征變化。

42.靜脈炎

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“靜脈炎”模塊內(nèi)容，輸液部位腫脹、疼痛，局部靜脈沿血管走向呈條索狀是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

43.上頜、舌面、下頜、嘴角

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“口腔護(hù)理”模塊內(nèi)容，清洗順序應(yīng)為上頜、舌面、下頜、嘴角。

44.與患者溝通

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“疼痛管理”模塊內(nèi)容，患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)首先與患者溝通，了解疼痛原因。

45.非無菌區(qū)域

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“無菌技術(shù)操作”模塊內(nèi)容，手持無菌物品時，不可觸及非無菌區(qū)域，避免污染。

46.監(jiān)測體溫變化

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“術(shù)后發(fā)熱”模塊內(nèi)容，患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，護(hù)士應(yīng)監(jiān)測體溫變化，及時采取措施。

47.閉口深呼吸

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“霧化吸入治療”模塊內(nèi)容，患者吸入時閉口深呼吸，確保藥物有效吸入。

48.呼吸

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“意識障礙”模塊內(nèi)容，意識模糊患者首先應(yīng)判斷呼吸是否規(guī)律，避免缺氧。

49.38-40℃

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“鼻飼”模塊內(nèi)容，鼻飼液溫度控制在38-40℃，避免燙傷患者。

50.定時翻身

解析：根據(jù)培訓(xùn)中“壓瘡護(hù)理”模塊內(nèi)容，護(hù)理人員進(jìn)行壓瘡護(hù)理時，應(yīng)定時翻身，避免局部受壓。

五、簡答題（共25分，每題5分）

51.簡述靜脈輸液時常見的輸液反應(yīng)及相應(yīng)的護(hù)理措施。

答：

①發(fā)熱反應(yīng)：表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)，護(hù)理措施包括減慢輸液速度、遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。

②靜脈炎：表現(xiàn)為輸液部位腫脹、疼痛，局部靜脈沿血管走向呈條索狀，護(hù)理措施包括停止輸液、局部熱敷。

③空氣栓塞：表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難，護(hù)理措施包括立即停止輸液、頭低腳高位。

④液體滲出：表現(xiàn)為局部腫脹，護(hù)理措施包括停止輸