運城市中醫(yī)院「腹腔鏡膀胱全切+尿流改道術」技術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.運城市中醫(yī)院開展「腹腔鏡膀胱全切+尿流改道術」的主要優(yōu)勢在于？A.傳統(tǒng)開放手術創(chuàng)傷小B.腹腔鏡技術視野清晰，出血少C.手術時間較短D.醫(yī)療費用更低2.該手術中常用的尿流改道方式不包括？A.腎造口術B.輸尿管膀胱吻合術C.帶膀胱頸的尿流改道D.腸道膀胱術3.膀胱全切術后，尿流改道首選的腸道是？A.回腸末端B.空腸上段C.結腸肝曲D.乙狀結腸4.腹腔鏡膀胱全切術中，最易損傷的血管是？A.腹主動脈B.腎血管C.膀胱下動脈D.腹腔靜脈5.術后早期出現(xiàn)尿失禁，最常見的原因是？A.膀胱逼尿肌功能亢進B.腸道代膀胱收縮無力C.膀胱頸殘留神經(jīng)支配不足D.尿道括約肌損傷6.運城地區(qū)泌尿腫瘤患者術后并發(fā)癥發(fā)生率較高的因素是？A.年齡偏小B.合并糖尿病C.手術經(jīng)驗豐富D.醫(yī)療設備落后7.腹腔鏡手術中，最常用的穿刺部位是？A.臍部B.腹股溝C.臍旁及鎖骨中線D.腹直肌旁8.尿流改道術后出現(xiàn)尿路感染，最可能的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.真菌9.膀胱全切術后，腸道代膀胱容量不足，表現(xiàn)為？A.尿頻、尿急B.腸梗阻癥狀C.尿失禁D.腹脹、食欲下降10.運城市中醫(yī)院該手術的圍手術期管理重點是？A.預防切口感染B.控制血糖C.營養(yǎng)支持D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.腹腔鏡膀胱全切術的適應癥包括？A.膀胱癌根治性切除B.嚴重膀胱結石C.膀胱憩室伴發(fā)感染D.膀胱結核2.尿流改道術后常見的遠期并發(fā)癥有？A.尿路結石B.腸梗阻C.腎功能衰竭D.代謝性酸中毒3.腹腔鏡手術中，可能損傷的腹腔臟器包括？A.腎臟B.肝臟C.胃腸道D.腔腺體4.運城地區(qū)患者術后康復，需要注意的飲食因素有？A.低鹽飲食B.高蛋白攝入C.避免辛辣刺激D.多飲水5.膀胱全切術后尿失禁的預防措施包括？A.膀胱頸殘留神經(jīng)保留B.尿道括約肌重建C.術后盆底肌鍛煉D.膀胱逼尿肌過度刺激6.尿流改道術后，可能出現(xiàn)的電解質紊亂包括？A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.代謝性酸中毒7.腹腔鏡手術的禁忌癥包括？A.腹腔嚴重粘連B.肥胖（BMI>35）C.腹部大血管病變D.慢性阻塞性肺病8.運城地區(qū)泌尿外科常見的膀胱腫瘤類型有？A.移行細胞癌B.腺癌C.鱗狀細胞癌D.基底細胞癌9.膀胱全切術后，腸道代膀胱的容量調整方法包括？A.腸段延長B.輸尿管膀胱吻合口調整C.膀胱頸殘留神經(jīng)重建D.腸道去神經(jīng)化10.術后早期并發(fā)癥的觀察指標包括？A.生命體征B.尿量及顏色C.切口滲血情況D.腸鳴音恢復情況三、判斷題（每題1分，共20題）1.腹腔鏡膀胱全切術需要切除整個膀胱及輸尿管。（×）2.尿流改道術后，患者需終身避免劇烈運動。（√）3.腹腔鏡手術比開放手術更易導致術后出血。（×）4.運城地區(qū)泌尿腫瘤患者術后復發(fā)率較高。（√）5.膀胱全切術后，腸道代膀胱容量通常為300-500ml。（√）6.腹腔鏡手術需要特殊的氣腹壓力控制。（√）7.尿流改道術后，患者需定期復查尿常規(guī)。（√）8.膀胱頸殘留神經(jīng)可影響術后排尿功能。（√）9.腹腔鏡手術術后恢復時間通常比開放手術短。（√）10.運城地區(qū)醫(yī)保報銷比例較高，患者經(jīng)濟負擔較輕。（√）11.膀胱全切術后，患者需避免便秘，以防腸道代膀胱扭轉。（√）12.腹腔鏡手術中，超聲刀可減少出血風險。（√）13.尿流改道術后，患者需終身使用抗生素預防感染。（×）14.膀胱全切術后，腸道代膀胱易發(fā)生尿路感染。（√）15.腹腔鏡手術的視野放大倍數(shù)通常為10-15倍。（√）16.運城地區(qū)患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低于全國平均水平。（×）17.膀胱頸殘留神經(jīng)可影響術后排尿控制。（√）18.尿流改道術后，患者需避免高嘌呤飲食。（√）19.腹腔鏡手術需要團隊協(xié)作，單人心術不可行。（√）20.膀胱全切術后，患者需終身使用尿墊防漏。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述運城市中醫(yī)院開展「腹腔鏡膀胱全切+尿流改道術」的優(yōu)勢。2.尿流改道術后如何預防尿路感染？3.腹腔鏡膀胱全切術中，如何避免損傷周圍臟器？4.膀胱全切術后尿失禁的常見原因及處理方法。5.運城地區(qū)患者術后康復，需要注意哪些飲食和生活事項？五、論述題（每題10分，共2題）1.結合運城地區(qū)泌尿腫瘤特點，論述「腹腔鏡膀胱全切+尿流改道術」的適應癥及禁忌癥。2.分析該手術在運城市中醫(yī)院的臨床應用價值及未來發(fā)展方向。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.A4.C5.C6.B7.C8.B9.B10.D二、多選題答案1.A,B,C2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C6.A,B,D7.A,B,C,D8.A,B,C9.A,B,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√11.√12.√13.×14.√15.√16.×17.√18.√19.√20.×四、簡答題答案1.運城市中醫(yī)院開展「腹腔鏡膀胱全切+尿流改道術」的優(yōu)勢-腹腔鏡技術視野清晰，出血少，術后恢復快；-運城地區(qū)泌尿腫瘤發(fā)病率較高，該手術適應癥廣泛；-醫(yī)院設備先進，團隊經(jīng)驗豐富，可降低并發(fā)癥風險。2.尿流改道術后如何預防尿路感染-定期復查尿常規(guī)及細菌培養(yǎng)；-保持會陰部清潔干燥；-避免長時間憋尿；-按需使用抗生素。3.腹腔鏡膀胱全切術中，如何避免損傷周圍臟器-精確解剖膀胱周圍血管神經(jīng)；-使用超聲刀減少出血；-避免過度牽拉腹腔臟器；-術中超聲引導。4.膀胱全切術后尿失禁的常見原因及處理方法-原因：膀胱頸殘留神經(jīng)不足、尿道括約肌損傷；-處理：盆底肌鍛煉、生物反饋治療、必要時手術重建括約肌。5.運城地區(qū)患者術后康復，需要注意哪些飲食和生活事項-飲食：低鹽、高蛋白、避免辛辣刺激；-生活：避免便秘、適度運動、定期復查。五、論述題答案1.結合運城地區(qū)泌尿腫瘤特點，論述「腹腔鏡膀胱全切+尿流改道術」的適應癥及禁忌癥-適應癥：運城地區(qū)膀胱癌發(fā)病率較高，