赤峰市人民醫(yī)院介入診療安全考核一、單選題（每題2分，共20題）1.介入診療操作前，對患者進行風險評估的主要目的是什么？A.減少醫(yī)療糾紛B.確保手術順利進行C.識別并預防潛在并發(fā)癥D.提高患者滿意度2.赤峰地區(qū)常見的肝癌介入治療中，哪種栓塞劑最常用于肝動脈化療栓塞（TACE）？A.碘油B.明膠海綿C.鈦合金微球D.聚乙烯醇3.介入操作中，患者出現(xiàn)心悸、呼吸困難，最可能的原因是什么？A.植入鞘管太粗B.局部麻醉藥過敏C.心臟負荷增加D.電極板位置不當4.食管胃底靜脈曲張破裂出血的介入治療首選方法是什么？A.藥物灌注B.肝動脈栓塞C.經(jīng)導管栓塞術（TIPSS）D.胃鏡下套扎5.介入操作中，患者突發(fā)低血壓，首選的急救措施是什么？A.加快輸液速度B.靜脈推注腎上腺素C.立即停止手術D.使用升壓藥6.腎動脈狹窄介入治療術后，患者出現(xiàn)血尿，最可能的原因是什么？A.導管刺激膀胱B.腎臟灌注壓力過高C.靜脈輸血反應D.尿道感染7.介入操作中，穿刺點出血最常見的處理方法是？A.局部壓迫B.使用止血藥C.加壓包扎D.輸血8.赤峰地區(qū)冬季氣溫低，介入手術中保溫措施尤為重要，以下哪項錯誤？A.使用保溫毯B.加熱輸液袋C.減少患者暴露時間D.使用空調暖風9.介入治療中，患者出現(xiàn)惡心嘔吐，最可能的原因是？A.麻醉藥物反應B.造影劑過敏C.腹腔壓力增高D.手術時間過長10.介入術后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是？A.造影劑反應B.感染C.麻醉藥物殘留D.內(nèi)出血二、多選題（每題3分，共10題）1.介入治療前的準備工作中，以下哪些是必須檢查的？A.患者凝血功能B.心電圖異常C.造影劑過敏史D.患者是否簽署知情同意書2.肝癌介入治療中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.肝功能衰竭B.門脈高壓加重C.感染D.腫瘤破裂出血3.介入操作中，患者出現(xiàn)心律失常，可能的原因有哪些？A.電極板接觸不良B.麻醉藥物影響C.心臟負荷增加D.造影劑刺激4.腎動脈介入治療中，以下哪些是術后注意事項？A.監(jiān)測血壓B.預防血尿C.避免劇烈運動D.定期復查腎功能5.介入治療中，造影劑使用的注意事項包括哪些？A.嚴格計算劑量B.詢問過敏史C.避免腎功能不全患者使用D.使用前充分搖勻6.介入操作中，患者突發(fā)呼吸困難，可能的原因有哪些？A.造影劑肺栓塞B.心包填塞C.肺部感染D.麻醉藥物過敏7.介入治療后的穿刺點出血，可能的原因有哪些？A.血管鉗夾不緊B.患者凝血功能差C.壓迫時間不足D.術后活動過早8.赤峰地區(qū)冬季介入手術，以下哪些措施有助于預防低體溫？A.使用保溫毯B.加熱手術器械C.減少患者暴露時間D.使用空調加溫9.介入治療中，患者出現(xiàn)腹痛，可能的原因有哪些？A.腹腔內(nèi)出血B.造影劑刺激C.腸道痙攣D.麻醉藥物殘留10.介入術后，患者出現(xiàn)下肢腫脹，可能的原因有哪些？A.血管栓塞B.淋巴回流受阻C.靜脈輸液過快D.患者活動不足三、判斷題（每題1分，共10題）1.介入治療中，患者簽署知情同意書后即可立即操作。（×）2.肝癌介入治療中，碘油栓塞劑主要作用是供血動脈栓塞。（√）3.介入操作中，患者突發(fā)低血壓時，應立即停止手術。（×）4.腎動脈狹窄介入治療術后，血尿通常自行緩解，無需特殊處理。（×）5.赤峰地區(qū)冬季氣溫低，介入手術中保溫措施對預防并發(fā)癥至關重要。（√）6.介入治療中，造影劑過敏反應通常在注射后立即出現(xiàn)。（√）7.肝癌介入治療術后，患者出現(xiàn)發(fā)熱可能是感染，需及時處理。（√）8.介入操作中，穿刺點出血時，局部壓迫無效可考慮輸血。（×）9.腎動脈介入治療術后，患者需臥床休息24小時。（×）10.介入治療中，患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，應立即調整體位并給予止吐藥物。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述介入治療中，造影劑使用的注意事項。2.介入治療術后，患者出現(xiàn)發(fā)熱可能的原因及處理措施。3.肝癌介入治療中，如何預防術后并發(fā)癥？4.赤峰地區(qū)冬季介入手術，如何預防低體溫？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者張某，65歲，因肝癌入院，計劃行TACE治療。術前檢查顯示凝血功能正常，無造影劑過敏史。術中順利，但術后患者突發(fā)呼吸困難，血壓下降。問：（1）可能的原因有哪些？（2）應如何處理？2.案例：患者李某，58歲，因腎動脈狹窄入院，計劃行腎動脈支架植入術。術后患者出現(xiàn)血尿，量不多，顏色鮮紅。問：（1）可能的原因有哪些？（2）應如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：介入診療前的風險評估旨在識別潛在風險并制定預防措施，確?；颊甙踩?。2.A解析：碘油是肝癌TACE治療中最常用的栓塞劑，能有效阻斷腫瘤血供。3.C解析：介入操作中，患者心悸、呼吸困難通常與心臟負荷增加有關，需立即處理。4.C解析：經(jīng)導管栓塞術（TIPSS）是治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選方法。5.B解析：介入操作中，患者突發(fā)低血壓應立即靜脈推注腎上腺素，提升血壓。6.B解析：腎動脈狹窄介入治療術后血尿通常因灌注壓力過高導致，需降低腎血流。7.A解析：穿刺點出血首選局部壓迫止血，無效時再考慮其他方法。8.C解析：減少患者暴露時間不利于保溫，應適當延長保暖措施。9.A解析：惡心嘔吐常見于麻醉藥物反應，需調整體位并給予止吐藥。10.B解析：發(fā)熱通常提示感染，需抗生素治療并查找感染源。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：介入治療前必須檢查凝血功能、心電圖、造影劑過敏史，并確?；颊吆炇鹬橥鈺?。2.A,B,C,D解析：肝癌TACE治療可能引起肝功能衰竭、門脈高壓加重、感染、腫瘤破裂出血等并發(fā)癥。3.A,B,C,D解析：心律失?？赡苡呻姌O板接觸不良、麻醉藥物、心臟負荷增加、造影劑刺激等引起。4.A,B,C,D解析：腎動脈介入治療術后需監(jiān)測血壓、預防血尿、避免劇烈運動，并定期復查腎功能。5.A,B,C,D解析：造影劑使用需嚴格計算劑量、詢問過敏史、避免腎功能不全患者，并充分搖勻。6.A,B,C,D解析：突發(fā)呼吸困難可能由造影劑肺栓塞、心包填塞、肺部感染、麻醉藥物過敏等引起。7.A,B,C,D解析：穿刺點出血可能因血管鉗夾不緊、凝血功能差、壓迫不足、術后活動過早等。8.A,B,C,D解析：冬季介入手術需使用保溫毯、加熱器械、減少暴露時間、空調加溫等措施。9.A,B,C,D解析：腹痛可能因腹腔內(nèi)出血、造影劑刺激、腸道痙攣、麻醉藥物殘留等引起。10.A,B,C,D解析：下肢腫脹可能因血管栓塞、淋巴回流受阻、輸液過快、活動不足等引起。三、判斷題答案與解析1.×解析：簽署知情同意書后還需進行術前檢查，確認患者狀態(tài)適合手術。2.√解析：碘油栓塞劑主要作用是阻斷腫瘤供血動脈。3.×解析：低血壓時應立即處理，而非停止手術。4.×解析：血尿需查明原因，必要時藥物或手術干預。5.√解析：低溫易導致并發(fā)癥，需加強保溫。6.√解析：造影劑過敏反應通常在注射后立即出現(xiàn)。7.√解析：發(fā)熱提示感染，需及時處理。8.×解析：壓迫無效時需檢查血管或手術處理，而非輸血。9.×解析：腎動脈介入術后需臥床休息，但時間因手術復雜度而異。10.√解析：惡心嘔吐時需調整體位并止吐。四、簡答題答案與解析1.造影劑使用的注意事項：-嚴格計算劑量，避免過量；-詢問過敏史，必要時皮試；-腎功能不全患者慎用或減量；-使用前充分搖勻，避免沉淀；-注射過程中密切觀察患者反應。2.發(fā)熱原因及處理：-原因：感染（穿刺點、肺部）、造影劑反應、腫瘤壞死吸收等；-處理：抗生素治療、降溫、監(jiān)測生命體征，必要時檢查感染源。3.肝癌TACE術后并發(fā)癥預防：-預防出血：術中避免過度灌注；-預防感染：嚴格無菌操作；-預防肝功能衰竭：術后監(jiān)測肝酶；-預防門脈高壓：術后觀察腹水。4.冬季介入手術預防低體溫：-使用保溫毯、加熱輸液；-室內(nèi)溫度維持在24-26℃；-減少患者暴露時間，必要時使用加溫儀；-預熱麻醉藥物。五、案例分析題答案