張家口市人民醫(yī)院「乳房再造術(shù)」專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口市人民醫(yī)院在乳房再造術(shù)中常用的假體材料是？A.胸大肌筋膜包裹的硅膠假體B.腹直肌筋膜包裹的鹽水假體C.人工脂肪填充材料D.生物膜材料2.乳房再造術(shù)后早期（1個(gè)月內(nèi)），以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是禁忌的？A.定期測量體溫B.穿著支撐內(nèi)衣C.早期活動(dòng)患肢D.使用冰袋冷敷3.張家口地區(qū)冬季寒冷，乳房再造術(shù)后患者應(yīng)注意什么？A.長期使用保暖內(nèi)衣B.避免接觸空調(diào)直吹C.術(shù)后立即進(jìn)行熱敷D.減少活動(dòng)以防止感染4.乳房再造術(shù)后假體移位的主要原因是？A.術(shù)后早期活動(dòng)過度B.假體填充量不足C.術(shù)后感染D.以上都是5.張家口市人民醫(yī)院對于乳腺癌術(shù)后即刻乳房再造的適應(yīng)癥不包括？A.患者年齡≤40歲B.腫瘤位于單側(cè)乳房C.乳房皮膚缺損面積＞5cm2D.患者心理狀態(tài)穩(wěn)定6.乳房再造術(shù)中，以下哪種技術(shù)屬于自體組織移植？A.硅膠假體植入術(shù)B.腹直肌皮瓣移植術(shù)C.隔膜法乳房再造術(shù)D.人工脂肪注射法7.乳房再造術(shù)后假體包膜攣縮的主要原因是？A.假體質(zhì)量不佳B.術(shù)后感染C.患者免疫系統(tǒng)反應(yīng)D.以上都是8.張家口地區(qū)女性乳房再造術(shù)后，隨訪頻率建議為？A.術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年B.術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年、2年C.術(shù)后6個(gè)月、1年、2年、3年D.術(shù)后1年、2年、3年、5年9.乳房再造術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫，可能是？A.血腫形成B.假體破裂C.術(shù)后感染D.皮膚過敏10.張家口市人民醫(yī)院推薦哪種方法處理乳房再造術(shù)后血腫？A.活動(dòng)壓迫B.立即再次手術(shù)清除C.抗生素治療D.超聲引導(dǎo)下穿刺引流二、多選題（每題3分，共10題）1.乳房再造術(shù)的常見并發(fā)癥包括？A.假體移位B.假體破裂C.血腫形成D.皮膚壞死E.包膜攣縮2.張家口市人民醫(yī)院在乳房再造術(shù)前，需要進(jìn)行哪些評估？A.患者心理狀態(tài)評估B.乳房皮膚彈性評估C.腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評估D.假體選擇評估E.患者經(jīng)濟(jì)能力評估3.乳房再造術(shù)后患者需要避免哪些行為？A.術(shù)后早期劇烈運(yùn)動(dòng)B.潮濕環(huán)境下長時(shí)間停留C.使用刺激性化妝品D.避免懷孕哺乳E.穿著過緊的內(nèi)衣4.乳房再造術(shù)后假體破裂的常見癥狀包括？A.乳房突然變小B.乳房出現(xiàn)硬塊C.患處出現(xiàn)滲液D.乳房疼痛加劇E.皮膚溫度升高5.張家口地區(qū)冬季，乳房再造術(shù)后患者需要注意？A.避免寒冷刺激B.定期更換內(nèi)衣C.避免接觸化學(xué)消毒劑D.注意假體位置變化E.保持情緒穩(wěn)定6.乳房再造術(shù)中，自體組織移植的技術(shù)包括？A.腹直肌皮瓣移植術(shù)B.隔膜法乳房再造術(shù)C.胸大肌皮瓣移植術(shù)D.股薄肌皮瓣移植術(shù)E.人工脂肪注射法7.乳房再造術(shù)后，哪些檢查是必要的？A.B超檢查B.MRI檢查C.乳腺鉬靶檢查D.血常規(guī)檢查E.心電圖檢查8.張家口市人民醫(yī)院建議乳房再造術(shù)后患者進(jìn)行哪些康復(fù)訓(xùn)練？A.乳房按摩B.上肢功能鍛煉C.核心肌群訓(xùn)練D.心理疏導(dǎo)E.營養(yǎng)支持9.乳房再造術(shù)后感染的高危因素包括？A.術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)B.患者免疫力低下C.假體材質(zhì)選擇不當(dāng)D.術(shù)后早期活動(dòng)過度E.手術(shù)操作不規(guī)范10.乳房再造術(shù)后患者需要長期隨訪的內(nèi)容包括？A.乳房形態(tài)評估B.假體位置評估C.患處皮膚狀況評估D.患者生活質(zhì)量評估E.腫瘤復(fù)發(fā)監(jiān)測三、判斷題（每題2分，共10題）1.乳房再造術(shù)后早期，患者可以立即進(jìn)行胸部按摩以促進(jìn)血液循環(huán)。（×）2.張家口地區(qū)冬季寒冷，乳房再造術(shù)后患者應(yīng)避免穿著保暖內(nèi)衣，以免影響血液循環(huán)。（×）3.乳房再造術(shù)后假體破裂，患者會出現(xiàn)劇烈疼痛。（√）4.乳房再造術(shù)中，自體組織移植比假體植入術(shù)的長期效果更好。（√）5.乳房再造術(shù)后患者需要終身隨訪。（√）6.張家口市人民醫(yī)院推薦術(shù)后早期進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以減少血腫風(fēng)險(xiǎn)。（×）7.乳房再造術(shù)后，患者可以立即進(jìn)行哺乳。（×）8.乳房再造術(shù)后假體包膜攣縮是正?，F(xiàn)象，無需處理。（×）9.張家口地區(qū)女性乳房再造術(shù)后，隨訪頻率可以適當(dāng)延長至術(shù)后2年。（×）10.乳房再造術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫，可能是假體破裂。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述張家口市人民醫(yī)院乳房再造術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.乳房再造術(shù)后患者需要哪些心理支持？3.張家口地區(qū)冬季寒冷，乳房再造術(shù)后患者如何預(yù)防假體移位？4.乳房再造術(shù)后假體破裂的應(yīng)急處理措施有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合張家口地區(qū)醫(yī)療資源特點(diǎn)，論述乳房再造術(shù)的規(guī)范化流程。2.分析乳房再造術(shù)后患者遠(yuǎn)期隨訪的重要性，并提出具體隨訪方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：張家口市人民醫(yī)院在乳房再造術(shù)中常用硅膠假體，因其安全性高、形態(tài)自然。2.D解析：術(shù)后早期禁止使用冰袋冷敷，以免血管收縮影響組織愈合。3.B解析：冬季寒冷時(shí)，避免空調(diào)直吹可減少皮膚干燥和假體移位風(fēng)險(xiǎn)。4.D解析：假體移位與活動(dòng)過度、填充量不足、感染均有關(guān)。5.C解析：乳房皮膚缺損面積＞5cm2時(shí)，可能需要分期手術(shù)或皮瓣修復(fù)。6.B解析：腹直肌皮瓣移植術(shù)屬于自體組織移植，其他選項(xiàng)為假體或人工材料。7.D解析：假體包膜攣縮與假體質(zhì)量、感染、免疫反應(yīng)均有關(guān)。8.A解析：術(shù)后早期隨訪頻率較高，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。9.C解析：發(fā)熱、紅腫是術(shù)后感染的典型癥狀。10.D解析：超聲引導(dǎo)下穿刺引流是首選方法，避免二次手術(shù)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：乳房再造術(shù)后常見并發(fā)癥包括假體移位、破裂、血腫、皮膚壞死、包膜攣縮。2.A、B、C、D解析：術(shù)前評估需全面，包括心理、皮膚、腫瘤風(fēng)險(xiǎn)、假體選擇，經(jīng)濟(jì)能力非必要。3.A、B、C、E解析：術(shù)后早期避免劇烈運(yùn)動(dòng)、潮濕環(huán)境、刺激性化妝品、過緊內(nèi)衣。4.A、B、C、D、E解析：假體破裂癥狀包括乳房變小、硬塊、滲液、疼痛加劇、皮膚溫度升高。5.A、B、C、D、E解析：冬季需注意保暖、更換內(nèi)衣、避免化學(xué)刺激、監(jiān)測假體位置、保持情緒穩(wěn)定。6.A、C解析：自體組織移植技術(shù)包括腹直肌皮瓣和胸大肌皮瓣移植。7.A、B、C、D解析：術(shù)后檢查包括B超、MRI、鉬靶、血常規(guī)，心電圖非必需。8.A、B、C、D解析：康復(fù)訓(xùn)練包括乳房按摩、上肢功能鍛煉、核心肌群訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)。9.A、B、C、E解析：感染高危因素包括傷口護(hù)理不當(dāng)、免疫力低下、假體材質(zhì)不當(dāng)、手術(shù)操作不規(guī)范。10.A、B、C、D、E解析：遠(yuǎn)期隨訪需評估乳房形態(tài)、假體位置、皮膚狀況、生活質(zhì)量、腫瘤復(fù)發(fā)。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后早期按摩可能加重血腫，需待恢復(fù)后再進(jìn)行。2.×解析：保暖內(nèi)衣可防止寒氣刺激，但需避免過緊。3.√解析：假體破裂常伴隨劇烈疼痛。4.√解析：自體組織移植長期效果優(yōu)于假體。5.√解析：乳房再造術(shù)后需終身隨訪，監(jiān)測假體和腫瘤情況。6.×解析：術(shù)后早期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免血腫。7.×解析：術(shù)后需待假體穩(wěn)定后才能哺乳。8.×解析：包膜攣縮需手術(shù)松解。9.×解析：隨訪頻率應(yīng)保持術(shù)后1年、2年、3年、5年。10.×解析：發(fā)熱、紅腫更可能是感染。四、簡答題答案與解析1.適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥：單側(cè)/雙側(cè)乳腺癌術(shù)后、乳房缺失患者、心理狀態(tài)穩(wěn)定、無嚴(yán)重全身疾病。禁忌癥：嚴(yán)重免疫疾病、腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高、乳房皮膚條件差、心理障礙。2.心理支持-建立心理疏導(dǎo)機(jī)制，幫助患者接受術(shù)后改變。-提供成功案例分享，增強(qiáng)患者信心。-定期進(jìn)行心理咨詢，緩解焦慮情緒。3.冬季預(yù)防假體移位-穿著保暖內(nèi)衣，避免寒冷刺激。-避免空調(diào)直吹，減少溫差變化。-術(shù)后早期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止假體移位。4.假體破裂應(yīng)急處理-立即停止活動(dòng)，冷敷減輕疼痛。-超聲檢查確認(rèn)破裂位置。-必要時(shí)手術(shù)取出假體，更換新假體。五、論述題答案與解析1.規(guī)范化流程-術(shù)前評估：心理、皮膚、腫瘤風(fēng)險(xiǎn)、假體選擇。-手術(shù)方案