臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(士)練習(xí)題及答案一、單選題（每題1分，共70分）1.正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，不能見到的是（）A.嗜酸性粒細(xì)胞B.嗜堿性粒細(xì)胞C.有核紅細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.單核細(xì)胞答案：C解析：正常成人外周血中不能見到有核紅細(xì)胞，在新生兒可見到少量。而嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞在正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后均可看到。2.下列哪種疾病可導(dǎo)致淋巴細(xì)胞增多（）A.化膿性感染B.風(fēng)疹C.百日咳D.流行性腮腺炎E.以上都是答案：E解析：風(fēng)疹、百日咳、流行性腮腺炎等病毒感染性疾病以及淋巴細(xì)胞白血病等均可導(dǎo)致淋巴細(xì)胞增多?；撔愿腥局饕侵行粤＜?xì)胞增多，但在感染恢復(fù)期也可能出現(xiàn)淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。3.血小板計(jì)數(shù)的參考值為（）A.（100～300）×10?/LB.（150～350）×10?/LC.（200～400）×10?/LD.（250～450）×10?/LE.（300～500）×10?/L答案：A解析：血小板計(jì)數(shù)的參考值為（100～300）×10?/L。4.血清總蛋白降低的原因是（）A.蛋白質(zhì)攝入過多B.急性脫水C.合成障礙，主要是肝功能障礙D.嚴(yán)重腹瀉E.消耗增加，如惡性腫瘤答案：CDE解析：蛋白質(zhì)攝入過多會(huì)使血清總蛋白升高；急性脫水會(huì)導(dǎo)致血液濃縮，血清總蛋白相對(duì)升高。而肝功能障礙導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成減少，嚴(yán)重腹瀉使蛋白質(zhì)丟失過多，惡性腫瘤等消耗性疾病使蛋白質(zhì)消耗增加，均可導(dǎo)致血清總蛋白降低。5.下列關(guān)于血糖的說法錯(cuò)誤的是（）A.血糖指血液中的葡萄糖B.空腹血糖的參考值為3.9～6.1mmol/LC.糖尿病患者血糖一定高于正常D.血糖測(cè)定一般采用靜脈血E.全血血糖比血漿血糖低答案：C解析：糖尿病患者在病情控制較好時(shí)，血糖可在正常范圍內(nèi)。血糖一般指血液中的葡萄糖，空腹血糖參考值為3.9～6.1mmol/L，血糖測(cè)定常用靜脈血，由于紅細(xì)胞內(nèi)葡萄糖被利用，全血血糖比血漿血糖低。6.下列哪項(xiàng)是反映腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)（）A.尿比重B.尿蛋白C.血肌酐D.尿滲透壓E.酚紅排泄試驗(yàn)答案：C解析：血肌酐是反映腎小球?yàn)V過功能的常用指標(biāo)。尿比重、尿滲透壓主要反映腎小管的濃縮稀釋功能；尿蛋白反映腎小球或腎小管的損傷情況；酚紅排泄試驗(yàn)反映腎小管的排泄功能。7.下列哪種細(xì)菌為革蘭陽性菌（）A.大腸桿菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.腦膜炎奈瑟菌E.淋病奈瑟菌答案：C解析：金黃色葡萄球菌為革蘭陽性菌。大腸桿菌、銅綠假單胞菌為革蘭陰性桿菌；腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌為革蘭陰性球菌。8.細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，一般培養(yǎng)溫度為（）A.25℃B.30℃C.35℃D.40℃E.45℃答案：C解析：一般細(xì)菌培養(yǎng)的溫度為35℃左右，此溫度接近人體體溫，適合大多數(shù)細(xì)菌生長(zhǎng)。9.能產(chǎn)生自溶酶的細(xì)菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌E.流感嗜血桿菌答案：A解析：肺炎鏈球菌能產(chǎn)生自溶酶，在培養(yǎng)時(shí)間延長(zhǎng)或環(huán)境不適宜時(shí)可發(fā)生自溶。10.下列屬于原核細(xì)胞型微生物的是（）A.病毒B.真菌C.支原體D.朊粒E.立克次體答案：CE解析：原核細(xì)胞型微生物包括細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體等。病毒和朊粒屬于非細(xì)胞型微生物，真菌屬于真核細(xì)胞型微生物。11.免疫球蛋白中參與黏膜免疫的主要是（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：A解析：分泌型IgA是參與黏膜免疫的主要免疫球蛋白，在呼吸道、消化道等黏膜表面發(fā)揮重要的免疫防御作用。12.下列哪種細(xì)胞不參與免疫應(yīng)答（）A.淋巴細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.紅細(xì)胞E.樹突狀細(xì)胞答案：D解析：淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞等均參與免疫應(yīng)答。紅細(xì)胞主要功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳，不直接參與免疫應(yīng)答。13.診斷傷寒最常用的血清學(xué)試驗(yàn)是（）A.肥達(dá)試驗(yàn)B.外斐試驗(yàn)C.抗“O”試驗(yàn)D.冷凝集試驗(yàn)E.錫克試驗(yàn)答案：A解析：肥達(dá)試驗(yàn)是診斷傷寒和副傷寒的血清學(xué)試驗(yàn)，通過檢測(cè)患者血清中相應(yīng)抗體的效價(jià)來輔助診斷。外斐試驗(yàn)用于診斷立克次體感染；抗“O”試驗(yàn)用于輔助診斷風(fēng)濕熱等；冷凝集試驗(yàn)用于診斷支原體肺炎；錫克試驗(yàn)用于檢測(cè)機(jī)體對(duì)白喉的易感性。14.下列關(guān)于血型的說法正確的是（）A.ABO血型系統(tǒng)有四種血型B.Rh血型系統(tǒng)分為Rh陽性和Rh陰性C.ABO血型系統(tǒng)的抗體主要是IgMD.Rh血型系統(tǒng)的抗體主要是IgGE.以上都是答案：E解析：ABO血型系統(tǒng)分為A型、B型、AB型和O型四種血型；Rh血型系統(tǒng)分為Rh陽性和Rh陰性。ABO血型系統(tǒng)的抗體主要是天然抗體，為IgM；Rh血型系統(tǒng)的抗體主要是免疫抗體，為IgG。15.下列哪種物質(zhì)可用于血型鑒定（）A.抗A血清B.抗B血清C.抗D血清D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：抗A血清和抗B血清用于ABO血型鑒定，抗D血清用于Rh血型鑒定。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于血液一般檢查的項(xiàng)目有（）A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類C.血小板計(jì)數(shù)D.血紅蛋白測(cè)定E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：ABCD解析：血液一般檢查通常包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定等。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)屬于骨髓造血功能檢查項(xiàng)目。2.引起血清鉀升高的原因有（）A.攝入過多B.排出減少C.細(xì)胞內(nèi)鉀外移D.堿中毒E.組織損傷答案：ABCE解析：攝入過多含鉀食物或藥物、腎功能衰竭等導(dǎo)致鉀排出減少、組織損傷使細(xì)胞內(nèi)鉀釋放到細(xì)胞外、酸中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀外移等均可使血清鉀升高。堿中毒時(shí)細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，會(huì)使血清鉀降低。3.下列關(guān)于尿液檢查的說法正確的有（）A.尿液外觀可受食物、藥物等影響B(tài).尿蛋白定性試驗(yàn)陽性提示腎臟有病變C.尿糖陽性不一定是糖尿病D.尿沉渣鏡檢可發(fā)現(xiàn)各種細(xì)胞、管型等E.尿液比重可反映腎小管的濃縮稀釋功能答案：ACDE解析：尿液外觀可因食物（如食用大量胡蘿卜可使尿液變黃）、藥物（如服用核黃素可使尿液變黃）等因素影響。尿蛋白定性試驗(yàn)陽性可見于生理性蛋白尿（如劇烈運(yùn)動(dòng)后）和病理性蛋白尿，不一定提示腎臟有病變。尿糖陽性除了糖尿病外，還可見于其他情況，如腎性糖尿等。尿沉渣鏡檢可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型等。尿液比重可反映腎小管的濃縮稀釋功能。4.細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)包括（）A.莢膜B.芽孢C.鞭毛D.菌毛E.細(xì)胞壁答案：ABCD解析：細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)有莢膜、芽孢、鞭毛、菌毛。細(xì)胞壁是細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)。5.下列屬于特異性免疫的是（）A.皮膚黏膜的屏障作用B.體液中的殺菌物質(zhì)C.細(xì)胞免疫D.體液免疫E.吞噬細(xì)胞的吞噬作用答案：CD解析：特異性免疫包括細(xì)胞免疫和體液免疫。皮膚黏膜的屏障作用、體液中的殺菌物質(zhì)、吞噬細(xì)胞的吞噬作用屬于非特異性免疫。6.免疫學(xué)檢測(cè)方法有（）A.凝集試驗(yàn)B.沉淀試驗(yàn)C.免疫熒光技術(shù)D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)E.放射免疫分析答案：ABCDE解析：免疫學(xué)檢測(cè)方法眾多，包括凝集試驗(yàn)（如血型鑒定）、沉淀試驗(yàn)（如單向免疫擴(kuò)散）、免疫熒光技術(shù)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、放射免疫分析等。7.輸血的不良反應(yīng)有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷答案：ABCDE解析：輸血不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷等。8.影響酶活性測(cè)定的因素有（）A.底物濃度B.溫度C.pH值D.激活劑E.抑制劑答案：ABCDE解析：底物濃度、溫度、pH值、激活劑、抑制劑等都會(huì)影響酶活性測(cè)定。底物濃度在一定范圍內(nèi)可影響酶促反應(yīng)速度；不同的酶有其最適溫度和pH值；激活劑可增強(qiáng)酶的活性，抑制劑可抑制酶的活性。9.下列關(guān)于肝臟功能的說法正確的有（）A.肝臟是合成蛋白質(zhì)的重要器官B.肝臟可參與糖代謝C.肝臟可參與脂類代謝D.肝臟有解毒功能E.肝臟可分泌膽汁答案：ABCDE解析：肝臟是合成多種蛋白質(zhì)（如白蛋白、凝血因子等）的重要器官，參與糖代謝（如糖原合成與分解）、脂類代謝（如脂肪的合成、轉(zhuǎn)運(yùn)等），具有解毒功能（可將體內(nèi)的毒物轉(zhuǎn)化為無毒或低毒物質(zhì)排出體外），還可分泌膽汁促進(jìn)脂肪的消化和吸收。10.常見的遺傳性血液病有（）A.血友病B.地中海貧血C.蠶豆病D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿答案：ABCD解析：血友病、地中海貧血、蠶豆病、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥均為遺傳性血液病。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是一種獲得性造血干細(xì)胞良性克隆性疾病，不屬于遺傳性疾病。三、案例分析題（每題10分，共10分）患者，男性，45歲。因乏力、納差、腹脹2個(gè)月入院。體檢：肝肋下2cm，脾肋下4cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清ALT120U/L，AST90U/L，TBil35μmol/L，DBil20μmol/L，A/G比值為0.8。乙肝五項(xiàng)：HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc（+）。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是慢性乙型肝炎。依據(jù)：患者有乏力、納差、腹脹等臨床表現(xiàn)，肝臟和脾臟腫大，肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶升高（ALT120U/L，AST90U/L）、膽紅素輕度升高（TBil35μmol/L，DBil20μmol/L）、A/G比值倒置（A/G比值為0.8），乙肝五項(xiàng)顯示HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc（+），即“大三陽”，提示乙肝病毒感染且病毒復(fù)制活躍。2.為進(jìn)一步明確病情，還需要做哪些檢查？答案：為進(jìn)一步明確病情，還需要做以下