巴彥淖爾市人民醫(yī)院阻生齒拔除術(shù)專(zhuān)項(xiàng)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.巴彥淖爾地區(qū)居民因飲食習(xí)慣導(dǎo)致的牙弓狹小，阻生智齒的發(fā)病率約為（）。A.30%B.40%C.50%D.60%2.對(duì)于完全埋伏阻生智齒，若不引起并發(fā)癥，一般建議（）。A.盡早拔除B.觀(guān)察，定期復(fù)查C.立即手術(shù)拔除D.妥善填充根管后保留3.在巴彥淖爾市人民醫(yī)院拔除下頜水平阻生智齒時(shí)，最常用的麻醉方式是（）。A.表面麻醉B.局部浸潤(rùn)麻醉C.骨膜上麻醉D.下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉4.若患者阻生智齒冠周炎導(dǎo)致開(kāi)口受限，首選的處理措施是（）。A.立即拔除智齒B.抗感染治療后擇期拔除C.切開(kāi)引流D.口服止痛藥觀(guān)察5.拔除阻生智齒時(shí)，若遇到牙根彎曲，應(yīng)采取的措施是（）。A.強(qiáng)行用牙挺撬出B.改變角度，沿牙根方向拔除C.立即停止手術(shù)，報(bào)告上級(jí)醫(yī)師D.使用高速渦輪手機(jī)切割牙根6.巴彥淖爾地區(qū)部分患者因長(zhǎng)期食用高纖維食物，牙結(jié)石堆積嚴(yán)重，拔除阻生智齒前需重點(diǎn)清理的區(qū)域是（）。A.牙冠表面B.牙根頰側(cè)C.舌側(cè)齦溝D.遠(yuǎn)中側(cè)骨壁7.下頜阻生智齒拔除術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛，可能的原因是（）。A.干槽癥B.感染擴(kuò)散C.麻醉后神經(jīng)痛D.牙根殘留8.對(duì)于埋伏阻生智齒的定位，以下方法最可靠的是（）。A.咬診B.X線(xiàn)根尖片C.口內(nèi)觸診D.CT三維成像9.拔除阻生智齒時(shí)，若發(fā)現(xiàn)下牙槽神經(jīng)管損傷，應(yīng)立即采取的措施是（）。A.繼續(xù)完成手術(shù)B.局部注射糖皮質(zhì)激素C.立即進(jìn)行神經(jīng)探查吻合D.建議患者保守觀(guān)察10.巴彥淖爾地區(qū)部分患者因牙周炎導(dǎo)致牙槽骨吸收，拔除阻生智齒時(shí)需特別注意（）。A.牙挺的使用角度B.骨膜的剝離范圍C.縫合方式D.術(shù)后引流二、多選題（共5題，每題3分）1.阻生智齒拔除術(shù)前需評(píng)估的項(xiàng)目包括（）。A.患者全身健康狀況B.牙齒阻生位置及角度C.牙槽骨吸收情況D.對(duì)側(cè)同名牙健康狀況E.患者口腔衛(wèi)生習(xí)慣2.下頜阻生智齒拔除術(shù)后并發(fā)癥可能包括（）。A.出血B.感染C.干槽癥D.下牙槽神經(jīng)損傷E.牙根殘留3.對(duì)于阻生智齒拔除術(shù)，術(shù)前需特別準(zhǔn)備的器械包括（）。A.各種牙挺B.鉆頭和渦輪手機(jī)C.長(zhǎng)棉球和橡皮障D.縫合線(xiàn)E.抗生素4.巴彥淖爾地區(qū)部分患者因地質(zhì)原因氟斑牙較多，拔除阻生智齒時(shí)需注意（）。A.牙齒形態(tài)異常B.牙根發(fā)育不全C.骨質(zhì)較硬D.感染易擴(kuò)散E.拔除難度增加5.阻生智齒拔除術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括（）。A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免吐口水B.飲食宜溫涼、流質(zhì)C.定期復(fù)查D.預(yù)防感染E.保持口腔衛(wèi)生三、判斷題（共10題，每題1分）1.巴彥淖爾地區(qū)因水資源含氟量較高，氟斑牙患者拔除阻生智齒時(shí)需特別注意牙根形態(tài)。（√）2.阻生智齒冠周炎反復(fù)發(fā)作，可考慮保守治療，無(wú)需拔除。（×）3.拔除下頜阻生智齒時(shí)，若牙根斷裂，應(yīng)立即停止手術(shù)，避免進(jìn)一步損傷神經(jīng)管。（√）4.所有阻生智齒拔除術(shù)后均可能出現(xiàn)干槽癥，需密切觀(guān)察。（×）5.阻生智齒拔除術(shù)前需拍攝全景片和根尖片，必要時(shí)行CT檢查。（√）6.若患者有高血壓病史，拔除阻生智齒前需調(diào)整血壓至正常范圍。（√）7.巴彥淖爾地區(qū)部分患者因飲食習(xí)慣（如愛(ài)吃面食）導(dǎo)致牙弓狹窄，阻生智齒拔除難度較大。（√）8.阻生智齒拔除術(shù)后出血一般無(wú)需特殊處理，可自行停止。（×）9.對(duì)于埋伏阻生智齒，若未引起臨床癥狀，可終身不處理。（√）10.阻生智齒拔除術(shù)后需常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。（×）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分）1.簡(jiǎn)述巴彥淖爾地區(qū)阻生智齒拔除術(shù)的術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)。2.阻生智齒拔除術(shù)后干槽癥的表現(xiàn)及處理措施。3.結(jié)合巴彥淖爾地區(qū)口腔衛(wèi)生習(xí)慣，簡(jiǎn)述阻生智齒拔除術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例：患者，男，35歲，巴彥淖爾市本地居民，因下頜左智齒冠周炎反復(fù)發(fā)作1年就診。查體：左下智齒水平阻生，牙冠部分外露，根部埋入骨內(nèi)約1.0cm，周?chē)例l紅腫，開(kāi)口受限。X線(xiàn)片顯示牙根彎曲，牙槽骨吸收約30%。問(wèn)題：（1）該患者阻生智齒拔除術(shù)的麻醉方式應(yīng)選擇哪種？為什么？（2）術(shù)中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施。2.案例：患者，女，28歲，因右上智齒埋伏阻生導(dǎo)致同名牙傾斜就診。查體：右上智齒完全埋伏于骨內(nèi)，無(wú)明顯炎癥表現(xiàn)，但CT顯示牙根靠近上頜竇底。問(wèn)題：（1）該患者是否需要拔除智齒？為什么？（2）若拔除，術(shù)前需重點(diǎn)準(zhǔn)備哪些器械和藥物？答案與解析一、單選題1.C解析：巴彥淖爾地區(qū)居民因飲食結(jié)構(gòu)（如面食、肉類(lèi)較多）導(dǎo)致牙弓相對(duì)狹小，阻生智齒發(fā)病率較高，約為50%。2.B解析：若阻生智齒未引起臨床癥狀，且無(wú)牙根發(fā)育不全等問(wèn)題，可觀(guān)察并定期復(fù)查，避免不必要的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。3.D解析：下頜阻生智齒拔除時(shí)，下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉效果最確切，能提供充分鎮(zhèn)痛。4.B解析：開(kāi)口受限提示炎癥較重，需先抗感染治療，待炎癥消退后再擇期拔除，避免手術(shù)加重感染。5.B解析：牙根彎曲時(shí)，應(yīng)沿牙根方向輕柔撬動(dòng)，避免強(qiáng)行撬出導(dǎo)致牙根折斷或損傷神經(jīng)管。6.B解析：巴彥淖爾地區(qū)患者牙結(jié)石易堆積于牙根頰側(cè)，拔除前需重點(diǎn)清理，減少術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。7.A解析：術(shù)后劇烈疼痛常見(jiàn)于干槽癥，因牙槽骨壁壞死導(dǎo)致疼痛。8.D解析：CT三維成像可精確顯示牙根位置及神經(jīng)管關(guān)系，最可靠。9.C解析：下牙槽神經(jīng)管損傷需立即探查并修復(fù)，避免永久性麻木。10.A解析：牙槽骨吸收嚴(yán)重時(shí)，牙挺使用角度需謹(jǐn)慎，避免穿透骨壁損傷下頜神經(jīng)管。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：術(shù)前需全面評(píng)估患者健康狀況、牙齒位置、骨吸收情況及口腔衛(wèi)生等。2.A,B,C,D,E解析：拔除術(shù)后可能并發(fā)癥包括出血、感染、干槽癥、神經(jīng)損傷及牙根殘留。3.A,B,C,D,E解析：需準(zhǔn)備牙挺、鉆頭、棉球、縫合線(xiàn)及抗生素等。4.A,B,C,D,E解析：氟斑牙患者牙體硬度增加，拔除難度較大，需注意細(xì)節(jié)。5.A,B,C,D,E解析：術(shù)后護(hù)理需注意止血、飲食、復(fù)查、抗感染及口腔衛(wèi)生。三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)：-患者全身健康狀況（如高血壓、糖尿病等）；-阻生智齒位置、角度及牙根形態(tài)；-牙槽骨吸收情況；-對(duì)側(cè)同名牙及牙周狀況；-口腔衛(wèi)生習(xí)慣及氟斑牙情況。2.干槽癥的表現(xiàn)及處理：表現(xiàn)：術(shù)后3-5天出現(xiàn)劇烈疼痛，拔牙窩空虛，有腐敗性氣味。處理：清創(chuàng)換藥（如生理鹽水沖洗后填塞碘仿紗條）、抗感染治療。3.術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：-飲食：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)溫涼流質(zhì)，避免辛辣刺激；-止血：咬棉球30分鐘，避免吐口水；-口腔衛(wèi)生：術(shù)后24小時(shí)后輕漱口，避免刷拔牙側(cè)；-復(fù)查：按醫(yī)囑定期復(fù)查，觀(guān)察愈合情況。五、案例分析題1.案例1（1）麻醉方式：下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉。解析：因牙根彎曲且骨質(zhì)吸收，需充分鎮(zhèn)痛，避免術(shù)中疼痛刺激。（2）風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)：-骨質(zhì)吸收可能導(dǎo)致牙挺滑脫，需謹(jǐn)慎操作；-牙根彎曲可能折斷，需備好根管取出器械；-靠近下牙槽神經(jīng)管，