2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格考試：農(nóng)村常用藥物使用與藥物儲存條件試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.以下哪種藥物屬于抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染？A.阿司匹林B.青霉素C.地西泮D.維生素C2.給兒童處方抗生素時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)特別注意詢問或確認(rèn)：A.患者是否有高血壓病史B.患者是否正在服用其他非處方藥C.患者是否有過敏史，特別是青霉素過敏史D.患者家族成員是否有類似疾病3.患者，男，68歲，患有高血壓，血壓經(jīng)常在160/95mmHg左右。鄉(xiāng)村醫(yī)生為其開具了某種降壓藥，要求患者每日早晨服用一次。該藥物最可能是：A.硝苯地平（拜新同）B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.美托洛爾4.某種感冒藥含有對乙酰氨基酚、氯苯那敏和咖啡因成分。鄉(xiāng)村醫(yī)生在指導(dǎo)患者使用時，必須提醒患者：A.服藥后避免駕駛車輛B.連續(xù)服用不要超過5天C.服用期間飲食宜清淡D.以上都是5.對于需要冷藏保存的胰島素筆芯，在臨時外出（如外出就醫(yī)）數(shù)小時，且無冷藏設(shè)備的情況下，最穩(wěn)妥的做法是：A.放在背包中隨身攜帶B.放在冷藏袋中，并配合冰袋C.放在陰涼通風(fēng)處D.放在貼身口袋里保持溫暖6.以下哪種情況屬于使用抗生素的禁忌癥？A.急性上呼吸道感染，癥狀明顯且懷疑細(xì)菌感染B.患者對所用抗生素過敏C.患者同時患有高血壓和糖尿病D.醫(yī)生診斷明確為細(xì)菌性感染7.鄉(xiāng)村診所的藥房管理，以下做法不正確的是：A.將處方藥和非處方藥分區(qū)存放B.將兒童用藥和成人用藥分區(qū)存放C.所有藥品均需按照說明書要求儲存D.允許患者自帶藥品在診所內(nèi)自行混合使用8.疫苗儲存和運(yùn)輸過程中，最關(guān)鍵的要求是：A.保持陰涼干燥B.避免陽光直射C.嚴(yán)格遵守規(guī)定的冷藏溫度范圍D.使用保溫箱運(yùn)輸9.患者購買了一盒阿莫西林膠囊，詢問鄉(xiāng)村醫(yī)生如何儲存。正確的指導(dǎo)是：A.放在陰涼干燥處即可B.需要放入冰箱冷藏保存C.應(yīng)避光保存，置于陰涼干燥處D.可以放在兒童容易接觸到的地方方便取用10.鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)某患者正在服用一種糖皮質(zhì)激素藥物（如潑尼松），在后續(xù)診療過程中，應(yīng)注意監(jiān)測患者的：A.血糖和血壓變化B.體重和食欲變化C.血常規(guī)和肝功能指標(biāo)D.以上都是11.對于一些外用藥品，如眼藥水、耳藥水，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)告知患者：A.可以與其他外用藥品混合使用B.使用前務(wù)必清潔雙手C.未經(jīng)醫(yī)生允許，不要自行延長用藥時間D.最好在光線明亮處使用12.以下哪種儲存條件適用于多數(shù)普通片劑和膠囊劑？A.冷藏保存B.避光、陰涼干燥處C.密封后置于陰涼處D.需要避光且冷藏13.鄉(xiāng)村醫(yī)生在給患者開具處方藥時，除了診斷和用藥，還必須交代清楚：A.藥品的購買渠道B.藥品的正確用法用量和療程C.藥品的零售價格D.藥品的廣告信息14.患者，女，懷孕2個月，出現(xiàn)輕微感冒癥狀。鄉(xiāng)村醫(yī)生不宜為其開具：A.對乙酰氨基酚B.阿莫西林C.板藍(lán)根顆粒D.氯苯那敏15.關(guān)于藥品有效期管理，以下說法正確的是：A.藥品只要外觀正常就可以使用，不必太在意有效期B.近效期藥品可以在醫(yī)生指導(dǎo)下提前使用C.發(fā)現(xiàn)藥品過期應(yīng)按規(guī)定銷毀，不可再使用D.有效期將至的藥品可以降價銷售二、判斷題（請判斷下列說法的正誤）1.任何情況下，只要患者堅持，鄉(xiāng)村醫(yī)生都可以滿足其使用抗生素治療普通感冒的要求。（）2.患者自行購買的非處方藥，鄉(xiāng)村醫(yī)生無需過多關(guān)注其用法用量。（）3.疫苗瓶身出現(xiàn)裂紋或標(biāo)簽脫落，即使仍在有效期內(nèi)，也不應(yīng)再使用。（）4.胰島素筆和胰島素瓶都可以在室溫（一般指不超過25°C）下短期保存，但不宜長時間存放。（）5.為了方便患者，鄉(xiāng)村診所可以將不同批號的同一種藥品混合存放在同一個包裝盒內(nèi)。（）6.使用抗生素前，詢問患者是否對某種特定抗生素過敏，比詢問是否對其他藥物過敏更重要。（）7.患者正在服用華法林，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)提醒其定期監(jiān)測凝血功能，并注意避免食用高維生素K含量的食物。（）8.所有藥品標(biāo)簽上的儲存條件都必須嚴(yán)格遵守，否則藥品可能失效或產(chǎn)生毒性。（）9.對于需要冷藏的藥品，一旦電源中斷，應(yīng)盡快將藥品取出，轉(zhuǎn)移到有冷藏設(shè)備的地方。（）10.鄉(xiāng)村醫(yī)生可以向患者推薦使用廣告宣傳效果好的藥品。（）三、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在為患者開具處方抗生素時，必須考慮的至少三個關(guān)鍵因素。2.列舉至少四種不同類型的藥品，并簡述它們各自的正確儲存條件。3.當(dāng)鄉(xiāng)村診所收到一批新的藥品時，在入庫管理前，鄉(xiāng)村醫(yī)生需要進(jìn)行哪些檢查？---試卷答案一、選擇題1.B*解析思路：青霉素是常用的抗生素，主要用于殺滅或抑制細(xì)菌生長。阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，維生素C是維生素類藥，地西泮是鎮(zhèn)靜催眠藥。2.C*解析思路：兒童身體器官發(fā)育未全，對藥物代謝能力較低，且過敏反應(yīng)可能更嚴(yán)重，特別是抗生素引起的過敏反應(yīng)（如皮疹、休克等），因此詢問過敏史至關(guān)重要。高血壓病史、其他藥物使用情況、家族史也都是需要了解的，但過敏史是處方抗生素前必須確認(rèn)的關(guān)鍵點(diǎn)。3.D*解析思路：美托洛爾是選擇性β1受體阻滯劑，常用于治療高血壓，且具有減慢心率的副作用，適合早晨服用，以減少一天中因活動量增加導(dǎo)致的心率反射性加快。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，通常早上和晚上各服一次。氫氯噻嗪是利尿劑，通常早晨服用。拜新同是硝苯地平控釋片，需每日早晨服用一次。4.D*解析思路：該復(fù)方感冒藥含有咖啡因，具有中樞興奮作用，服藥后可能導(dǎo)致嗜睡、頭暈，影響駕駛或操作機(jī)器。對乙酰氨基酚有解熱鎮(zhèn)痛作用，但連續(xù)使用有肝損傷風(fēng)險，需控制天數(shù)。感冒期間飲食確實建議清淡。因此A、B、C都是正確的注意事項，應(yīng)全部提醒。5.B*解析思路：胰島素筆芯需冷藏（通常2-8°C），臨時外出數(shù)小時，應(yīng)采取保溫措施。冷藏袋配合冰袋可以在短時間內(nèi)維持較低溫度，防止胰島素失效。背包中隨身攜帶無法保證溫度，陰涼通風(fēng)處溫度不可控，貼身口袋可能因體溫導(dǎo)致溫度過高。6.B*解析思路：患者對所用抗生素過敏是使用該抗生素的絕對禁忌癥，必須避免。急性上呼吸道感染懷疑細(xì)菌感染是適應(yīng)癥，高血壓和糖尿病是合并癥，需考慮藥物相互作用，但不是絕對禁忌。7.D*解析思路：處方藥必須憑醫(yī)師處方購買和使用，允許患者自帶并在診所混合使用違反規(guī)定。A、B、C是正確的藥房管理做法。8.C*解析思路：疫苗（尤其是減毒活疫苗）對溫度非常敏感，必須在嚴(yán)格的、穩(wěn)定的冷藏溫度范圍內(nèi)儲存和運(yùn)輸，否則疫苗效力會降低甚至失效，導(dǎo)致免疫失敗。陰涼、避光也是重要要求，但核心是溫度控制。9.C*解析思路：阿莫西林膠囊屬于固體口服制劑，應(yīng)避光保存以防止光解，并置于陰涼干燥處以保持穩(wěn)定性。不需要冷藏，應(yīng)避免高溫。不應(yīng)放在兒童易接觸處。10.D*解析思路：長期使用糖皮質(zhì)激素可能引起許多副作用，包括代謝紊亂（血糖升高、水鈉潴留）、免疫抑制、感染風(fēng)險增加、消化系統(tǒng)問題等。因此需要監(jiān)測血糖、血壓、體重、電解質(zhì)、血常規(guī)、肝腎功能以及感染跡象等多方面指標(biāo)。11.B*解析思路：外用藥品（尤其是眼、耳、鼻、口腔等黏膜部位）使用前清潔雙手，可以防止將手部細(xì)菌帶入用藥部位，引起感染或污染藥品。12.B*解析思路：多數(shù)普通片劑和膠囊劑對光和濕度有一定要求，需要避光（防止光降解）和陰涼干燥（防止吸潮、霉變或水解），但不需冷藏。A（冷藏）不適用于多數(shù)普通藥。C（密封陰涼）只是部分條件。B（避光、陰涼干燥）是普遍要求。13.B*解析思路：交代清楚用法用量和療程是確保藥物治療效果和安全的關(guān)鍵，患者必須嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。購買渠道、價格、廣告信息不是鄉(xiāng)村醫(yī)生必須交代的核心用藥指導(dǎo)內(nèi)容。14.B*解析思路：孕婦，特別是早期孕婦，對藥物較為敏感。阿莫西林屬于青霉素類抗生素，雖然通常認(rèn)為在孕早期使用相對安全，但仍有潛在風(fēng)險，且可能致敏。醫(yī)生通常會優(yōu)先考慮使用對孕婦更安全的藥物或中成藥。對乙酰氨基酚、板藍(lán)根顆粒、氯苯那敏在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情使用相對更常見。15.C*解析思路：藥品過期后其化學(xué)成分可能發(fā)生改變，藥效降低甚至產(chǎn)生有害物質(zhì)，絕對不能使用。A、B、D的說法均錯誤。二、判斷題1.錯誤*解析思路：抗生素并非萬能，必須根據(jù)病原體檢測結(jié)果或高度懷疑的細(xì)菌感染，并考慮患者情況（如過敏史、肝腎功能等）才能使用。普通感冒多數(shù)由病毒引起，濫用抗生素?zé)o效且會增加耐藥風(fēng)險。2.錯誤*解析思路：非處方藥雖然自行購買方便，但其用法用量、注意事項、禁忌癥等同樣重要，鄉(xiāng)村醫(yī)生有責(zé)任指導(dǎo)患者正確使用，避免不當(dāng)使用導(dǎo)致不良后果。3.正確*解析思路：疫苗是生物制品，對溫度要求嚴(yán)格，瓶身裂紋或標(biāo)簽脫落可能意味著儲存或運(yùn)輸過程中出現(xiàn)過異常，或者藥品已被污染，不能保證其安全性和有效性。4.正確*解析思路：胰島素筆和未開封的胰島素瓶通?？梢源娣旁谑覝兀ㄒ话阒覆怀^25-30°C）下幾天到幾周（具體時間參照說明書）。但胰島素筆芯在使用后需要冷藏。開封后的胰島素（無論瓶裝還是筆芯）通常需要冷藏，并在規(guī)定時間內(nèi)使用完畢。5.錯誤*解析思路：不同批號的藥品可能存在成分或效力的微小差異，混合存放可能導(dǎo)致混淆，且不利于追蹤藥品來源和有效期管理。應(yīng)按批號分開存放。6.正確*解析思路：過敏反應(yīng)是使用抗生素最危險的不良反應(yīng)之一，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的過敏休克。因此，詢問特定抗生素過敏史比詢問其他藥物過敏史更為關(guān)鍵和優(yōu)先。7.正確*解析思路：華法林是抗凝藥，用于預(yù)防血栓形成。其療效依賴于穩(wěn)定的劑量，而食物（尤其是富含維生素K的綠葉蔬菜）會增強(qiáng)華法林抗凝作用，需要患者注意飲食均衡和穩(wěn)定。監(jiān)測凝血功能（INR）是確保用藥安全的必要措施。8.正確*解析思路：藥品標(biāo)簽上的儲存條件是基于藥品穩(wěn)定性研究的結(jié)果，是保證藥品療效和安全的最低要求。任何儲存條件不當(dāng)（如溫度過高、過低、光照過強(qiáng)、濕度過大等）都可能導(dǎo)致藥品變質(zhì)、降解，甚至產(chǎn)生毒性物質(zhì)。9.正確*解析思路：冷藏藥品對溫度依賴性強(qiáng)。電源中斷時，應(yīng)盡快采取措施防止溫度持續(xù)升高超過允許范圍（如2-8°C）。將藥品轉(zhuǎn)移到有正常冷藏設(shè)備的場所是確保藥品質(zhì)量的有效方法。10.錯誤*解析思路：鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)推薦藥品時，必須基于患者的病情需要和藥物適應(yīng)癥，遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。不應(yīng)受廣告宣傳影響，也不能推薦未經(jīng)批準(zhǔn)或療效不明的藥品。三、簡答題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為患者開具處方抗生素時，必須考慮的關(guān)鍵因素至少包括：*確認(rèn)診斷：確保是細(xì)菌感染，而不是病毒感染或其他非感染性疾病。*詢問過敏史：特別是對所用抗生素或其他藥物的過敏史。*考慮患者情況：包括年齡（兒童、老人用藥劑量不同）、孕婦或哺乳期婦女（選擇對胎兒或嬰兒安全的藥物）、肝腎功能（影響藥物代謝和排泄）。2.列舉至少四種不同類型的藥品及其正確的儲存條件：*普通片劑/膠囊劑：避光、陰涼干燥處保存。*胰島素（未開封/開封后按說明）：未開封通常冷藏（2-8°C），開封后根據(jù)說明書要求冷藏或室溫（注意有效期和溫度限制）。胰島素筆芯需冷藏。*疫苗/生物制品：嚴(yán)格按照說明書要求的溫度范圍（通常是2-8°C）冷藏保存和運(yùn)輸。*外用軟膏/眼藥水/滴耳液：避光、陰涼處保存。眼藥水等對光敏感的需特別避光。開封后的眼藥水注意使用時間和儲存條件。3.當(dāng)鄉(xiāng)村診所收到一批新的藥品時，在入庫管理前，鄉(xiāng)村醫(yī)生需要進(jìn)行哪些檢查？*核對信息：檢查藥品名稱、規(guī)格、批號、生產(chǎn)日期、有效期、生