上海市人民醫(yī)院「空泡蝶鞍綜合征」管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.空泡蝶鞍綜合征最常見的病因是？A.腦脊液壓力增高B.蝶鞍擴(kuò)大C.垂體腫瘤D.顱底凹陷2.診斷空泡蝶鞍綜合征首選的影像學(xué)檢查是？A.腦電圖B.蝶鞍CT掃描C.蝶鞍MRID.腰穿3.空泡蝶鞍綜合征患者最常見的臨床表現(xiàn)是？A.視野缺損B.患者頭痛C.持續(xù)性低顱壓D.惡心嘔吐4.空泡蝶鞍綜合征的典型蝶鞍形態(tài)是？A.碗狀擴(kuò)大B.梨狀縮小C.橢圓形D.星形5.空泡蝶鞍綜合征的治療首選方法是？A.手術(shù)治療B.藥物治療C.觀察隨訪D.放射治療6.空泡蝶鞍綜合征患者的垂體功能減退最常見的是？A.促性腺激素缺乏B.促甲狀腺激素缺乏C.腎上腺皮質(zhì)激素缺乏D.以上都是7.空泡蝶鞍綜合征的發(fā)病人群以哪個年齡段最多見？A.兒童期B.青年期C.中年期D.老年期8.空泡蝶鞍綜合征的確診依據(jù)不包括？A.蝶鞍形態(tài)學(xué)改變B.腦脊液壓力升高C.垂體功能減退D.臨床癥狀9.空泡蝶鞍綜合征患者出現(xiàn)持續(xù)性低顱壓時，首選的治療措施是？A.大劑量激素補(bǔ)充B.腰穿放液C.蝶鞍修補(bǔ)術(shù)D.繼續(xù)觀察10.空泡蝶鞍綜合征的鑒別診斷中，需要排除？A.垂體腺瘤B.蝶鞍骨折C.腦膜瘤D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.空泡蝶鞍綜合征的病因可能包括？A.垂體腫瘤B.腦脊液分流C.蝶鞍骨折D.妊娠E.使用激素藥物2.空泡蝶鞍綜合征的臨床表現(xiàn)可能包括？A.視力下降B.頭痛C.持續(xù)性低顱壓D.月經(jīng)紊亂E.腦積水3.空泡蝶鞍綜合征的影像學(xué)特征可能包括？A.蝶鞍擴(kuò)大B.蝶鞍擴(kuò)大呈碗狀C.垂體柄居中D.蝶鞍壁骨質(zhì)稀疏E.腦積水4.空泡蝶鞍綜合征的垂體功能減退可能表現(xiàn)為？A.促性腺激素缺乏B.促甲狀腺激素缺乏C.腎上腺皮質(zhì)激素缺乏D.生長激素缺乏E.促腎上腺皮質(zhì)激素缺乏5.空泡蝶鞍綜合征的治療方法可能包括？A.觀察隨訪B.藥物治療C.手術(shù)治療D.腰穿放液E.蝶鞍修補(bǔ)術(shù)6.空泡蝶鞍綜合征的鑒別診斷中，需要考慮？A.垂體腺瘤B.蝶鞍骨折C.腦膜瘤D.腦積水E.腦脊液分流綜合征7.空泡蝶鞍綜合征的發(fā)病機(jī)制可能包括？A.腦脊液壓力增高B.蝶鞍擴(kuò)大C.垂體萎縮D.腦脊液分流E.蝶鞍壁薄弱8.空泡蝶鞍綜合征的并發(fā)癥可能包括？A.視力下降B.腦積水C.垂體功能減退D.持續(xù)性低顱壓E.蝶鞍骨折9.空泡蝶鞍綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)可能包括？A.蝶鞍形態(tài)學(xué)改變B.腦脊液壓力升高C.垂體功能減退D.臨床癥狀E.影像學(xué)特征10.空泡蝶鞍綜合征的隨訪觀察中，需要監(jiān)測？A.視力變化B.頭痛情況C.垂體功能D.蝶鞍形態(tài)E.腦脊液壓力三、判斷題（每題1分，共10題）1.空泡蝶鞍綜合征是蝶鞍擴(kuò)大的一種病理狀態(tài)。（正確）2.空泡蝶鞍綜合征患者一定會出現(xiàn)垂體功能減退。（錯誤）3.空泡蝶鞍綜合征的確診需要腰穿檢查腦脊液壓力。（正確）4.空泡蝶鞍綜合征的治療首選藥物治療。（錯誤）5.空泡蝶鞍綜合征的發(fā)病與腦脊液分流無關(guān)。（錯誤）6.空泡蝶鞍綜合征患者的蝶鞍形態(tài)一定是碗狀擴(kuò)大。（錯誤）7.空泡蝶鞍綜合征的發(fā)病與妊娠無關(guān)。（錯誤）8.空泡蝶鞍綜合征患者出現(xiàn)持續(xù)性低顱壓時，首選腰穿放液治療。（正確）9.空泡蝶鞍綜合征的鑒別診斷中，需要排除垂體腺瘤。（正確）10.空泡蝶鞍綜合征的隨訪觀察中，需要定期復(fù)查蝶鞍MRI。（正確）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述空泡蝶鞍綜合征的定義及其主要病因。2.簡述空泡蝶鞍綜合征的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.簡述空泡蝶鞍綜合征的治療方法及選擇依據(jù)。4.簡述空泡蝶鞍綜合征的鑒別診斷要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述空泡蝶鞍綜合征的影像學(xué)表現(xiàn)及其臨床意義。2.論述空泡蝶鞍綜合征的并發(fā)癥及其防治措施。答案與解析一、單選題1.C解析：空泡蝶鞍綜合征最常見的病因是垂體腫瘤，尤其是微腺瘤或無功能腺瘤。2.C解析：蝶鞍MRI是診斷空泡蝶鞍綜合征的最佳影像學(xué)檢查，可清晰顯示蝶鞍形態(tài)及垂體位置。3.B解析：頭痛是空泡蝶鞍綜合征最常見的臨床表現(xiàn)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或搏動性疼痛。4.A解析：空泡蝶鞍綜合征的典型蝶鞍形態(tài)是碗狀擴(kuò)大，蝶鞍壁骨質(zhì)稀疏。5.C解析：多數(shù)空泡蝶鞍綜合征患者無需特殊治療，只需觀察隨訪即可。6.D解析：空泡蝶鞍綜合征患者的垂體功能減退可能涉及促性腺激素、促甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素等。7.C解析：空泡蝶鞍綜合征多見于中年女性，可能與激素水平變化有關(guān)。8.B解析：確診依據(jù)包括蝶鞍形態(tài)學(xué)改變、垂體功能減退及臨床癥狀，腦脊液壓力升高并非必需。9.B解析：持續(xù)性低顱壓時，首選腰穿放液治療，可緩解癥狀。10.D解析：鑒別診斷需排除垂體腺瘤、蝶鞍骨折、腦膜瘤等，但并非所有情況都需要鑒別。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：空泡蝶鞍綜合征的病因多樣，包括垂體腫瘤、腦脊液分流、蝶鞍骨折、妊娠及激素藥物使用。2.A,B,C,D解析：臨床表現(xiàn)包括視力下降、頭痛、持續(xù)性低顱壓、月經(jīng)紊亂等，腦積水較少見。3.A,B,C,D解析：影像學(xué)特征包括蝶鞍擴(kuò)大呈碗狀、垂體柄居中、蝶鞍壁骨質(zhì)稀疏等，腦積水非典型表現(xiàn)。4.A,B,C,D,E解析：垂體功能減退可能涉及促性腺激素、促甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素及促腎上腺皮質(zhì)激素。5.A,B,C,D,E解析：治療方法包括觀察隨訪、藥物治療、手術(shù)治療、腰穿放液及蝶鞍修補(bǔ)術(shù)。6.A,B,C,D,E解析：鑒別診斷需考慮垂體腺瘤、蝶鞍骨折、腦膜瘤、腦積水及腦脊液分流綜合征。7.A,B,C,D,E解析：發(fā)病機(jī)制包括腦脊液壓力增高、蝶鞍擴(kuò)大、垂體萎縮、腦脊液分流及蝶鞍壁薄弱。8.A,B,C,D,E解析：并發(fā)癥包括視力下降、腦積水、垂體功能減退、持續(xù)性低顱壓及蝶鞍骨折。9.A,C,D,E解析：診斷標(biāo)準(zhǔn)包括蝶鞍形態(tài)學(xué)改變、垂體功能減退、臨床癥狀及影像學(xué)特征，腦脊液壓力升高非必需。10.A,B,C,D,E解析：隨訪觀察需監(jiān)測視力變化、頭痛情況、垂體功能、蝶鞍形態(tài)及腦脊液壓力。三、判斷題1.正確解析：空泡蝶鞍綜合征是蝶鞍擴(kuò)大的一種病理狀態(tài)，通常與腦脊液壓力增高有關(guān)。2.錯誤解析：部分患者可能僅表現(xiàn)為蝶鞍擴(kuò)大及頭痛，垂體功能正常。3.正確解析：腰穿檢查可評估腦脊液壓力，有助于確診。4.錯誤解析：多數(shù)患者無需特殊治療，僅需觀察隨訪。5.錯誤解析：腦脊液分流是導(dǎo)致空泡蝶鞍綜合征的常見機(jī)制。6.錯誤解析：蝶鞍形態(tài)可能為局限性擴(kuò)大，并非一定是碗狀。7.錯誤解析：妊娠可能導(dǎo)致腦脊液壓力增高，誘發(fā)空泡蝶鞍綜合征。8.正確解析：腰穿放液可緩解持續(xù)性低顱壓癥狀。9.正確解析：需排除垂體腺瘤等病變，以免誤診。10.正確解析：蝶鞍MRI有助于評估蝶鞍形態(tài)變化及垂體位置。四、簡答題1.定義及病因定義：空泡蝶鞍綜合征是指蝶鞍因腦脊液壓力增高而擴(kuò)大，伴垂體萎縮的一種病理狀態(tài)。病因：常見病因包括垂體腫瘤、腦脊液分流（如顱底骨折）、妊娠、激素藥物使用等。2.臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)：頭痛（最常見）、視力下降（少見）、持續(xù)性低顱壓（如站立性頭暈）、月經(jīng)紊亂（女性）等。診斷標(biāo)準(zhǔn)：蝶鞍MRI顯示蝶鞍擴(kuò)大呈碗狀、垂體柄居中、蝶鞍壁骨質(zhì)稀疏，結(jié)合垂體功能減退及臨床癥狀。3.治療方法及選擇依據(jù)治療方法：觀察隨訪、藥物治療（如激素補(bǔ)充）、手術(shù)治療（如腰穿放液或蝶鞍修補(bǔ)術(shù)）。選擇依據(jù)：根據(jù)患者癥狀、垂體功能狀態(tài)及影像學(xué)特征綜合判斷，多數(shù)患者僅需觀察隨訪。4.鑒別診斷要點(diǎn)鑒別診斷要點(diǎn)：需排除垂體腺瘤、蝶鞍骨折、腦膜瘤、腦積水等，通過影像學(xué)及內(nèi)分泌檢查區(qū)分。五、論述題1.影像學(xué)表現(xiàn)及臨床意義影像學(xué)表現(xiàn)：蝶鞍MRI顯示蝶鞍擴(kuò)大呈碗狀、垂體柄居中、蝶鞍壁骨質(zhì)稀疏，部分患者可見垂體萎縮。臨床意義：影像學(xué)特征有助于