忻州市中醫(yī)院「感染病相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查」解讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.忻州市某醫(yī)院接診一例疑似流感患者，快速抗原檢測結(jié)果顯示呼吸道合胞病毒陽性，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最常用于該病毒的定量檢測？A.肺炎支原體抗體IgMB.呼吸道合胞病毒抗原定量C.流感病毒核酸（PCR）D.腺病毒免疫熒光檢測2.患者主訴發(fā)熱、皮疹，臨床懷疑布魯氏菌病，首選的血清學(xué)檢測方法是？A.C反應(yīng)蛋白（CRP）檢測B.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CFT）C.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測抗體D.血培養(yǎng)3.在忻州市某煤礦工人中，發(fā)現(xiàn)一例疑似鉤端螺旋體病，實(shí)驗(yàn)室確診的主要依據(jù)是？A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.血清肥達(dá)氏反應(yīng)陽性C.鉤端螺旋體凝集素試驗(yàn)（Microagglutinationtest）滴度≥1:160D.尿液蛋白定量異常4.患者行乙型肝炎病毒（HBV）標(biāo)志物檢測，結(jié)果為“HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc陽性”，以下哪項(xiàng)提示HBV復(fù)制活躍且傳染性強(qiáng)？A.抗-HBs陽性B.HBeAb陽性C.HBVDNA定量>10^4拷貝/mLD.肝功能正常5.忻州市某地爆發(fā)甲型H1N1流感，哨點(diǎn)醫(yī)院采集咽拭子樣本進(jìn)行核酸檢測，以下哪種熒光染料常用于實(shí)時(shí)熒光定量PCR（qPCR）檢測？A.FAM（熒光綠）B.Cy5（熒光紅）C.VIC（熒光橙）D.TexasRed（熒光黃）6.患者確診艾滋?。℉IV），實(shí)驗(yàn)室檢測顯示CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)<200cells/μL，此時(shí)最應(yīng)考慮的合并感染是？A.巨細(xì)胞病毒（CMV）B.結(jié)核分枝桿菌C.幽門螺桿菌D.乙型肝炎病毒7.在忻州市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，一例慢性肝病患者出現(xiàn)黃疸，肝功能檢測顯示ALT升高，AST升高，TBil升高，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映肝細(xì)胞損傷？A.ALP（堿性磷酸酶）B.GGT（γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）C.PT（凝血酶原時(shí)間）D.膽紅素結(jié)合膽紅素8.患者長期使用免疫抑制劑，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱，胸片提示肺炎，痰培養(yǎng)結(jié)果為肺炎克雷伯菌，藥敏試驗(yàn)顯示其對頭孢吡肟敏感，首選的治療藥物是？A.阿莫西林克拉維酸鉀B.頭孢哌酮/舒巴坦C.左氧氟沙星D.萬古霉素9.患者確診傷寒，肥達(dá)氏反應(yīng)結(jié)果為：O抗體1:320，H抗體1:160，以下哪種解讀最符合傷寒診斷？A.O抗體和H抗體均陰性B.O抗體滴度高于H抗體C.H抗體滴度高于O抗體D.O抗體和H抗體均陽性，但H抗體滴度較低10.忻州市某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一起醫(yī)院感染暴發(fā)，病原體為銅綠假單胞菌，以下哪項(xiàng)措施最能有效減少耐藥菌株傳播？A.加強(qiáng)手衛(wèi)生B.隔離病區(qū)紫外線消毒C.氯己定消毒液擦拭環(huán)境D.預(yù)防性使用抗生素二、多選題（每題3分，共10題）1.患者疑似結(jié)核分枝桿菌感染，實(shí)驗(yàn)室檢測可包括哪些方法？A.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD）B.肺部影像學(xué)檢查C.肺泡灌洗液結(jié)核菌培養(yǎng)D.結(jié)核菌核酸檢測（GeneXpert）2.患者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，外周血涂片發(fā)現(xiàn)“貓眼狀”細(xì)胞，以下哪種病原體需重點(diǎn)排查？A.瘧原蟲B.利什曼原蟲C.阿米巴原蟲D.弓形蟲3.患者確診丙型肝炎（HCV），肝功能檢測顯示ALT持續(xù)升高，以下哪些指標(biāo)提示慢性化風(fēng)險(xiǎn)高？A.HCVRNA定量>10^5拷貝/mLB.抗-HCVIgG陽性C.肝纖維化評分≥2分D.脂肪肝超聲表現(xiàn)4.忻州市某高校出現(xiàn)諾如病毒感染，以下哪些措施有助于控制傳播？A.加強(qiáng)飲水消毒B.隔離嘔吐患者C.消毒衛(wèi)生間設(shè)施D.接種減毒活疫苗5.患者確診布魯氏菌病，實(shí)驗(yàn)室檢測可能包括？A.血清凝集素試驗(yàn)（SAT）B.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CFT）C.腰椎穿刺腦脊液檢測D.骨髓培養(yǎng)6.患者長期發(fā)熱，外周血象顯示中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞比例增高，可能的原因包括？A.某些病毒感染（如EB病毒）B.結(jié)核分枝桿菌感染C.惡性腫瘤D.免疫缺陷病7.患者確診HIV，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)下降，以下哪些并發(fā)癥需警惕？A.口腔念珠菌病B.感染性心內(nèi)膜炎C.惡性腫瘤D.肺結(jié)核8.甲型肝炎病毒（HAV）感染后，血清學(xué)標(biāo)志物可能包括？A.抗-HAVIgM陽性B.抗-HAVIgG陽性C.HAVRNA陽性D.肝功能異常9.忻州市某企業(yè)工人出現(xiàn)鉤體病聚集性發(fā)病，實(shí)驗(yàn)室檢測應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？A.血清鉤體抗體檢測B.尿液顯微鏡檢查（Leptospiraagglutinationtest）C.腎功能檢測D.肺部影像學(xué)檢查10.患者疑似萊姆病，以下哪些檢查有助于確診？A.萊姆病螺旋體IgM抗體檢測B.萊姆病螺旋體IgG抗體檢測C.腦脊液檢測D.節(jié)肢動(dòng)物叮咬部位活檢三、判斷題（每題2分，共10題）1.乙型肝炎病毒（HBV）母嬰傳播的主要途徑是產(chǎn)程中的血液接觸。（×）2.快速流感抗原檢測陽性即可確診流感，無需進(jìn)一步核酸驗(yàn)證。（×）3.布魯氏菌病患者的血清凝集素試驗(yàn)（SAT）滴度通常在感染后4周出現(xiàn)陽性。（√）4.肺炎克雷伯菌對碳青霉烯類抗生素天然耐藥。（×）5.丙型肝炎（HCV）感染后，約80%患者可自愈。（×）6.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性但藥敏試驗(yàn)未出結(jié)果時(shí)，可首選異煙肼聯(lián)合利福平治療。（√）7.諾如病毒感染主要通過空氣傳播。（×）8.鉤體病患者的尿液顯微鏡檢查可見“魏氏螺旋體”（×）。9.患者HIV病毒載量>1000拷貝/mL時(shí)，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降加速。（√）10.甲型肝炎（HAV）感染后，抗-HAVIgG可提供終身免疫保護(hù)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述布魯氏菌病實(shí)驗(yàn)室診斷的“兩步法”流程。答：第一步：血清學(xué)檢測（如補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)CFT或間接血凝試驗(yàn)IHA），若陽性進(jìn)一步進(jìn)行第二步；第二步：定量凝集試驗(yàn)（如SAT），滴度≥1:160為陽性。2.忻州市某煤礦工人出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛，臨床懷疑萊姆病，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)檢測哪些指標(biāo)？答：應(yīng)檢測萊姆病螺旋體IgM/IgG抗體、外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、腦脊液常規(guī)及生化檢查，必要時(shí)行皮膚活檢進(jìn)行病理學(xué)檢測。3.患者確診傷寒，肥達(dá)氏反應(yīng)結(jié)果為O:1:320，H:1:160，如何解讀？答：O抗體滴度高于H抗體，提示近期或急性感染，結(jié)合癥狀可診斷傷寒。若僅H抗體陽性，需考慮既往感染或疫苗接種。4.簡述HIV感染分期與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的關(guān)系。答：急性期：HIVRNA陽性，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)正常；無癥狀期：HIVRNA可檢測，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降；艾滋病期：CD4+T淋巴細(xì)胞<200cells/μL，伴機(jī)會(huì)性感染或腫瘤。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合忻州市的地理和職業(yè)特點(diǎn)，分析醫(yī)院感染暴發(fā)的常見病原體及防控措施。答：忻州市煤礦、農(nóng)業(yè)從業(yè)者多，需重點(diǎn)監(jiān)測結(jié)核分枝桿菌、鉤體病、布魯氏菌病等。防控措施包括：加強(qiáng)職業(yè)暴露人群篩查、疫苗接種（如卡介苗）、環(huán)境消毒、手衛(wèi)生。2.患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肝功能異常，實(shí)驗(yàn)室檢測考慮病毒性肝炎，如何鑒別診斷？答：需檢測HAV、HBV、HCV、戊型肝炎（HEV）標(biāo)志物，結(jié)合流行病學(xué)（如接觸史）、肝功能動(dòng)態(tài)變化、影像學(xué)檢查（如肝臟超聲）綜合判斷。答案與解析一、單選題1.B（呼吸道合胞病毒檢測以抗原定量為主）2.B（補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)是布魯氏菌病經(jīng)典血清學(xué)方法）3.C（鉤體病確診需凝集素試驗(yàn)滴度≥1:160）4.C（HBVDNA定量>10^4拷貝/mL提示活躍復(fù)制）5.A（FAM是常用熒光染料）6.B（CD4<200cells/μL時(shí)結(jié)核風(fēng)險(xiǎn)高）7.D（膽紅素結(jié)合膽紅素反映肝細(xì)胞損傷）8.B（頭孢哌酮/舒巴坦對肺炎克雷伯菌有效）9.B（O抗體滴度高于H抗體提示急性感染）10.A（手衛(wèi)生是首要防控措施）二、多選題1.A,C,D（結(jié)核檢測包括皮膚試驗(yàn)、培養(yǎng)、核酸檢測）2.A,D（瘧原蟲和弓形蟲可致“貓眼狀”細(xì)胞）3.A,C,D（高病毒載量、肝纖維化、脂肪肝提示慢性化風(fēng)險(xiǎn)）4.A,B,C（諾如病毒防控需隔離、飲水消毒、環(huán)境消毒）5.A,B,D（布魯氏菌病檢測包括凝集試驗(yàn)、培養(yǎng)、活檢）6.A,B,C（中性粒細(xì)胞減少伴淋巴細(xì)胞增高可見于病毒感染、結(jié)核、腫瘤）7.A,C,D（機(jī)會(huì)性感染、腫瘤、免疫缺陷需警惕）8.A,B,C,D（HAV感染后標(biāo)志物包括IgM、IgG、RNA、肝功能異常）9.A,B,C（鉤體病檢測包括血清抗體、尿液顯微鏡、腎功能）10.A,B,C,D（萊姆病確診需多種檢測手段）三、判斷題1.×（母嬰傳播主要是產(chǎn)程接觸血液）2.×（需結(jié)合核酸確認(rèn)）3.√（SAT陽性通常在感染后4周出現(xiàn)）4.×（部分菌株對碳青霉烯類敏感）5.×（約15%可自愈）6.√（聯(lián)合用藥可早期控制）7.×（主要通過糞-口傳播）8.×（可見“魏氏螺旋體”的是梅毒）9.√（病毒載量高加速免疫損傷）10.√（抗-HAVIgG提供終身保護(hù)）四、簡答題1.布魯氏菌病“兩步法”：第一步CFT/IHA檢測抗體，陽性者行SAT定量，滴度≥1:160為陽性。2.萊姆病檢測：萊姆病螺旋體抗體IgM/IgG、外周血嗜酸性粒細(xì)胞、腦脊液檢查，必要時(shí)皮膚活檢。3.肥達(dá)氏反應(yīng)O:1:320，H:1:160提示急性感染（O抗體高于H抗體）。4.HIV分期與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：急性期HIVRNA陽性，無癥狀期CD4下降，艾滋病期CD4<200cell