通遼市人民醫(yī)院小兒髖關(guān)節(jié)B超考核一、單選題（共10題，每題2分）1.小兒髖關(guān)節(jié)B超檢查中，哪個切面最常用于觀察股骨頭與髖臼的匹配情況？A.軸位切面B.矢狀位切面C.橫切面D.斜切面2.在小兒髖關(guān)節(jié)B超檢查中，哪些指標(biāo)提示髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的可能性？（多選）A.股骨頭覆蓋率＜25%B.髖臼指數(shù)＞30°C.股骨頭直徑＞髖臼寬度D.關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液3.患兒，6個月，B超提示“股骨頭半脫位”，最可能的診斷是？A.先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良B.髖關(guān)節(jié)暫時性滑膜炎C.髖關(guān)節(jié)腫瘤D.髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷4.小兒髖關(guān)節(jié)B超檢查中，哪個聲像圖特征提示“穩(wěn)定型髖關(guān)節(jié)”？A.股骨頭與髖臼匹配良好，關(guān)節(jié)腔無增寬B.股骨頭半脫位，關(guān)節(jié)腔增寬C.股骨頭扁平，髖臼發(fā)育不良D.關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見強回聲條帶5.在B超評估中，哪個指標(biāo)可用于判斷髖臼發(fā)育情況？A.股骨頭直徑B.髖臼指數(shù)C.關(guān)節(jié)腔寬度D.股骨頭覆蓋率6.患兒，1歲，B超提示“髖臼發(fā)育不良”，以下哪種情況需高度懷疑發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）？A.股骨頭覆蓋率30%，髖臼指數(shù)28°B.股骨頭覆蓋率40%，髖臼指數(shù)32°C.股骨頭覆蓋率＜20%，髖臼指數(shù)＞35°D.股骨頭覆蓋率50%，髖臼指數(shù)25°7.小兒髖關(guān)節(jié)B超檢查中，以下哪個表現(xiàn)提示“關(guān)節(jié)復(fù)位”成功？A.股骨頭完全回縮至髖臼內(nèi)B.關(guān)節(jié)腔增寬至1.5cmC.股骨頭扁平變形D.關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見液性暗區(qū)8.在B超檢查中，哪個指標(biāo)有助于區(qū)分“發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良”與“暫時性滑膜炎”？A.關(guān)節(jié)腔寬度B.股骨頭形態(tài)C.髖臼指數(shù)D.股骨頭覆蓋率9.患兒，2歲，B超提示“髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，伴股骨頭半脫位”，以下哪種治療方法最常用？A.手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定B.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)C.保守治療（支具或吊帶）D.局部激素注射10.小兒髖關(guān)節(jié)B超檢查中，哪個聲像圖特征提示“關(guān)節(jié)復(fù)位失敗”？A.股骨頭部分回縮至髖臼內(nèi)B.關(guān)節(jié)腔增寬，股骨頭向外側(cè)移位C.髖臼形態(tài)正常D.股骨頭覆蓋率改善二、多選題（共5題，每題3分）1.小兒髖關(guān)節(jié)B超檢查中，哪些指標(biāo)可用于評估髖臼發(fā)育情況？（多選）A.髖臼指數(shù)B.股骨頭覆蓋率C.髖臼深度D.關(guān)節(jié)腔寬度2.以下哪些情況需高度懷疑“髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良”？（多選）A.股骨頭覆蓋率＜25%B.髖臼指數(shù)＞35°C.股骨頭直徑大于髖臼寬度D.關(guān)節(jié)腔增寬至1.2cm3.小兒髖關(guān)節(jié)B超檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示“關(guān)節(jié)復(fù)位成功”？（多選）A.股骨頭完全回縮至髖臼內(nèi)B.關(guān)節(jié)腔寬度恢復(fù)正常C.股骨頭形態(tài)正常D.髖臼發(fā)育良好4.在B超檢查中，以下哪些指標(biāo)有助于區(qū)分“發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良”與“暫時性滑膜炎”？（多選）A.關(guān)節(jié)腔寬度B.股骨頭形態(tài)C.髖臼指數(shù)D.股骨頭覆蓋率5.小兒髖關(guān)節(jié)B超檢查中，以下哪些情況需考慮手術(shù)治療？（多選）A.發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，保守治療無效B.股骨頭脫位，復(fù)位失敗C.髖臼發(fā)育嚴重不良D.患兒年齡＞3歲，仍需保守治療三、判斷題（共10題，每題1分）1.小兒髖關(guān)節(jié)B超檢查的最佳時間是出生后1周內(nèi)。（×）2.髖臼指數(shù)的正常值范圍是20°～30°。（√）3.股骨頭覆蓋率＜25%提示髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。（√）4.暫時性滑膜炎的B超表現(xiàn)通常為關(guān)節(jié)腔少量積液。（√）5.發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患兒常表現(xiàn)為“彈響感”。（×）6.髖關(guān)節(jié)復(fù)位后，股骨頭應(yīng)完全回縮至髖臼內(nèi)。（√）7.髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患兒常伴有“跛行”。（×）8.髖臼指數(shù)＞35°提示髖臼發(fā)育不良。（√）9.患兒年齡＞1歲，若B超提示股骨頭半脫位，需高度懷疑發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。（√）10.髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患兒常表現(xiàn)為“臀部皮膚皺褶不對稱”。（√）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述小兒髖關(guān)節(jié)B超檢查的常用切面及其臨床意義。2.簡述“髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良”的B超診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.簡述“暫時性滑膜炎”的B超表現(xiàn)及鑒別要點。4.簡述髖關(guān)節(jié)復(fù)位治療的B超評估要點。5.簡述小兒髖關(guān)節(jié)B超檢查的注意事項。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例一：患兒，女，6個月，因“發(fā)現(xiàn)左側(cè)臀部皮膚皺褶不對稱”就診。B超提示：左側(cè)股骨頭半脫位，髖臼發(fā)育不良，髖臼指數(shù)32°，股骨頭覆蓋率20%，關(guān)節(jié)腔增寬。問題：（1）該患兒的診斷是什么？（2）建議的治療方案是什么？（3）治療后如何通過B超評估療效？2.案例二：患兒，男，2歲，因“家長發(fā)現(xiàn)跛行”就診。B超提示：右側(cè)股骨頭脫位，髖臼發(fā)育不良，股骨頭覆蓋率＜10%，關(guān)節(jié)腔明顯增寬。問題：（1）該患兒的診斷是什么？（2）為什么需考慮手術(shù)治療？（3）術(shù)后如何通過B超評估復(fù)位效果？答案及解析一、單選題1.答案：A解析：軸位切面（又稱“髖臼切面”）是觀察股骨頭與髖臼匹配情況的最佳切面，可清晰顯示股骨頭是否回縮至髖臼內(nèi)。2.答案：A、B解析：股骨頭覆蓋率＜25%和髖臼指數(shù)＞30°是提示髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的重要指標(biāo)。3.答案：A解析：股骨頭半脫位是先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的典型表現(xiàn)。4.答案：A解析：穩(wěn)定型髖關(guān)節(jié)的B超表現(xiàn)為股骨頭與髖臼匹配良好，關(guān)節(jié)腔無增寬。5.答案：B解析：髖臼指數(shù)是評估髖臼發(fā)育情況的重要指標(biāo)，正常值范圍是20°～30°。6.答案：C解析：股骨頭覆蓋率＜20%和髖臼指數(shù)＞35°提示發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）的可能性較高。7.答案：A解析：股骨頭完全回縮至髖臼內(nèi)是關(guān)節(jié)復(fù)位成功的標(biāo)志。8.答案：B解析：股骨頭形態(tài)有助于區(qū)分發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（股骨頭扁平、變形）和暫時性滑膜炎（股骨頭形態(tài)正常）。9.答案：C解析：對于2歲以下的患兒，保守治療（支具或吊帶）是首選。10.答案：B解析：關(guān)節(jié)復(fù)位失敗時，股骨頭向外側(cè)移位，關(guān)節(jié)腔增寬。二、多選題1.答案：A、B、C解析：髖臼指數(shù)、股骨頭覆蓋率和髖臼深度是評估髖臼發(fā)育情況的重要指標(biāo)。2.答案：A、B、C解析：股骨頭覆蓋率＜25%、髖臼指數(shù)＞35°和股骨頭直徑大于髖臼寬度是提示髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的重要指標(biāo)。3.答案：A、B、C解析：股骨頭完全回縮至髖臼內(nèi)、關(guān)節(jié)腔寬度恢復(fù)正常和股骨頭形態(tài)正常是關(guān)節(jié)復(fù)位成功的標(biāo)志。4.答案：A、B、D解析：關(guān)節(jié)腔寬度、股骨頭形態(tài)和股骨頭覆蓋率有助于區(qū)分發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良和暫時性滑膜炎。5.答案：A、B、C解析：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良保守治療無效、股骨頭脫位復(fù)位失敗和髖臼發(fā)育嚴重不良需考慮手術(shù)治療。三、判斷題1.答案：×解析：小兒髖關(guān)節(jié)B超檢查的最佳時間是出生后2周內(nèi)，此時髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)更清晰。2.答案：√解析：髖臼指數(shù)的正常值范圍是20°～30°。3.答案：√解析：股骨頭覆蓋率＜25%提示髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。4.答案：√解析：暫時性滑膜炎的B超表現(xiàn)通常為關(guān)節(jié)腔少量積液。5.答案：×解析：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患兒通常表現(xiàn)為“跛行”或“臀部皮膚皺褶不對稱”，而非“彈響感”。6.答案：√解析：髖關(guān)節(jié)復(fù)位后，股骨頭應(yīng)完全回縮至髖臼內(nèi)。7.答案：×解析：髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患兒常表現(xiàn)為“跛行”或“臀部皮膚皺褶不對稱”，而非“臀部皮膚皺褶不對稱”。8.答案：√解析：髖臼指數(shù)＞35°提示髖臼發(fā)育不良。9.答案：√解析：患兒年齡＞1歲，若B超提示股骨頭半脫位，需高度懷疑發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。10.答案：√解析：髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患兒常表現(xiàn)為“臀部皮膚皺褶不對稱”。四、簡答題1.簡述小兒髖關(guān)節(jié)B超檢查的常用切面及其臨床意義。答案：-軸位切面（髖臼切面）：觀察股骨頭與髖臼的匹配情況，判斷股骨頭是否回縮至髖臼內(nèi)。-矢狀位切面：觀察股骨頭與髖臼的軸向關(guān)系，判斷股骨頭是否脫位。-冠狀位切面：觀察股骨頭與髖臼的冠狀軸關(guān)系，判斷股骨頭是否半脫位。-斜切面：觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)結(jié)構(gòu)，如滑膜增厚、積液等。2.簡述“髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良”的B超診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：-股骨頭覆蓋率＜25%。-髖臼指數(shù)＞30°。-股骨頭直徑大于髖臼寬度。-關(guān)節(jié)腔增寬。-股骨頭形態(tài)扁平、變形。3.簡述“暫時性滑膜炎”的B超表現(xiàn)及鑒別要點。答案：-B超表現(xiàn)：關(guān)節(jié)腔少量積液，滑膜增厚，股骨頭形態(tài)正常，髖臼發(fā)育良好。-鑒別要點：-股骨頭形態(tài)正常（發(fā)育不良時股骨頭扁平、變形）。-關(guān)節(jié)腔積液量少（發(fā)育不良時關(guān)節(jié)腔明顯增寬）。-髖臼發(fā)育良好。4.簡述髖關(guān)節(jié)復(fù)位治療的B超評估要點。答案：-股骨頭是否完全回縮至髖臼內(nèi)。-關(guān)節(jié)腔寬度是否恢復(fù)正常（＜5mm）。-股骨頭形態(tài)是否改善。-髖臼發(fā)育情況是否改善。5.簡述小兒髖關(guān)節(jié)B超檢查的注意事項。答案：-患兒年齡越小，檢查時間應(yīng)越短（通常5～10分鐘）。-檢查前需排空膀胱，避免充盈影響觀察。-檢查時需輕柔，避免患兒躁動影響圖像質(zhì)量。-重復(fù)性檢查時需固定檢查切面，確保一致性。五、案例分析題1.案例一：（1）診斷：左側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）。（2）治療方案：2歲以內(nèi)患兒可嘗試保守治療（支具或吊帶），2歲以上需考慮手術(shù)復(fù)位。（3）療效評估：復(fù)查B超